张建军；宋兴华；谢纪宝；折胜利；侯国柱；陈江涛
目的 探讨蛛网膜下腔出血并发低钠血症的发病机制及临床特点.方法 回顾性分析36例蛛网膜下腔出血并发低钠血症患者的临床资料.结果 经及时诊断、补钠或限制液体人量治疗7～14 d,患者症状缓解,治愈33例,死亡2例,自动出院1例.结论 低钠血症是蛛网膜下腔出血预后不良危险因素之一；脑耗盐综合征及抗利尿激素分泌失调综合征是导致蛛网膜下腔出血并发低钠血症主要原因；严密监测蛛网膜下腔出血患者血清钠浓度有助于及时发现及治疗低钠血症.
作者：邵春香；郭晖；张弘娟；成红学 刊期： 2011年第09期
目的 探讨经皮经肝胆管穿刺引流、内镜逆行胰胆管造影及手术中行胆管支架置入治疗恶性梗阻性黄疸的效果.方法 回顾性分析116例行金属胆管支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸患者的临床资料.结果 经皮经肝胆管穿刺引流置入支架成功率为88.1％,并发症发生率为4.8％,中位生存时间为27周；经内镜逆行胰胆管造影置入支架成功率为86.0％,并发症发生率为5.3％,中位生存时间为25周；手术中胆管支架放置成功率为100％,并发症发生率为13.3％,中位生存时间为23周.结论 经皮经肝胆管穿刺引流及经内镜逆行胰胆管造影胆管支架置入术可作为恶性梗阻性黄疸患者姑息性治疗的首选方法.
作者：石力；汤礼军；汪涛；陈涛；苗建国；崔建峰；田伏洲 刊期： 2011年第09期
目的 探讨C型臂X线机引导下低温等离子髓核消融联合盘内注射臭氧治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 120例腰椎间盘突出症患者随机分为低温等离子髓核消融术治疗组（A组）,低温等离子髓核消融术+臭氧治疗组（B组）,每组各60例.比较2组治疗后7d及1,3个月VAS评分及治疗优良率.结果 2组术后症状均有不同程度缓解,术后均未发生出血、腰大肌血肿、椎间盘感染、血管神经损伤等并发症.B组术后7d及1,3个月VAS评分低于A组(P＜0.05)；B组术后3个月优良率为96.67％,A组优良率为81.67％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 C型臂X线机引导下低温等离子髓核消融联合盘内注射臭氧,可明显提高腰椎间盘突出症治疗效果.
作者：张建军；宋兴华；谢纪宝；折胜利；侯国柱；陈江涛 刊期： 2011年第09期
1临床资料患者1,女,90岁,因“慢性肾功能衰竭尿毒症、高钾血症”行连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)-床旁血液滤过治疗.首次CBP治疗30 h无不良反应;再次CBP前患者血压、心率正常,当CBP进行至10 min时突然出现烦躁、呼吸困难,面色发绀,端坐呼吸,双肺满布哮鸣音,血压120/80mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率120次/min,律齐.立即给予地塞米松10 mg、喘定0.25g静脉注射,同时关闭血泵,暂停CBP,5 min后上述症状缓解,确认体外循环无凝血,停止CBP.第3次CBP治疗时,患者再次于进行至10 min时出现上述症状,给予相同处理后停止.第4次CBP治疗前加强预冲:按自动程序预冲血液滤过器及管路结束后,进入手动程序再次预冲血液滤过器及管路至生理盐水2 500 mL,肝素20 mg+生理盐水500mL灌入血液滤过器,浸泡20 min,建立体外循环前用生理盐水以250mL/min冲洗管路、滤器,CBP治疗前静脉注射地塞米松5 mg,经上述处理后CBP过程顺利,未再出现上述表现.
作者：李红梅；崔永军 刊期： 2011年第09期
目的 调查新疆喀什地区维吾尔族居民高尿酸血症和痛风的患病率,分析高尿酸血症相关因素.方法 采用整群随机抽样的方法抽取2 078名35岁以上维吾尔族居民进行横断面调查,并对高尿酸血症相关因素进行分析.结果 男性血尿酸水平为(276.71±78.76) mol/L,女性为（228.73土72.42）mol/L,差异有统计学意义(P＜0.05).男、女性高尿酸血症患病率分别为4.38％、2.80％；痛风患病率分别为1.21％、0.90％,差异有统计学意义(P＜0.05).非条件Logistic回归分析结果显示,年龄、性别、总胆固醇、尿素氮是高尿酸血症的独立危险因素.结论 新疆喀什地区维吾尔族男性居民高尿酸血症及痛风患病率均高于女性,且随年龄增加有增高趋势；总胆固醇和尿素氮与高尿酸血症独立相关.
