薛静
目的:评价经椎间孔入路注射胶原酶治疗颈椎间盘突出症的临床应用价值.方法:采用颈椎椎间孔穿刺技术,穿刺成功后,经造影确定位置,每个椎间孔注射胶原酶600 u,观察效果.结果:34例颈椎间盘突出症行此技术治疗后随访3个月～2年,优良率89.56%,有效率96.23%.结论:对诊断明确,有适应证的患者,经颈椎椎间孔注射胶原酶,能使突出的椎间盘溶解,解除神经根的压迫,具有疗效好、治疗时间短、痛苦小、操作较简单等优点.
作者：王胜利 刊期： 2007年第02期
目的:探讨Chiari畸形的MRI影像表现,评价MRI对Chiari畸形的诊断价值.方法:回顾性分析MRI及手术证实的15例Chiari畸形的MRI表现.结果:小脑扁桃体下缘变尖12例.下疝至枕骨大孔平面下3.5～21 mm,12例伴有脊髓空洞.结论:MRI能清楚显示Chiari畸形病灶的部位及形态,是其好的影像学检查方法;脊髓空洞是Chiari畸形主要合并症.
作者：季洪兵；郑春雨 刊期： 2007年第02期
目的:探讨单侧动眼神经麻痹的病因与治疗方法.方法:回顾性总结18例单侧动眼神经麻痹的临床特点、诊断及治疗方法.结果:7例接受血管内弹簧圈栓塞治疗的后交通动脉瘤患者,术后随访1～3个月症状均消失,1例颈内动脉海绵窦瘘经可脱球囊封闭瘘口后症状改善,糖尿病所致动眼神经麻痹5例经给予控制血糖、营养神经及激素治疗症状减轻,不明原因引起的动眼神经麻痹在给予神经营养药物对症治疗后也有一定的效果.结论:对单侧动眼神经麻痹患者,尽快行神经影像学及相关实验室检查以明确病因,适时治疗,改善预后.
作者：张海琴；肖俊杰；范波胜 刊期： 2007年第02期
目的:观察瑞易宁治疗老年2型糖尿病的疗效,探寻方便适用的治疗药物.方法:将78例＞60岁的2型糖尿病患者随机分为控释组和速释组,在基础治疗的基础上分别使用瑞易宁和迪沙片观察治疗前后空腹血糖、早餐后2 h血糖、空腹胰岛素、餐后2 h胰岛素、糖化血红蛋白、低血糖发生次数等项的变化.结果:瑞易宁能有效控制血糖并降低糖化血红蛋白、空腹胰岛素水平,尤其是低血糖发生率低,服药方便、依从性好.结论:瑞易宁是适合老年2型糖尿病的有效降糖药物.
作者：吴玉峰 刊期： 2007年第02期
目的:探讨细硅胶管胸腔闭式引流持续负压吸引治疗自发性气胸的效果.方法:153例自发性气胸患者随机分为2组,分别行细硅胶管胸腔闭式引流持续负压吸引、外科切开粗管肋间插管闭式引流,比较操作方法及疗效.结果:细硅胶管胸腔闭式引流持续负压吸引治疗自发性气胸方法简单,疗效确切,显著缩短患者住院时间.结论:细硅胶管胸腔闭式引流持续负压吸引治疗自发性气胸安全有效,值得临床推广应用.
作者：李永华；厉为良；杨玉波；吕丽辉 刊期： 2007年第02期
目的:探讨多排螺旋CT灌注成像中的表面通透性在肺癌的初步应用.方法:利用GE的Lightspeed 8排螺旋CT对怀疑肺肿瘤65例患者行灌注成像,以瘤体中心层面进行连续电影扫描,层厚5 mm,经右肘静脉快速团注非离子型造影剂,剂量50 mL,注射速度3 mL/s,扫描延迟时间5 s,间隔0.5 s/周,扫描总时间60～70 s,共扫描100层,对临床确诊52例肺癌患者,应用Perfusion软件分析其表面通透性值,各组织学类型表面通透性值呈肺小细胞未分化癌＞肺转移性癌＞肺腺癌＞肺鳞癌,各组织学类型表面通透性值存在一定交叉,肺小细胞未分化癌差异有统计学意义(P＜0.05).结论:多排螺旋CT灌注成像中的表面通透性对分析肺癌恶性程度、勾画出肿瘤轮廓范围有潜在临床价值.
作者：王翔；钱农；王小琴 刊期： 2007年第02期
目的:探讨老年2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变的危险因素.方法:将158例老年2型糖尿病患者分为合并视网膜病变组75例,无视网膜病变组83例,分析两组患者之间病程、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、收缩压、舒张压、血清脂蛋白α、载脂蛋白A1、载脂蛋白B等因素与视网膜病变的相关性.结果:两组间性别、年龄差异无统计学意义(P＞0.05),组间病程、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、血清脂蛋白α、载脂蛋白A1、载脂蛋白B、甘油三酯收缩压、舒张压相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论: 病程、血糖、血脂以及血清脂蛋白α等均是发生视网膜病变的主要因素.
