张成炬；郑辉利；马保新
目的：探讨PDCA循环在提高手术室低年资护士手术配合能力培训中的效果。方法：运用PDCA 循环法对我院11名手术室低年资护士进行培训工作，同时另外11名低年资护士接受传统培训，对两组护士培训之后的护理知识与技能、满意度调查进行比较。结果：采用PDCA循环管理法的手术室低年资护士在理论知识、操作技术、手术配合能力、患者和医生满意度均有所提高。结论：运用PDC A循环法对手术室低年资护士展开手术配合能力培训，有利于提高教学培训质量，同时有助于提高患者及医生对低年资护士手术配合的满意度，值得推广。
作者：黄岚；邱小娟 刊期： 2015年第21期
目的：观察可弯曲喉罩在甲状腺全麻手术中的应用效果。方法：选取全麻下择期行甲状腺手术患者90例，随机分为三组：可弯曲喉罩组（F组）、双管喉罩组（S组）和气管插管组（T组），每组30例。观察三组患者诱导期和苏醒期的血流动力学变化、术中麻醉机械通气参数变化；记录相关并发症及术者的满意度。结果：三组都能较好的完成通气，但S组术中漏气发生率较高，术者满意度较低，差异有统计学意义（P＜0．05）；F组、S组血流动力学更平稳，呛咳、恶心、低氧血症和术后24h咽痛发生率比T组低，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：可弯曲喉罩应用于全身麻醉下甲状腺手术，具有血流动力学稳定，密封性较好，并发症少，更高的术者满意度，是一种值得推荐的麻醉方式。
作者：张成炬；郑辉利；马保新 刊期： 2015年第21期
目的：观察采用超声引导经皮射频消融的方式治疗肝癌的效果。方法：本院近年来共收治肝癌患者270例，临床中采用超声引导经皮射频消融的方式对患者进行治疗，观察治疗效果。结果：在对患者实施超声引导经皮射频消融的治疗方式之后，其病灶回声提高，且其医学影像结果显示并无强化的现象出现。直径在3cm以下的肿瘤其消融率为96．0％，直径大于3cm的肿瘤其消融率为78．7％。结论：临床中对肝癌患者实施超声引导经皮射频消融的治疗方式，其治疗过程安全可靠，其消融效果相对较为明显，值得推广。
作者：祝贺 刊期： 2015年第21期
营养性维生素D缺乏性佝偻病涉及症状、体征较多，学生容易混淆。为提高教学质量，笔者在授课过程中摸索了一系列行之有效的教学方法：温故而知新，基础联系临床，民谣、多媒体教学、比较教学、病例分析，激发学生兴趣，课堂小结，课后练习，开阔学生视野。多年的教学实践证明这些教学方法是有效的，值得推广。
作者：蔡勇；湛洁谊；蓝淑玲；陈福雄；陈德晖 刊期： 2015年第21期
目的：分析儿童闭塞性细支气管炎的临床诊断和治疗方法及疗效。方法：对2006年3月－2013年12月来我院就诊的22例闭塞性细支气管炎患儿的临床表现、相应的辅助检查结果、治疗方法及其预后等进行分析。结果：22例患儿均有持续、反复地咳嗽、气喘，且病程超过6周。肺部可闻及湿啰音或喘鸣音。22例患儿均行肺部X线检查，均可见双肺纹理增粗，其中伴有肺不张3例，肺实质浸润6例。19例患儿行肺部C T检查，均可见马赛克灌注征，其中伴有肺不张5例，支气管扩张4例。20例患儿行肺功能检查，其中阻塞性通气功能障碍17例，混合型通气功能障碍3例。应用糖皮质激素和大环内酯类药物进行抗炎治疗，并同时辅以支气管扩张剂、氧疗、呼吸支持、抗生素预防感染、营养支持等对症支持治疗。随访至今，22例患儿经治疗后无死亡者，亦无痊愈者，8例患儿有较大程度的恢复，其余患儿恢复不明显。结论：儿童闭塞性细支气管炎可通过持续反复的喘息、咳嗽症状，肺部CT马赛克征，肺功能阻塞性或混合性通气功能障碍等特征作出初步临床诊断，治疗上尚无统一标准，通常采用抗炎治疗、对症治疗、营养支持等非特异治疗措施，且疗效不确定，预后不佳。
作者：金宏园 刊期： 2015年第21期
病案是患者医疗活动的真实客观记录。病案管理体现医疗质量、技术水平及管理水平的高低，因此病案管理是医院管理的重点，而辅助生殖中心由于工作性质的特殊性，有自己独有的病案室，对如何做好辅助生殖中心病案管理工作也同样重要。本文就本生殖中心病案管理的特点，分析工作中的不足，提出改进措施，以提高病案质量，保障生殖中心的医疗安全。
作者：廖光华；陈晶晶 刊期： 2015年第21期
目的：探讨高脂血症性胰腺炎采用血液灌流联合血液滤过治疗的临床价值。方法：选择2011年1月－2014年1月在我院接受治疗的30例高脂血症性胰腺炎患者为观察对象，所有患者均接受血液灌流联合血液滤过治疗，对比分析患者临床治疗前、后生命体征指标情况。结果：患者临床治疗后WBC、尿量、体温、收缩压／舒张压、脉率、呼吸等生命体征指标均明显优于治疗前，治疗前、后生命体征指标对比具有明显的统计学差异（P＜0．05）。结论：本文结果证实高脂血症性胰腺炎患者接受血液灌流联合血液滤过治疗效果满意，临床应用价值较高。
