张妍妍
目的:调查衡阳地区重症医学科医师继续教育现况,为提高衡阳地区重症医学科医师继续教育质量提供依据.方法:参照《重症医学科建设与管理指南(试行)》的基本技能要求及中华医学会重症医学分会继续教育委员会相关要求,设计衡阳地区重症医学科医师调查问卷,调查衡阳地区6家三甲医院及3家县级二甲医院重症医学科所有医师.结果:本地区重症医学医师临床操作水平及相关诊疗技术开展率偏低,继续教育学时低于国家基本标准,继续教育认知不足.本地区继续教育主要形式为科室业务学习、高年资医师带教、院内知识讲座及院外会议学习四种形式为主.相对于目前继续教育形式,重症医学科医师更期待加强专业技术短期培训、科研设计及论文写作培训.结论:本地区重症医学医师诊疗技术开展率偏低,继续教育认知及学时不足,加强继续教育质量是提高本地区重症医学临床诊疗水平的有效途径.
作者：彭良善；符晖；刘新虹；赵正亮；吴移谋 刊期： 2017年第13期
目的:分析羊水栓塞的高危诱因及地塞米松防治效果.方法:以我院在剖宫产中发生羊水栓塞相关症状的58例患者为观察对象,依据术前用药差异,分为观察组(n=29)与对照组(n=29),对照组采用5％碳酸氢钠,观察组采用地塞米松,并取同期58例无症状者作为健康对照组,分析患者羊水高危诱因,并对比两组羊水栓塞前驱症发生率.结果:羊水栓塞组与健康对照组按期产检、产次、缩宫素以及米索前列醇应用、妊娠期高血压相关疾病、产科创伤情况、人工破膜例数、羊水混浊、IL-6浓度以及IL-8浓度对比差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组总寒战率为3.45％,明显低于对照组的20.69％(P＜0.05).结论:发生羊水栓塞相关症状者高危诱因主要为经产妇、未按时产检、采取缩宫素以及米索前列醇、伴随妊娠期高血压相关疾病、人工破膜、羊水混浊、伴随产科创伤、IL-6浓度与IL-8浓度升高,且地塞米松能够有效防治羊水栓塞.
作者：周云秀 刊期： 2017年第13期
目的:观察长期氧疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的治疗效果.方法:选择我院门诊和住院COPD稳定期患者50例,均行家庭氧疗,随访1年,观察氧疗前、后患者肺功能、血气分析指标及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分情况.结果:氧疗后COPD患者肺功能及血气分析指标均较氧疗前好转,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).氧疗前、后HAMA评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:长期氧疗可有效纠正COPD稳定期患者的低氧血症,改善其肺功能,值得临床广泛推广.
作者：李志军；杜娟琳；马增光 刊期： 2017年第13期
目的:分析术前口服米索前列醇与宫颈旁注射利多卡因用于人工流产的镇痛效果,为临床选择合理镇痛方案提供参考.方法:选取本院2015年1-12月收治的72例人工流产的女性,应用随机数字表法将其分为甲组和乙组,各36例.甲组选择术前2h口服米索前列醇,乙组使用宫颈旁注射利多卡因.对比两组患者的宫颈软化结果、疼痛水平以及术后人工流产综合征发生率.结果:甲组患者的宫颈软化结果以及手术时间较乙组更好,对比差异具有统计学意义(P＜0.05);两组患者的疼痛水平及术后人工流产综合征发生率差异不具有统计学意义(P＞0.05).结论:口服米索前列醇和宫颈旁注射利多卡因用于人工流产,均能取得很好的镇痛效果,且口服米索前列醇具有安全、便捷和有效的特点,能够很好地扩张宫颈,预防人工流产综合征发生,具有很高的应用价值.
