马福家
目的:观察丹参酮ⅡA对慢性心力衰竭,心输出量的影响.方法:慢性心力衰竭患者220例,分为治疗组与对照组,治疗组在常规抗心力衰竭治疗基础上加用丹参酮ⅡA,对照组给予常规抗心力衰竭治疗,每组15 d,比较疗效.结果:治疗组与对照组治疗前后心功能及超声心动图心功能指标明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在慢性心力衰竭患者常规抗心力衰竭治疗同时加用丹参酮ⅡA能显著心善心功能,未见不良反应.
作者：陈建忠；柴艳萍；梁亮 刊期： 2007年第02期
目的:探讨慢性阻塞性肺病并发症误诊的原因,加深认识.方法:对6年期间慢性阻塞性肺病并发症误诊82例进行临床分析.结果:慢性阻塞性肺病并发气胸19例;支气管肺癌17例;结核感染22例;霉菌感染15例;糖尿病9例.误诊时间9～12天.结论:慢性阻塞性肺病并发症的误诊临床并不少见,应全面分析,及时诊断,避免误诊发生.
作者：孙开宇；谭薇；滕琳 刊期： 2007年第02期
目的:探讨细硅胶管胸腔闭式引流持续负压吸引治疗自发性气胸的效果.方法:153例自发性气胸患者随机分为2组,分别行细硅胶管胸腔闭式引流持续负压吸引、外科切开粗管肋间插管闭式引流,比较操作方法及疗效.结果:细硅胶管胸腔闭式引流持续负压吸引治疗自发性气胸方法简单,疗效确切,显著缩短患者住院时间.结论:细硅胶管胸腔闭式引流持续负压吸引治疗自发性气胸安全有效,值得临床推广应用.
作者：李永华；厉为良；杨玉波；吕丽辉 刊期： 2007年第02期
目的:在鼻内镜手术中应用瑞芬太尼全凭静脉麻醉,并与异氟醚静吸复合麻醉进行比较,以了解其对患者苏醒的影响.方法:择期行鼻内镜手术的患者36例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分观察组和对照组,观察组用静脉泵以0.2 μg/(kg·min)的速度静脉泵入瑞芬太尼,对照组吸入异氟醚1.0%～2.5%.观察麻醉苏醒时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间、拔管后10 min清醒程度评分和术后恢复情况.结果:观察组自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间均明显短于对照组(P＜0.05).观察组清醒程度明显优于对照组(P＜0.05).结论:瑞芬太尼全凭静脉麻醉与异氟醚静吸复合麻醉比较,苏醒迅速,清醒完全.
作者：王云；于军 刊期： 2007年第02期
目的:探讨糖尿病合并肺结核的临床特点.方法:回顾分析40例糖尿病合并肺结核患者的临床特点及治疗与转归.结果:糖尿病合并肺结核发病率高,临床表现复杂,痰找抗酸杆菌阳性率高,X线特点以渗出为主,可呈多形态表现,易形成空洞,好发于肺门及中下肺野,可波及多个肺野,病变进展快,病情凶险.结论:糖尿病患者应高度警惕肺结核的发生,定期复查X线胸片,做到早期诊断,合理治疗,提高其治愈率.
作者：刘玉春 刊期： 2007年第02期
目的:探讨Chiari畸形的MRI影像表现,评价MRI对Chiari畸形的诊断价值.方法:回顾性分析MRI及手术证实的15例Chiari畸形的MRI表现.结果:小脑扁桃体下缘变尖12例.下疝至枕骨大孔平面下3.5～21 mm,12例伴有脊髓空洞.结论:MRI能清楚显示Chiari畸形病灶的部位及形态,是其好的影像学检查方法;脊髓空洞是Chiari畸形主要合并症.
作者：季洪兵；郑春雨 刊期： 2007年第02期
目的:探讨多排螺旋CT灌注成像中的表面通透性在肺癌的初步应用.方法:利用GE的Lightspeed 8排螺旋CT对怀疑肺肿瘤65例患者行灌注成像,以瘤体中心层面进行连续电影扫描,层厚5 mm,经右肘静脉快速团注非离子型造影剂,剂量50 mL,注射速度3 mL/s,扫描延迟时间5 s,间隔0.5 s/周,扫描总时间60～70 s,共扫描100层,对临床确诊52例肺癌患者,应用Perfusion软件分析其表面通透性值,各组织学类型表面通透性值呈肺小细胞未分化癌＞肺转移性癌＞肺腺癌＞肺鳞癌,各组织学类型表面通透性值存在一定交叉,肺小细胞未分化癌差异有统计学意义(P＜0.05).结论:多排螺旋CT灌注成像中的表面通透性对分析肺癌恶性程度、勾画出肿瘤轮廓范围有潜在临床价值.
