李彩虹
目的:分析标准外伤大骨瓣减压联合颞肌切除术治疗特重型颅脑损伤的临床疗效.方法:选取2015年2月-2016年6月在我院接受治疗的特重型颅脑损伤患者90例作为观察对象,将所有患者按照随机数字表法分为两组,各45例.对照组患者采用标准外伤大骨瓣减压术治疗,观察组在对照组手术的基础上联合颞肌切除术,对比两组临床恢复优良率 、颅内压力变化及术后并发症发生率.结果:对照组恢复优良率较观察组更低(55.56％VS 84.44％),术后24h、72h及7d,对照组患者颅内压力明显高于观察组,对照组术后并发症发生率较观察组高,差异均有统计学意义.结论:对于特重型颅脑损伤患者而言,采用标准外伤大骨瓣减压术联合颞肌切除术治疗临床效果更加显著.
作者：张丙辰；袁杰；周俊；吕远 刊期： 2018年第09期
目的:分析经伤椎撬拔复位内固定术治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效及影像学评价.方法:选取我院骨科收治的腰胸椎爆裂性骨折患者46例,均行经伤椎撬拔复位内固定术治疗,依据视觉模拟疼痛评分标准(VAS)评估并比较手术前后患者腰背部疼痛程度;通过影像学检查评估并比较患者手术前后伤椎前后缘高度比和矢状面Cobb角的变化;术后随访评价患者胸腰椎内固定系统的稳定性.结果:与术前相比,术后7d～6个月患者腰背部VAS评分逐渐降低(P<0.01),而术后6个月至末次随访时VAS评分无显著性变化(P>0.05);与术前相比,术后7d、术后6个月 、末次随访时患者伤椎前 、后缘高度比显著升高,Cobb角显著降低(P<0.05或P<0.01),且上述指标于术后7d至末次随访均无显著性变化(P>0.05);随访期间所有患者均未发生内固定松动 、断裂等.结论:经伤椎撬拔复位内固定术治疗胸腰椎爆裂性骨折疗效显著,可明显减轻患者腰背部疼痛,且影像学检测显示其具有良好的伤椎复位效果,并证实其可有效提高胸腰椎内固定系统的稳定性.
作者：郭小亮 刊期： 2018年第09期
目的:探究奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血的临床效果.方法:从2016年3月-2017年4月随机选取我院收治的肝硬化合并上消化道出血疾病患者80例作为此次探究的对象,分为对照组和观察组,各40例,分别给予奥曲肽药物治疗和奥曲肽联合凝血酶药物治疗.观察两组治疗总有效率 、不良反应发生率和临床各项指标.结果:观察组治疗总有效率为92.50％,高于对照组的65.00％;临床不良反应发生率小于对照组(10.00％VS 27.50％);临床各项指标均优于对照组;差异存在统计学意义(P<0.05).结论:给予肝硬化合并上消化道出血患者采用奥曲肽联合凝血酶治疗不仅能降低不良反应发生率,改善各项指标,还能提高治疗效果,该方法具有独特的优势和药用价值,值得在临床治疗中进一步大力推广和应用.
作者：张晓庆 刊期： 2018年第09期
目的:探析异甘草素对脑胶质瘤U251细胞增殖 、凋亡的影响,并总结其相关机制.方法:采用浓度不等的异甘草素处理脑胶质瘤U251细胞样本,同时对10、20、40、60、80μmol/L各浓度设5个复孔,均处理24h、48h、72h;采取流式细胞术对细胞凋亡变化检测,由四甲基偶氮唑蓝(M TT)对细胞增殖能力检测,核糖体RNA(mRNA)、叉头框蛋白M1(FoxM1)表达水平则采取逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法检测.结果:脑胶质瘤U251细胞经浓度不同的异甘草素处理后,细胞增殖均受到程度不一的抑制表现,在同作用时间,但不同浓度之间差异具有统计学意义(P<0.05);反之,在相同浓度,但作用时间不同细胞增殖情况的差异同样具有统计学意义(P<0.05);在对细胞凋亡影响方面,随着异甘草素浓度不同作用细胞24h后,细胞凋亡率随着异甘草素浓度增加出现正比增加趋势(P<0.05);在FoxM1、mRNA相对表达水平中,不同浓度间异甘草素处理细胞48h后差异具有统计学意义(P<0.05).结论:异甘草素可理想抑制脑胶质瘤U251细胞增殖,并有效诱导其凋亡作用机制,这可能与下FoxM1基因表达水平正相关.
