微创置管治疗大量胸腔积液的临床观察

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作者： 刊期： 2006年第05期

中西医结合治疗小儿肺炎

近年来,由于抗生素的滥用现象,使临床小儿肺炎的耐药情况时有发生[1].我院儿科2003-2005年共收治小儿肺炎242例,应用中西医结合治疗100例,取得了满意效果,报道如下.

作者：赵彩霞 刊期： 2006年第05期

紫杉醇联合奥沙利铂治疗晚期胃癌临床疗效观察

目的:观察紫杉醇及草酸铂两种新药用于治疗晚期胃癌的近期疗效及其不良反应.方法:对入选的40例晚期胃癌患者以紫杉醇联合草酸铂方案予全身化疗,并配合DDP单药腹腔灌注化疗.结果:40例胃癌患者平均化疗3个周期,完全缓解3例,部分缓解22例,总有效率为62.5%.不良反应主要为骨髓抑制,发生率达70.0%,但60.0%为Ⅰ～Ⅱ度,2例(5%)为Ⅲ度;2例(5%)为Ⅳ度;胃肠道反应,末梢神经炎,肝、肾功能损害,黏膜炎及心脏毒性发生率分别为50%,40%,12.5%,10.0%,10.0%及7.5%,所有患者均未因不良反应中断或退出治疗.结论:紫杉醇联合奥沙利铂方案治疗晚期胃癌近期疗效好,不良反应较轻.

作者：王素兰；余方琴 刊期： 2006年第05期

音乐疗法的临床应用

许多疾病的发生、发展都与精神因素有着密切的关系.如果精神过度紧张、情绪过于激动或长期处于苦闷、焦虑、绝望等不良情绪之中,可引起大脑神经和内脏器官的功能失调而导致疾病的发生和发展.临床上我们发现一些疾病如高血压、冠心病、溃疡病、抑郁症、月经不调、流产、不孕等都与长期的不良情绪和恶劣的心情有关.因此,我们医务工作者在临床治病时,不仅要看到患者的躯体表现,更要注意到深层的精神、心理因素.除药物治疗外,还要给予他们精神关怀和心理治疗.临床研究表明:音乐疗法能消除精神紧张、减轻焦虑、改善睡眠、止痛.近年来越来越引起人们的关注,本文就音乐疗法的历史、作用原理、和临床应用进行综述.

作者：李铁菊；韶红；游丽莹；谢小花；邓秀红；刘杰波 刊期： 2006年第05期

原发性甲状腺功能减退误诊分析

原发性甲状腺功能减退症起病隐匿,轻重不一,临床表现各不相同,常以某一系统表现突出,给诊断造成一定困难.其中一部分病例在临床上表现为肾病综合征,因而易造成误诊,延误治疗,严重者甚至可引起粘液水肿性昏迷危及患者生命.现对我院内科1995-2004年收住院误诊为肾病综合征的原发性甲状腺机能减退症11例进行回顾分析.

作者：徐文俭；刘国锋；孙顺成 刊期： 2006年第05期

阿替洛尔和美托洛尔治疗急性心肌梗死临床观察

目的:观察阿替洛尔和美托洛尔静脉注射治疗急性心肌梗死的疗效及安全性.方法:48例急性心肌梗死患者随机分为阿替洛尔组(n=24)和美托洛尔组(n=24),分别静脉注射阿替洛尔和美托洛尔5～10 mg,观察并比较患者用药后5 min血压及心率下降、24h ST段恢复及心肌酶下降情况.结果:急性心肌梗死患者在血压及心率下降、ST段恢复、心肌酶下降、不良反应诸方面,阿替洛尔组与美托洛尔组无显著性差异(P＞0.05).结论:阿替洛尔与美托洛尔在治疗急性心肌梗死时疗效及不良反应相当,本药价廉,更适合国内市场.