作者：邹国英；黄菊文 刊期： 2015年第21期
目的：探讨产前护理干预对高危孕妇妊娠结局的影响。方法：对2014年1－10月在我院孕检并分娩的80例高危孕妇，随机分成两组各40例，对照组予常规的孕检及产前健康指导，观察组在对照组的基础上予综合的产前护理干预。结果：观察组顺产率、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、产后出血、产妇的满意度明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：高危妊娠予产前护理干预对妊娠结局有积极意义。
作者：钟传兰 刊期： 2015年第21期
目的：观察复合小梁切除术治疗青光眼的效果。方法：将2013年11月－2014年11月收治于我院的青光眼患者88例作为观察对象，采用数字分组方式均分成观察组和对照组各44例。对照组采用小梁切除术治疗；观察组采用复合式小梁切除术治疗，对比两组治疗效果。结果：在经过不同的切除术治疗后，观察组疗效更佳，并发率发生率更低（P均＜0．05）。结论：对青光眼患者进行治疗的过程中选择复合式小梁切除术能够降低患者的术后并发症，改善患者视力，其效果明显优于传统的切除术治疗，在临床中值得推广使用。
作者：祖青献 刊期： 2015年第21期
目的：探讨剖宫产患者围手术期护理方法，并分析其护理效果。方法：选取2013年12月－2014年5月于我院进行剖宫产手术的产妇52例作为对照组，对其采用常规护理模式进行护理；选取2014年6－11月于我院进行剖宫产手术的产妇52例作为实验组，对其采用整体护理模式进行护理。比较两组患者护理效果。结果：实验组患者焦虑、烦躁、抑郁等负性情绪发生率分别为9．62％、5．77％、3．85％；对照组分别为25．00％、19．23％、15．38％，两组比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）；实验组患者对护理工作的满意度为100.00％，明显高于对照组的86．54％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：整体护理可有效缓解剖宫产患者负性情绪，提高患者对护理工作的满意度。
作者：王碧玉 刊期： 2015年第21期
目的：观察并分析原发性前列腺孤立性纤维性肿瘤的临床病理特点。方法：选择我院2011年7月－2014年1月收治的31例原发性前列腺孤立性纤维性肿瘤（PSFT ）患者的临床资料，全部患者均给予血常规、尿常规、肝肾功能、B超、C T、病理活检等检查，观察其病理特点。结果：经巨检可见患者肿物大小9cm ×8cm ×7cm ，前列腺组织已被大部分占据，肿物表现光滑，包膜完整，切面实性，呈灰白、灰黄色，质中。镜检明显可见肿物边缘挤压前列腺腺体，实质由富于细胞与细胞稀疏区组成。肿物细胞呈卵圆形或短梭形，胞质少，细胞核呈圆或类圆形，核染色质表现疏松，无核分裂。间质血管呈不规则，有的呈鹿角状分支，血管外皮有瘤样结构，1例小灶区还可见花环样多核巨细胞。肿瘤细胞间可见胶原纤维，核分裂象平均＜2个／10HPF。免疫组化检查可见CD34与vimentin（＋＋＋），CD99与Bc1‐2（＋＋），desmin、S‐100、CD117、CK、P53、SM A与ER（－）。结论：PSFT 作为一个中间性肿瘤，在诊断时应注意仔细阅读病理切片及免疫组化结果，注意与其他肿瘤相区别，避免误诊、漏诊。
作者：魏恩峰 刊期： 2015年第21期
目的：观察连续硬膜外分娩镇痛对产程的影响。方法：随机抽取自愿接受连续硬膜外分娩镇痛的产妇29例为观察组，同期未用分娩镇痛的产妇30例为对照组。观察组于宫口开大2～3cm时行连续硬膜外分娩镇痛。观察两组产妇产程，镇痛前、镇痛后、缝合会阴时 VAS评分及新生儿出生1min Apgar评分。结果：观察组第二产程为（50．1±32．6）min较对照组（38．9±18．3）min有所延长（P＜0．05），而两组第一、三产程无明显差异；两组VAS评分镇痛前无明显差异，镇痛后、缝合会阴时差异明显，有统计学意义（P＜0．05）；两组新生儿出生后1min Apgar评分无明显差异。结论：连续硬膜外分娩镇痛使产妇第二产程延长，但对新生儿无不良影响，能明显减轻产妇分娩过程中的痛苦，提高产科质量。