作者：邓云秋 刊期： 2018年第09期
目的:总结分析孕妇学校采用阶段性健康教育在提高孕产妇自我护理能力方面的应用价值.方法:选取2016年5月-2017年9月在我院生产的80例孕产妇为观察对象,其中对照组40例实施常规健康教育,观察组40例实施阶段性健康教育,回顾分析两组孕产妇在不同阶段的自我护理能力.结果:在围产期孕产妇健康知识及自我护理等各项指标评分方面,观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:孕妇学校实施阶段性健康教育能够有效地提升孕产妇自我护理能力,提高我国新生儿的出生质量,值得临床推广.
作者：何丽敏；张丽 刊期： 2018年第09期
目的:探讨外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对脓毒性休克患者预后的评估价值.方法:回顾性分析2013年10月-2017年10月承德医学院附属医院重症医学科收治的满足纳入标准的151例脓毒性休克患者临床资料.根据28d生存情况分为存活组(77例)和死亡组(74例),比较组间NLR(ICU初始)、APACHEⅡ(急性生理和慢性健康评分)、SOFA(序贯器官衰竭评分)等变量差异;二元Logistic回归分析找出影响疾病预后的独立危险因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线及生存曲线,评价危险因素对预后的预测价值.结果:(1)死亡组NLR、APACHEⅡ 、SOFA、年龄均显著高于存活组,淋巴细胞计数(LYM)显著小于存活组,差异有统计学意义(P<0.01).(2)二元Lo-gistic回归分析表明NLR是脓毒性休克患者28d预后的独立危险因素(OR=1.110,95％CI=1.040～1.185,P=0.002).(3)ROC曲线提示NLR曲线下面积(AUC)为0.830,以NLR>17.01作为预测28d死亡风险的临界值,敏感度为75.7％,特异度为81.8％.(4)生存曲线分析显示NLR>17.01组与NLR≤17.01组相比,28d生存率明显下降(P<0.01).结论:ICU初始的NLR可以作为评估脓毒性休克患者预后的指标.
作者：崔久庆；刘秀娟；滑立伟 刊期： 2018年第09期
目的:通过观察stathmin和p27kipl在口腔鳞癌组织中的表达情况,探讨stathmin和p27kipl与口腔鳞癌发生发展之间的关系.方法:利用免疫组织化学S-P法检测10例正常口腔黏膜组织 、50例口腔鳞状上皮细胞癌组织中stath-min蛋白和p27kipl蛋白的表达情况.结果:(1)stathmin蛋白在正常口腔黏膜组织中表达水平较低,表达率为20％,而在口腔鳞癌组织中的表达水平较高,比例为74％;两组差异有统计学意义(P<0.05);(2)p27kipl蛋白在正常组织中表达水平高,对应的表达率为90％;而在口腔鳞癌组织中呈低表达,表达率为34％,两组差异有统计学意义(P<0.05).(3)stathmin蛋白的表达与p27kipl蛋白的表达呈负相关(r=-0.5371,P<0.01).结论:stathmin蛋白在口腔鳞癌组织中的表达水平较高,而p27kipl蛋白的表达则相反,二者的表达水平存在负相关关系,且表达程度和肿瘤的病理分级关系显著;据此可判断这两种蛋白的异常表达会直接影响到肿瘤细胞的发展水平;stathmin蛋白可作为判断口腔鳞癌恶性程度的指标,同时也为肿瘤的治疗提供靶点.
