苑杰；许冬稳；吕昕燃
目的：探讨两种内固定手术治疗胫骨远端骨折的临床疗效。方法选取69例胫骨远端骨折患者为受试对象,采用简单抽样法随机分成MIPPO组（A组,n=39）和ORIF组（B组,n=30）两组。B组给予传统切开复位内固定（ORIF）方案，A组则给予微创经皮钢板内固定（MIPPO）方案。比对两组患者Baird—Jackson踝关节评分结果、各手术指标及预后情况。结果①治疗后，A组平均踝关节评分为（93.5±1.5）分，优良率达到89.7%，明显高于B组的（84.3±2.1）分和50.0%，对比差异明显（P<0.05）；②A组患者术中出血量、术程及愈合时长分别为（247.2±48.9）m l、（40.2±6.3）m i n和（14.8±1.2）周，明显优于B组的（307.7±52.4）m l、（70.4±9.9）m i n和（19.2±2.1）周，对比差异明显（P<0.05）；术后，A组无一例患者出现并发症，而B组钢板外露3例，愈合延迟及感染各2例，并发症发生率对比差异明显（P<0.05）。结论对胫骨远端骨折患者给予微创经皮钢板内固定方案，疗效显著，预后质量突出，值得临床推广。
作者：杨齐玉 刊期： 2014年第25期
目的：本文主要探讨人性化护理在门诊输液室护理中应用的临床效果。方法：在我院2011-2013年期间门诊输液室的患者中选取200例作为此次研究对象，各100例，随机分为观察组和对照组，对照组患者采用常规护理模式，观察组患者在常规护理模式基础上实施人性化护理干预，比较两组患者对护理工作的满意度。结果：观察组患者的总满意率为73.3%，对照组患者的总满意率为34.0%，观察组患者对护理工作的总满意率明显高于对照组患者，P<0.05，具有统计学意义。结论：对门诊输液室患者在常规护理模式基础上实施人性化护理干预，有助于改善护理人员的工作质量，提高患者对于护理工作的满意度，具有一定的应用价值，值得大力推广使用。
作者：丁邦平 刊期： 2014年第25期
21世纪随着新药的大力开发，临床用药种类越来越多。药物的配伍越来越复杂，药源性疾病的频繁发生，安全输液的规范化合理化己成为医学领域研究的重要课题。2010年4月，国家卫生部颁布了《静脉用药集中调配质量管理规范》，对静脉用药调配中心建设的基本要求和操作流程进行了全面阐述，并对其名称进行了规范，确定为“静脉用药调配中心”(pharmacy intravenous admixture service, PIVAS)。PIVAS 是在GMP标准下，依据药物特性设计的操作环境下，由受过培训的药学技术人员，严格按照操作程序，进行静脉用药的配置，提升静脉输液成品质量，促进临床静脉用药安全、有效。遵循《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》并结合医院服务的现状以及医院的发展的需求，于2011年7月，我院成立静脉用药调配中心，通过了省卫生厅组织专家的验收以及州、省卫生行政部门认证。本中心坚持以“患者为中心，以质量为核心”的服务理念，保证医院用药安全合理，全面提升临床治疗质量。
作者：申翠芸 刊期： 2014年第25期
嗜血细胞淋巴组织增生症是临床上一种罕见和常危及生命的以激活免疫系统导致全身炎症反应综合征（systemic inflammatory responses syndrome. SIRS）的疾病，临床表现为持续高热，肝、脾、淋巴结大，外周血细胞减少，肝功能异常，凝血功能障碍等[1]。
作者：蒋漫琦；张永宏 刊期： 2014年第25期
随着经济的发展，人民生活水平的提高，交通工具作为代步，已成为现代生活的时尚，造成意外在所难免，特别是怀孕妇女，因为她们在怀孕期间虽然尽力保护自己避免受到伤害。但由于怀孕的一些生理变化，会增加潜在伤害的机会，王丹报道约有6%-7%在怀孕期间发生意外[1]。2010年1月-2014年8月，我科收治妊娠期闭合性肾损伤(车祸伤)病人19例，现护理体会报告如下。
