周有利；朱名安；丁妍
目的:探讨后腹腔镜下肾孟输尿管切开取石术的方法.方法:回顾分析后腹腔镜肾孟输尿管切开取石术21例患者的临床资料,其中肾孟结石3例,输尿管上段结石16例,输尿管中段结石2例;右侧13例,左侧8例;均在全身麻醉下手术,术中留置双J管并缝合切口.结果:20例取石成功,1例肾孟结石中转开放.手术时间55～190 min,平均85 min;术中失血20～55 mL,平均37 mL;术后次日可下床活动,1～2 d肛门排气,2～3 d拔除腹膜后引流管,5～7 d拔导尿管.无尿漏发生,术后住院时间6～7 d,3～4周后经膀胱镜拔除双J管.随访3～18个月,B超显示肾积水明显好转或消失.结论:后腹腔镜肾孟输尿管切开取石术是治疗肾盂及输尿管中上段结石安全有效的微创手术方式,术后恢复快.
作者：闫道先；汪汉民 刊期： 2008年第08期
目的:总结小儿气管支气管异物的诊治经验.方法:回顾性分析82例气管、支气管异物的临床特点及诊治情况.结果:异物位于气管13例;右支气管37例;左支气管32例.气管镜取出异物66例,直达喉镜下取出异物12例,1例异物自行咳出,2例因异物较大,行气管切开取出,1例转胸外科取出.结论:硬质气管镜检查及取异物术有效可靠;特殊类型异物应作好充分的术前准备和术中应急抢救措施.
作者：贾海顺；李忠泽 刊期： 2008年第08期
目的:探讨选择素黏附分子P-选择素、E-选择素和CD40L在冠脉斑块形成中的作用机制.方法:86例冠状动脉造影证实有冠状动脉狭窄的冠心痛患者,分为隐匿性冠心痛组30例,不稳定型心绞痛组28例,急性心肌梗死组28例,同时设体检健康者为正常对照组30例.采用ELISA栓测血清P-选择素、E-选择素、CD40L和C反应性蛋白的水平.结果:与正常对照组比较,血清P-选择素、E-选择素、CD40L和C反应性蛋白的水平,随病情的加重而升高且差异有统计学意义,多支病变者的水平高于单支病变者.血清P-选择素和E-选择素的水平与CD40L的水平呈正相关(r=0.43,0.57).结论:血清P-选择素和E-选择素水平的增高与冠脉斑块的形成有一定的联系,P-选择素和E一选择素可能是通过CD40L引起冠脉损伤.从而导致斑块形成和冠心病的发生发展.
作者：张庆成；张向峰；汪承炜 刊期： 2008年第08期
目的:观察自体筋膜经阴道无张力悬吊带术治疗女性压力性尿失禁的效果.方法:采用自体筋膜行经阴道无张力悬吊带术治疗女性压力性尿失禁患者16例,术后随访1年并通过问卷评估患者生活质量满意度.结果:治愈12例,显效4例;生活质量问卷评分(14±3)14例;自我评价非常满意12例,比较满意2例,不满意2例.结论:应用自体筋膜行经阴道无张力悬吊带术治疗女性压力性尿失禁安全有效,经济.
作者：白安平 刊期： 2008年第08期
目的:了解斑秃患者皮损中糖皮质激素受体表达与临床疗效的关系.探讨其表达在治疗抵抗中的作用及意义.方法:选择25例临床诊断为治疗抵抗斑秃患者为治疗组,26例外科手术切取健康皮肤的患者为对照组.用免疫组化SP法检测治疗组斑秃皮肤与对照组皮肤糖皮质激素受体-α、糖皮质激素受体-β的表迭数量、强度和分布特点.结果:治疗组与对照组表皮各层细胞中糖皮质激素受体阳性细胞、强度及数量不同,差异有统计学意义(P<0.05).结论:糖皮质激素受体-β在皮损组织中的表达强度及数量与是否产生治疗抵抗密切相关.