作者：唐宝华；党瑜华；王晓燕；李朝晖 刊期： 2006年第05期

乳腺癌中肝细胞生长因子及其受体C-Met和血管内皮生长因子表达的意义

目的:研究肝细胞生长因子及其受体C-Met和血管内皮生长因子蛋白在乳腺癌组织中表达的意义.方法:应用免疫组织化学方法检测53例乳腺癌患者组织标本中肝细胞生长因子、C-Met和血管内皮生长因子蛋白的表达情况.结果:肝细胞生长因子、C-Met和血管内皮生长因子蛋白在乳腺癌组织中的表达明显高于乳腺良性肿瘤组织(P＜0.05),其阳性表达率随癌组织的组织学分级,临床分期和淋巴结转移的增多而增高.结论:乳腺癌组织中肝细胞生长因子、C-Met和血管内皮生长因子蛋白的高表达,表明了乳腺癌细胞的高活动性,可能与患者的预后密切相关.

作者：王玉萍；楚天骄；党秋红；雷冬梅；郝志伟 刊期： 2006年第05期

血清抵抗素与2型糖尿病及其大血管病变的相关性研究

目的:为探讨抵抗素与2型糖尿病及其大血管并发症和相关代谢指标的关系.方法:将89例糖尿病患者分为大血管病变组(MCV)45例和非大血管病变组(nMCV)44例,并选37例健康人做对照.采取酶联免疫测定法(ELISA)测定空腹血清抵抗素浓度;并测定各组的空腹血糖,胰岛素,尿酸和血脂水平;用HOMA-IR评价胰岛素抵抗,分析各指标间的相关性及与大血管并发症的相关性.结果:①2型糖尿病组血清抵抗素浓度高于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).但正常对照组与2型糖尿病组中nMCV组比较,抵抗素浓度差异无统计学意义(P＞0.05).②2型糖尿病组中大血管病变组血清抵抗素浓度明显高于非大血管病变组,差异有统计学意义(P＜0.01).③采用相关分析发现,糖尿病组血清抵抗素浓度与年龄、病程、SBP、DBP正相关(P＜0.01),与TG正相关(P＜0.05);与Apo-A1负相关(P＜0.01),与BMI、HOMA-IR等不相关.以抵抗素为因变量,进行多元线形逐步回归分析,Apo-A1、DBP、TG、年龄、FINS、LDL-C进入回归方程.④在T2DM组,有无大血管并发症为因变量Y,各指标为自变量,进行logistic回归分析,抵抗素进入回归方程.结论:血清抵抗素与2型糖尿病的发病不相关,但在2型糖尿病中与其大血管并发症有关.

作者：张会峰；赵志刚；秦贵军；汪艳芳；马书平 刊期： 2006年第05期

葛根素与低分子肝素治疗不稳定型心绞痛临床观察

目的:观察葛根素和低分子肝素对不稳定型心绞痛的临床疗效.方法:78例不稳定型心绞痛患者随机分为葛根素联合低分子肝素治疗组(治疗组)和常规方法治疗组(对照组),所有患者均按常规口服阿司匹林及硝酸异山梨醇酯、静脉滴注硝酸甘油,根据病情选用钙拮抗剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂;治疗组在此基础上加用低分子肝素和葛根素.观察两组治疗前后心绞痛和心电图变化情况.结果:两组治疗后心绞痛均有改善,治疗组改善更明显(P＜0.01).结论:葛根素加低分子肝素对不稳定型心绞痛的临床疗效明显优于常规方法治疗组.

作者：谭世余；郭联斌；黄晓燕 刊期： 2006年第05期

左旋卡尼汀预处理对大鼠移植心脏缺血再灌注时心肌细胞凋亡的影响

目的:探讨左旋卡尼汀(L-CN)预处理对移植心脏再灌注时细胞凋亡的影响.方法:采用大鼠心脏移植模型,随机分为3组:正常组(A组)、对照组(B组)、和实验组(C组).术后3 h测定各组心肌TNFα的含量及心肌含水量,检测心肌细胞凋亡指数.结果:与A组相比,B组和C组心肌TNFα、心肌含水量和心肌细胞凋亡指数均明显升高(P＜0.05).与B组相比,C组心肌TNFα、心肌含水量及心肌细胞凋亡指数均明显降低(P＜0.05).结论:左旋卡尼汀预处理能有效抑制心肌TNFα的表达,减轻心肌水肿,抑制心肌细胞凋亡,从而减轻心肌再灌注损伤.