作者：张先国；李善昌；贾丹丹；宁尚波；张宏宇 刊期： 2018年第09期
目的:分析短节段内固定(SSPI)联合椎体成形术(VP)治疗胸腰椎骨折的临床效果.方法:选取2012年7月-2017年8月在我院就诊的胸腰椎骨折患者140例,采用随机数字表法分为单纯内固定治疗组(SSPI)和联合治疗组(SSPI+VP),每组70例.比较两组患者的切口长度 、术中出血量 、手术时间 、住院时间和住院费用 、治疗前后椎管侵占率 、Cobb角以及伤椎前缘高度比值变化和治疗效果.结果:两组患者切口长度 、住院时间及住院费用比较,差异无统计学意义(P>0.05);联合治疗组患者术中出血量明显多于单纯内固定治疗组(P<0.05),手术时间明显长于单纯内固定治疗组(P<0.05).治疗后,联合治疗组患者的椎管侵占率 、Cobb角较单纯内固定治疗组更低(P<0.05),伤椎前缘高度比值较单纯内固定治疗组更高(P<0.05).联合治疗组的疗效明显优于单纯内固定治疗组(P<0.05).结论:SSPI联合VP治疗胸腰椎骨折的疗效确切,其可重建脊柱的生物力学,维持伤椎高度,稳定脊柱结构.
作者：张治国 刊期： 2018年第09期
为了进一步提高留学生医用物理实验课程教学质量,在掌握医学留学生学习特点的基础上,设计了借助视频和PPT自助实验答疑课件等多种措施,对留学生医用物理实验教学包括内容安排 、实验过程指导 、教学手段运用等方面作出有益的改革探索,结果在实际授课中取得良好效果,提高了留学生的实验动手能力和独立操作能力,明显提升了留学生对医用物理实验的兴趣和实验主动性.
作者：徐生辉；贺奇才；李晓原 刊期： 2018年第09期
目的:分析快速康复外科理念在髋膝关节置换术中的应用效果.方法:选取2015年1月-2016年12月100例医院收治行择期髋膝关节置换术患者作为观察对象,随机分为观察组与对照组,每组50例.对照组采取常规护理模式,观察组则采用快速康复外科护理模式.比较两组患者术后24h VAS评分 、并发症发生率 、住院时间等方面的差异.结果:观察组术后24h VAS评分 、并发症发生率及住院时间等均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:快速康复外科护理在髋膝关节置换术患者中具有较好的应用效果,能有效降低术后疼痛评分及并发症发生率,缩短患者住院时间,帮助患者早日康复.
作者：吴志明；刘江涛；徐俊昌；黄彬；庄正陵 刊期： 2018年第09期
目的:探讨超声弹性成像与常规超声在诊断及鉴别甲状腺结节良恶性病变中的应用.方法:回顾分析我院收治的78例(97个甲状腺结节病变)经手术病理结果证实为甲状腺结节良恶性病变患者的临床资料,患者术前均进行常规二维 、彩色多普勒超声检查及弹性检查,比较两者成像特点,并与病理结果比较.结果:病理结果显示恶性甲状腺结节22个,良性结节75个,超声弹性成像检查敏感度86.34％,特异度为96.0％ 、准确率为93.81％,均高于常规超声检查77.27％ 、88.0％ 、85.57％;超声弹性成像评分显示,良性病灶评分以1～2分居多,恶性病灶以2～3分居多,以3分为临界点,鉴别良性结节良恶性的敏感性 、特异性 、准确性依次是68.18％ 、73.33％ 、63.16％.结论:与常规超声检查相比,超声弹性成像检查可有效鉴别甲状腺结节良恶性病变,提高诊断及鉴别的敏感性 、特异度及准确性,临床可结合常规超声检查进行综合判断,减少疾病误诊率 、漏诊率.
