王碧玉
黄斑水肿是临床上常见的眼科疾病，经常导致视力下降，严重的引起失明，到目前为止尚无确切有效的治疗方法。引起黄斑水肿的原因主要有视网膜中央或分支静脉阻塞、糖尿病视网膜病变、葡萄膜炎等多种眼的疾病和内眼手术后。黄斑水肿的原因很多，故其治疗应先治疗原发病，近些年来全视网膜光凝（PRP ）、激光诱导视网膜脉络膜吻合（LCRVA）、玻璃体内注射曲安奈德（IVTA）、玻璃体切除术（PPV）及放射性视神经切开术（RON）等各种方法为黄斑水肿的治疗带来了新的观念，但这些治疗方法均有待于进一步的研究证实，包括它们的有效性、安全性和远期疗效。本病治疗的目的在于减轻黄斑部的水肿进而提高视力，因为每种治疗方法都有一定的优势，所以联合治疗能获得较好的治疗效果因而成为目前研究的热点。笔者对治疗黄斑水肿的几种方法和临床研究作简要的综述。
作者：宋阳光 刊期： 2015年第21期
目的：探讨PDCA循环在提高手术室低年资护士手术配合能力培训中的效果。方法：运用PDCA 循环法对我院11名手术室低年资护士进行培训工作，同时另外11名低年资护士接受传统培训，对两组护士培训之后的护理知识与技能、满意度调查进行比较。结果：采用PDCA循环管理法的手术室低年资护士在理论知识、操作技术、手术配合能力、患者和医生满意度均有所提高。结论：运用PDC A循环法对手术室低年资护士展开手术配合能力培训，有利于提高教学培训质量，同时有助于提高患者及医生对低年资护士手术配合的满意度，值得推广。
作者：黄岚；邱小娟 刊期： 2015年第21期
肝纤维化是多数慢性肝病共同的病理特征，其进一步发展可形成肝硬化或肝癌。肝纤维化是可以逆转的，因此抗肝纤维化治疗一直是肝纤维化研究的热点和重点。本文就近年来有关肝纤维化的治疗进展作一综述，以期为肝纤维化的研究提供帮助。
作者：刘俊平；秦燕 刊期： 2015年第21期
目的：分析大隐静脉高位结扎并曲张静脉剥脱术的临床护理措施。方法：将行大隐静脉高位结扎并曲张静脉剥脱术治疗的40例患者随机分为对照组和研究组，各20例。对照组行常规护理，研究组行围手术期综合护理，观察患者术后恢复情况。结果：研究组患者拆线时间和住院时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P均＜0．05）。对照组患者并发症发生率为20．0％，研究组为5.0％，两组患者差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：有效的护理干预应用于大隐静脉高位结扎并曲张静脉剥脱术，可明显缩短伤口愈合时间，减少并发症，值得临床应用。
作者：孙美 刊期： 2015年第21期
目的：探讨高频彩色多普勒超声对乳腺占位性病变诊断的应用价值。方法：采用高频实时线阵变频探头对2013年10月－2015年3月在我院超声科检查的56例乳腺占位性病变患者的影像学资料进行回顾性分析。观察每个占位性肿块的大小、形态、边界、包膜、内部回声及血流情况。结果：56例患者中单侧乳腺病变者20例，双侧乳腺病变者36例；其中超声诊断乳腺纤维瘤20例（35．71％），乳腺囊肿14例（25．00％），乳腺增生12例（21．43％），乳腺炎性包块4例（7．14％），乳腺恶性肿块者6例（10．71％）；术后病理诊断为乳腺纤维瘤18例（32．14％），乳腺囊肿14例（25．00％），乳腺增生12例（21．43％），乳腺炎性包块3例（5．36％），乳腺恶性肿块9例（16．07％）；诊断符合率分别为90．0％、100．0％、100．0％、75．0％、66．67％。结论：彩色多普勒超声能实时、动态检查乳腺占位性病变经术后病理检查证实，准确率高，可以作为乳腺肿瘤疾病首选检查方法。
作者：孙玉；麦吉元 刊期： 2015年第21期
革兰氏染色是医学微生物学细菌学中经典、常用的染色方法，染色的各个步骤对染色结果都有影响，染色涉及微生物学的多个知识点，染色也有非常重要的临床意义。笔者通过革兰氏染色的教学，不但要培养学生的实践操作能力，更重要的是要培养学生学习医学微生物学的学习兴趣和思维模式，提高学习效果和学习能力。
作者：雷世鑫；杨亮 刊期： 2015年第21期
目的：探讨吉西他滨联合奈达铂及尼妥珠单抗治疗晚期鼻咽癌的临床疗效。方法：通过对2011年5月－2014年5月在我院进行治疗的60例晚期鼻咽癌患者进行分组，其中对照组患者给予吉西他滨联合奈达铂治疗，实验组患者实施吉西他滨联合奈达铂及尼妥珠单抗治疗。观察比较两组患者的治疗效果及治疗安全性差异。结果：实验组治疗效果优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05），两组不良反应发生情况比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：针对晚期鼻咽癌患者采用吉西他滨联合奈达铂及尼妥珠单抗治疗可以明显提高治疗效果，不良反应少，其具有疗效确切、安全性高等特点，临床值得推广应用。
