杨蕾
目的：：评估一次性宫颈扩张球囊在临产先兆孕妇中使用的临床效果。方法：选择160例单胎头位、足月妊娠、临产先兆的初产妇，随机分为球囊组和对照组各80例。比较两组孕妇的临产发动时间、总产程、新生儿窒息情况及产后出血量。结果：放置宫颈扩张球囊组孕妇临产发动时间、总产程较对照组显著缩短(P <0.05)，两组孕妇新生儿Apgar 评分、产后24h 出血量无显著性差异(P >0.05)。结论：宫颈扩张球囊在临产先兆孕妇中的应用能加速临产发动时间，缩短产程，且方法简单，对母婴安全无不良影响。
作者：张淑敏 刊期： 2016年第09期
1 病例报道患者丁××,45岁,主因：宫内孕足月,第2胎要求手术入院；患者既往多发性子宫肌瘤,孕3产1。此次妊娠孕期发现梅毒抗体阳性,RPR1∶1阳性,孕期超声检查发现子宫肌瘤逐渐增大至8+cm,多发。入院查体：生命体征平稳,全身皮肤黏膜无皮疹。腹膨隆如孕足月大小,宫体无压痛,未触及宫缩,右前壁可触及一直径为6cm 大小的肌结节,无压痛,胎位头位,胎心142次/min,规律。入院诊断：宫内孕39+3周第2胎头位无产兆、多发性子宫肌瘤、隐性梅毒。入院后辅助检查未见明显异常；第2天在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术,羊水色清,胎儿娩出后给予头孢硫脒2.0g 静点预防感染治疗。胎盘胎膜自然剥离完整,常规缝合子宫肌层。查看子宫表面不平,右前壁浆膜下可见一6cm×6cm 大小的肌结节,子宫后壁多个肌壁间肌瘤,大小不等,交代病情后行子宫肌瘤剔除术,术中出血约300ml,手术后继续给予头孢硫脒预防感染治疗。患者于手术后第1天即出现发热,体温波动在38~39.2℃,查体：未见明显异常,子宫无明显压痛,恶露无味。查 WBC 13.89×109/L,N%89.1%,HGB 97g/L,RBC 2.97×1012/L,CRP 153.7mg/L；送检血培养未见致病菌,术后3d 更换头孢他啶联合替硝唑静点抗感染治疗。术后6d 出现恶露浑浊,伴有腥臭味,宫颈口可见脓液流出,消毒阴道及宫颈,置双腔尿管,可见脓液流出约150ml,送检细菌培养提示大量革兰氏阳性杆菌,每日给予甲硝唑液冲洗宫腔,头孢他啶联合替硝唑静点抗感染治疗,血浆及白蛋白静点营养支持治疗10d,患者体温正常,恶露呈浆液性无异味,恶露培养未检出致病菌。血细胞分析正常,CRP 正常,患者出院。
作者：李素文；李荣香；孙丽娟 刊期： 2016年第09期
尺骨撞击综合征是一种累及尺腕关节的退变性疾病,与尺骨正向变异有关,尺骨头反复冲撞三角纤维软骨、月骨和三角骨近侧关节所致。主要临床表现为腕关节尺侧疼痛,且随重复强力抓握活动、前臂旋前或腕尺偏而加剧,尺骨撞击试验和 TFCC 压迫实验可提高尺腕撞击综合征的诊断率。X 线正位片可见尺骨呈正变异,月骨近端关节面尺侧半不光滑或有小凹陷,软骨下骨硬化或囊性变,MRI 在平片异常改变出现之前就能显示月骨早期微小的退变。保守治疗只能缓解症状,要想根治尺骨撞击征,只有手术治疗。该病的手术治疗方法较多,包括尺骨短缩截骨术、Wafer薄片式切除、腕关节镜修复等。
作者：史瑞明 刊期： 2016年第09期
目的：：探究系统护理干预在改善帕金森患者生活质量中的作用。方法：选取2012年12月-2014年12月在我院接受治疗的帕金森患者172例。并随机分为2组,对照组86例患者进行常规治疗与护理；研究组86例患者在对照组基础上另加系统护理干预。患者在入选时与治疗后5周进行生活质量与临床症状评价。结果：实施护理干预后,2组患者的临床效果和 GQOLI 评分都有所提高。但干预后,研究组患者的 Fugl-Meger 评分、FCA 运动功能、FCA 认知功能、心理功能、躯体功能、社会功能分数均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P 均<0.05)。结论：系统护理干预改善帕金森患者生活质量作用明显,应在临床中推广使用。
