朱昱
尺骨撞击综合征是一种累及尺腕关节的退变性疾病,与尺骨正向变异有关,尺骨头反复冲撞三角纤维软骨、月骨和三角骨近侧关节所致。主要临床表现为腕关节尺侧疼痛,且随重复强力抓握活动、前臂旋前或腕尺偏而加剧,尺骨撞击试验和 TFCC 压迫实验可提高尺腕撞击综合征的诊断率。X 线正位片可见尺骨呈正变异,月骨近端关节面尺侧半不光滑或有小凹陷,软骨下骨硬化或囊性变,MRI 在平片异常改变出现之前就能显示月骨早期微小的退变。保守治疗只能缓解症状,要想根治尺骨撞击征,只有手术治疗。该病的手术治疗方法较多,包括尺骨短缩截骨术、Wafer薄片式切除、腕关节镜修复等。
作者：史瑞明 刊期： 2016年第09期
目的：：观察分析胸腔镜联合腹腔镜下食管癌根治术二野淋巴结清扫的临床疗效。方法：随机选取我院2014年2月-2015年5月收诊的食管癌患者68例，按随机数表法将其分为观察组与对照组各34例。对照组患者给予开胸联合开腹食管癌切除；观察组患者给予胸腔镜联合腹腔镜下食管癌根治术二野淋巴结清扫，观察两组患者手术时间、住院时间及并发症。结果：观察组手术时间略长于对照组；在住院时间、术中出血量及淋巴结清扫方面，观察组患者均明显优于对照组，其差异显著(P <0.05)；观察组患者肺部感染、心律失常及吻合口狭窄并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)；在胃排空障碍及胸腔出血上无显著差异(P >0.05)。结论：胸腔镜联合腹腔镜下食管癌根治术二野淋巴结清扫能够有效减少术中出血量，有效清扫淋巴结，值得广泛推广使用。
作者：郑杰；李建文；常鹏；郭江涛；韩茂生 刊期： 2016年第09期
目的：：探讨长期服用小剂量罗红霉素对慢性鼻窦炎患者鼻内镜手术治疗的影响。方法：选取2012年12月-2014年7月我院收治的91例慢性鼻窦炎鼻息肉患者作为观察对象。术后实验组口服罗红霉素治疗，对照组采取乙酰螺旋霉素治疗。观察患者临床疗效、鼻塞、鼻漏、嗅觉障碍、头面部疼痛评分。结果：实验组患者治疗总有效率为97.83%，明显高于对照组的80.00%，差异具有统计学意义(P <0.05)。实验组患者治疗后鼻塞、鼻漏及总症状评分低于治疗前和对照组，差异具有统计学意义(P <0.05)。结论：长期服用小剂量罗红霉素治疗慢性鼻窦炎效果较好，患者鼻塞、鼻漏及总症状评分均得到有效改善，临床应用价值较高。
作者：杨冬平 刊期： 2016年第09期
目的：：比较利凡诺联合米非司酮和利凡诺联合米非司酮及补佳乐在中期妊娠引产中的疗效。方法：随机选取我院妊娠14~28周要求终止妊娠的孕妇90例，随机分为观察组及对照组各45例，观察组口服补佳乐、米非司酮及羊膜腔注射利凡诺终止妊娠，对照组口服米非司酮及羊膜腔利凡诺终止妊娠。比较两组流产时间、产后出血量及胎盘胎膜残留例数。结果：观察组流产时间、产后出血量、胎盘胎膜残留例数均少于对照组，差异均有统计学意义(P 均<0.05)。结论：补佳乐及米非司酮联合利凡诺治疗中期妊娠引产的疗效优于单纯米非司酮联合利凡诺，是一种安全有效的终止妊娠方法。
作者：吕发辉；朱凤琴；凤林 刊期： 2016年第09期
子痫前期与子痫是临床较为常见的一种妊娠期并发症，也是导致孕产妇及围产儿死亡的重要因素。子痫前期及子痫的发病机制仍不清楚，本文就子痫前期与子痫的分子生物学发病机制、炎症反应作用及维生素 C 及转运蛋白1(SVCT1)在子痫前期发病机制的作用进行探讨。同时，对临床较为常见的治疗方法———低分子肝素及期待治疗进行探讨，旨在为临床诊治提供参考。
作者：曹国苹 刊期： 2016年第09期
