王松；钟焕晖；蒋忠军；包铮；王永东；罗平；曾娟；卢先州
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作者： 刊期： 2016年第08期
伊曲康唑是临床广泛应用的抗真菌的三唑类药物，在临床上已使用多年，皮肤科主要应用于系统性真菌感染和甲癣的治疗，该药副作用轻微，在笔者10多年的临床应用中，除了个别有胃部不适外，未发现其他严重副作用，近日，笔者在门诊遇到1例伊曲康唑引起全身浮肿的病例，现报告如下。
作者：王晓慧 刊期： 2016年第08期
目的：观察甲泼尼龙辅助治疗难治性支原体肺炎（RM PP）患儿的临床疗效。方法：选取2013年8月－2015年6月我科收治的60例RM PP患儿，随机分为对照组和治疗组各30例，对照组给予门冬氨酸阿奇霉素联合头孢地嗪抗感染治疗，治疗组在此基础上加用甲泼尼龙治疗。观察两组患儿的临床疗效和热退时间、咳嗽缓解时间及肺部阴影变化情况。结果：治疗后治疗组总有效率为100．0％，明显高于对照组的80．0％（ P＜0．05）；治疗组热退时间、咳嗽缓解时间及肺部阴影消退时间均明显短于对照组（P均＜0．05）。结论：甲泼尼龙辅助治疗是临床治疗支原体肺炎的一种常用药物，可明显提高疗效，缩短退热时间、咳嗽缓解时间及肺部阴影消退时间，值得临床医生借鉴。
作者：熊学艳；王艳；沈红霞 刊期： 2016年第08期
目的：探讨彩色多普勒超声对孕中期胎儿先天性心脏病筛查的临床价值。方法：选择我院2012年1月－2014年2月收治的62例确诊为先天性心脏病胎儿的孕妇为观察对象，分别对其进行彩色多普勒超声及常规B超检查，对两种检查方法效果进行分析。结果：常规B超组检出48例，检出率为77．42％，彩色多普勒超声检出61例，检出率为98．39％，差异存在统计学意义（ P＜0．05）。结论：彩色多普勒超声在孕中期做先天性心脏病筛查具有较高检出率，可有效判断是否存在先天性心脏病，利于先天性心脏病早期控制，具有积极意义，值得临床推广。
作者：靳艳军 刊期： 2016年第08期
目的：观察腹腔镜手术联合药物治疗轻度子宫内膜异位症的疗效。方法：选择2012年2月－2014年2月来我院就诊的128例子宫内膜异位症患者作为观察对象，随机分为两组，A组给予腹腔镜手术后联合促性腺激素释放激素激动剂（G n‐R H‐α）治疗，B组给予术后米非司酮治疗。比较两组治疗总体疗效和并发症发生情况。结果：两组治疗后痛经评分、子宫活动度、子宫内膜厚度及CA125水平较治疗前均显著降低，差异具有统计学意义（P＜0．05）。A组治疗后痛经评分显著低于B组，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。A组并发症总发生率为29．69％，显著高于B组的10．94％，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：腹腔镜手术联合Gn‐RH‐α或米非司酮药物治疗轻度子宫内膜异位症均能取得理想疗效。与米非司酮比较，腹腔镜手术联合Gn‐RH‐α治疗痛经效果更为显著，但应用该药并发症较多，临床应根据患者具体病情选择恰当的联合药物以达到临床治疗目的。
作者：徐力 刊期： 2016年第08期
目的：评估宫颈炎应用微波联合西药治疗的临床价值及疗效。方法：将我院2012年2月－2015年2月收治的120例宫颈炎患者随机分为对照组和观察组，每组60例。对照组采用西药治疗，观察组在对照组的基础上增加微波治疗。结果：观察组的总有效率为91．67％，明显高于对照组的78．33％（ P＜0．05）。结论：微波联合西药治疗宫颈炎的临床效果显著，其临床价值高。
作者：叶宏 刊期： 2016年第08期