作者：胡育英；依马木·麦麦提；阿衣帕夏·爱莎 刊期： 2011年第09期
目的 观察利多卡因胶浆对全身麻醉喉罩通气患者插管及苏醒期血流动力学及咽喉舒适度的影响.方法 择期全身麻醉下行手术患者80例随机分成A,B2组,每组40例.A组将盐酸利多卡因胶浆,B组将石蜡油均匀涂抹至喉罩背面及前端.2组均采用静吸复合全身麻醉,麻醉用药相同.观察2组麻醉前、后心率、血压,麻醉苏醒期呛咳、呕吐发生率,术后24～48 h咽痛发生率.结果 B组置人喉罩即刻、置入喉罩后1 min收缩压、舒张压、心率均高于置入喉罩前(P＜0.05),置入喉罩后5 min与置入喉罩前比较差异无统计学意义(P＞o.05).A组各时间点收缩压、舒张压、心率与置人喉罩前比较差异无统计学意义(P＞o.05),且均低于B组(P＜0.05).A组麻醉苏醒期呛咳、呕吐发生率,术后24～48 h咽痛发生率均低于B组(P＜0.05).结论 利多卡因胶浆涂抹喉罩可改善全身麻醉患者插管期及苏醒期咽部不适,且血流动力学稳定.
作者：声民；赵晶；黄宇光 刊期： 2011年第09期
目的 探讨血清降钙素原用于预测脑损伤患者发生多器官功能障碍综合征或死亡风险的临床价值.方法 严重脑损伤患者97例,根据APACHEⅡ评分分为高评组（APACHEⅡ评分＞20分）27例、中评组（APACHEⅡ评分＞10～20分）41例和低评组（APACHEⅡ评分≤10分）29例,测定3组入院后第1,3,5,7天血清降钙素原、C反应蛋白水平.结果高评组血清降钙素原水平第1,3,5,7天均高于中评组和低评组(P＜0.05),高评组和低评组C反应蛋白水平在第5,7天差异有统计学意义(P＜0.05)；降钙素原水平与APACHEⅡ评分有良好相关性（r=0.726,P＜0.05）,C反应蛋白与APACHEⅡ评分无相关性(r=0.387,P＞0.05).结论 血清降钙素原是预测脑损伤患者发生多器官功能障碍综合征或死亡风险的较敏感指标.
作者：费爱华；潘曙明；刘鸣；陈淼 刊期： 2011年第09期
目的 观察沙利度胺联合地塞米松治疗初治多发性骨髓瘤的疗效和安全性.方法 初治多发性骨髓瘤患者30例,均给予沙利度胺联合地塞米松治疗,沙利度胺起始剂量50mg/次,1次/d,口服,根据患者耐受情况每周增加剂量50 mg,至大量300 mg/次,1次/d,口服；地塞米松40mg/次,1次/d,第1～4,9～12,17～20天,静脉注射,每28 d为1个疗程.治疗3个疗程后评定疗效.结果 完全缓解9例,较好的部分缓解7例,部分缓解8例,病情稳定3例,病情进展3例,总有效率为80％.治疗过程中出现嗜睡17例,便秘16例,疲乏16例,水肿12例,外周神经炎10例,深静脉血栓形成3例,皮疹3例,对症处理后均可耐受.结论 沙利度胺联合地塞米松治疗初治多发性骨髓瘤疗效满意,不良反应轻.
作者：陈运芳；杨光华；李琦 刊期： 2011年第09期
目的 研究1株亚胺培南耐药的鲍曼不动杆菌的耐药机制.方法 采用浓度梯度法测定细菌对各抗生素低抑菌浓度.通过等电聚焦电泳、三维试验及抑制试验、PCR、克隆测序等方法分析其碳青霉烯酶型.结果 对亚胺培南耐药,对头孢他啶、头孢吡肟敏感,等电点为7.2,PCR方法及克隆测序证实为OXA-58型碳青霉烯酶.结论 河南地区存在含OXA-58型β-内酰胺酶的鲍曼不动杆菌.
作者：赵静；李辉；杨洪毅 刊期： 2011年第09期
目的 探讨腹腔镜在诊断、治疗特殊类型异位妊娠中的临床意义.方法 回顾性分析47例经腹腔镜诊治特殊类型异位妊娠患者的临床资料.结果 本组中输卵管间质部妊娠27例,卵巢妊娠11例,剖官产后子宫下段瘢痕妊娠4例,官角妊娠4例,腹腔妊娠1例.术前超声定位诊断符合率53.2％.腹腔镜检查明确诊断部位同时行手术治疗,腹腔镜诊断率和手术成功率均为100％,手术时间（75.1士9.1）min,出血量(71.7±20.3)mL,无中转开腹病例,术中、术后无并发症发生.结论 特殊类型异位妊娠症状无妊娠部位特异性,易误诊,术前诊断困难.腹腔镜在诊断、治疗特殊类型异位妊娠中具有良好应用价值.