作者：温咏婵；梁素芳；李菊红 刊期： 2016年第09期
目的：：探讨团体心理治疗对脑卒中患者家属心理状况的影响。方法：60例脑卒中患者家属按随机卡法分为治疗组和对照组，各30例。对照组未进行干预，观察组给予团体心理治疗干预，共计12次。比较两组家属干预前、后抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分和住院满意度情况。结果：两组患者家属 SDS 和 SAS 评分均明显高于正常参考值(P <0.05)；观察组干预前、后的 SDS 和 SAS 评分比较差异有统计学意义(P <0.05)，患者家属对住院治疗的满意度提高。结论：对脑卒中患者家属进行团体心理治疗干预，利于改善家属的不良心理，对患者的疾病恢复起到积极主动的影响，并能提高家属对医院治疗的满意度。
作者：朱达斌；林秀瑶；许云辉；蔡耿辉；王景峰；汪流 刊期： 2016年第09期
目的：：探讨在宫颈上皮内瘤变(CIN)诊断中应用阴道镜直视下活检的准确性。方法：选取2013年6月-2014年5月收治的疑似 CIN 患者68例为观察对象，所有患者均行阴道镜下活检及终病理诊断，对两组患者诊断结果进行对比。结果：阴道镜下直视活检检出率为50.00%，主要表现为醋酸白上皮、点状血管及镶嵌状。终病理诊断检出率为55.88%，差异无统计学意义(P >0.05)，阴道镜直视下活检诊断符合率为89.47%。结论：阴道镜直视下活检诊断宫颈上皮内瘤变具有可行性，可用于临床首选检查方案。
作者：李银平 刊期： 2016年第09期
目的：：探讨采用全胃切除术治疗胃癌的远期疗效。方法：随机选取本院2007年4月-2010年3月收治的胃癌患者120例，按照手术方法的不同将其分为观察组和对照组，其中观察组患者行全胃切除术，对照组患者则采用近端胃切除术进行治疗，对两组患者的远期治疗效果进行回顾性分析。结果：观察组患者的5年生存率为48.33%，对照组仅为23.33%，观察组明显高于对照组，差异显著(P <0.05)，具有统计学意义。结论：对于进展期胃癌患者，在符合手术适应证的前提下建议对其实施全胃切除术，同时联合代胃术以有效改善患者的生存质量，促进其远期生存率的提高。
作者：朱昱 刊期： 2016年第09期
目的：：通过检测心梗三项即肌酸激酶同工酶质量(CK-MBMASS)、肌红蛋白(Myo)、肌钙蛋白(cTnI),比较其在急性心肌梗死(AMI)诊断中的临床价值,并评价各种心梗二项组合诊断的临床意义。方法：对100例 AMI 人群和100例健康人群进行心梗三项的测定。结果：在诊断 AMI 时,CK-MBMASS 和 cTnI 联合以及 Myo 和 cTnI 联合分别与心梗三项比较有统计学差异,而 Myo 和 CK-MBMASS 则没有。结论：在临床上将三者联合运用,对 AMI 的诊断以及预后具有重大的意义,心梗二项(CK-MBMASS 和 cTnI)的检测准确度都高于心梗三项的检测。
作者：袁晓文 刊期： 2016年第09期
目的：：掌握天津市和平区居民脑卒中死亡趋势和分布。方法：通过天津市死因监测系统观察和平区2010-2014年脑卒中死亡数据,按照年份、年龄和性别分布进行统计分析。结果：和平区2010-2014年脑卒中死亡2835人,死亡率140.86/10万,男性死亡率高于女性；2010-2011年死亡率明显下降,2012年有所回升,2013-2014年缓慢下降。死亡率均随年龄增长而上升,5年间 PYLL 率总体呈缓慢下降趋势。结论：应充分利用建立的居民电子档案,在社区做好脑卒中的三级预防工作,有效降低脑卒中的发病率、致残率和致死率。
作者：孙伟；李文玲；李凤芹 刊期： 2016年第09期