目的：：探讨老年骨质疏松症(OP)患者应用唑来膦酸治疗的临床疗效。方法：选择我院收治的 OP 患者112例，将其平均分为研究组与对照组。对照组口服阿法骨化醇胶丸与钙尔奇 D 治疗，研究组在此基础上应用唑来膦酸钠治疗，对比两组临床效果。结果：研究组治疗后碱性磷酸酶(AKP)水平显著低于对照组(P <0.05)，血磷、血钙对比差异无统计学意义(P >0.05)，髋部、腰椎的骨密度(BMD)结果显著高于对照组(P <0.05)。两组药物不良反应发生率对比差异无统计学意义(P >0.05)。结论：唑来膦酸治疗老年 OP 具有显著的应用效果，可以有效提高患者的骨密度，保证骨细胞功能状态。
作者：胡旭光 刊期： 2016年第09期
目的：：探讨团体心理治疗对脑卒中患者家属心理状况的影响。方法：60例脑卒中患者家属按随机卡法分为治疗组和对照组，各30例。对照组未进行干预，观察组给予团体心理治疗干预，共计12次。比较两组家属干预前、后抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分和住院满意度情况。结果：两组患者家属 SDS 和 SAS 评分均明显高于正常参考值(P <0.05)；观察组干预前、后的 SDS 和 SAS 评分比较差异有统计学意义(P <0.05)，患者家属对住院治疗的满意度提高。结论：对脑卒中患者家属进行团体心理治疗干预，利于改善家属的不良心理，对患者的疾病恢复起到积极主动的影响，并能提高家属对医院治疗的满意度。
作者：朱达斌；林秀瑶；许云辉；蔡耿辉；王景峰；汪流 刊期： 2016年第09期
作为一所大型口腔专科医院，经常面临极为复杂的困难气道，这对麻醉医师提出了很高的要求。我院多年来特别注重对青年住院医师困难气道模拟培训，并在培训中特别引入气道解剖教学。通过培训，青年医师在入职前均有良好的气道解剖基础，加上临床实践中的不断摸索提高，他们均能很快有效处理常见甚至复杂的困难气道。这项教学工作让基础理论服务于临床，使解剖学这门古老的学科在临床问题的处理中大方光芒。
作者：汪伟；张惠 刊期： 2016年第09期
作者： 刊期： 2016年第09期
目的：：观察纳洛酮治疗慢性呼吸衰竭并发肺性脑病的效果。方法：随机将我院2014年4月-2015年9月收治的110例慢性呼吸衰竭并发肺性脑病患者平均分为两组，每组55例。对照组采用常规治疗；观察组在对照组的基础上加用纳洛酮治疗。比较两组临床疗效。结果：治疗后，观察组总有效率、生理指标等均明显优于对照组，差异具有统计学意义(P <0.05)。两组均未发现严重不良反应。结论：纳洛酮可明显改善慢性呼吸衰竭并发肺性脑病患者临床症状，不良反应少，疗效理想，值得推广。
作者：王丹丹 刊期： 2016年第09期
目的：：探讨阿奇霉素序贯疗法治疗儿童支原体肺炎临床价值。方法：将支原体肺炎患儿90例按照随机分组方式分成对照组和观察组各45例,对照组给予阿奇霉素连用静脉滴注、退热和止咳等治疗,观察组开始应用对照组治疗方案,持续3~5d,在病情稳定后停止静脉滴注阿奇霉素,改为口服阿奇霉素。结果：两组患儿体温恢复正常、咳嗽好转、肺部啰音消失、治疗总有效比较均无显著性差异(P >0.05)；观察组静脉滴注阿奇霉素时间、ADR 发生率均低于对照组(P <0.05)。结论：应用阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎能有效改善患儿临床症状,具有良好效果,有效缩短静脉输液治疗时间,降低药物不良反应的发生,值得应用。
作者：王永春 刊期： 2016年第09期