作者：李燕娜；张淑文；魏炜；杨冬；张军 刊期： 2011年第09期
目的 研究大肠癌患者K-ras基因的突变情况及其与临床病理特征间的关系.方法 应用RT-PCR方法检测148例大肠癌患者组织标本K-ras基因第12和13密码子的突变情况,并与其临床病理特征进行对照.结果 148例大肠癌患者K-ras基因突变率为31.8％(47/148).K-ras基因第12和13密码子突变在不同性别、肿瘤直径、大体形态、肿瘤部位、远处及淋巴结转移方面差异无统计学意义(P＞0.05),在不同年龄与不同临床分期上差异有统计学意义(P＜0.05).结论RT-PCR可准确检测K-ras基因突变情况,K-ras基因突变与患者年龄、肿瘤临床分期关系密切.
作者：李智；赵玉洲；韩广森；任莹坤；顾焱晖 刊期： 2011年第09期
目的 探讨单节段椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎屈曲压缩型骨折的可行性及临床效果.方法 27例胸腰椎屈曲压缩型骨折患者均采用单节段椎弓根螺钉内固定术治疗,术后随访12～24个月观察疗效.结果 本组手术时间50～80 min;出血量50～200 mL;术后引流量50～150 mL,平均85 mL;术后24 h拔除引流管；术后胸腰椎后凸Cobb's角矫正5.～20.,平均11.5°；患者2周后恢复工作.随访12～24个月,复查X线片示内固定物位置良好,无断钉及内固定失效发生.结论 严格掌握手术指征,后路单节段椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎屈曲压缩型骨折有效、可靠.
作者：杨喜旺；郑稼；刘槃；周大凯 刊期： 2011年第09期
目的 总结老年退行性心脏瓣膜病患者心律失常特点.方法 老年退行性心脏瓣膜病患者747例（A组）,无退行性心脏瓣膜病老年患者262例（B组）均行三维超声心动图检查,比较2组心律失常发生率.结果 A组未发生心律失常概率低于B组(P＜0.05),≥3种心律失常发生概率高于B组(P＜0.05)；A组窭房传导阻滞、房性期前收缩＞100次/24 h、短阵房性心动过速、心房颤动、房室传导阻滞、完全性右束支传导阻滞发生率高于B组(P＜0.05).结论 老年退行性心脏瓣膜病患者快速房性心律失常及心脏传导阻滞明显增加,应定期行动态心电图检查,及时发现心电图改变并进行必要干预.
作者：邓玉；党健；江亚文 刊期： 2011年第09期
目的 探讨乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染孕妇及其新生儿出生时乙肝病毒标志物的表现模式,为HBV母婴传播诊断和防治提供临床依据.方法 于分娩前抽取肘静脉血检测1 537例HBV感染孕妇HBV标志物,并于乙肝主-被动免疫前抽取1 550例(双胎13例）新生儿股静脉血检测HBV标志物,对母婴HBV标志物表现模式进行分析.结果 1 537例孕妇有11种HBV标志物模式,“大三阳”(即HBsAg(+)、抗-HBs（-）、HBeAg(+)、抗-Hbe（-）、抗-HBc(+))1 036例(67.34％),“小三阳”(即HBsAg(+)、抗-HBs(-)、HBeAg(-)、抗-Hbe(+)、抗-HBc(+)) 389例(25.31％).新生儿有17种HBV标志物模式,主要有HBsAg（-）、抗-HBs(-)、HBeAg(+)、抗-Hbe(-)、抗- HBc(+)744例(48.00％),HBsAg(-)、抗-HBs(-)、HBeAg(-)、抗-Hbe(+)、抗-HBc(+)386例(24.90％),“大三阳”188例(12.13％).结论 HBV感染孕妇的新生儿为HBV感染高危人群,在隔离保护的同时需要进行正规全程的乙肝主-被动联合免疫,防止HBV母婴传播.