作者：刘杰 刊期： 2018年第09期
目的:探讨经腹子宫肌瘤剔除术与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤临床效果.方法:选取2016年8月-2017年8月间我院收治的66例子宫肌瘤患者,通过电脑随机的方式,平分为常规组与研究组,每组33例.常规组接受经腹子宫肌瘤剔除术,研究组患者接受腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,比较两组治疗效果.结果:研究组术中失血量 、手术时长 、住院时间 、术后排气时间均优于常规组(P<0.05);研究组术后并发症的发生率低于常规组(P<0.05);两组复发率 、肌瘤残留率差异无统计学意义(P>0.05),但妊娠率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:相较于经腹子宫肌瘤剔除术而言,子宫肌瘤患者应用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗的优势更突出,值得临床进一步应用.
作者：孙晓琦 刊期： 2018年第09期
目的:探讨细节化管理在手术病人安全交接中的应用效果.方法:选择2016年1-6月在我院接受手术的病人800例,其中2016年1-3月选取400例未实施细节化管理交接的手术病人作为对照组;2016年4-6月选取400例实施细节化管理交接的手术病人作为观察组.对比两组细节化管理前 、后交接中错误事件的发生情况及交接时间.结果:观察组手术病人错误事件发生率明显低于对照组,病人交接时间亦有所减少,差异有统计学意义(P<0.05).结论:细节化管理在病人安全交接中效果显著,可有效减少手术病人交接错误事件发生,同时缩短了病人交接时间,提高手术的安全性和工作效率.
作者：陈兰焕；叶俊辉 刊期： 2018年第09期
目的:探讨面颈部大面积瘢痕畸形及皮肤缺损采取扩张超薄穿支皮瓣修复的效果.方法:选取2015年6月-2016年6月我院接收的面颈部广泛性瘢痕患者68例,均为火焰烧伤后遗留面颈部瘢痕,随机分为对照组(n=34,予以常规扩张皮瓣修复手术)与观察组(n=34,予以扩张超薄穿支皮瓣修复),观察皮瓣坏死率及皮瓣回缩率,术后随访6个月 ～2年,观察皮瓣修复效果.结果:观察组患者术后皮瓣回缩率及皮瓣坏死率均显著低于对照组(P<0.05);术后随访6个月 ～2年,观察组患者皮瓣厚度相比于一般扩张皮瓣显著要薄,覆盖面颈部创面后,外形满意,不显臃肿,颏颈角及面部轮廓分明,与受区肤色匹配,能够再现面部精细表情及器官功能.结论:颈部大面积瘢痕畸形及皮肤缺损采用扩张超薄穿支皮瓣修复,能够有效降低皮瓣坏死率,效果较好,具有推广价值.
作者：李新生 刊期： 2018年第09期
目的:探讨无痛护理技术的应用对手术室护理质量的影响.方法:选取我院2014年6月-2016年3月接诊的择期手术患者112例,并随机划分为护理组与常规组,每组56例.常规组采取常规围术期护理,护理组在常规组基础上实施无痛护理技术.比较2组患者的收缩压 、舒张压 、心率 、疼痛变化情况与不良事件发生情况.结果:2组患者出苏醒室时与穿刺时比较,收缩压 、舒张压及心率有所降低(P<0.05),VAS评分均有所升高(P<0.05);护理组出苏醒室时的收缩压 、舒张压 、心率及VAS评分较常规组低(P<0.05);护理组不良事件发生率较常规组低(P<0.05).结论:在手术室护理中应用无痛护理技术可有效缓解手术患者的应激反应及疼痛症状,显著减少不良事件.
作者：冯秀娟 刊期： 2018年第09期
目的:分析自然早产与干预性早产的发生因素和分娩结局.方法:选取我院妇产科收治的132例早产病例,根据早产类型将产妇分成自然早产组和干预性早产组.对比两组产妇发生早产的因素 、分娩方式 、分娩结局以及早产儿结局.结果:两组产妇早产因素中胎儿窘迫 、前置胎盘 、胎膜早破和生殖道感染等比较,差异有统计学意义(P<0.05).干预性早产组剖宫产率为44.6％,高于自然早产组的14.5％(P<0.01),但两组新生儿存活率和死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05).干预性早产组新生儿缺血缺氧性脑病 、窒息和肺炎的发生率明显低于自然早产组新生儿(P<0.05),而两组新生儿发生黄疸和死亡的差异无统计学意义(P>0.05).结论:临床医生需要针对早产原因采用有效的措施,进而有效防范早产的发生,尽量延长早产儿的胎龄和增加出生体重,有效降低不良妊娠结局的发生率.
