杨艳琴
脑室出血是临床常见急危病症,占脑出血的20%～40%,据其出血部位和来源分为原发性脑室出血(指出血部位在脑室脉络丛或室管膜下区1.5cm以内出血)和继发性脑室出血(指室管膜下区1.5cm以外的脑实质出血破入脑室).该病发病凶险,进展快,预后差,病死率高,我院自2001年1月～2002年12月,采用双侧脑室额角穿刺尿激酶持续灌洗引流,拔管后辅以腰穿治疗86例,现将治疗体会浅谈如下.
作者：朱方兴；亓立国；宁波；辛昌明；陈强 刊期： 2003年第05期
目的:应用高分辨率彩色多普勒超声探讨高血压病、高胆固醇血症大动脉缓冲功能及内皮功能的改变.方法:利用高分辨彩色多普勒超声技术,分别对高血压病、高胆固醇血症、高血压合并高胆固醇患者及正常对照组各20例进行大动脉缓冲功能及内皮依赖性舒张功能和内皮非依赖性舒张功能检测.颈总动脉横断面顺应性及容积扩张性作为评价大动脉缓冲功能的指标.结果:(1)高血压病组颈总动脉横断面顺应性(10-3*mm2*mmHg-1)、容积扩张性(10-3*mmHg-1)及内皮依赖性舒张功能(%)较对照组明显下降(74.36±32.43vs. 96.43±40.76,1.49±0.53vs. 3.14±1.32,5.4%±1.2%vs. 12.2%±3.4%,P均＜0.01);(2)高胆固醇血症组内皮依赖性舒张功能较对照组明显降低(4.8%±1.9%vs.12.2%±3.4%,P＜0.01),而颈总动脉横断面顺应性及容积扩张性较对照组无明显差异(90.56±34.52vs.96.43±40.76,3.08±1.31vs.3.14±1.32,P＞0.05);(3)高血压合并高胆固醇组颈总动脉横断面顺应性、容积扩张性较对照组明显下降(70.43±30.58vs.96.43±40.76,1.48±0.49vs.3.14±1.32,P＜0.01),和高血压病组比较无显著差异,其内皮功能较其它三组明显下降(2.6%±1.0%vs.4.8%±1.9%vs.5.4%±1.2%vs.12.2%±3.4%,P＜0.01;(4)内皮非依赖性舒张功能在各组均无显著性差异.结论:高血压病大动脉顺应性及内皮功能明显下降,高胆固醇血症内皮功能明显受损,且加重高血压对内皮功能的损害,而对大动脉顺应性无影响.
作者：白智峰；刘洪智；王晋明；成蓓 刊期： 2003年第05期
甲硝唑(又名甲硝哒唑、甲硝羟乙唑、硝基羟乙唑、灭滴灵、灭滴唑)具有广谱抗厌氧菌作用.据Erkan等报道[1],成人慢性上颌窦炎的厌氧菌感染率为80%.我科用0.2%甲硝唑注射液冲洗后再注入庆大霉素治疗47例慢性上颌窦炎患者,取得了良好疗效,且无任何不适.
作者：徐文康 刊期： 2003年第05期
软产道裂伤是中期妊娠引产的主要并发症之一,如未及时发现和处理,将造成更严重的损伤,影响母体正常生理功能,其不良后果有时将给患者带来终身痛苦,甚至因损伤及出血性休克危及患者生命.现将我院十年间1 281例中期妊娠引产中发生的38例软产道损伤作回顾性分析,旨在探讨今后的预防措施和治疗方法.
