王红
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者肺功能与体质量指数(body mass index,BMI)的相关性.方法 中、重度COPD稳定期患者70例依据BMI分为低BMI组和正常BMI组,测定2组肺功能、6 min步行距离,采用呼吸困难量表进行呼吸困难评分.结果 与正常BMI组比较,低BMI组第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)占预计值百分比(FEV1％),FEV1/用力肺活量(forced vitalcapacity,FVC)比值、肺活量(slow vital capacity,SVC)、大通气量(maximal ventilatory volume,MVV)、深吸气量(inspiratory capacity,IC)均下降(P＜0.05),残气量(residual volume,RV)/肺总量(total lung capacity,TLC)比值增高(P＜0.05),6 min步行距离减少(P＜0.05),呼吸困难评分增高(P＜0.05);与BMI独立相关的因素是FEV1％,FEV1/FVC,SVC,MVV,RV/TLC,IC,6 min步行距离及呼吸困难评分.结论 BMI与COPD患者肺功能、活动能力、呼吸困难有一定相关性,改善COPD患者营养状况有利于其肺功能的改善.
作者：季宏志；许西琳；关键 刊期： 2012年第05期
目的 探讨腹腔镜胆囊切除致胆管损伤的原因及处理方法.方法 回顾性分析9例行腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤患者的临床资料.结果 患者均行开腹手术,术中根据胆管损伤情况行胆管空肠Roux-en-Y吻合术、胆管端端吻合术或胆管修补+T管引流术;术后随访6个月～6 a,7例无胆管炎症状者肝功能正常6例、轻度异常1例,2例吻合术后6个月～1 a因胆管狭窄再次行胆管空肠Roux-en-Y吻合术治愈.结论 腹腔镜胆囊切除术胆管损伤与术式选择不当、胆管结构显露不清、术者经验不足及胆管解剖变异有关;根据胆管损伤类型,早期发现并选择合理手术方式治疗是确保远期疗效的关键;胆管空肠Roux-en-Y吻合术是多数胆管损伤或损伤性胆管狭窄修复重建的有效术式.
作者：尚亚民；任振强 刊期： 2012年第05期
目的 提高对全身麻醉拔管后环杓关节脱位的认识.方法 回顾性分析气管内插管全身麻醉拔管后环杓关节脱位5例患者的临床资料.结果 5例环杓关节脱位均发生在左侧;2例1次复位后治愈,2例2次、1例3次复位治疗后症状明显改善.结论 全身麻醉拔管后环杓关节脱位左侧多见,脱位早期不易发现,确诊后应及时采取治疗措施.
作者：栾永 刊期： 2012年第05期
目的 探讨浆膜腔积液用于急性重症胰腺炎病情评估的临床意义.方法 回顾性分析80例急性重症胰腺炎患者的临床资料,分析浆膜腔积液与急性重症胰腺炎病因关系、浆膜腔积液发生部位与死亡的关系及浆膜腔积液的性质.结果 急性重症胰腺炎常见病因为胆石症并饮酒,多浆膜腔积液者(3个部位以上)病死率高,且积液性质多为血性.结论 合并浆膜腔积液的急性重症胰腺炎患者预后较差,监测并了解浆膜腔积液发生部位、性质有助于急性重症胰腺炎的预后评估.
作者：王红 刊期： 2012年第05期
目的 探讨全膝关节置换术治疗髌骨脱位合并严重骨关节炎的近期临床疗效.方法 2例(3膝)髌骨脱位合并严重骨关节炎患者,均行全膝关节置换术,术后随访9个月,观察手术效果.结果 2例患者术后膝关节稳定,伸屈范围0～120°,髌骨轨迹良好,无脱位或半脱位迹象;X线平片均表现为低位髌骨,假体无松动;膝关节活动时基本无疼痛.结论 全膝关节置换术治疗髌骨脱位合并严重骨关节炎安全、有效.
作者：哈巴西·卡肯；王利；王浩；袁宏 刊期： 2012年第05期
目的 探讨介入治疗在产科出血性疾病中的应用及疗效.方法 11例产科大出血患者,于抗休克治疗同时急诊行双侧髂内动脉及子宫动脉数字减影血管造影明确出血部位,根据出血部位选择髂内或子宫动脉栓塞术治疗结果 本组介入治疗均一次成功,2例子宫瘢痕妊娠者同时行介入化疗,介入操作时间30～60 min;患者均未出现严重并发症;术后2例分别行阴道裂伤及残端缝合,子宫瘢痕妊娠者介入化疗后行清宫术;1例入院时已切除子宫,余10例均成功保留子宫.结论 介入治疗可明确出血原因及部位,迅速止血,免于剖腹探查和子宫切除,保留了患者生育功能,是治疗产科出血性疾病快速、安全、有效的方法.