目的：：评估一次性宫颈扩张球囊在临产先兆孕妇中使用的临床效果。方法：选择160例单胎头位、足月妊娠、临产先兆的初产妇，随机分为球囊组和对照组各80例。比较两组孕妇的临产发动时间、总产程、新生儿窒息情况及产后出血量。结果：放置宫颈扩张球囊组孕妇临产发动时间、总产程较对照组显著缩短(P <0.05)，两组孕妇新生儿Apgar 评分、产后24h 出血量无显著性差异(P >0.05)。结论：宫颈扩张球囊在临产先兆孕妇中的应用能加速临产发动时间，缩短产程，且方法简单，对母婴安全无不良影响。
作者：张淑敏 刊期： 2016年第09期
目的：：分析乳突根治鼓室成形术围手术期护理对手术效果的影响。方法：回顾性选择2011年6月-2012年6月本院收治200例(256耳)胆脂瘤型中耳炎患者临床资料，均予以乳突根治鼓室成形术治疗，并予以围手术期护理，观察手术效果及并发症发生情况。结果：术后随访1~3年，手术治疗干耳率为90.50%，干耳时间平均(6.20±1.70)周，患者均有不同程度听力提高，有24.00%的患者出现并发症，程度均轻微，且经一段时间护理后均消失，只有2例患者为永久性面瘫。结论：乳突根治鼓室成形术围期护理对手术效果的影响显著，可提高临床疗效及安全性，值得临床推广。
作者：张仙金 刊期： 2016年第09期
目的：：观察阿法骨化醇冲击治疗在维持性血液透析并继发性甲状旁腺功能亢进患者的应用效果。方法：将60例血液透析并继发性甲状旁腺功能亢进患者随机均分为对照组和冲击组,对照组给予口服阿法骨化醇0.75μg/d,冲击组给予口服阿法骨化醇3μg/次,2次/周,观察两组患者血清全段甲状旁腺素(iPTH)的变化。结果：对照组血钙水平在治疗第4周较治疗前无明显变化,治疗第8、12周时均较治疗前显著升高,冲击组血钙水平在治疗后较治疗前显著升高；两组血磷治疗前、后比较无明显变化；两组 iPTH 水平均较治疗前显著降低,冲击组显著低于对照组。结论：阿法骨化醇冲击治疗可以降低血液透析伴继发性甲状旁腺功能亢进患者的 iPTH,维持血钙、血磷在正常范围。
作者：张苇；陈志雄；梁玉梅 刊期： 2016年第09期
目的：：观察经皮冠状动脉介入治疗急性冠脉综合征并发左心力衰竭的近期疗效。方法：选择我院自2013年5月-2015年8月收治的急性冠脉综合征并发左心力衰竭患者的临床资料,共75例,根据数字随机分配的原则,将患者分为治疗组38例与对照组37例,全部患者均给予术前标准化药物治疗,包括氯吡格雷、阿司匹林、ACEI、β-受体阻滞剂、硝酸酯类药物等。治疗组患者采用经皮冠状动脉介入治疗,并强化他汀类药物治疗。结果：两组患者治疗后不稳定心绞痛改善人数、心功能改善人数、LVEF 上升数比较,结果具有明显差异(P <0.05),但两组患者再发心肌梗死数量、死亡病例数量比较,无明显差异(P >0.05),治疗组患者术后2d、1个月、3个月的 ALT、TBiL、CK 水平变化情况发现,术后2d,患者 ALT 水平均较治疗前有明显升高(P <0.05),CK 水平于术后2d 时较治疗前有明显下降(P <0.05),TBiL 在术后1个月时较术前有明显升高(P <0.05),但上述指标于术后3个月后,又恢复正常,且与术前比较,无明显变化(P >0.05)。结论：采用经皮冠状动脉介入治疗急性冠脉综合征并发左心力衰竭,术前强化他汀类药物应用,可明显提高患者的临床疗效,降低并发症的发生,且强化用药安全性高,可临床推广应用。
作者：苏运星 刊期： 2016年第09期
目的：：评价沙丁胺醇结合布地奈德治疗儿童急性期哮喘的效果。方法：选择2013年5月-2015年5月我院收治的急性期哮喘患儿90例，根据双盲法将其平均分为研究组与对照组。对照组应用沙丁胺醇治疗，研究组在此基础上结合布地奈德治疗。结果：研究组治疗的总有效率为95.56%，显著高于对照组的80.00%(P <0.05)。两组治疗期间的不良反应发生率对比差异无统计学意义(P >0.05)。结论：沙丁胺醇结合布地奈德治疗儿童急性期哮喘疗效显著，安全性佳，适于临床应用。