作者：刘彦；赵秀伟 刊期： 2003年第05期
椎体压缩性骨折是骨质疏松骨折中常见的类型之一,90%椎体骨折是由骨质疏松所致.在美国,每年约有70万骨质疏松压缩性骨折,70岁以上女性发病率约为70%,80岁以上女性发病率约为50%.有超过1/3患者都有慢性疼痛[1].中国北京地区报道50岁以上女性椎体骨折患病率为15%.另一项研究证实,随着年龄增长,椎体压缩性骨折发生率会逐渐增长,男性每年0.1%,女性每年0.3%～1.3%[2].椎体压缩性骨折可导致椎体矢状面变形,邻近椎体生物力学变化,使相邻椎体发生骨折的几率增加5倍左右[3].这类骨折可引起慢性疼痛,活动能力的减退,肺功能减低,食欲低下,情绪低落,医疗费用急剧增加,以及随之而来的致残率和病死率增加[4].这些不利影响和髋部骨折所引起的影响相似[5].对于这类骨折的传统治疗方法仅限于卧床休息、镇痛药的应用、支具等,具有神经症状或脊柱不稳者,采用椎管减压并内固定术.以上这些处理均不能恢复脊柱力线,无明显降低因运动减少而致的低骨矿化度[2],同时内固定失败率增加明显.
作者：宋进良；罗建平；赵炬才 刊期： 2003年第05期
2002年2～5月,我院儿科门诊对确诊的水痘患儿用丽科伟[国产注射用更昔洛韦,湖北科益药业股份有限公司生产,批准文号:(98)卫药准字X-256(2)号]进行治疗,取得了满意的疗效,今将观察结果报道如下.
作者：李国刚 刊期： 2003年第05期
肺栓塞(PE)是由于肺动脉或其某一分支被血栓堵塞而引起的严重并发症.由于过去对该病识别不够,检出率极低,反过来又加重了PE是少见病的概念.实际PE绝非少见病,近年来PE的发生率逐年提高,病死率位于死因的第3位.未经治疗的PE病死率为25%～30%,而得到及时诊断与治疗后,病死率可降至2%～8%[1].由此可见,早期正确诊断PE非常关键,然而许多基层医院缺乏必要的检查设备和技术,加上各级大夫对PE认识肤浅,漏诊率极高.结合我院近三年及作者在外院进修期间诊治的12例PE患者资料,现将基层医院对PE的诊治体会总结报道如下.
作者：徐买生；韩俊峰；徐鹏；宋晓 刊期： 2003年第05期
1 资料和方法1.1 临床资料 21例,男16例,女5例;年龄23～74岁,左侧肺大疱12例,右侧病变7例,双侧肺大疱2例,其中双侧肺大疱同期手术1例,分次手术1例,9例为首次发病,气胸反复发作8例,4例为行胸腔闭式引流术后漏气超过1周,其中1例漏气3周由院外转入.
作者：杨玉伦；薛宝军；景荫滨 刊期： 2003年第05期
溶栓治疗是目前急性心肌梗死(AMI)治疗的重要进展,也是我国卫生部开展的十年百项计划推广内容之一,积极探索有效、安全、价廉的溶栓剂,将会使更多的AMI患者受益.现将自2000年12月～2001年11月在河南医科大学一附院进修期间CCU病房应用国产重组链激酶(r-SK)及尿激酶(UK)两药静脉溶栓治疗AMI 46例结果报道如下.
作者：贾茹芹 刊期： 2003年第05期
目的:探讨胃十二指肠疾病与幽门螺杆菌感染的关系.方法:对573例患有不同胃十二指肠疾病的患者施行胃镜检查及胃粘膜碱性粉红试验.结果:573例胃十二指肠不同疾病幽门螺杆菌检出率各异,其中消化性溃疡阳性率高.结论:Hp是慢性胃炎、尤其是慢性活动性胃炎、消化性溃疡的重要致病原因之一,还可能是胃癌的协同致癌原.
作者：梁立维；张建民；王波 刊期： 2003年第05期
静脉溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)可使其病死率降低,心功能得以保护,临床预后大为改善,这均与相关血管及早再通有关.本文将1995～2002年间的82例静脉溶栓病例的临床情况及随访结果报道如下.
作者：王爱琴 刊期： 2003年第05期
我院应用缬沙坦逆转高血压左心室肥厚(HLVA)取得了较好的疗效,现报道如下.