作者：李妍芳；赵秀清；孙悦 刊期： 2012年第05期
目的 总结颈椎后纵韧带骨化症手术治疗经验.方法 41例颈椎后纵韧带骨化症患者采用颈椎前路或后路手术治疗,依据颈椎JOA评分评价治疗效果.结果 术后随访平均1.8a,术前JOA评分为(8.21±1.44)分,术后为(13.51±1.93)分,手术前、后JOA评分比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 手术是治疗颈椎后纵韧带骨化症的有效方法.
作者：崔力扬；罗建平；田书建；刘继军 刊期： 2012年第05期
目的 探讨动态血糖监测系统监测下控制血糖漂移对老年2型糖尿病患者血管内皮功能的影响.方法 93例2型糖尿病患者,佩戴动态血糖监测系统监测3d,根据监测结果分为血糖高漂移组59例和血糖低漂移组34例,比较2组血浆内皮素水平和血生化指标.血糖高漂移组患者继续给予动态血糖监测系统监测,并根据监测结果及时调整治疗方案,持续治疗4周,比较治疗前、后血糖漂移指标及内皮素水平和血生化指标变化.结果 血糖高漂移组内皮素水平高于血糖低漂移组(P＜0.05);血糖高漂移组治疗后血糖标准差、大血糖漂移幅度、平均血糖漂移幅度及内皮素水平较治疗前降低(P＜0.05);多元逐步回归分析结果显示,血糖高漂移组大血糖漂移幅度与内皮素水平呈正相关(β=5.156,P=0.011).结论 动态血糖监测系统监测下改善血糖漂移,可改善老年2型糖尿病患者血管内皮功能.
作者：胡廷军；钟远；章晓燕；朱洁华；张华；黄高忠 刊期： 2012年第05期
目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺活检不良事件发生情况及规律.方法 回顾性分析308例CT引导下行经皮肺穿刺活检术患者的临床资料,记录近期及远期并发症,并对结果进行分析.结果 本组术后发生气胸47例,咯血16例,肺内出血10例,呼吸衰竭2例,窒息2例,不良事件发生率25.3％,严重不良事件发生率2.9％,病死率0.3％.结论 气胸发生与合并慢性阻塞性肺疾病有关,咯血与肝功能异常有相关;严重不良事件与KPS评分低有关.
作者：李英；李辉；王思勤；丁娟娟 刊期： 2012年第05期
RNA干扰技术是本世纪肿瘤治疗中的研究焦点之一.肿瘤发病机制复杂,涉及多个异常表达的基因,这些异常基因在肿瘤发生、发展过程中互相影响,但其因果关系目前尚不清楚,因此在肿瘤的RNA干扰治疗中,学者针对不同的靶基因进行了研究,并得到不同的结果.本文就目前用于肿瘤RNA干扰靶基因的体内研究现状和进展进行综述.
作者：倪晶 刊期： 2012年第05期
目的 探讨1,25-二羟维生素D3对单侧输尿管梗阻大鼠E-钙黏素表达的影响.方法 清洁级SD大鼠96只随机分为正常组、模型组、假手术组、干预组,各24只,模型组与干预组大鼠建立单侧输尿管梗阻模型,假手术组开腹后仅游离左输尿管.干预组于建模起给予1,25-二羟维生素D30.5μg/mL灌胃,1次/d,连用14 d;余3组给予花生油1mL/d,1次/d,灌胃.4组分别于术后1,3,7,14d各处死6只大鼠,取左侧肾脏标本,观察肾脏病理改变及间质纤维化损害程度,免疫组织化学法检测4组大鼠E-钙黏素和转化生长因子-β1的表达情况.结果 与对照组比较,模型组E-钙黏素阳性表达量减少,转化生长因子-β1表达增多(P＜0.01);干预组E-钙黏素表达量增多,TGF-β1表达减少(P＜0.05).肾小管间质病理损伤程度与E-钙黏素呈负相关(r=-0.833,P＜0.01),与转化生长因子-β1呈正相关(r=0.806,P＜0.01);E-钙黏索和转化生长因子-β1的表达间呈负相关(r=-0.871,P＜0.01).结论 1,25-二羟维生素D3可能通过维持肾组织E-钙黏素的表达、抑制肾组织转化生长因子-β1的表达来减轻肾脏纤维化.