目的：：观察分析胸腔镜联合腹腔镜下食管癌根治术二野淋巴结清扫的临床疗效。方法：随机选取我院2014年2月-2015年5月收诊的食管癌患者68例，按随机数表法将其分为观察组与对照组各34例。对照组患者给予开胸联合开腹食管癌切除；观察组患者给予胸腔镜联合腹腔镜下食管癌根治术二野淋巴结清扫，观察两组患者手术时间、住院时间及并发症。结果：观察组手术时间略长于对照组；在住院时间、术中出血量及淋巴结清扫方面，观察组患者均明显优于对照组，其差异显著(P <0.05)；观察组患者肺部感染、心律失常及吻合口狭窄并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)；在胃排空障碍及胸腔出血上无显著差异(P >0.05)。结论：胸腔镜联合腹腔镜下食管癌根治术二野淋巴结清扫能够有效减少术中出血量，有效清扫淋巴结，值得广泛推广使用。
作者：郑杰；李建文；常鹏；郭江涛；韩茂生 刊期： 2016年第09期
目的：：通过临床研究观察阿托伐他汀联合黄连素对糖尿病合并脑梗死患者的治疗作用。方法：将86例2型糖尿病合并脑梗死患者随机分为阿托伐他汀组(n=27)、黄连素组(n =29)、阿托伐他汀联合黄连素组(n =30)，三组患者在常规治疗的基础上分别给予阿托伐他汀、黄连素以及阿托伐他汀联合黄连素，通过观察和比较三组患者在治疗前、后的血糖、糖化血红蛋白、血脂水平、神经功能缺损程度评分来初步评价三种给药方案的临床疗效。结果：阿托伐他汀联合黄连素组在治疗后总有效率优于其他两组；黄连素组与阿托伐他汀联合黄连素组均可显著降低空腹血糖、餐后2h 血糖和糖化血红蛋白，且阿托伐他汀联合黄连素组优于黄连素药物组；阿托伐他汀联合黄连素组能有效改善患者血脂水平；并有效减轻了患者神经功能损伤。结论：阿托伐他汀联合黄连素能更加有效地改善2型糖尿病合并脑梗死患者的各种体征，降低血糖、改善血脂，减少糖尿病对神经的损伤。
作者：沈金花；尚文斌 刊期： 2016年第09期
目的：：分析当地儿童急性中毒临床特征，采取相应救治措施，提高救治能力。方法：对2011年1月-2014年12月我院儿科收治的235例资料完整的儿童急性中毒住院病历进行回顾性分析。结果：235例急性中毒患儿年龄以1~3岁多(56.2%)；中毒途径以消化道为主(86.8%)，原因主要为误服误饮；毒物种类以农药鼠药常见，占36.2%，其次为医用药品，占25.5%；通过针对性救治和护理，痊愈88例，好转122例，未愈17例，其他8例，救治成功率为89.36%。结论：明确应对重点及应对策略，开展急救技能培训与演练，实施急救护理，开展多种形式健康教育，能有效提高救治能力，减少中毒发生。
作者：彭葵花；雷丽虹；史细芳 刊期： 2016年第09期
作者： 刊期： 2016年第09期
目的：：探讨吉西他滨联合奥沙利铂(Gemox 方案)在十二指肠腺癌一线化疗中的疗效及安全性。方法：23例经病理诊断为晚期十二指肠癌的患者接受 Gemox 方案化疗，每2周期复查 CT 行疗效评价。结果：23例患者共完成119个周期化疗，完全缓解(CR)0例(0%)，部分缓解(PR)11例(47.8%)，稳定(SD)6例(26.1%)，进展(PD)6例(26.1%)，有效率(RR)47.8%；中位无进展生存时间(PFS)8.1个月，中位总生存时间(OS)12.8个月。主要毒性反应是1/2级骨髓抑制和神经毒性。结论：Gemox 方案用于晚期十二指肠癌安全有效，值得临床推广运用。
作者：王薇；温宁笑 刊期： 2016年第09期
目的：：对普米克气雾剂联合孟鲁司特在小儿哮喘中的治疗效果进行调查。方法：选择我院2012年2月-2015年2月64例哮喘患儿，根据患儿入院时间以及患儿家属意愿分为两组，单数为对照组，双数为实验组。对照组患儿采用普米克进行治疗，实验组患儿采用普米克联合孟鲁司特进行治疗，比较两组患儿治疗效果。结果：实验组患儿治疗后总有效率为96.9%；对照组为78.1%，两组比较存在明显差异(P <0.05)。结论：普米克联合孟鲁司特在哮喘患儿中的治疗效果非常显著，能够有效缓解临床症状，值得广泛推广和应用。