作者：徐凤梅；白悦心 刊期： 2007年第02期
目的:探讨糖尿病合并肺结核的临床特点.方法:回顾分析40例糖尿病合并肺结核患者的临床特点及治疗与转归.结果:糖尿病合并肺结核发病率高,临床表现复杂,痰找抗酸杆菌阳性率高,X线特点以渗出为主,可呈多形态表现,易形成空洞,好发于肺门及中下肺野,可波及多个肺野,病变进展快,病情凶险.结论:糖尿病患者应高度警惕肺结核的发生,定期复查X线胸片,做到早期诊断,合理治疗,提高其治愈率.
作者：刘玉春 刊期： 2007年第02期
目的:评价微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床疗效.方法:治疗组采用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针穿刺,应用生化酶降解技术使血肿液化排出颅外,同时应用小剂量脱水剂、神经营养药物等治疗;对照组采用单纯药物治疗.结果:治疗组78例,显效率56.4%,总有效率89.6%,死亡率10.3%;对照组79例,显效率27.8%,总有效率69.6%,死亡率24%,两组相比差异有统计学意义(P＜0.01).结论:应用微创颅内血肿清除术可显著提高治愈率,降低病死率和致残率,是一值得推广的脑出血治疗方法.
作者：刘钦 刊期： 2007年第02期
目的:了解药物流产后致继发不孕的原因.方法:298例不孕症患者,排除男方因素,选择其中末次妊娠为药物流产的继发不孕患者62例为观察对象.结果:药物流产致继发不孕的主要原因为输卵管梗阻性不孕占62.9%.结论:药物流产在临床上的正规应用应引起重视,掌握好适应证,规范用药.
作者：王云超；李瑞方；王卫华；张香云 刊期： 2007年第02期
目的:了解酸蚀和免酸蚀两种情况下光固化树脂加强型玻璃离子水门汀的抗剪切强度是否有差别.方法:收集离体前磨牙30颗,随机平均分为3组.第1组(对照组):35%磷酸酸蚀30 s,冲洗、干燥,涂粘结剂,京津釉质粘结剂粘结托槽.第2组:35%磷酸酸蚀30 s,冲洗,湿润,光固化型的Fuji Ortho Lc树脂加强型玻璃离子粘结托槽.第3组:免酸蚀,湿润,光固化型的Fuji Ortho Lc树脂加强型玻璃离子粘结托槽.24 h后用电子万能力学实验机对3组进行抗剪切强度测定,并统计牙面上的粘结剂残留量.结果:2、3组间差异有统计学意义;1、3组间差异无统计学意义.结论: 树脂加强型玻璃离子水门汀免酸蚀时其粘结强度能达到临床要求,但是酸蚀后粘结强度明显增高.
作者：谢彩虹；刘新强；居曼江·买买提 刊期： 2007年第02期
目的:探讨肝硬化并门脉高压性胃病的临床特点及其与肝功能分级、食管静脉曲张的关系. 方法:对198例肝硬化患者进行常规胃镜检查,并对其并发门脉高压性胃病情况进行回顾性分析.结果:198例肝硬化患者中,食管静脉曲张172例(86.9%),门脉高压性胃病发生率为64.6%(128例).随肝功能Child-Pugh分级级别增加,门脉高压性胃病发病率及严重程度呈上升趋势(P＜0.01);而随着食管静脉曲张严重程度上升,门脉高压性胃病发病率亦有上升(P＜0.01).结论:肝硬化患者门脉高压性胃病发病率随肝功能分级及食管静脉曲张严重程度的增加而上升.
作者：石国梁 刊期： 2007年第02期
目的:探讨D-二聚体定量检测在下肢深静脉血栓预防诊断中的应用价值.方法:回顾分析58例深静脉血栓患者血浆D-二聚体定量检测结果,复习相关文献资料,对D-二聚体在深静脉血栓诊断中的应用进行评价.结果:Liatest法检测D-二聚体对深静脉血栓的敏感性为98.3%;观察了2例深静脉血栓患者发病前到溶栓治疗过程中血浆D-二聚体变化,1例为骨折患者,诊断深静脉血栓前1 d血浆D-二聚体含量为1.26 μg/mL,诊断时为1.92 μg/mL;1例为心功能不全,诊断深静脉血栓前2 d血浆D-二聚体含量为1.44 μg/mL,前1 d为2.04 μg/mL,诊断时为2.28 μg/mL.结论:Liatest法可作为排除诊断深静脉血栓的首选实验室筛选试验,在有易患深静脉血栓基础疾病的患者中,血浆D-二聚体含量逐渐升高有可能作为判断深静脉血栓形成的指标.