作者：田立群；郅兴义 刊期： 2006年第05期

血清KL-6在器官移植术后肺部并发症监测的临床意义

目的:探讨血清KL-6在器官移植术后肺部并发症监测中的临床意义.方法:监测了5例肾脏移植和2例骨髓移植患者血清KL-6的动态改变,同时行病原学和肺部影像学检查.结果:肺部影像为多发斑片影者3例,明确细菌、真菌感染的患者血清KL-6无显著升高;1例未查到病原学而肺部影像为双肺广泛磨玻璃样改变的患者血清KL-6显著升高,经糖皮质激素冲击治疗后,随着肺部病变吸收血清KL-6恢复正常;1例肺部影像为双肺间质改变的卡氏肺囊虫感染患者血清KL-6显著升高;2例患者随着肺部影像的实变或广泛纤雏化,血清KL-6进行性显著升高,终呼吸衰竭死亡.结论:在器官移植术后合并肺部并发症的患者,血清KL-6显著升高提示肺广泛损伤或纤维化,血清KL-6动态监测有利于判断预后.

作者：刘一；王东；张波；高和 刊期： 2006年第05期

贲门癌组织中annexin 1的表达及意义

目的:研究贲门癌组织中annexin 1的表达情况,探讨其表达与贲门癌临床病理特征的联系.方法:应用免疫组织化学方法检测贲门癌及癌旁组织中annexin 1的表达.结果:贲门癌和癌旁组织annexin 1表达的阳性率分别为90%(45/50),15%(3/20),annexin 1的表达与肿瘤分化程度、浸润深度、淋巴结转移程度及有无远处转移有关.结论:annexin 1在贲门癌组织中的表达率较正常贲门组织显著增高,可能是反映贲门癌的生物学特性,评估预后的较好指标.

作者：李一；冯常炜 刊期： 2006年第05期

肾鹿角形结石的碎石治疗

目的:探讨肾窦内肾盂切开气压弹道碎石术治疗肾鹿角形结石的临床疗效.方法:采用肾窦内肾盂切开联合气压弹道碎石治疗鹿角形结石26例.结果:所有患者均取石成功,平均手术时间110min,24例手术过程平稳,2例术中输血200～400mL,术后无继发出血及感染发生.26例术后1个月复查B超,4例肾小盏残留小结石,经体外震波碎石后排出.结论:肾窦内肾盂切开气压弹道碎石术治疗肾鹿角形结石方法可靠,疗效确切,操作简便.

作者：崔志刚；郑保良；赵永体 刊期： 2006年第05期

微创置管治疗大量胸腔积液的临床观察

目的:探讨用中心静脉导管置管引流治疗大量胸腔积液方法及疗效.方法:对临床确诊的大量胸腔积液患者51例,随机分为:微创置管组26例,B超定位后,在胸腔放置中心静脉导管,持续引流胸腔积液,根据情况向胸腔注入顺铂40～80mg,尿激酶8～10万u;常规穿刺组25例,除间断抽胸液不放引流外,其它与微创置管组相同.结果:微创置管组的疗效明显优于常规穿刺组(P＜0.05).结论:中心静脉导管置管引流胸腔积液具有操作简便安全、疗效好不良反应及并发症少等优点.

作者：丁大捞；雷玉钦；李冬梅 刊期： 2006年第05期

硬膜外自控分娩镇痛对产妇焦虑的影响

目的:观察硬膜外自控分娩镇痛对产妇焦虑的影响.方法:选择50例实施分娩镇痛的产妇为镇痛组,42例未实施分娩镇痛者为对照组.在宫口开至2～3 cm时和产后24～48 h采用焦虑自评量表(SAS)问卷评定焦虑程度.结果:镇痛组产妇在硬膜外自控分娩镇痛前焦虑程度、疼痛程度明显高于对照组,在实施镇痛后焦虑程度和疼痛程度明显低于对照组.结论:硬膜外自控分娩镇痛可减轻产妇产后焦虑.