作者：王翔；钱农；王小琴 刊期： 2007年第02期
目的:探讨不同疗程氯吡格雷对非ST段抬高急性冠脉综合征患者介入术后炎症因子的影响.方法:采用病例对照研究,将接受介入治疗的非ST段抬高急性冠脉综合征患者分成两组,均接受标准治疗,其中A组(80例)服用氯吡格雷(波立维)75 mg/d共1年,B组(100例)服用氯吡格雷75 mg/d共6个月,分别检测两组在服药前及服药后第1、3、6、12个月的高敏C反应蛋白、白介素-6等炎症标记物水平.结果:与治疗前比,两组患者在治疗后第1、3、6个月时的C反应蛋白、白介素-6均明显降低,但两组间C反应蛋白同期比较无明显差异;第12个月时A组C反应蛋白、白介素-6仍继续下降,B组C反应蛋白等轻度升高,且显著高于A组患者.结论:氯吡格雷具有独立的抗炎作用,长期与阿司匹林等合用可进一步降低炎症水平.
作者：马福家 刊期： 2007年第02期
目的:了解药物流产后致继发不孕的原因.方法:298例不孕症患者,排除男方因素,选择其中末次妊娠为药物流产的继发不孕患者62例为观察对象.结果:药物流产致继发不孕的主要原因为输卵管梗阻性不孕占62.9%.结论:药物流产在临床上的正规应用应引起重视,掌握好适应证,规范用药.
作者：王云超；李瑞方；王卫华；张香云 刊期： 2007年第02期
目的:探讨单侧动眼神经麻痹的病因与治疗方法.方法:回顾性总结18例单侧动眼神经麻痹的临床特点、诊断及治疗方法.结果:7例接受血管内弹簧圈栓塞治疗的后交通动脉瘤患者,术后随访1～3个月症状均消失,1例颈内动脉海绵窦瘘经可脱球囊封闭瘘口后症状改善,糖尿病所致动眼神经麻痹5例经给予控制血糖、营养神经及激素治疗症状减轻,不明原因引起的动眼神经麻痹在给予神经营养药物对症治疗后也有一定的效果.结论:对单侧动眼神经麻痹患者,尽快行神经影像学及相关实验室检查以明确病因,适时治疗,改善预后.
作者：张海琴；肖俊杰；范波胜 刊期： 2007年第02期
目的:探讨右半结肠癌伴发急性阑尾炎的诊断特点,以减少右半结肠癌的漏诊.方法:回顾分析2000-2004年,本院12例右半结肠癌伴发急性阑尾炎临床资料.结果:12例患者初步诊断均为急性阑尾炎.5例术中发现右半结肠肿瘤;3例切除阑尾后症状未缓解,纤维结肠镜发现肿瘤;4例在内科治疗过程中,常规行B超检查发现结肠肿块.结论:术前B超检查和对可疑者阑尾炎术中探查右半结肠可明显降低漏诊率.
作者：王志伟；李伟华；孙春亮 刊期： 2007年第02期
目的:研究无创通气在妊娠期重度哮喘治疗中对胎儿、动脉血气中酸碱度、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压的影响.方法: 将23 例重度支气管哮喘患者随机分为无创通气+ 药物治疗组(无创通气组13 例)和对照组(10例).比较治疗后两组动脉血气中酸碱度、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压变化以及对胎儿发育的影响,观察患者临床症状、心率和呼吸频率 .结果:无创通气组在治疗后动脉血气中酸碱度、动脉血氧分压值升高和动脉血二氧化碳分压、心率和呼吸频率下降,对胎儿发育的不利影响明显降低,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01) .结论:无创通气在妊娠期重度哮喘治疗中可改善血气状况,减少对胎儿的不良影响.
作者：谢芳 刊期： 2007年第02期
目的:分析儿童口腔急诊的各种常见病及其分别所占的比例及常见病因.方法:收集临床资料672例,年龄为新生儿至12岁儿童,将疾病分为龋齿及其并发症、颌面外伤、颌面炎症、粘膜病及其他等五类.结果:龋病及其并发症和颌面外伤占比例较高,约占总数的70%,其病因多由于儿童喜好甜食及不良口腔卫生、好动、偏食及家长疏急等.结论:根据病因,预防和减少儿童口腔急诊的发病率,使儿童健康成长.
作者：赵宁 刊期： 2007年第02期
目的:观察瑞易宁治疗老年2型糖尿病的疗效,探寻方便适用的治疗药物.方法:将78例＞60岁的2型糖尿病患者随机分为控释组和速释组,在基础治疗的基础上分别使用瑞易宁和迪沙片观察治疗前后空腹血糖、早餐后2 h血糖、空腹胰岛素、餐后2 h胰岛素、糖化血红蛋白、低血糖发生次数等项的变化.结果:瑞易宁能有效控制血糖并降低糖化血红蛋白、空腹胰岛素水平,尤其是低血糖发生率低,服药方便、依从性好.结论:瑞易宁是适合老年2型糖尿病的有效降糖药物.