作者：王铁珍；周兰花 刊期： 2003年第05期
目的:从肱骨髁上骨折多种治疗方法中筛选一种佳方法.方法:采用经防腐处理的儿童离体上肢10具,制成肱骨髁上骨折模型,用钢针张力带,交叉钢针,牵引固定,夹板或石膏固定,经纵向及偏轴加载后测出各种固定时骨折的稳定性及内固定物的抗弯及抗旋转强度;并回顾评定1984～2001年648例肱骨髁上骨折治疗效果.结果:张力带钢针稳定,承载大,其次是交叉钢针、牵引,石膏夹板固定差.结论:肱骨髁上骨折应首选钢针张力带固定.
作者：连鸿凯 刊期： 2003年第05期
慢性肥厚性鼻炎很常见,病人深受其苦.为探讨治疗慢性肥厚性鼻炎的方法,我们近年来随机抽样两组各60例慢性肥厚性鼻炎病人,均无鼻中隔偏曲及急慢性鼻窦炎病变,亦均无鼻咽及口咽部疾患,分别用微波热凝术和下鼻甲部分切除术进行治疗,比较其疗效,现将结果报道如下.
作者：亓晓丹 刊期： 2003年第05期
肾移植术后排斥反应是影响移植肾存活的主要因素.其中供体的选择对移植肾长期存活具有重要的意义.我院成功进行了2例亲属活体供肾移植,效果良好,报道如下.
作者：张祥生；李启忠；姬彤宇；范小玲 刊期： 2003年第05期
我科2001年10月～2002年10月在数字减影胃肠透视机电视屏幕监视下行鼻骨骨折复位30例,效果满意.现报道如下.
作者：李明 刊期： 2003年第05期
目的:回顾性分析连续性血液净化治疗重症急性肾功能衰竭和多脏器功能衰竭的疗效和影响预后的因素.方法:46例连续性血液净化治疗病例均来自我院加强治疗科1995年以来接受连续性血液净化治疗的病人.应用连续性动-静脉血液滤过2例,连续性静-静脉血液滤过8例,连续性动-静脉血液透析滤过2例,连续性静-静脉血液透析滤过29例,连续性血浆滤过吸附5例.结果:46例经连续性血液净化治疗后尿素氮、肌酐和水、电解质、酸碱失衡均得到较好的控制,以存活组较满意;在治疗过程中,血流动力学稳定.46例中死亡27例,存活19例,死亡原因与年龄、疾病严重程度等因素有关.结论:连续性血液净化能有效地清除溶质和水分,且有十分稳定的血流动力学,是治疗重症急性肾功能衰竭和多脏器功能衰竭的有效方法.
作者：艾河辉；谢晓红；周忠义；高允锁 刊期： 2003年第05期
抗恶性肿瘤药在杀伤癌细胞的同时,对人体的某些正常组织细胞亦有一定损害.作好化疗间歇期的康复护理,可以保证每个化疗周期药物按时、按剂量应用,使肿瘤化疗效果更接近于根治性水平.本文就化疗间歇期存在的问题和相应的康复护理要点叙述如下.
作者：张爱玲 刊期： 2003年第05期
我院1998年～2002年行以双J管内引流为基础的手术治疗重度肾积水患者45例,取得了很好的疗效,现报道如下.
作者：王乃忠；任红瑞；尚亚民；刘战丛 刊期： 2003年第05期
目的:观察一氧化氮体内代谢的前提之一-L-精氨酸在婴幼儿心脏手术中的心肌保护作用.方法:48例先天性心脏病患者随机分为3组,每组16例,A组为对照组,常规温血停搏液.B组在其中加入R-精氨酸,C组加入L-精氨酸.各组病人选取不同时段测MDA,CK及NO2-/NO3-,并用电镜观察左心房心肌细胞线粒体变化.结果:C组MDA,CK及NO2-/NO3-各指标,心肌细胞线粒体半定量测定积分与A、B组相比有明显差异(P＜0.05或P＜0.01).结论:婴幼儿心脏手术中在温血停搏液中加入适量L-精氨酸(30mg/kg)可有效改善内皮细胞一氧化氮代谢,从而起到心肌保护作用.
作者：张建卿；孟树萍；崔识远；王锋；顾以茼；程兆云；谢周良；张燕 刊期： 2003年第05期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
