邵会敏；彭宇；王彩芳；杨成秀
总结医院感染控制管理的体会。分析了医院感染存在的危险因素，如：医务人员对医院感染及其严重性认识不足、重点个体防护不到位、规章制度不健全、侵入性诊治手段增多、消毒剂使用不规范、药物使用不尽合理、医护人员手卫生依从性差、病房拥挤加床多，通风时间不够，环境污染严重等。对危险因素采取了有针对性的护理管理干预措施，如：做好医院感染监测工作、做好医疗废物管理、严格遵守各项操作规程，做好消毒与灭菌工作、加强职业防护、合理用药、重视手卫生、实施标准预防、做好病区及探视人员的管理等，控制医院感染的发生率，保证医疗质量和患者的安全。
作者：王云秀 刊期： 2013年第29期
总结综合性医院在快速发展形势下如何有效地调动临床护理工作人员的积极主动性，更好的发挥其潜能，提高护理工作的效率及患者满意度。目的应用品管圈提高护理服务质量和护士综合素质，改善患者满意度情况。方法配合我院开展的临床护理品管圈活动，我科自2012年6月建立拉手圈，全科12名护士共同参与，由圏长及圈员从各个护理层面发现护理问题，按品管圈的步骤解决，并通过护理质量考评，患者满意度调查表，意见簿，护理差错发生率等对品管圈的护理工作进行综合评价。结果护士工作的积极性，主动性，责任心显著提高，合作意识增强，护理服务质量及患者满意度均显著提高。结论品管圈作为一种新的工作模式应用于临床护理工作能充分调动护理动作人员的积极性，主动性和创造性，增强护理人员的主人翁意识，发挥其潜能，促进护士之间的交流与协作，提高患者及家属对护理工作的满意度，使综合性医院更加贴近患者，贴近生活，贴近社会，实现护患零距离。
作者：刘雪梅；杨麦兰；林华芬 刊期： 2013年第29期
落枕是由颈肌痉挛引起的急性单纯性颈项痛，以活动受限为临床特征。2011年6月～2013年6月，我们采用针灸配合推拿治疗落枕56例，疗效满意。
作者：吉炳华 刊期： 2013年第29期
目的：观察舒适护理和传统护理在手术室护理工作中的应用效果的比较。方法将我院2012年5月至2012年8月我科手术病人966例随机分为实验组483例，对照组483例。对照组采用常规护理，实验组采用舒适护理，应用状态-特质焦虑量表（STAI)，疼痛视觉模拟评分法（VAS），舒适度，满意度等方法观察并比较分析两组患者手术中的，焦虑，疼痛，舒适度，患者满意度等指标差异。结果实验组患者舒适度，紧张度，焦虑，满意度等均优于对照组。结论手术室护理工作中应用舒适护理可提高患者舒适度，主动配合度，手术满意度，降低并发症的发生率。
作者：向丽华 刊期： 2013年第29期
手术室外来骨科器械是指经销商提供给医院临时使用的手术器械，如各种骨科植入术、手术内固定用的工具等，它是市场经济的产物。由于近些年随着骨科内固定技术的迅速发展，骨科内置材料目前品种繁多，更新换代较快，价格昂贵，其用途越来越专一，同时各类材料都有其专用的配套工具。医院为了节约开支和防止植入物的积压、过期失效或淘汰浪费，都是通过器械商及经销商即时提供专用骨科器械。但如何管理好外来骨科器械，在手术室护理管理中又是一个重要的问题。
作者：王晓红 刊期： 2013年第29期
对患者来说，手术的一个重大的生活事件。手术作为应激源，严重影响患者的心理活动，而心理活动反过来又通过神经--内分泌调节影响手术效果，特别是手术后的康复。据观察，凡手术前有明显情绪障碍者，约有半数会在术后发生并发症或出现不良反应。现将82例外科手术患者的术前调查报告及体会进行总结。报告如下。
作者：郭巧玲 刊期： 2013年第29期
目的：总结难治性哮喘的治疗方法，以提高该病的治疗效果。方法回顾性分析37例难治性哮喘患者的临床资料。结果难治性哮喘经针对病因治疗37例患者随访2-36个月，症状控制良好。结论明确难治性哮喘的病因是保证疗效的关键。
作者：李其锦 刊期： 2013年第29期
目的：了解孕妇对产后盆底肌康复知识的掌握情况，探讨孕期宣教对孕妇产后进行盆底肌康复的重要性。方法采用自行设计的调查问卷调查200例孕妇健康教育前后对产后盆底肌康复知识了解及需求情况。结果健康教育前孕妇对产后盆底肌康复知识普遍缺乏了解，且需求不高；健康教育后孕妇对产后盆底肌康复知识的了解程度及需求明显提高。结论加强孕妇对产后盆底肌康复知识的健康教育非常必要。