作者：邵勇平；于军；王云 刊期： 2006年第05期

复发性多软骨炎致气道严重狭窄1例

复发性多软骨炎是一种少见的炎性破坏性疾病,其特点是软骨组织复发性退化性炎症,表现为耳、鼻、喉、气管、支气管、眼、关节、心脏瓣膜等器官及血管等结缔组织受累.部分患者因气管塌陷窒息或感染致死亡.临床上易误诊误治.现将我院收治的复发性多软骨炎致气道狭窄1例报道如下.

作者：王思勤；吴晓辉 刊期： 2006年第05期

血浆膜攻击复合物的检测在SLE、RA患者诊疗中的临床意义

目的:探讨检测血浆膜攻击复合物在系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎患者诊疗中的临床意义;方法:采用双抗体夹心ELISA法检测30例系统性红斑狼疮患者、36例RA患者和45例门诊健康体检者做对照比较.结果:系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎患者血浆膜攻击复合物水平均明显高于对照组,差异有极显著性P＜0.01;同时系统性红斑狼疮患者血浆膜攻击复合物水平超过450 ng/mL者,活动期为100%,非活动期为53.84%;类风湿性关节炎患者血浆膜攻击复合物水平超过450 ng/mL的,活动期为89.47%,非活动期为35.29%.与CH 50相比,血浆膜攻击复合物的检测法灵敏度更高.结论:测定系统性红斑狼疮、系统性红斑狼疮患者血浆膜攻击复合物含量的变化对于临床正确判断病情及评估预后有一定的临床价值.

作者：李薇薇；于锡海；李荣娟 刊期： 2006年第05期

DNA倍体分析法在宫颈病变早期筛查的应用

目的:探讨DNA倍体分析检测方法对宫颈早期病变筛查的临床应用价值.方法:将1256例妇科检查的对象随机分为传统组和DNA倍体分析组,分别采用传统宫颈细胞学与液基薄层细胞/DNA倍体分析系统进行宫颈早期病变筛查,对筛查阳性病例进行阴道镜下活检,并对两组阳性结果进行比较分析.结果:DNA倍体分析组筛查阳性率(2.07%)和宫颈上皮内瘤样变(CIN)检出率(84.62%)均高于对照组(0.64%、25%),两者比较有显著性差异(P＜0.05).结论:液基薄层细胞/DNA倍体分析检测方法对宫颈病变筛查阳性率和CIN检出率高于传统宫颈细胞学检查,是早期筛查宫颈癌和癌前病变敏感而准确的方法.

作者：叶小姬；肖娟佩；赵雪影 刊期： 2006年第05期

缺血预处理对大鼠冷缺血再灌注损伤的保护作用的实验研究

目的:探讨缺血预处理对大鼠肾脏冷缺血再灌注损伤的保护作用.方法:36只SD大鼠制备成肾脏冷缺血再灌注损伤模型,随机分为假手术组(A组)、冷缺血再灌注组(B组)、缺血预处理组(C组),免疫组化观察Bcl2、Bax蛋白表达,测定肾功能、肾组织超氧化物歧化酶、丙二醛,病理切片观察肾组织损伤形态学的变化.结果:B组、C组BUN、CR测定值均显著高于A组,而C组低于B组,差异具有显著性(P＜0.01);C组大鼠肾组织超氧化物酯化酸水平较B组显著升高,而丙二醛水平显著性下降(P＜0.01);B组、C组Bcl2、Bax蛋白较A组均明显增加,C组较B组Bcl-2表达显著增强,Bax表达明显下降(P均＜0.01),肾组织损伤的病理分级显著减轻.结论:缺血预处理对肾脏冷缺血再灌注性损伤具有保护作用,其机制可能与上调Bcl-2和下调Bax蛋白表达相关.

作者：张广伟；王跃 刊期： 2006年第05期

体外循环心内直视手术心肌保护的研究进展

随着心脏外科手术技术的不断进步,需要纠治的心脏畸形和病变日趋复杂,尤其是冠状动脉外科、复杂先天性心脏病手术、重症瓣膜病和再次换瓣手术等的不断增多、对心肌保护的要求也越来越高.

作者：郭训；刘琴湘 刊期： 2006年第05期