作者：黄子丹 刊期： 2014年第25期
急性重症胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP)又称为急性出血坏死型胰腺炎，是外科常见的急腹症之一。主要由胰腺分泌胰酶，并且在胰腺内被激活，影响自身的胰腺组织“消化”所造成的急性化学性炎症。病人起病急、发展迅速、变化快、病情凶险、并发症多、病死率高[1]。患者常出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，多发生于饱餐或饮酒后。部分病人可出现休克，早期主要是低血容量性休克，晚期合并感染性休克。为减少病死率，防止并发症，缩短病程，增加手术成功率，做好术前护理、术后护理及出院指导尤为重要。
作者：杨阳 刊期： 2014年第25期
由于社会的发展，我国民众生活水平不断提高，人口老龄化的速度正在明显加快，脑梗死作为常见病和多发病已成为危害健康和生命的重大社会问题，脑梗死对中老年人的威胁与危害显得日趋严重。脑梗死的致残率很高，其病死率10%，是目前人类疾病死亡的三大原因之一，约有50%-70%的脑梗死留有瘫痪，失语等严重的后遗症[1]。它不仅给患者带来痛苦和生活不便，而且给家庭和社会带来巨大的经济负担和不良影响，已经成为一个很大的公共卫生问题，努力降低发病率死亡率和致残率已是当务之急。
作者：唐容容 刊期： 2014年第25期
目的：分析老年髋部骨折与骨质疏松的相关性。方法：将45例髋部单侧骨折老年患者作为研究对象，将其患侧作为研究组，而健侧作为对照组，皆予以骨密度测定，总结分析髋部骨折同骨质疏松相关性。结果：研究组骨密度明显低于对照组（P<0.05）；研究组按照年龄分段对比可知，年龄越高则骨质疏松发病率越高（P<0.05），采取Pearson相关分析可知老年髋部骨折与骨质疏松存有显著正相关（r=0.427, P<0.05）。结论：老年髋部骨折与骨质疏松发生率存在显著正相关性，应加强重视。
作者：李伟 刊期： 2014年第25期
总结1例淋巴瘤合并肠梗阻的护理体会，提出在护理过程中，通过有效的护理措施，缩短患者肠梗阻的病程，减轻梗阻症状，促进患者的舒适感，减轻肠梗阻不良后果的发生。
作者：王琴；沈辉；刘光洋 刊期： 2014年第25期
舒张性心衰（diastolic heart failure，DHF）的发病率随增龄而升高，其防治是医学研究的热点问题之一。本文对DHF的中医诊治进展进行综述，希望能为中西医结合治疗提供参考。
作者：朱颖亮；郭宏敏 刊期： 2014年第25期
随着院前急救的发展，创伤性颅脑外伤（Traumatic brain injury,TBI）患者伤后至院时间及伤后首次CT时间缩短，首次CT扫描可能不能显示还未稳定的外伤后损害。以往对患者的颅脑创伤判断很大程度上取决于头部CT及意识状态，由于伤后就诊时间缩短，患者入院后出现进展性脑损伤的可能性大大增加，就诊时格拉斯哥昏迷评分（Glasgow Coma Scale，GCS）已不能准确反映患者实际损伤程度，不能准确反映患者预后[1]。近年研究发现，伤后进展性颅内出血的发现率越来越高，因此，不能依赖首次C T扫描结果，作结论性诊断[2]。近期文献报道了颅脑外伤后患者凝血-纤溶指标改变，显示这些指标不仅在早期评价患者颅脑损伤程度及远期预后中有益，而且可以预测迟发性进展性颅脑损伤的发生、发展。对这些指标进行监测，有利于临床治疗策略的制定，降低迟发进展性损害所致风险。本文就颅脑外伤后凝血-纤溶指标变化机理，其对患者预后评估及目前针对颅脑外伤后凝血功能不全治疗作一综述。
作者：李先志；吴海英 刊期： 2014年第25期
本文研究急诊入院精神分裂症患者的Q T c间期，共入组153例急诊入院的精神分裂症患者，在入院以及治疗第四周/出院时检测心电图以及血电解质以反映急性治疗期的情况。基线时共11.1%的患者出现Q T c间期延长，14.3%的患者Q T c间期处于临界延长，在出院/第4周时，上述比例分别降至4.6%、5.2%，QTc间期延长比例的降低达到统计学意义。本研究结果表明有近1/4的患者QTc处于临界或延长，提示对该人群进行常规心电图检查的必要性。