作者：赵璐 刊期： 2008年第08期
目的:探讨原发性高血压患者血浆B型脑钠肽与左室肥厚及舒张功能不全的关系.方法:原发性高血压患者87例,分单纯高血压不伴左室肥厚组40例,高血压伴左室肥厚组47例,其中高血压伴左室肥厚组无舒张功能不全21例,伴舒张功能不全26例.另有33例健康者为对照组.采用放射免疫法测定B型脑钠肽.结果:高血压伴左室肥厚组血浆B型脑钠肽显著高于高血压不伴左室肥厚组(P<0.05),同时伴舒张功能不全组患者血浆B型脑钠肽显著高于无舒张功能不全组患者(P<0.05),高血压不伴左室肥厚组患者血浆B型脑钠肽与对照组相似(P>0.05).结论:高血压左室肥厚合并左室舒张功能不全患者血浆B型脑钠肽升高,B型脑钠肽检测有助于临床早期诊断左室舒张功能不全.
作者：田艳萍；杨秀玲；牛殿英 刊期： 2008年第08期
目的:探讨泪道探通术在治疗时机上的临床意义.方法:60例患者100眼随机分为2组,每组50眼,将确诊的患儿按治疗的时间分为A组(1～6个月)、B组(6～12个月),分别进行泪道探通术治疗.结果:观察组经治疗后,A组在治疗效果上优于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:及早行泪道探通术对先天性泪囊炎有显著的疗效.
作者：李艳霞；张银雪；杨桂芳 刊期： 2008年第08期
目的:探讨腹腔镜和开腹行右半结肠切除术的治疗效果.方法:回顾性分析23例行腹腔镜右半结肠切除术(腹腔镜组)患者及26例开腹右半结肠切除术(开腹组)患者的临床资料.结果:腹腔镜组与开腹组的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院天数、术后并发症发生率差异均有统计学意义(P<0.05),清扫淋巴结数目差异无统计学意义(P>0.05).结论:腹腔镜右半结肠切除术较开腹右半结肠切除术具有手术切口小、手术创伤小、术后恢复快等优点.
作者：李诗杰；秦长江 刊期： 2008年第08期
目的:比较125Ⅰ粒子组织间植入与125Ⅰ粒子联合5-FU缓释粒子同步组织间植入对小鼠皮下肝癌移植瘤的治疗效果.方法:24只BALB/C小鼠皮下移植肿瘤细胞H22建瘤,荷瘤鼠随机分为四组,每组6只.A组为125Ⅰ粒子治疗组,B组为5-FU缓释粒子治疗组,C组为联合125Ⅰ粒子和5-FU缓释粒子治疗组,D组为对照组.连续观察25 d小鼠存活情况,测量肿瘤大小,进行常规病理学检查.免疫组织化学法检测PCNA、FAS的表达.结果:观察25 d,3个治疗组的小鼠存活率、平均肿瘤体积、病理分别和对照组比较差异有统计学意义(P均<0.01),125Ⅰ治疗组与联合治疗组间差异有统计学意义(P<0.01).免疫组化反映治疗组肿瘤细胞凋亡明显,具有统计学意义,125Ⅰ治疗组与联合治疗组比较差异有统计学意义.结论:125Ⅰ粒子组织间植入持续照射可以直接杀死肿瘤细胞,抑制肿瘤生长;125Ⅰ联合5-FU缓释粒子同步植入疗效更好,方法可行.
作者：夏伟；吕中伟；张家兴；侯仁华；徐家华；蔡海东；袁雪宇 刊期： 2008年第08期
1 临床资料4例患儿,男3例,女1例;年龄2～4岁;均为玩耍时误掉入硫酸厂内有二氧化硫气体的阴井中;4例均于中毒后即出现呼吸费力,口唇发绀;2例呼吸费力程度重.