作者：杜秀芳 刊期： 2013年第29期
目的：探析妇科患者常见阴道炎类型以及治疗方法。方法选择2010年10月-2011年12月来我院治疗阴道炎患者454例。分析发病类型、诊断方法以及治疗方法。结果假丝酵母菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病是临床常见类型。一般通过患者临床症状、体征、结合阴道镜、阴道分泌物检查进行确诊，采用口服药物、阴道局部外用药进行治疗。结论阴道炎是妇科常见疾病之一，通过临床症状、体征以阴道镜、阴道分泌物检查可以判断阴道炎发病类型，根据发病类型结合药物治疗，效果明显。
作者：尚春菊 刊期： 2013年第29期
患儿男，第1胎第1产，胎龄38+4周，因母亲羊水过少1天行剖宫产娩出，出生体重2780克，身长47厘米，枕额周径33厘米，羊水清，量100毫升；婴儿出生时Apgar s评分10分，查体：头顶部未及颅骨约5×7厘米，触之呈囊性感，骨缝增宽，外貌无畸形，心肺未见异常，四肢活动好。婴儿母亲28岁，家庭主妇，孕期定期产检，孕中晚期偶有腓肠肌抽搐。婴儿头颅B超：未见明显异常；CT 检查示：双侧大脑白质密度稍减低，颅内未见明确出血征及占位性病灶，颅骨内外板骨质密度欠均匀，厚薄不均呈波浪状、虫蚀状改变；四肢X光片示：双上下肢未发现明确异常改变；骨碱性磷酸酶250u/L；电解质无异常；致畸三项无异常。诊断：先天性佝偻病，以颅骨软化为主要表现。出生后予每天口服vitD800IU，乐泡钙100mg。治疗三天后头顶部触诊有乒乓感；出生后10天门诊复诊颅骨触诊正常，骨缝较前缩窄。治疗18天停服钙，继续服用维生素D。
作者：陈泳涛；符茵 刊期： 2013年第29期
目的：探讨产钳术和胎头吸引术的合理选择、操作要领与并发症的预防。方法对施行产钳术的36例和胎头吸引术的108例进行对比观察和临床分析。产钳术36例中，出生1分钟内阿普加评分(Apgar score)7-10分30例，占83.33％，4-7分5例，占13.88％，0-3分1例，占2.78%；胎头吸引术108例中，出生1分钟内阿普加评分7-10分88例，占81.48％，4-7分10例占18.52％，0-3分0例。两组对比差异无显著性意义（p＞0.05），全组无新生儿死亡病例。产钳组无宫颈裂伤，会阴侧切处阴道裂口向上延伸5例。胎头吸引组无宫颈和阴道损伤病例。结论严格把握手术适应症和禁忌症，合理选择产钳术和胎头吸引术，熟练掌握手术程序和操作技巧是手术成功和预防并发症的关键。
作者：黄瑾 刊期： 2013年第29期
目的：评估右心室肺动脉连接重建术、改良Blalock-Taussing Shunt（B-T分流术）、球囊扩张术三种不同姑息手术在肺动脉闭锁患者应用的效果。方法回顾性分析福建医科大学附属协和医院在2000年1月-2013年1月分别采用三种不同姑息手术方式治疗肺动脉闭锁患者47例的临床资料，其中男27例、女30例；年龄：28天-8岁，体重：3.5-17kg(8.1±5.2kg),对比分析三种手术方法患者呼吸机使用时间、ICU住院时间、术前与术后的Nakata指数、血红蛋白值、血氧饱和度值、以及三种手术方式的根治率。结果三种手术方式患者平均呼吸机使用时间为（78.12±66.23）小时,ICU平均住院时间为（3.11±5.61）天、术后Nakata指数增加41-70mm2/m2,血氧饱和度值增加10%-30%，血红蛋白值下降5.1-9.3g/L。成功行二次根治手术19例，其中的根治率分别为右心室肺动脉连接重建术55.00%（11/20）、B-T分流术33.33%（5/15）、球囊扩张术25.00%（3/12）。两次手术围手术期共死亡8例，出院患者均定期随访，心功能（NYHA分级）Ⅰ级者30例，Ⅱ级者9例。结论肺动脉闭锁患者姑息治疗行右心室肺动脉连接术后效果优于其他两种手术方式，而球囊扩张术比较适用于新生儿且肺动脉闭锁呈隔膜型的患者。
作者：丘智煌；陈良万 刊期： 2013年第29期