作者：樊婷 刊期： 2016年第09期
目的：：总结分析护理责任组长在 ICU 护理管理中的应用价值。方法：回顾分析2014年1-12月我科实施护理责任组长管理制度后的 ICU 护理情况,并选择护理责任组长管理制度实施之前2013年2-12月 ICU 护理情况进行对比,总结护理责任组长的应用价值。结果：2014年 ICU 内实施护理责任组长管理制度后,ICU 内护理满意度评分为(90.28±2.59)分,明显高于2013年的(85.21±2.16)分,且其护理差错率为5.57%,明显低于2013年的10.96%,组间差异具有统计学意义(P <0.05)。结论：护理责任组长的确立可以提高 ICU 护理满意度,降低护理差错率,从而提高 ICU 护理服务质量,值得推广使用。
作者：余婷婷 刊期： 2016年第09期
目的：：比较利凡诺联合米非司酮和利凡诺联合米非司酮及补佳乐在中期妊娠引产中的疗效。方法：随机选取我院妊娠14~28周要求终止妊娠的孕妇90例，随机分为观察组及对照组各45例，观察组口服补佳乐、米非司酮及羊膜腔注射利凡诺终止妊娠，对照组口服米非司酮及羊膜腔利凡诺终止妊娠。比较两组流产时间、产后出血量及胎盘胎膜残留例数。结果：观察组流产时间、产后出血量、胎盘胎膜残留例数均少于对照组，差异均有统计学意义(P 均<0.05)。结论：补佳乐及米非司酮联合利凡诺治疗中期妊娠引产的疗效优于单纯米非司酮联合利凡诺，是一种安全有效的终止妊娠方法。
作者：吕发辉；朱凤琴；凤林 刊期： 2016年第09期
作为一所大型口腔专科医院，经常面临极为复杂的困难气道，这对麻醉医师提出了很高的要求。我院多年来特别注重对青年住院医师困难气道模拟培训，并在培训中特别引入气道解剖教学。通过培训，青年医师在入职前均有良好的气道解剖基础，加上临床实践中的不断摸索提高，他们均能很快有效处理常见甚至复杂的困难气道。这项教学工作让基础理论服务于临床，使解剖学这门古老的学科在临床问题的处理中大方光芒。
作者：汪伟；张惠 刊期： 2016年第09期
目的：：分析并研究胸腔镜肺叶切除术对于早期肺癌的临床治疗效果。方法：我院于2008年8月-2014年3月共收治113例早期肺癌患者,所有患者实施胸腔镜肺叶切除+淋巴结清扫术,并观察手术临床疗效。结果：113例患者手术全部成功,手术平均时间(133.32±30.20)min,术中平均出血量(195.51±23.43)ml,术后平均住院时间(8.66±0.34)d,并对患者进行术后3~12个月的回访,所有患者均无复发现象。结论：胸腔镜肺叶切除手术具有安全微创、术后恢复快特点,适合用于早期肺癌临床治疗,值得临床推广。
作者：冯健；谭宁；蒙伟平；覃聪昕 刊期： 2016年第09期
目的：：探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的 CT 与 MRI 影像表现,以提高该病的诊断水平。方法：对21例经手术及病理证实的 PCNSL 患者的 CT 和 MRI 影像学资料进行回顾性分析。结果：肿瘤单发18例,多发3例,共显示26个病灶。病灶多位于脑深部白质、基底节区、胼胝体及丘脑等近中线部位。CT 平扫多呈等或略高密度,MRI 平扫 T1 WI 多呈等或略低信号、T2 WI 等或略高信号,DWI 呈高信号,ADC 图呈低信号,增强后肿瘤大多数呈明显均匀强化,占位征象明显,灶周有不同程度水肿。结论：PCNSL 的 CT、MRI 影像表现具有一定特征性,联合CT、MRI 检查,能明显提高诊断准确率,对早期明确诊断 PCNSL 具有重要的临床应用价值。
作者：张超；欧阳起 刊期： 2016年第09期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