目的：了解天津市宝坻地区股癣的主要临床特征和致病菌种类。方法：对该院皮肤科门诊就诊的346例直接镜检阳性的股癣患者进行分析，男201例，女145例。病程1周～1年，均未使用过抗真菌药物。结果：临床分型：环状型201例，鳞屑型77例，丘疹型68例。所有患者经外用或口服药物加氦氖激光疗法联合治疗后，311例临床和真菌学痊愈，35例复发患者经相同方法治疗1个月后痊愈。分离出致病真菌317株，其中皮肤癣菌、酵母菌、霉菌比例分别为88．96％、9．78％、1．26％。结论：天津市宝坻地区股癣以环状型为主，病原菌为皮肤癣菌、酵母菌、霉菌，其中以红色毛癣菌为主，另外酵母菌感染率较高，经规范治疗一般可以痊愈。
作者：赵卫红；郑宝勇 刊期： 2016年第08期
目的：分析微型钢板螺钉内固定治疗手部骨折的临床效果及应用价值。方法：选取本院2012年3月－2014年9月收治的96例手部骨折患者作为本次观察对象，根据固定方式不同，将96例患者随机分为对照组及研究组，各48例，对照组患者采取传统的石膏固定治疗，研究组则为患者提供微型钢板螺钉内固定进行治疗，治疗结束后，对比两组患者的治疗效果。结果：研究组患者的优良率明显高于对照组，组间数据差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用微型钢板螺钉内固定治疗手部骨折的临床效果显著，安全性高，对患者手部功能的恢复有着积极的意义，值得在临床上广泛应用推广。
作者：姜志良 刊期： 2016年第08期
1病例资料孙×，男，30岁，既往体建，无其他病史。于2015年1月2日下午去朋友家喝酒，晚8点后回家入睡。午夜1点左右起床解小便，小便排完后，自觉眼前发黑，头晕，然后意识丧失晕倒在地。家人发现后，急忙把患者搬上床。上床后患者清醒（从患者晕倒到清醒总共不到1min）。家属怀疑患者是脑梗或者心梗，急送患者去×医院救治。
作者：王立堂；王梓薇 刊期： 2016年第08期
目的：探讨妊娠合并症对晚发型胎儿生长受限的影响。方法：选取112例诊断为晚发型胎儿生长受限病例为观察组，选取110例正常胎儿孕妇为对照组，对两组孕妇的合并症发生率、红细胞叶酸值进行分析，再将观察组随机分成A、B两组，B组采取加强营养饮食干预及对症支持治疗，A组在B组的基础上采取宫内治疗，对比两组新生儿结局差异。结果：观察组妊娠期高血压、贫血、甲减（甲状腺功能减退症）发生率显著高于对照组（P＜0．05），红细胞叶酸值显著低于对照组（P＜0．05），A组新生儿体重达标率显著高于B组（P＜0．05），新生儿不良结局总发生率低于B组（P＜0．05）。结论：妊高征、贫血、叶酸缺乏、妊娠期甲减症是影响胎儿生长受限的重要因素，加强妊娠合并症的监测治疗，可有效降低新生儿不良结局的发生率。
作者：黄时敏；冯少涓；李慧 刊期： 2016年第08期
目的：探讨血糖波动对糖尿病大鼠认知功能的影响。方法：Wistar雄性大鼠24只，随机分成正常对照组（N组，n＝8），持续性高血糖组（MS组，n＝8）和血糖波动组（MF组，n＝8），MF组通过饮食干预造成血糖波动大鼠模型。血糖波动12周后，进行MORRIS水迷宫实验。结果：与N组相比，MS组及MF组逃避潜伏期及潜伏期距离均升高（P＜0．05），空间探索实验显示120s内穿越平台所在位置的次数均下降（P＜0．05）。MF组和MS组相比，逃避潜伏期及潜伏期距离明显延长（P＜0．05），120s规定时间内穿越平台所在位置次数也明显下降（P＜0．05）。结论：2型糖尿病大鼠学习记忆能力下降，血糖波动可加重糖尿病大鼠的认知功能障碍。
作者：韩慧慧；刘国荣；梁芙茹 刊期： 2016年第08期
目的：探讨分析宫腔镜下子宫内膜电切联合刮宫术治疗多发性子宫内膜息肉的临床效果。方法：选取2013年7月－2014年12月我院治疗的136例多发性子宫内膜息肉患者，将其分为观察组和对照组，每组68例。观察组给予宫腔镜下子宫内膜电切联合刮宫术治疗，对照组给予宫腔镜下子宫内膜电切术。观察两组疗效。结果：观察组的手术时间、术中出血量虽略低于对照组，但差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组的复发率低于对照组，治疗后的月经量明显少于对照组，差异均有统计学意义（P均＜0．05）。结论：宫腔镜下子宫内膜电切联合刮宫术治疗多发性子宫内膜息肉的临床效果显著，具有临床推广价值。