作者：邱丽琳；张明军；朱学海；牟成爽；陈帝；刘其浩 刊期： 2015年第21期
目的：分析焦虑抑郁情绪对维持性血液透析（MHD）患者生活质量的影响，进而探讨其护理对策。方法：应用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）和肾脏疾病生活质量简表（KDQOL‐SF）对103例MHD患者进行问卷调查。根据SAS和SDS评分分为非焦虑抑郁组（n＝31）和焦虑抑郁组（n＝72），分析两组患者的KDQOL‐SF评分状况；并将焦虑抑郁组（n＝72）患者随机分为对照组（n＝36）和观察组（n＝36），对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上给予认知行为干预，分析比较两组患者的护理效果。结果：103例MHD患者中72例存在焦虑抑郁情绪，其KDQOL‐SF评分为（46．66±15．49），明显低于非焦虑抑郁患者的（57．16±14．82）（P＜0．05）。观察组护理干预后的SAS、SDS和KDQOL‐SF评分均明显优于干预前，且与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：焦虑抑郁情绪可降低维持性血液透析患者的生活质量，有效的认知行为干预能明显消除患者的焦虑抑郁情绪，提高其生活质量。
作者：李海棠 刊期： 2015年第21期
目的：探讨连续性和间歇性血液透析治疗急性肾衰竭的临床疗效。方法：随机抽取2012年5月－2014年12月我院收治的76例急性肾衰竭患者的临床资料。按照随机数字表法将患者均分为观察组和对照组，每组38例。观察组患者采取连续性血液透析法治疗，对照组患者采取间歇性血液透析治疗。观察两组患者血尿素氮水平、血肌酐水平变化情况及低血压发生次数、心律失常次数。结果：治疗前，两组患者血尿素氮水平、血肌酐水平比较，差异无统计学意义（P＞0．05），治疗后，两组与同组治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；但两组患者比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组低血压发生次数、心律失常次数均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：连续性血液透析治疗肾衰竭同间歇性血液透析疗效相当，均能改善患者血尿素氮水平、血肌酐水平，连续性血液透析低血压发生次数、心律失常次数较少，是一种更为安全的血液透析模式。
作者：熊义风；潘海英 刊期： 2015年第21期
目的：探讨不同麻醉方式对髋部骨折手术患者的麻醉效果及术后并发症发生的影响。方法：回顾性分析122例髋部骨折患者临床资料，根据其术中麻醉差异分成A、B、C三组。A组采用腰硬联合麻醉方案，B组采用硬膜外麻醉方案，C组予以气管插管全麻方案。比对三组患者麻醉前、后简易智力状态检查量表（MMSE）评估结果差异，记录其麻醉起效时间、运动阻滞恢复时间、感觉阻滞恢复时间、术后清醒时间及疼痛评分情况，分析其术后相关并发症发生率。结果：（1）麻醉后，三组患者MMSE评估结果均较麻醉前显著降低，但呈逐渐递增趋势，其中A组增幅＞B组＞C组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；（2）三组患者中，A组各麻醉时间均显著短于其他两组，其次为B组，C组恢复时间长（P＜0．05）；术后A组疼痛评分低为（3．1±0．6）分，其次为B组的（5．2±0．8）分，C组疼痛评分高为（7．3±0．8）分（P＜0．05）；（3）三组患者均存在术后认知功能障碍问题，其中A、B组发生率对比无统计学意义（P＞0.05）但明显低于C组（P＜0．05）；A、B组患者麻醉后以头痛、血压降低等并发症发生为主，C组患者以低氧血症、躁动、心血管反应及苏醒延迟等并发症为主（P＜0．05）。结论：对髋部骨折患者予以腰硬联合麻醉方案，麻醉效果突出，术后并发症发生风险低，值得临床推广。
作者：李平；郭孝军 刊期： 2015年第21期
目的：探讨临床医务人员对职业暴露的认知情况以及在职业暴露以后所表现出来的心理状态。方法：采用问卷调查的方法，对60名参与研究的职业暴露医务人员进行调查。自行设计问卷，问卷内容包括一般资料、职业暴露情况、对职业暴露的认知、职业暴露以后的心理状态。结果：90％以上的医务人员对职业暴露的认知情况良好；职业暴露源主要是以乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病为主，其中乙肝频率高；职业暴露方式主要以锐器、皮肤黏膜损伤、喷溅为主，其中锐器损伤频率高；大部分的临床医务人员在职业暴露以后心理状态不佳。结论：临床医务人员在职业暴露以后常表现出可怕、恐惧、无可奈何、回避等心理状态，主要由于意识到职业暴露的危害较大且不可避免，少数医务人员对职业暴露的认知不足且有待于提高。