作者：薛文成；万楠；罗军；陈渝宁；方秀菊；孟冬娅 刊期： 2007年第02期
目的:观察溶栓治疗对血压正常并右室功能不全的肺栓塞患者的疗效及预后的影响.方法:溶栓组22例予2 h溶栓法:20000 u/kg体重持续静脉滴注2 h,溶栓结束后予低分子肝素0.4～0.6 mL皮下注射,12 h 1次;单纯抗凝组14例,予低分子肝素0.4～0.6 mL皮下注射,12 h 1次;两组均在应用低分子肝素后24～48 h加用口服抗凝剂华法林.以治愈、显效、进步、无效、恶化和死亡6级判断标准进行疗效评价.结果:两组治疗有效率95.5%,72.0%,经检验两组间差异有统计学意义(P＜0.05),两组均无严重出血及颅内出血病例,出血发生率经检验差异无统计学意义(P＞0.05).结论:对血压正常并右室功能不全的肺栓塞患者,在无溶栓绝对禁忌证的情况下,应首选溶栓治疗,可迅速改善肺栓塞所致右室功能不全症状,降低病死率和肺栓塞复发率.
作者：杨秀芝；郎波；杨如玺 刊期： 2007年第02期
目的:探讨特重度婴幼儿烧伤的治疗方法.方法:对成功救治病例进行回顾性综合分析.结果:经积极治疗抢救成功.结论:小儿烧伤强调及早补液,有效复苏是整个治疗的前提,早期肠道营养,营养支持,创面处理综合性治疗是提高治愈率的保障.
作者：张磊；曾勇；张怀军；董肇杨；周志钢 刊期： 2007年第02期
目的:探讨异位妊娠的诊断,以减少误诊.方法:对因异位妊娠急诊入院54例患者的临床资料进行分析.结果:输卵管妊娠46例,1例卵巢妊娠,2例陈旧性宫外孕,1例宫残角妊娠,50例施行手术治疗,45例行输卵管切除术,保守性手术5例,药物治疗3例,期待治疗1例,本院误诊4例,外院误诊5例,无1例死亡.结论:详细询问病史,血尿B-HCG检测及阴道B超,腹穿及后穹隆穿刺是异位妊娠重要的诊断手段.
作者：刘红霞 刊期： 2007年第02期
目的:探讨不典型小脑梗死的MRI表现特点.方法:分析30例临床确诊的不典型小脑梗死的MRI资料.结果:30例小脑梗死范围较大,形态不规则,范围从3 cm至一侧小脑半球,其中发生于小脑下部18例,小脑上部9例,一侧小脑半球3例.梗死在T1WI上表现为低或稍低信号16例,等信号6例,稍高或混杂信号8例,T2WI均表现为高信号,20例增强病例中,无明显强化7例,不规则环状、脑回样强化4例,结节样强化4例,肿块样强化5例.结论:MRI对形态、信号、范围等均不典型小脑梗死的诊断及鉴别诊断具有重要价值.
作者：张继良；徐俊玲；史大鹏；闫峰山；窦社伟；连建敏 刊期： 2007年第02期
目的:探讨2型糖尿病合并轻中度高血压患者早期肾损害与脉压、脉压指数的关系.方法:120例2型糖尿病合并轻中度高血压患者检测血、尿β2-MG及尿白蛋白同时计算脉压、脉压指数,根据有无肾损害分组检测脉压、脉压指数;根据脉压、脉压指数分组检测血、尿β2-MG及尿白蛋白.结果:脉压＞60 mmHg的高血压患者血β2-MG、尿β2-MG、尿白蛋白高于脉压＜60 mmHg的高血压患者;脉压指数＞0.6的高血压患者血β2-MG、尿β2-MG、尿白蛋白高于脉压指数＜0.6的高血压患者.结论:高血压患者随着脉压和脉压指数的增大而出现肾损害的加重.
作者：温莉萍；边帆；蒋更如 刊期： 2007年第02期
目的:研究无创通气在妊娠期重度哮喘治疗中对胎儿、动脉血气中酸碱度、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压的影响.方法: 将23 例重度支气管哮喘患者随机分为无创通气+ 药物治疗组(无创通气组13 例)和对照组(10例).比较治疗后两组动脉血气中酸碱度、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压变化以及对胎儿发育的影响,观察患者临床症状、心率和呼吸频率 .结果:无创通气组在治疗后动脉血气中酸碱度、动脉血氧分压值升高和动脉血二氧化碳分压、心率和呼吸频率下降,对胎儿发育的不利影响明显降低,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01) .结论:无创通气在妊娠期重度哮喘治疗中可改善血气状况,减少对胎儿的不良影响.
作者：谢芳 刊期： 2007年第02期
目的:评价全直肠系膜切除、双吻合器技术在低位直肠癌保肛手术中的应用.方法:回顾性分析162例采用直肠全系膜切除、双吻合器行低位直肠癌前切除术患者的临床资料.结果:术后发生吻合口漏6例(3.7%),吻合口狭窄3例(1.9%),吻合口出血2例(1.2%).术后随访6个月～7年,局部复发11例(6.79%).结论:低位直肠癌全直肠系膜切除能降低局部复发,而双吻合器的应用能提高低位直肠癌的保肛率.
作者：呼增吉；杨银学；杨春；师新荣 刊期： 2007年第02期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