作者：谢霜 刊期： 2017年第13期
目的:探讨大剂量阿糖胞苷在急性白血病巩固治疗中的应用效果.方法:选取2011年4月-2013年2月我院收治的急性白血病患者100例,随机分为常规组和巩固治疗组.常规组进行常规治疗,巩固治疗组则在常规组基础上采用大剂量阿糖胞苷治疗.比较两组患者1年、2年和3年无病生存率,中位生存时间、生存质量评分、血小板下降时间、白细胞下降时间及治疗毒副反应发生率.结果:巩固治疗组患者1年无病生存率和常规组对比差异无统计学意义(P＞0.05),但2年和3年无病生存率显著比常规组高(P＜0.05);巩固治疗组中位生存时间明显长于常规组,血小板下降时间、白细胞下降时间明显短于常规组(P＜0.05);两组生存质量评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);巩固治疗组治疗毒副反应发生率显著比常规组高(P＜0.05).结论:大剂量阿糖胞苷在急性白血病巩固治疗中的应用效果确切,可提高患者的2年和3年无病生存率,延长生存时间,但其毒副作用较大,可出现明显骨髓抑制现象,需加强治疗过程的用药监护.
作者：王萍；张佳佳 刊期： 2017年第13期
心力衰竭是一种临床综合征,随着医学和技术的发展,人们对心衰的理解和认识逐步提高,控制心力衰竭的药物和治疗观点也在不断更新.尤其近年来,新的药物和治疗理念的应用使心衰患者预后得到了明显改善.本文就近年来心力衰竭的药物治疗理念及进展作一综述.
作者：董孟林 刊期： 2017年第13期
医学微生物学不仅是微生物学中重要的一门基础学科,也是连接临床医学、预防医学的一门重要桥梁课程.传统的教学方法以教师讲授,学生接受为主,难以激发学生对医学微生物的学习兴趣,通过案例法教学可以把理论与实践有机的结合,启发学生的思维,提高学生分析问题、解决问题的能力,有利于教学质量的提高.
作者：郭亚春；苏萌；周晓慧；杜娈英；方艳辉；刘金霞 刊期： 2017年第13期
目的:探讨超声对浅表淋巴结肿大的诊断价值.方法:选取2014年1月-2016年8月我院收治的120例浅表淋巴结肿大患者作为观察对象,所有患者均接受CT检查、超声检查,比较CT、超声对炎性淋巴结肿大、淋巴瘤、淋巴结结核以及转移率的诊断符合率,并计算CT、超声诊断结果与淋巴结病理活检结果的一致性.结果:超声对炎性淋巴结肿大、淋巴瘤、淋巴结结核以及转移瘤的诊断符合率分别为95.12％、96.88％、96.43％、94.74％,均明显高于CT的78.05％、81.25％、75.00％、63.16％(P＜0.05);CT诊断结果与淋巴结病理活检结果之间的一致性Kappa=0.536,超声诊断结果与淋巴结病理活检结果之间的一致性Kappa=0.729.结论:采用超声对浅表淋巴结肿大进行检查,可对浅表淋巴结病变进行准确鉴别诊断,为浅表淋巴结病变的临床治疗提供指导意见.
作者：李卫兵 刊期： 2017年第13期
目的:集束化护理干预ICU患者PICC导管相关性血流感染效果评价.方法:采取集束化护理干预措施对PICC置管过程和导管维护、管理全过程进行管控,比较PICC导管相关性血流感染率、导管留置天数、患者拔管时体温、WBC计数和血清hs-CRP、患者转归和死亡率.结果:经集束化护理干预措施,ICU患者PICC导管相关性血流感染率、导管留置天数、体温≥38℃、WBC计数＞10×109/L、血清hs-CRP＞ 10mg/L的比例明显低于对照组.结论:集束化护理干预有助于缩短PICC导管留置时间,减少导管相关性血流感染发生的概率,提高ICU患者的临床诊疗质量.