作者：陆正英 刊期： 2015年第21期
目的：比较闭合撬拨复位＋空心螺钉内固定术与切开复位＋钛钢板内固定术治疗Sanders Ⅱ型、Ⅲ型跟骨骨折疗效，探讨治疗跟骨骨折的有效方法。方法：对我科2012年2月－2015年4月收治的46例（51足）跟骨骨折患者进行回顾性总结分析，骨折类型：依据Sanders CT分类法：属Ⅱ型、Ⅲ型，其中24例（28足）采用经皮撬拨复位＋空心螺钉内固定术（撬拨复位组），22例（23足）采用切开复位＋钢板螺钉内固定术（切开复位组），根据术前、术后X片检查测量Bohler角，采用Maryland足部功能评分系统评价术后患者足部功能，并比较两种术式术后并发症情况。结果：X线示两组患者跟骨骨折端均骨性愈合，撬拨复位组Bohler角由术前的（18．42±3．40）°恢复至术后的（30．20±2.88）°，切开复位组Bohler角由术前的（17．68±2．80）°恢复至术后的（32．46±2．08）°，术后功能评价撬拨复位组优良率72.6％，切开复位组优良率78．8％，两组间差异均无统计学意义（ P均＞0．05）。术后撬拨复位组无1例切口感染、裂开；术后切开复位组出现3例切口感染、皮缘坏死，1例钢板外露。结论：经皮撬拨复位＋空心螺钉内固定术与切开复位＋钢板螺钉内固定术治疗跟骨骨折都是比较实用可行的术式，术后疗效相近，两者有各自的优缺点，前者可以大限度降低术后的切口皮缘坏死及感染风险，降低患者经济负担。
作者：赵基民；张凯；肖大庆；郭安安；汪言富；聂勇志；谭卫亮；吴兆中；潘腾飞 刊期： 2015年第21期
目的：探讨高频彩色多普勒超声对乳腺占位性病变诊断的应用价值。方法：采用高频实时线阵变频探头对2013年10月－2015年3月在我院超声科检查的56例乳腺占位性病变患者的影像学资料进行回顾性分析。观察每个占位性肿块的大小、形态、边界、包膜、内部回声及血流情况。结果：56例患者中单侧乳腺病变者20例，双侧乳腺病变者36例；其中超声诊断乳腺纤维瘤20例（35．71％），乳腺囊肿14例（25．00％），乳腺增生12例（21．43％），乳腺炎性包块4例（7．14％），乳腺恶性肿块者6例（10．71％）；术后病理诊断为乳腺纤维瘤18例（32．14％），乳腺囊肿14例（25．00％），乳腺增生12例（21．43％），乳腺炎性包块3例（5．36％），乳腺恶性肿块9例（16．07％）；诊断符合率分别为90．0％、100．0％、100．0％、75．0％、66．67％。结论：彩色多普勒超声能实时、动态检查乳腺占位性病变经术后病理检查证实，准确率高，可以作为乳腺肿瘤疾病首选检查方法。
作者：孙玉；麦吉元 刊期： 2015年第21期
目的：探讨经皮肾镜微创碎石和开放取石治疗肾结石临床效果。方法：选取我院2011年4月－2014年4月收治的肾结石患者124例作为观察对象，随机将其分成两组，观察组62例采用经皮肾镜微创碎石治疗，对照组62例采用开放取石手术治疗，对比两种治疗方法的安全性和效果。结果：观察组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、肾造瘘管留置时间均明显优于对照组，两组数据对比差异具有统计学意义，P＜0．05；观察组患者术后并发症的发生率情况明显低于对照组，两组数据对比差异具有统计学意义，P＜0．05。结论：在治疗肾结石病症过程中采用经皮肾镜微创碎石手术治疗其并发症发生率低，手术时间短，术中出血量少等优点，因此非常值得临床治疗推广使用。
作者：李强；艾力江；卢强；杨旭；贾洪亮 刊期： 2015年第21期
目的：分析吸入性肺炎患者应用头孢美唑进行治疗的临床效果，并对其药理作用进行分析。方法：选择246例吸入性肺炎患者作为观察对象，随机分为观察组和对照组各123例，对照组实施对症治疗，观察组应用头孢美唑钠静脉滴注。结果：观察组治疗总有效率明显较对照组高（P＜0．05）；两组不良反应发生率对比无显著差异（P＞0.05）。结论：治疗吸入性肺炎患者应用头孢美唑钠，能提高临床治疗总有效率和整体疗效满意度。
作者：衷奕 刊期： 2015年第21期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