作者：陈丽君；周群 刊期： 2014年第25期
目的：探究颈动脉彩超在Ⅱ型糖尿病诊治中的临床应用。方法：抽取2013年5月--2014年5月在我院就诊的70例糖尿病患者（实验组）和70名健康志愿者（对照组）进行临床研究，对所有人员进行颈动脉彩超检查，分析观察结果。结果：经检测，实验组患者中颈动脉异常的比例明显高于对照组志愿者，具有统计学意义（P<0.05）。结论：颈动脉彩超可有效检测颈动脉内膜和直径变化，对糖尿病的早期诊断、治疗等具有重要指导意义。
作者：陈惠强 刊期： 2014年第25期
牙源性上颌窦炎是指牙齿相关因素引起的上颌窦炎，约占所有上颌窦炎的10%～12%，其发病多为单侧上颌窦，除有一般慢性上颌窦炎的临床表现外，还有单侧鼻塞、鼻腔异味、牙痛及牙周肿胀、上颌窦区周期性疼痛等特征性表现，仅作传统的上颌窦炎治疗无效，因此，准确的诊断牙源性上颌窦炎，对此病的治疗具有重要意义，本文就牙源性上颌窦炎的诊断及治疗新进展进行探讨。
作者：王莹 刊期： 2014年第25期
通过创伤骨折围手术期的病机分析，根据增液承气汤的遣方立意，适当地改良该方，使之更适合这一特定时期的应用。
作者：刘志强 刊期： 2014年第25期
目的：探讨纤维支气管镜肺泡灌注头孢他啶治疗难治性肺炎的疗效及临床分析。方法选取我院2012年1月-2013年12月诊治的难治性肺炎患者80例，将其随机分为对照组和观察组，每组各40例，其中对照组：采用医院常规治疗；观察组：在对照组的基础上，采取纤支镜肺泡灌洗并注头孢他啶治疗，观察和比较两组患者的临床疗效。结果观察组患者显效32例，好转3例，无效5例，总有效率为86.7%，而对照组患者中显效、好转和无效分别为18例、4例和18例，治疗总有效率为55%，观察组患者治疗总有效率明显优于对照组，且观察组患者治疗一周后体温和白细胞计数均降至标准水平，两组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。在纤支镜灌洗治疗过程中，未出现严重的并发症。结论经纤支镜灌注头孢他啶治疗难治性肺炎，可显著提高治疗总有效率，调节体温和白细胞数目，疗效确切，不良反应少，无严重并发症，值得临床推广。
作者：边喜明 刊期： 2014年第25期
本文综述了民间传统草药沙棘对血液系统的作用。现代的临床药理研究发现沙棘对红细胞系统、粒细胞系统及血小板系统均有促进造血活性作用，并有增强血液免疫功能、抗辐射和抑制白血病细胞的作用。
作者：张莉莉 刊期： 2014年第25期
高血压是全球范围内的重大公共卫生问题，患病率逐年升高，严重威胁人类健康。对高血压患者进行社区系统性健康教育，可充分调动患者的主观能动性，学会自我管理，改变不良生活方式，有效地控制高血压病及其并发症的发生和发展。
作者：张万英 刊期： 2014年第25期
周围性面瘫是临床常见病，中医称“>僻”。多年来，笔者对本病的证治积累了一定的经验，现略陈心得如下：一、远道取穴，避其锐气针刺治疗面瘫，疗效一般较好，但也有一部份患者疗效欠佳，迁延不愈。余在临证中，也曾走过弯路。笔者经过多年临床探索，体会到面瘫初期的治疗则是关键，涉及到疗效的好坏和预后的善恶。
作者：潘千里；雷少云 刊期： 2014年第25期
输尿管结石是泌尿外科的一种常见疾病，经输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石具有创伤小、安全可靠、并发症少、术后恢复快等优点。2009年至2013年我院泌尿外科开展此手术336例，通过对患者实施精心的治疗和护理措施，效果满意。
作者：蒋小英；郭红梅 刊期： 2014年第25期
医药前沿杂志
主管:河北省卫生健康委员会
主办：河北省疾病预防控制中心