作者：张国锐；林智峰；杨晓萍；赵瑾；陶林 刊期： 2012年第05期
目的 探讨基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMP)-2及MMP-9在胰腺癌组织中表达情况,及其与胰腺癌临床病理参数及预后的关系.方法 应用免疫组织化学方法检测行胰十二指肠根治性切除手术治疗胰腺癌患者79例癌组织及癌旁组织标本,及因胰腺外伤行胰腺部分切除10例患者正常胰腺组织标本中MMP-2及MMP-9表达.结果 MMP-2及MMP-9在正常胰腺组织中无表达或低表达,在胰腺癌组织中表达强度较癌旁组织增高(P＜0.05);表达强度与肿瘤病理分级、TNM分期及预后均有相关性(P＜0.05),但经Cox风险回归模型对病理分级、TNM分期进行调整后显示,MMP-2及MMP-9单独或联合表达均不能作为评估胰腺癌预后的独立预测指标.结论 胰腺癌组织中MMP-2及MMP-9阳性表达与胰腺癌浸润、转移有关,但不能作为胰腺癌患者预后的独立预测指标.
作者：王连才；李德宇；高春辉；余海波；陈香丽；马清涌 刊期： 2012年第05期
目的 构建人PIF1基因5’端、3’端及全长基因的真核表达载体.方法 从pCR2.1-TOPO-PIF1原始质粒中,采用PCR方法扩增目的基因PIF1,PIF1N及PIF1C,将目的基因和目的载体pcDNA3.1(-)分别酶切;纯化酶切产物后定向连接,并将其转化大肠杆菌DH5α,对生长出的克隆行特异限制性内切酶酶切鉴定,鉴定为阳性的克隆送样测序.结果 凝胶成像结果显示重组基因pcDNA3.1(-)-PIF1,pcDNA3.1(-)-PIFIN及pcDNA3.1(-)-PIF1C酶切后条带大小分别为1 926,540,1 428 bp.结论 成功构建hPIF1基因5’端、3’端及全长基因表达载体,分别为pcDNA3.1(-)-PIF1N,pcDNA3.1(-)-PIF1C及pcDNA3.1(-)-PIF1.
作者：王攀；赵德根；徐涛；顾永清 刊期： 2012年第05期
目的 探讨肛肠压力监测对慢性功能性便秘动力障碍分型的诊断价值.方法 应用肛肠动力学监测系统测定200例慢性功能性便秘患者(FC组)及50名体检健康者(对照组)相关压力学指标.结果 肛门直肠动力异常116例患者中Ⅰ,Ⅱ及Ⅲ型分别为64,38,14例;Ⅱ型者肛门静息压低于肛门直肠动正常组和Ⅰ,Ⅲ型组(P＜0.05);出口梗阻型者肛肠测压值均高于对照组(P＜0.05);慢传输型者肛管松弛压高于对照组(P＜0.05),传输正常型、混合型者直肠静息压、肛管静息压、肛管收缩压与及肛管松弛压与对照组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 肛肠压力学检测可对慢性功能性便秘动力障碍分型诊断提供一定依据.
作者：马木提江·阿巴拜克热；黄宏国；艾尔哈提·胡塞音；阿力木江·阿布都米 刊期： 2012年第05期
肺硬化性血管瘤是肺部少见良性肿瘤,好发于中年女性,多数患者无临床症状,术前确诊率较低.肺硬化性血管瘤细胞主要由间质细胞和立方状细胞构成,组织结构由血管瘤样区、乳头状区、硬化区和实性区组成,且有不同程度移行.CT常表现为肺周围型圆形或类圆形软组织结节或肿块,手术切除可治愈.本文就肺硬化性血管瘤临床及组织病理特征及CT表现作一综述.
作者：何闯；刘云；郑伟；叶伦；李硕 刊期： 2012年第05期
目的 观察米非司酮治疗子宫内膜异位症的临床疗效.方法 子宫内膜异位症患者90例随机分为3组,各30例,A,B组均于月经周期第1天开始口服米非司酮治疗,剂量分别为12.50,6.25 mg/d,连续用药6个月;C组采用常用药物(如孕三烯酮片)治疗.结果 A,B组疗效、血清激素水平与C组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);A组不良反应发生率高于B组(P＜0.05).结论 米非司酮治疗子宫内膜异位症疗效优于常用药物,但大剂量应用不良反应多,建议先选用小剂量米非司酮治疗.