作者：王新荣 刊期： 2018年第09期
目的:观察氟哌噻吨美利曲辛联合马来酸曲美布汀治疗功能性消化不良(FD)的疗效.方法:将2015年4月-2016年9月我院收治的80例功能性消化不良患者作观察对象,电脑随机分为两组,即观察组(n=40)与对照组(n=40).对照组给予马来酸曲美布汀治疗,观察组给予马来酸曲美布汀联合氟哌噻吨美利曲辛治疗,观察分析患者的临床疗效及不良反应.结果:观察组治疗总有效率为92.5％,明显高于对照组的80.0％,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组不良反应发生率为7.5％,与对照组的12.5％ 相比,两组差异无统计学意义(P>0.05).结论:联合马来酸曲美布汀与氟哌噻吨美利曲辛治疗功能性消化不良,效果显著,值得广泛推广.
作者：王政；彭玲玲 刊期： 2018年第09期
目的:研究影响手术切除后的胆管癌患者预后特征及复发 、生存相关的危险因素.方法:收集整理本院2011年1月-2018年1月行外科手术切除且获得随访的75例胆管癌病例的临床及病理资料.采用Kaplan-Meier法计算无复发生存率及总生存率,Log-Rank法进行生存曲线比较,Cox回归模型进行多因素分析.结果:75例患者的中位随访时间为19个月,中位无复发生存时间8.75个月,中位总生存时间为14.83个月.单因素分析显示,年龄 、肿瘤大小 、肿瘤分化程度 、血管侵犯 、AJCC分期可影响患者复发情况,而年龄 、肿瘤大小 、淋巴结转移 、血管侵犯 、AJCC分期可影响患者生存时间.Cox回归多因素分析显示肿瘤大小 、血管侵犯是手术切除后胆管癌的无复发生存时间及总生存时间的显著性不良预后因素.结论:肿瘤大小 、血管侵犯是手术切除后胆管癌的无复发生存时间及总生存时间的显著性不良预后因素.
作者：阮萍；彭忠异；姚平；何婷婷；利华；刘莹 刊期： 2018年第09期
目的:观察自制水枕在压疮预防中的使用价值及舒适度.方法:随机选取2016年6月-2017年6月入住重症监护病房(ICU)患者140例,根据就诊顺序,将纳入患者分为观察组和对照组,各70例.观察组采用自制水枕预防压疮 、对照组采用传统气垫床预防压疮.观察和比较两组患者翻身次数 、皮肤潮湿度 、压疮形成 、压疮发生前期表现.结果:两组患者压疮发生前期表现构成比 、压疮构成比和总有效构成比分别比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组翻身次数 、皮肤潮湿度评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:自制水枕与传统气垫床在压疮预防方面效果一致,但较气垫床更为舒适 、经济,更易被临床接受与推广使用.
作者：江美霞 刊期： 2018年第09期
目的:探究延续性护理干预对产褥期产妇应对方式及健康技能的影响.方法:选取2015年1月-2017年1月在我院产科进行分娩的孕产妇144例为观察对象,按照随机数表法将其分为两组,每组72例.两组均实施常规护理,对照组在产妇出院后第3天进行电话随访及来电咨询,观察组在产妇出院后实施延续性护理干预.比较两组产褥期应对方式及健康技能.结果:对照组护理后产妇积极应对评分比观察组低,消极护理评分比观察组高,差异有统计学意义(P<0.05);对照组新生儿喂养知识 、新生儿常见疾病及护理 、乳房护理知识 、产褥期注意事项 、腹部切口及会阴处护理评分均比观察组低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:延续性护理干预能有效改善产褥期产妇的消极应对方式,提高健康护理技能.
作者：徐燕 刊期： 2018年第09期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