作者：石卫琴；李庆之；周贤刚 刊期： 2016年第09期
目的：：通过检测心梗三项即肌酸激酶同工酶质量(CK-MBMASS)、肌红蛋白(Myo)、肌钙蛋白(cTnI),比较其在急性心肌梗死(AMI)诊断中的临床价值,并评价各种心梗二项组合诊断的临床意义。方法：对100例 AMI 人群和100例健康人群进行心梗三项的测定。结果：在诊断 AMI 时,CK-MBMASS 和 cTnI 联合以及 Myo 和 cTnI 联合分别与心梗三项比较有统计学差异,而 Myo 和 CK-MBMASS 则没有。结论：在临床上将三者联合运用,对 AMI 的诊断以及预后具有重大的意义,心梗二项(CK-MBMASS 和 cTnI)的检测准确度都高于心梗三项的检测。
作者：袁晓文 刊期： 2016年第09期
目的：：探讨自我管理教育对乳腺癌合并糖尿病患者血糖控制的影响。方法：将符合入组标准的乳腺癌合并糖尿病患者共120例作为观察对象，按照入院时间分成两组，每组60例。实验组实施自我管理教育，对照组实施常规健康教育，观察两组患者手术前、后血糖改变，评价干预效果。结果：实验组患者术前和术后空腹血糖、餐后2h 血糖控制情况均明显优于对照组(P <0.05)；对照组尿酮症和切口感染的发生率明显高于实验组(P <0.05)。结论：对乳腺癌合并糖尿病患者实施自我管理教育能明显改善患者的饮食、运动、血糖等各方面自我管理水平，将血糖控制在正常范围内，终有效地阻止相关并发症的发生发展。
作者：刘玲；曹鑫；唐榕英；王力 刊期： 2016年第09期
目的：：探讨中药制剂刺五加注射液联合盐酸多奈哌齐治疗血管性痴呆患者认知功能障碍的临床疗效。方法：回顾性分析2013年7月-2015年7月住院治疗的74例血管性痴呆患者，按照随机数字表法平均分为对照组与观察组，对照组37例患者予以常规治疗，而观察组37例患者则再予以刺五加联合盐酸多奈哌齐，对比两组患者的疗效、简易精神状态检查(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)以及痴呆程度(CDR)评分。结果：对照组总有效率为70.27%(26/37)，观察组为91.89%(34/37)，差异显著(P <0.05)；同时两组患者的 MMSE、ADL 以及 CDR 评分治疗后均比治疗前有改善，同时以观察组改善程度更具优势，差异显著(P <0.05)。结论：采用刺五加的中药制剂联合西药盐酸多奈哌齐治疗血管性痴呆患者，可以显著改善认知功能障碍，一定程度提高其生活质量和生存意义。
作者：杨蕾 刊期： 2016年第09期
目的：：分析小儿腹腔镜手术气腹相关并发症的发生原因,总结临床护理措施。方法：根据气腹压力的不同,将300例行腹腔镜手术的患儿分为 A、B 两组(每组150例),两组的气腹压力分别为1.60kPa 和1.86kPa,对比两组的术后并发症发生率。结果：A 组术后的气腹相关并发症总发生率为10.00%,显著低于 B 组的22.00%(P <0.05)。术后发生并发症组患儿的平均手术时间明显长于未发生并发症组(P <0.05),相关性分析显示手术时间与术后发生并发症呈正相关。结论：小儿腹腔镜手术气腹相关并发症的发生与气腹压力、手术时间有着密切联系,临床上应合理控制气腹压力与手术时间,同时积极采取相应的护理措施,以预防相关并发症的发生。
作者：周瑛 刊期： 2016年第09期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