作者：陈玉才；张清慧 刊期： 2008年第08期
目的:评价布地奈德/福莫特罗千粉剂吸入治疗支气管哮喘的疗效和安全性.方法:60例哮喘患者随机分为观察组与时照组,观察组采用吸入布地奈德/福奠特罗干粉剂160/4.5 μg/次,2次/d;对照组采用吸入布地奈德干粉剂400 μg/次,2次/d.结果:观察组患者治疗后无症状天数的增加及肺功能的改善较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05);两组药物不良反应差异无统计学意义(P>0.05).结论:布地奈德/福莫特罗干粉剂为控制哮喘的较好药物,两者有协同互补效应,有效改善肺功能,增加哮喘无症状天数,疗效优于单一应用糖皮质激素.
作者：赵云 刊期： 2008年第08期
目的:观察以多烯紫杉醇为主的联合化疗方案治疗复发性卵巢癌的近期疗效和不良反应.方法:27例晚期卵巢癌惠者均为复发病例,化疗方案选用多烯紫杉醇联合卡铂.每21 d为1个周期,4个周期后评价疗效.结果:27例患者中完全缓解1例,部分缓解10例.总有效率40.7%.中位疾病进展时间8个月.主要不良反应是骨髓抑制及肌肉酸痛.结论:多烯紫杉醇联合卡铂方案治疗复发性卵巢癌.不良反应轻,近期疗效较满意.
作者：赵力 刊期： 2008年第08期
目的:评价莫西沙星序贯治疗老年下呼吸道感染的疗效.方法:58例患者随机分为治疗组30例,静脉滴注莫西沙星注射液0.4 g,1＆/d;对照组28例,静脉滴注头孢呋辛1.5 g,2次/d,两组症状明显改善后改同类药继续口服,疗程7～10 d.结果:治疗组和对照组的临床有效率分别为93.3%和71.4%,细菌清除率分别为94.4%和76.5%,两组临床有效率及细菌清除率比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率分别为6.7%和7.1%,差异无统计学意义(P>0.05).结论:莫西沙星序贯治疗老年下呼吸道感染安全有效,有较高的临床价值.
作者：杨巍巍；孙维颖 刊期： 2008年第08期
目的:观察前列地尔对糖尿病肾病惠者血液流变学和尿白蛋白的作用.方法:糖尿病肾病患者56例分为两组:观察组1和观察组2各28例,给予糖尿病饮食和使用降糖药以控制血糖,观察组2在此基础上静脉注射前列地尔10μg/d,共3周;另选择无糖尿病、心脑血管病及肾脏疾病的健康体检者28例作为正常对照组.三组均在试验前测定血液流变学参数和尿白蛋白,观察组1、2在试验后再测定血液流变学和尿白蛋白量.结果:试验前观察组1、2高切变率(150S1)下全血黏度、低切变率(5.76S1)下全血黏度、红细胞聚集指数、血沉、纤维蛋白原、血小板聚集率及尿白蛋白量均显著高于对照组(P<0.01),上述指标在两观察组之间差异无统计学意义(P>0.05);试验结束时两观察组低切变率下全血黏度、红细胞聚集指数、血沉、纤维蛋白原、血小板聚集率及尿白蛋白量均显著低于试验开始时(P<0.01),且观察组2上述指标均显著低于观察组1(P<0.05).结论:前列地尔能降低糖尿病肾病患者红细胞、血小板聚集性和尿白蛋白排出量.
作者：佟晶洁；刘小燕；傅增泮 刊期： 2008年第08期
目的:探讨阿托品治疗有机磷农药中毒时患者生命体征变化的规律.方法:观察49例有机磷中毒患者的阿托品首次应用及治疗过程中体温、脉搏、血压的变化.结果:治疗过程中随着阿托品用量的增加,体温、脉搏呈上升趋势,血压逐渐下降.结论:观察有机磷中毒患者治疗过程中体温、脉搏、血压变化的规律可指导临床合理应用阿托品,及时抢救患者.
作者：徐冬 刊期： 2008年第08期
目的:探讨腹腔镜对普外腹痛待查患者的诊断治疗价值.方法:回顾分析41例腹痛待查患者施行的腹腔镜手术临床资料.结果:粘连性不全性肠梗阻24例,慢性阑尾炎6例,小肠憩室炎3例,小肠肿瘤2例,克隆氏病2例,腹内疝2例,大网膜粘连综合征1例,肠系膜血栓形成1例.1例腹腔镜肠粘连松解术后,腹痛仍存在,以后证实为慢性胰腺炎.40例治愈,治愈率97.6%.结论:对普外腹痛待查患者进行积极的腹腔镜探查术,有助于尽早明确诊断和使患者获得确定性外科治疗,提高治愈率.