作者：吴玉峰 刊期： 2007年第02期
目的:探讨食管支架置入术治疗食管癌并狭窄、食管癌并发瘘、吻合口狭窄、食管自发破裂、单纯食管-纵膈瘘的价值.方法:在透视下经口置导丝、导管于胃内,然后撤出导管,顺导丝送入置入器缓慢释放支架于狭窄段.结果:126例患者中,2例自发食管破裂的患者支架下移脱落,2例单纯食管-纵膈瘘的患者支架下移,并2 d后取出,余122例患者一次置放成功,无严重并发症.结论:对于食管狭窄的患者支架置入是一种安全有效的治疗方法,而无狭窄的患者,支架置入应视为禁忌.
作者：韩兴军 刊期： 2007年第02期
目的:观察伊诺舒(盐酸氨溴索)佐治毛细支气管炎的疗效.方法:148例毛细支气管炎患儿随机分为伊诺舒雾化吸入治疗组76例,对照组72例,两组均采用相同的综合性治疗,治疗组另用伊诺舒15 mg,加入生理盐水20 mL,采用超声雾化吸入,2次/d,每次15～20 min.观察两组症状、体征改善情况.结果:治疗组咳嗽消失、喘憋缓解、哮鸣音消失及平均住院时间均较对照组明显缩短(P值均＜0.05).结论:伊诺舒雾化吸入佐治毛细支气管炎疗效明显且用药方便、安全、无不良反应发生.
作者：杨翠芬；牛玉红 刊期： 2007年第02期
目的:总结对高位椎管内髓外硬膜下脊髓肿瘤行半椎板或次半椎板切除的临床经验.方法:回顾性分析近十年来收治的高位椎管内脊髓肿瘤的临床表现、影像学特征、手术治疗方法及术中注意事项.结果:全组16例均手术切除肿瘤,术后神经根痛、感觉、运动障碍均得到不同程度改善.结论:半椎板或次半椎板切除治疗高位椎管肿瘤具切除率高、损伤小、并发症少、术后恢复良好等优点.
作者：王敬典；谭涛；白天峰 刊期： 2007年第02期
目的:探讨皮肤软组织撕脱伤的治疗方法.方法:根据撕脱皮肤血运情况选择皮瓣回植或反植皮处理皮肤撕脱伤.结果:93例皮肤撕脱治疗效果良好.结论:根据撕脱皮肤血运情况制定合适治疗方案是治疗皮肤撕脱伤的关键.
作者：邹勇；张玉国；李剑；王朝亮；黄素芳 刊期： 2007年第02期
目的:观察溶栓治疗对血压正常并右室功能不全的肺栓塞患者的疗效及预后的影响.方法:溶栓组22例予2 h溶栓法:20000 u/kg体重持续静脉滴注2 h,溶栓结束后予低分子肝素0.4～0.6 mL皮下注射,12 h 1次;单纯抗凝组14例,予低分子肝素0.4～0.6 mL皮下注射,12 h 1次;两组均在应用低分子肝素后24～48 h加用口服抗凝剂华法林.以治愈、显效、进步、无效、恶化和死亡6级判断标准进行疗效评价.结果:两组治疗有效率95.5%,72.0%,经检验两组间差异有统计学意义(P＜0.05),两组均无严重出血及颅内出血病例,出血发生率经检验差异无统计学意义(P＞0.05).结论:对血压正常并右室功能不全的肺栓塞患者,在无溶栓绝对禁忌证的情况下,应首选溶栓治疗,可迅速改善肺栓塞所致右室功能不全症状,降低病死率和肺栓塞复发率.
作者：杨秀芝；郎波；杨如玺 刊期： 2007年第02期
目的:探讨大鼠心肌梗死后心肌细胞凋亡和心功能的变化及培哚普利干预的影响.方法:结扎大鼠左冠状动脉前降支建造心肌梗死模型,成功后随机分为培哚普利干预组(A组,n=16)和心肌梗死组(B组,n=16),另设假手术组为对照(C组,n=16).术后24 h起各组分别予培哚普利(A组)和蒸馏水(B、C组)灌胃,6周后TUNEL法检测各组大鼠非梗死区心肌组织中心肌细胞凋亡指数的情况、实时荧光定量PCR法检测凋亡调控基因P53 mRNA含量的变化,并以超声心动图评价大鼠心功能.结果:6周后A、B两组与C组相比心肌细胞凋亡指数、P53mRNA含量及左室舒张末期内径均显著升高(P＜0.05),而左室短轴缩短率和左室射血分数显著降低(P＜0.05);A组与B组相比中心肌细胞凋亡指数、P53mRNA含量和左室舒张末期内径明显下降,而左室短轴缩短率和左室射血分数明显升高(P＜0.05).结论:大鼠心肌梗死后心肌细胞凋亡指数及凋亡相关基因P53mRNA的表达显著升高,左室功能明显下降;培哚普利能降低P53mRNA的表达,减少心肌细胞凋亡,改善左室功能.
作者：秦志平；张国天；刘宗芳 刊期： 2007年第02期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