作者：柯丽莉 刊期： 2017年第13期
目的:探讨高龄患者行人工全髋关节置换术后的精神障碍相关因素.方法:选取我院收治的行人工全髋关节置换术的高龄患者117例,对其术后的精神状况进行分析,分析精神障碍的相关因素.结果:本组117例患者,术后精神障碍23例,术后精神障碍发生率为19.66％.经过总结分析,年龄大、基础疾病为糖尿病及高血压、电解质失衡均是术后精神障碍发生的相关因素(P＜0.05).结论:人工髋关节置换术后精神障碍发生的相关因素包括年龄、基础疾病、手术应激以及电解质失衡等,可进行有针对性预防和治疗.
作者：黄雪华 刊期： 2017年第13期
目的:分析全身麻醉和腰硬联合麻醉对老年骨折患者术后认知功能的影响.方法:收集我院2015年4月-2016年4月收治的老年骨折并需使用手术治疗的患者78例,随机分为两组,每组39例.观察组和对照组患者分别实施腰硬联合麻醉以及全身麻醉,比较两组术后认知功能.结果:术后观察组MMSE评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).同时观察组患者术后的NSE、S100B以及Aβ水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:在对老年骨折患者实施手术治疗时,使用腰硬联合麻醉对患者术后认知功能的影响更小,有较高的应用价值.
作者：侯俊芳；邓群书；余小丽 刊期： 2017年第13期
医院提高科研水平的紧迫性已迫在眉睫,加强科研管理工作是医院发展的基础和动力,专利管理作为科研管理工作的重要部分,其重要性显而易见.本文旨在讨论专利管理工作遇到的问题及解决方法,促进专利管理工作水平的提升,为医院科研管理工作奠定基础,为医院的创新发展和经济发展提供一定的保障.
作者：赵翠翠 刊期： 2017年第13期
目的:探讨肺结核患者血清细胞因子水平变化及临床意义.方法:选择我科住院的肺结核患者87例作为病例组,选择同期健康体检者80例作为对照组,Elisa法检测两组血清TNF-α、IL-4以及IFN-γ等细胞因子水平.结果:病例组患者血清TNF-α和IL-4水平高于对照组,而血清IFN-γ水平低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后病例组患者血清TNF-α和IL-4水平有明显降低,而血清IFN-γ水平有明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论;血清TNF-α、IL-4以及IFN-γ等细胞因子在肺结核的发生发展过程中发挥着重要作用,其动态变化对于判断肺结核病情具有重要意义.
作者：乔凯；尚丹鹤；张学兰 刊期： 2017年第13期
目的:总结分析双C臂引导下经皮椎体成形术的临床应用效果.方法:选取我院收治行经皮椎体成形术的患者70例,采取数字随机法分成观察组和对照组,观察组采取双C臂机下经皮椎体成形术治疗,对照组采取单C臂机下经皮椎体成形术治疗,比较两组临床效果.结果:观察组患者术中透视次数、术中穿刺次数均少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组总满意度为94.29％,明显高于对照组的80.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗前、后的受伤椎体高度、脊柱Cobb's角水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:双C臂引导下经皮椎体成型术较单C臂机更有优势,可在不影响治疗效果的情况下,避免C臂机反复移动,减少手术时间,提高定位准确性.
作者：韦国武 刊期： 2017年第13期
目的:探讨多层螺旋CT在活动性菌阴肺结核诊断中的应用效果.方法:选取我院2013年6月-2015年6月收治的100例活动性菌阴肺结核患者作为观察组;选取同期100例非结核患者设为对照组.对两组受检者均行多层螺旋CT诊断,并对诊断结果进行分析.结果:观察组患者诊断结果中,树芽征、腺泡结节与磨玻璃影等CT表现均显著高于对照组,组间对比差异存在统计学意义(P＜0.05).但观察组患者中的空洞CT表现与对照组患者比较则差异无统计学意义(P＞0.05).结论:多层螺旋CT在活动性菌阴肺结核诊断中具有较高的临床价值,可根据诊断特点对患者病情进行进一步的评估,对于疾病治疗具有更重要的指导作用.但笔者仍建议结合其他诊断标准,如临床表现等,为患者疾病治疗提供合理的参考.