作者：李秀风 刊期： 2016年第08期
目的：探讨流行性腮腺炎的疾病调查和预防控制措施剖析。方法：对于2012－2015年江西省上饶地区流行腮腺炎患者的数据资料进行回顾性分析，归纳腮腺炎的流行情况，提出具有针对性的预防控制措施。结果：流行性腮腺炎呈现出逐年降低的趋势，且主要发生于冬季与春季；其中，男女所占比例分别为65．40％和34．60％，16岁及以下年龄的患者是流行性腮腺炎的高发人群，其所占比例高达70．28％。结论：依据流行性腮腺炎的疾病调查结果，应用针对性预防控制措施，从而控制其传染源、阻断其传播途径，终有效控制该疾病的流行。
作者：聂荣荣；聂小红 刊期： 2016年第08期
目的：分析实习护士锐器伤发生的危险因素，并探讨相应的防护对策，以降低锐器伤的发生率，减少血源性传播疾病的发生。方法：通过问卷对156名实习护士在2014年11月期间受到锐器伤的情况及自我防护意识进行调查。结果：锐器伤发生率78．85％；锐器伤发生的高危环节为掰安瓿（31．25％）、给针头重新套上针帽（17．19％）、操作后整理用物（11．98％）等；82．93％的实习护士在锐器伤发生后不能正确处理伤口；污染锐器损伤后81．43％的实习护士未上报；一半以上的学校和实习医院没有对实习护士针对锐器伤预防进行相关培训。结论：实习护士无临床经验，护理操作不熟练和不规范，缺乏自我防护意识，对锐器伤的危害认识不足，在教学和临床实践过程中，加强对实习护士职业防护培训，规范操作流程，提高防护意识，可有效降低锐器伤的发生率。
作者：王鸽 刊期： 2016年第08期
目的：探讨电视胸腔镜辅助微小切口手术治疗自发性气胸的可行性及安全性。方法：回顾分析2012年5月－2014年5月我院50例行电视胸腔镜辅助微小切口手术治疗的自发性气胸患者资料。结果：50例手术均成功，无手术死亡及术中大出血；住院时间5～15d ，平均住院时间（6．9±1．8）d；住院总费用8957．3～13513．7元，平均住院总费用（10503．8±834．5）元。随访6～24个月，1例复发，无术后疼痛。结论：胸腔镜辅助微小切口治疗自发性气胸效果明显，安全有效、创伤小、恢复快，同时具有降低医疗费用等优势。
作者：杨坤；丁伯应 刊期： 2016年第08期
目的：探讨妊娠期高血压疾病患者血清VEGF、ET‐1水平及其相关因素分析。方法：选取妊娠期高血压疾病患者120例作为HDCP组，正常妊娠者120例作为正常妊娠组，同时将妊娠高血压疾病组分为妊娠高血压组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组，记录患者血压、体重、身高、孕周、年龄等一般指标，采用全自动生化检测仪检测生化指标，酶联免疫吸附试验检测血清VEGF、ET‐1水平。结果：与正常妊娠组比较，妊娠高血压疾病组患者收缩压、舒张压、脉压、脉压指数、胱抑素C、VEGF、ET‐1均明显升高；与妊娠高血压组比较，轻度子痫前期组、重度子痫前期组患者血清VEGF、ET‐1均明显升高；与轻度子痫前期组比较，重度子痫前期患者血清VEGF、ET‐1亦明显升高。进一步直线相关分析结果显示：妊娠期高血压疾病患者血清VEGF、ET‐1均与收缩压、舒张压、脉压、脉压指数、胱抑制素C呈明显正相关。结论：妊娠期高血压疾病患者血清VEGF、ET‐1水平均明显升高，其水平与收缩压、舒张压、脉压、脉压指数、胱抑素C均呈明显正相关，对妊娠期高血压疾病严重程度有一定的预测价值。
作者：吕锡芳；杨军；何雄伟 刊期： 2016年第08期