作者：白淑芬；杨立新；吴岷岷；唐迅 刊期： 2011年第09期
目的 探讨侧卧位输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的疗效和安全性.方法 回顾性分析行侧卧位输尿管镜钬激光碎石术治疗212例输尿管上段结石患者的临床资料.结果 205例1次碎石成功,成功率96.7％；7例手术失败,3例因肾积水、灌注水流大、结石进入肾盏所致,4例因输尿管弯曲较大、输尿管镜无法进入所致.术中3例发生输尿管穿孔；8例因输尿管下段狭窄致进镜困难,后行输尿管扩张成功操作.术后4周结石排净202例,排净率98.54％；3例于输尿管下段有石街形成.结论 侧卧位输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石安全、有效,可作为输尿管上段结石首选治疗方法.
作者：杨增士；洪景范；叶宁；张劲勃；李刚 刊期： 2011年第09期
目的 探讨原发性高血压患者颈动脉粥样硬化与心血管危险因素的相关性.方法将537例高血压患者分为颈动脉内中-膜增厚组395例及正常组142例,比较2组心血管危险因素的差异性.结果颈动脉内-中膜增厚组较正常组年龄大(P＜0.05),收缩压、脉压差及总胆固醇水平较正常组高(P＜0.05) ;Logistic多元回归分析结果显示,年龄、收缩压及总胆固醇水平是颈动脉内-中膜增厚的独立危险因素(P＜0.01),其与血糖、三酰甘油、尿酸及体质量指数无明显相关性(P＞0.05).结论 高血压可导致颈动脉内-中膜增厚,年龄、收缩压及总胆固醇是颈动脉内-中膜增厚的独立危险因素.
作者：陈建光；刘峰涛；潘树洲；徐育华 刊期： 2011年第09期
目的 探讨尿微量白蛋白(mieroalbuminuria,MA)、β2-微球蛋白（β2-mieroglobin,β2-MG）和血清高敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)与2型糖尿病早期肾损害的关系.方法 116例2型糖尿病患者中,92例无早期肾损害患者为DM组,24例糖尿病肾病患者为DN组,同期35例健康体检者对照组,测定3组尿MA、β2-MG,血清hs-CRP水平,并进行统计学分析.结果 DM组,DN组尿MA、β2-MG,血清hs-CRP水平高于对照组(P＜0.05),DN组高于DM组(P＜0.05)；3项联合检测阳性率明显高于单项检测(P＜0.05).结论 尿MA、β2-MG是反映早期糖尿病肾损害的敏感指标,尿MA、β2-MG与血清hs-CRP联合检测可提高对糖尿病肾病早期肾损害的诊断率.
作者：王宏；王永志 刊期： 2011年第09期
目的 探讨腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的临床效果.方法 262例输卵管妊娠者均行腹腔镜手术治疗,从手术切口选择、治疗方法、效果及影响因素等方面进行临床分析.结果 本组输卵管妊娠治愈率100％,其中腹腔镜保守性手术成功244例,18例因术中止血困难、输卵管破坏严重或腹腔镜保守手术后持续性异位妊娠而行患侧输卵管切除术,无中转开腹病例.结论 腹腔镜手术治疗输卵管妊娠安全、有效,保守性手术可作为有生育要求的输卵管妊娠患者首选治疗方法.
作者：付红亚；孙彩勤；付红岩 刊期： 2011年第09期
目的 总结恶性肿瘤合并颈内静脉血栓的超声表现.方法回顾性分析31例恶性肿瘤合并颈内静脉血栓患者的超声声像资料.结果 超声诊断颈内静脉血栓30例,诊断准确率96.8％,1例误诊为淋巴结.颈内静脉血栓二维超声表现为静脉管径改变,腔内实质同声,加压探头管腔不能被压闭,深吸气屏气后静脉内径不增宽；彩色多普勒超声表现为腔内无血流信号或信号充盈缺损；脉冲多普勒未测及血流频谱或测及低速血流频谱.结论 彩色多普勒超声有助于恶性肿瘤患者颈内静脉血栓的诊断.
作者：季秀珍；何英；张晴；姜倩；杨春林；桂佳佳；万志龙 刊期： 2011年第09期
目的 探讨与丈夫血型不合O型和RhD阴性孕妇产前免疫性IgG抗体效价异常的意义.方法 与丈夫血型不合O型孕妇2 027名和RhD阴性孕妇11名,采用微柱凝胶法分别于产前常规检测血清IgG抗-A(B)及抗-D效价.结果 2 027名O型孕妇产前血清IgG抗-A(B)效价≥64者1 076例.11名RhD阴性孕妇产前血清IgG抗-D效价≥16者8例.结论 与丈夫血型不合O型和RhD阴性孕妇产前检测血清IgG抗-A(B)、抗-D效价,发现异常及时进行治疗,可预防新生儿溶血症的发生.
作者：郑萍；蔡莉；何其瑞；刘如平 刊期： 2011年第09期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