作者：邱石；裴宇；唐晓军；金亮；黄劲柏 刊期： 2017年第13期
目的:对比分析不同干预方案对脊柱骨折合并脊髓损伤术后患者的影响.方法:选取我院2014年9月-2016年3月收治的72例脊柱骨折伴脊髓损伤患者,将其随机分为研究组和对照组,各36例.对照组在术后采用常规护理模式干预,研究组在常规护理基础上另采用人性化服务模式干预,比较两组的干预效果.结果:研究组术后并发症发生率为2.78％,远低于对照组的27.78％,差异具有统计学意义(P＜0.05);研究组护理满意度为97.22％,远高于对照组的75.00％ (P＜0.05).结论:人性化服务模式在脊柱骨折伴脊髓损伤患者术后的干预效果显著,术后并发症少,护理满意度高,值得在临床护理上普遍应用.
作者：吕丹 刊期： 2017年第13期
子宫憩室是子宫手术后的一种并发症,近年来由于剖宫产术及子宫肌瘤剥除手术逐渐增多,其发病率也不断上升.目前国内外仍无统一的诊断治疗标准.随着术后有生育要求的患者不断增多,子宫憩室及其并发症常危及患者生命,越来越受到临床医生的重视.目前治疗方法主要为经腹、经阴道、腹腔镜下疤痕修补术.随着临床手术及治疗技术的发展,达芬奇机器人在子宫憩室治疗中表现出卓越的先天优势,术前、术后联合促性腺激素释放激素激动剂治疗前景广泛.
作者：蔡文；倪观太；毛轶凡；张莉亚 刊期： 2017年第13期
目的:探讨瑞芬太尼复合七氟醚插管全麻在剖宫产术中的应用效果.方法:选取2015年5月-2016年5月在本院实施剖宫产的产妇130例作为观察对象,按照产妇麻醉方式将其分为观察组和对照组,每组65例,其中对照组产妇接受腰硬联合麻醉,观察组产妇接受瑞芬太尼复合七氟醚插管全麻,对两组产妇麻醉效果进行比较.结果:两组产妇麻醉前、后心率、血压水平均接近,差异无统计学意义(P＞0.05);两组胎儿娩出后1min、5min及10min时Apgar评分相比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:对于不适宜进行椎管内麻醉产妇,瑞芬太尼复合七氟醚插管全麻在剖宫产术中的应用效果满意,安全可靠,值得在临床上进行推广.
作者：雷伟；雷怀彪；简文静；齐龙华 刊期： 2017年第13期
目的:探讨高频超声对肋骨骨折的临床诊断价值,以指导临床实践.方法:选取我院2015年1-12月收治的胸部外伤患者112例作为观察对象,同时对所有患者采取X线胸部摄片和高频超声诊断.观察并比较这两种诊断方式的检出率.结果:高频超声组检出152处肋骨骨折,检出率为96.82％,漏诊5处.X线胸部摄片组检出95处肋骨骨折,检出率为60.51％,漏诊62处.高频超声组和X线胸片组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:高频超声应用于肋骨骨折中具有较高的临床诊断价值,有利于提高诊断的准确率,弥补胸部X线的不足,值得临床推广应用.
作者：罗庆华 刊期： 2017年第13期
目的:探讨延续性护理模式在下肢静脉溃疡患者中的临床效果.方法:选取我院下肢静脉溃疡患者60例,随机分为对照组和观察组,各30例,对照组予以常规护理,观察组在此基础上实施延续性护理,观察两组患者的护理效果,进行临床对照性分析.结果:观察组的护理干预满意度明显高于对照组(P＜0.05),且患者出院3个月后的整体状态评估明显优于对照组,延续性护理效果明显.结论:应用延续性护理模式对患有下肢静脉溃疡疾病的患者实施干预的临床效果非常明显,值得推广应用.
作者：余宏虹；黄晓华；石先凤；刘琴 刊期： 2017年第13期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