目的：观察雷公藤多甙联合来氟米特治疗类风湿关节炎的临床效果。方法：回顾分析2014年7月－2015年7月诊治的62例类风湿关节炎患者的临床资料，依据患者的就诊时间将其分为对照组和研究组，每组31例。对照组患者给予来氟米特治疗，研究组在对照组治疗的基础上联合雷公藤多甙治疗，治疗2个疗程后，观察两组患者的临床症状和治疗疗效。结果：2个疗程结束后，研究组患者临床治疗总有效率为93．54％，明显高于对照组的70．96％，差异有统计学意义（P＜0．05），研究组关节压痛数、肿胀关节数以及血沉、C反应蛋白明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），在观察和治疗期间，对照组有3例患者出现轻微不良反应，研究组有1例患者发生皮疹，两组患者均未中断治疗，不良反应消失，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：雷公藤多甙联合来氟米特治疗类风湿关节炎疗效确切，用药安全，有效改善患者的预后。
作者：孙凤艳；冯红卫；代立友；姜淑华 刊期： 2016年第08期
目的：评价舌下含服硝苯地平缓释片联合卡托普利治疗高血压急症的降压疗效。方法：将我院收治的高血压急症患者135例随机分成3组，其中舌下含服硝苯地平缓释片组45例，舌下含服卡托普利片45例，同时含服硝苯地平缓释片、卡托普利片45例，观察三组用药前后血压、心率的变化。结果：硝苯地平组血压在用药后5min即开始下降，1h达到高峰并保持稳定，总有效率为77．8％；卡托普利组用药后4min开始下降，1～2h达到高峰，总有效率为84.4％；合用硝苯地平及卡托普利组用药后5min开始下降，30min～2h达到高峰，总有效率为93．3％；三组心率在用药前后无明显改变。合用硝苯地平及卡托普利组降压疗效明显好于硝苯地平组或卡托普利组（P＜0．05）。结论：舌下含服硝苯地平缓释片联合卡托普利片对高血压急症患者安全、有效，可作为高血压急症患者的应急用药。
作者：王载芳；谢跃伟 刊期： 2016年第08期
目的：探究早孕期糖化血红蛋白检测对妊娠期糖尿病的诊断价值。方法：回顾性分析2014年6月－2015年6月在本院进行产检的98例孕妇临床资料，其中正常组30例，糖耐量异常组32例，GDM组36例，三组孕妇均空腹进行血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）测定，比较三组FPG、OGTT及HbA1c水平。结果：GDM 组FPG、OGTT 及 HbA1c水平均比正常组与异常组高，且GDM组阳性检出率比正常组与异常组高，差异均有统计学意义（ P均＜0．05）。结论：早孕期糖化血红蛋白检测对妊娠期糖尿病的诊断价值较高，糖化血红蛋白可用作早期诊断指标。
作者：高双英 刊期： 2016年第08期
目的：总结分期治疗GustiloⅢ型胫腓骨骨折的手术时机、方法及治疗效果，为临床工作提供借鉴。方法：回顾性分析我院2011年1月－2014年10月收治的55例GustiloⅢ型胫腓骨折患者治疗经过。患者经彻底清创和血管修复，骨折经螺钉钢丝或克氏针临时有限固定并用VSD治疗创面1～3次，创面有新鲜肉芽组织后，Ⅱ期植皮或转移皮瓣修补创面。待感染消除、创面愈合后后期采用微创技术更换Liss钢板或内侧锁定钢板。结果：本组55例创面经清创、应用VSD后，4例发生感染、骨外露、肌腱外露等并发症，应用VSD 1～3次，创面出现新鲜肉芽组织，细菌培养阴性，经植皮或皮瓣修复后创面愈合；随访12～36个月，4例因感染、复位不良，骨折不愈合经植骨后愈合。骨折Ⅰ期愈合43例，延迟愈合8例，骨折平均愈合时间9．3个月。根据Johner‐Wruhs评分[1]，优良率为94．5％。结论：GustiloⅢ型胫腓骨骨折Ⅰ期清创结合VSD处理伤口并采用有限内固定可降低创面感染风险，缩短创面修复时间，有利于后期微创技术固定骨折端同时促进软组织的修复及骨折愈合，值得临床推广。
作者：罗宇 刊期： 2016年第08期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