经内镜逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP_）是近几年来发展的一项微创技术，是辅助诊断和治疗胰胆管疾病的一种重要方法之一[1]，它是从十二指肠乳头插管后注入造影剂逆行显示胰胆管的造影技术[2]，其成功率的高低与操作者的技术及助手配合密切相关。我科2012年1月至7月共行ERCP721例，现将术中护理配合体会总结如下。
作者：任智宇 刊期： 2013年第29期
目的：探讨MR功能成像中氢质子波谱成像（1HMRS）在椎体单发病变的鉴别诊断中的应用价值。方法对入选的22例单纯性单发椎体骨折与30例病理性单发椎体骨折分别进行1HMRS扫描定量分析感兴趣椎体的脂与水的比率（LWR）及脂肪百分含量（FF%）。结果两组病例病变椎体平均脂肪含量FF%分别为（71.2±11.5）%、（1.2±0.9）%；LWR平均值分别为2.13、0.10，单纯组FF%和LWR均明显高于病理组（P＜0.01）。结论1HMRS对单发椎体压缩骨折的病因具有重要的鉴别诊断价值。
作者：王翔；刘清岩 刊期： 2013年第29期
目的：对PICC置管后的并发症产生原因及应对方法进行分析。方法对PICC置管后的病人在不同静脉进行穿刺，观察并对比并发症出现的几率。结果在贵要静脉进行穿刺成功率较高，同时置管后的并发症相对较小。结论在进行PICC置管过程中，应该在无菌的环境中，严格遵照相关标准进行操作，这样不仅能够降低并发症出现的几率，同时还能够使病人在置管间的生活质量得以提高。
作者：何纯芝 刊期： 2013年第29期
目的：评价超声对膝关节半月板损伤诊断中的价值及临床意义。方法对35例膝关节半月板损伤的患者进行术前超声检查，共检查70个半月板，分析结果并与关节镜及手术结果进行对照。结果超声诊断半月板损伤准确性80.0%，内侧半月板损伤准确性75.5%，外侧半月板损伤准确性86.7%。（半月板前角损伤准确性93.3%，后角损伤准确性76.9%）。结论超声具有无创伤，无痛苦，无放射性，能直接显示半月板内部结构，并且重复性好，可以用于动态观察病情的发展等优点，且对半月板损伤诊断的准确性较高，可作为临床诊断半月板损伤的重要辅助方法。
作者：刘玉；王晋；隋东奎 刊期： 2013年第29期
医院感染管理是医疗质量管理的重要组成部分，它直接体现了医疗、护理质量，影响着医院的生存和发展，因此，加强医院感染管理，规范医疗、护理行为，是加强医院质量管理，提高医疗质量，保障医疗安全的基础。通过几年的实践，我院取得了良好的成效。
作者：卢宝珍 刊期： 2013年第29期
目的：探讨快速静脉补钾及安全护理治疗低钾血症的可行性。方法我院2009年3月至2013年8月期间共收治98例低钾血症患者，在治疗原发病基础上，给予微量泵中心静脉推注1%的氯化钾溶液，速度为1.0～1.5g/h，同时给予安全护理，包括：尿量、动态血钾监测、心电监护、血气分析监测、抢救物品准备及心理干预。回顾性分析98例患者的临床疗效。结果98例中92例血钾于24小时内上升至正常值（93.9%）；6例出现反复，但继续接受上述治疗后于48小时内纠正；所有患者均未因补钾发生不良反应。结论在保证安全护理条件下给予微量泵静脉快速补钾，疗效好且安全，适合于低钾血症患者的治疗。
作者：蒋玉芸 刊期： 2013年第29期
静脉留置针在临床广泛应用,减少静脉穿刺次数,有利于保护血管，减轻患者痛苦,在临床应用中的应用体会介绍如下。1临床资料788例患者,其中男376例,女412例。年龄1～10岁。置管时间；1天14例,占1.8%；3～5 d 382例占48.55%；5～7d 392例占49.7%。临床应用情况：穿刺失败16例,占2%；套管针脱落14例,占4.9%；套管针阻塞29例,占7.4%；局部渗漏肿胀28例,占3.6%；并发静脉炎14例,占3.5%；成功552,占83%,其中一次成功552例,占76%。
作者：马玉红 刊期： 2013年第29期
医疗机构是病人和病原微生物聚集的场所，其产生的污水如处置不当会对周围环境及人们的身体健康造成极大的危害。民营医疗机构在医疗污水处置等方面往往比较薄弱，本文通过从中查找出医疗污水处置中存在的问题并提出相应的对策。
作者：沈伟；沈新；汤宇斌；徐章 刊期： 2013年第29期
医药前沿杂志
主管:河北省卫生健康委员会
主办：河北省疾病预防控制中心