作者：姚晓红 刊期： 2012年第05期
目的 探讨急性重症胰腺炎合并深部真菌感染的高危因素.方法 急性重症胰腺炎患者75例,根据感染菌种不同分为真菌感染组(A组)30例,非真菌感染组(B组)45例,对A,B组急性病理生理及慢性健康状况评分系统Ⅱ(Acute Physiology and Chronic Health EvaluationⅡ,APACHEⅡ)评分、肠外营养、肠麻痹、留置尿管、高血糖、器官衰竭例数、抗生素应用、是否需要手术治疗等相关因素进行统计学分析.结果 APACHEⅡ评分、肠麻痹＞7 d、高血糖及抗生素应用≥7d为急性重症胰腺炎发生真菌感染的高危因素(P＜0.05).结论 急性重症胰腺炎患者APACHEⅡ评分、肠麻痹、高血糖和抗生素应用为真菌感染的危险因素,及时发现、控制有助于疾病的预防和治疗.
作者：郭玉峰；余淼；张国营；宋连成；姚宝峰 刊期： 2012年第05期
目的 探讨阿托伐他汀对心房颤动(房颤)电生理机制的影响.方法 30只新西兰大白兔随机分为对照组、房颤组和阿托伐他汀组,各10只.房颤组和阿托伐他汀组采用快速心房起搏(频率600次/min)制作急性房颤模型,对照组仅植入电极不起搏,阿托伐他汀组起搏前用阿托伐他汀2 mg/(kg·d)灌胃7d.观察起搏0,4,8,12,16,20,24 h时房颤诱发率、房颤持续时间、心房有效不应期和频率适应性的变化.结果 起搏后8,12,16,20,24 h房颤组和阿托伐他汀组房颤诱发率高于对照组(P＜0.05),房颤组高于阿托伐他汀组(P＜0.05);房颤组和阿托伐他汀组房颤持续时间较对照组延长(P＜0.05),阿托伐他汀组房颤持续时间的延长较房颤组减少,但差异无统计学意义(P＞0.05);与对照组比较,起搏4h后房颤组心房有效不应期缩短(P＜0.05),心房有效不应期频率适应性降低(P＜0.05),随起搏时间延长呈进行性加重;阿托伐他汀组起搏12 h后心房有效不应期高于房颤组(P＜0.05),起搏8h后心房有效不应期频率适应性的降低较房颤组减少(P＜0.05).结论 阿托伐他汀可有效抑制快速心房起搏兔心房肌的电重构,表现为抑制心房有效不应期缩短和心房有效不应期频率适应性不良,可有效预防房颤发生,但并不影响房颤维持时间.
作者：杨尚磊；周祁娜；陈华；徐晓霞；张广伟；季萌；阿斯也古丽·艾尼；侯月梅 刊期： 2012年第05期
目的 探讨广西红水河流域壮族长寿家系微粒体三酰甘油转移蛋白(microsomal triglyceride transfer protein,MTP)-493G/T基因多态性与血脂水平的相关性.方法 应用PCR-RFLP方法对广西红水河流域壮族长寿家系(HZL组)MTP基因的-493G/T位点进行基因分型,并与当地非壮族长寿家系(HNL组)、壮族非长寿家系(HZN组)进行比较;测定3组血清总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平,分析几种基因型与血脂水平的关系及其在长寿中的作用.结果 3组间等位基因及基因型频率差异无统计学意义(P＞0.05); HZL组和HNL组TT基因型个体低密度脂蛋白胆固醇水平及HZL组IT基因型个体高密度脂蛋白胆固醇水平均明显低于GG和GT基因型个体(P＜0.05);HZN组内各基因型个体血脂水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 广西红水河流域壮族长寿人群存在MTP-493G/T单碱基突变,TT基因型个体与低密度脂蛋白胆固醇永平降低有关.
作者：卢少华；刘承武；罗桓；吕泽平；胡才友；彭均华；罗晓秋；王菲；尹瑞兴；林伟雄；潘尚领 刊期： 2012年第05期
目的 评价重度腰椎滑脱应用TSRH-3D系统结合椎间融合治疗的临床疗效.方法 应用TSRH-3D系统结合椎间融合方法治疗重度腰椎滑脱患者,按症状改善、骨性融合、内固定材料牢固情况进行疗效评价.结果 术后随访6～36个月,132例患者达骨性融合,治疗优良率97.0％.结论 充分减压的基础上应用TSRH-3D系统可使滑脱腰椎得以有效复位和坚强固定.患者可早期进行功能康复.
作者：杨彬；金毅；郑稼 刊期： 2012年第05期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