作者：云峰；刘新江；陈艳军 刊期： 2008年第08期
目的:检测宫颈癌患者血浆游离DNA含量并探讨其与临床病理特征之间的关系.方法:收集42例宫颈癌、20例宫颈鳞状上皮内瘤样病变Ⅲ患者和20例健康妇女的外周血.用微量基因组提取试剂盒提取血浆DNA,用双链DNA高敏试剂盒和荧光仪测定血浆DNA含量.结果:宫颈癌患者的血浆DNA水平(15.14±7.10)ng/mL明显高于宫颈鳞状上皮内瘤样病变Ⅲ(8.10±3.06)ng/mL和正常对照组(7.60±3.87)ng/mL(P<0.05),宫颈鳞状上皮内瘤样病变Ⅲ和正常对照组之间差异无统计学意义(P>0.05). Ⅰ期宫颈癌患者的血浆DNA水平(12.78±5.58)ng/mL明显高于正常和宫颈鳞状上皮内瘤样病变Ⅲ组(P<0.05),Ⅱ～Ⅲ期患者的血浆DNA水平(17.99±7.81)ng/mL明显高于Ⅰ期组(P<0.05).Ⅰ～ⅡA期患者中,肿块直径>4 cm者的血浆DNA水平(15.60±6.13)ng/mL明显高于肿块直径<4cm者(9.68±2.84)ng/mL(P<0.05).以正常对照者血浆DNA水平的95%可信区间上限15.70 ng/mL为界值,其诊断的敏感性为38.10%,特异性为92.50%,阳性预测值为84.21%,阴性预测值为58.73%.结论:宫颈癌患者的血浆DNA水平与疾病的发生、发展和预后密切相关,血浆DNA水平可能有助于宫颈癌的鉴别诊断.
作者：关婷；叶长烂；张宏斌；江悦华 刊期： 2008年第08期
目的:总结原发性腰椎间盘炎的诊治经验.方法:12例原发性腰椎间盘炙患者,均应用综合保守治疗,并进行总结分析.结果:随访1～4年,10例恢复正常生活,2例仍残有腰腿痛,于1年后因再发腰椎间盘突出症行手术治疗而治愈.结论:充分认识椎间盘炎的主要特征和谤因,可以提高本病的诊治,早期确诊较困难,C反应蛋白是敏感性指标之一,MRI有特异性改变;保守治疗可取得良好疗效.
作者：王清义；孙承东；白晓丹；关富龙；周斌 刊期： 2008年第08期
目的:设计、研制和应用轴向控制动力性锁钉.方法:应用轴向控制动力性锁钉治疗胫骨骨折138例,随访3个月以上117例.结果:骨折愈合时间12～26周,平均22周,无锁钉断裂和髓内钉断裂,并发症主要有术后感染3例,骨折不愈合2例,延迟愈合3例,进针点疼痛7例,轻度畸形9例,按Johner and Wrubs疗效标准进行评价,优良率95.8%,一般4.2%,差为0.结论:轴向控制动力性锁钉用于治疗胫骨骨折具有操作简单,并发症少,骨折愈合快的特点,是胫骨骨折可供选择的内固定方法.
作者：潘滔；欧阳振华；刘展亮；谌业光；刘建华；王军；王国栋 刊期： 2008年第08期
目的:探讨老年食管异物围术期处理的临床特点.方法:回顾性分析46例老年食管异物围术期处理的临床资料.结果:各种术式均成功取出异物,治愈并发症.结论:完善的围术期处理有利于减少并发症的发生,了解异物种类、停留部住和对周围组织损伤的程度及全身状况,注意选择适当麻醉及手术方式,有利于异物取出.
作者：伍启刚；戴熙善；李国义；余滋中；李妮 刊期： 2008年第08期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