作者：严睿成；范绍翀；潘永；叶浩昕；钟晓声；戴智梅；刘绍友 刊期： 2015年第21期
目的：探讨M R增强扫描中造影剂过敏的预防措施及有效护理模式。方法：以接受过M R增强扫描的160例患者为分析对象，随即等分为两组，对照组行常规护理，观察组在常规护理基础上采用预见性护理。结果：两组均出现造影剂过敏现象，观察组轻度、中度、重度过敏例数均明显少于对照组（P＜0．05），具有统计学意义。结论：预见性护理应用于MR增强扫描能够有效降低患者造影剂过敏发生率，值得推广。
作者：张志花 刊期： 2015年第21期
目的：通过分析呼吸道感染患者致病菌的种类分布及耐药性，探讨对呼吸道感染患者病原性细菌分析的临床价值，为临床工作提供理论依据。方法：回顾性分析我院2013年1月－2014年12月收治的126例呼吸道感染患者的临床资料，采集患者气管深部的痰标本进行分离、培养、药敏测定，用Microscan全自动细菌鉴定及药敏系统测定病原细菌药物敏感性，对其中的真菌采用法国生物梅里埃公司A T B真菌药敏条进行鉴定。结果：本院126例呼吸道感染患者共检测出致病菌148株，其中革兰阳性菌85株（占57．43％）；革兰阴性菌46株（占31．08％）；真菌17株（占11．49％）；其中，较多见的感染为肺炎链球菌感染、金黄色葡萄球菌感染以及肺炎克雷白杆菌感染。革兰阳性菌主要对青霉素耐药，革兰阴性菌主要对头孢菌素耐药。结论：临床上呼吸道感染患者病原菌复杂多样，耐药性强且具有多重耐药性。临床治疗工作应结合患者的切身情况合理用药，在促进患者康复的同时，改善致病菌多重耐药的情况。
作者：孙雪琴 刊期： 2015年第21期
目的：观察和分析草酸艾司西酞普兰治疗冠心病合并抑郁症的效果。方法：选取68例冠心病合并抑郁症者且在患者自愿情况下，根据门诊就诊顺序，按照1∶1比例随机分为试验组和对照组，两组患者给予同样的基础治疗，试验组加用草酸艾司西酞普兰，且对两组患者治疗效果和心血管事件进行随访。结果：试验组治疗冠心病和抑郁症的总有效率分别为88．24％、94．12％，明显高于对照组；且随访半年后试验组心血管不良事件发生率明显低于对照组，差异均具有统计学意义。结论：草酸艾司西酞普兰在冠心病合并抑郁症治疗中效果显著，值得推广。
作者：兰寒菊 刊期： 2015年第21期
目的：探讨护理干预对慢性乙型肝炎患者自我效能的影响。方法：将80例患者按随机数字表法分为对照组和干预组各40例，对照组按照慢性乙型肝炎护理常规进行护理，干预组施予6个月的自我效能干预，观察比较两组患者干预前和干预6个月后自我效能的改变。结果：干预前两组患者自我效能评分差异无统计学意义（P＞0．05），干预6个月后干预组自我效能评分明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0．01）。结论：护理干预能有效提高慢性乙型肝炎患者的自我效能，提升其生活质量。
作者：韦彩娥；黄黎彦 刊期： 2015年第21期
目的：分析KISS‐1和COX‐2在乳腺浸润性导管癌组织中的表达与临床病理诊断的关系。方法：对我院2012年2月－2013年11月治疗的乳腺浸润性导管癌患者60例，用免疫组织化学法检测乳腺浸润性导管癌组织和患者癌组织旁正常组织中KISS‐1和COX‐2的表达情况，总结分析与乳腺浸润性导管癌患者临床病理特征的关系。结果：60例乳腺浸润性导管癌患者中，KISS‐1表达阳性41例，阳性率为68．3％，高于正常组织中KISS‐1表达阳性率6．7％。COX‐2表达阳性49例，阳性率为81．7％，高于正常组织中COX‐2表达阳性率10．0％；KISS‐1和COX‐2的阳性表达与淋巴结转移、脉管侵犯和组织分级呈正相关（P＜0．05），与患者是否绝经无关（P＞0．05）；KISS‐1和COX‐2在乳腺浸润性导管癌组织中阳性表达呈正相关（P＜0．05），差异有统计学意义。结论：KISS‐1和COX‐2的阳性表达在乳腺浸润性导管癌患者中均有增高，KISS‐1和COX‐2联合检测对乳腺浸润性导管癌患者的确诊有较好参考意义，值得在临床进一步推广。
作者：吴少英；李连蛟；张铭；李玮；沈洋 刊期： 2015年第21期
目的：探讨导致早产的危险因素及干预措施。方法：选取58例早产孕妇作为观察对象（观察组），按照1∶1比例选择同期58例足月产妇作为对照组，比较两组孕妇年龄、产前是否定期检查、胎膜早破、妊娠并发症、多胎妊娠、经济收入、流产次数等方面上的差异。结果：观察组年龄、产前未定期检查、胎膜早破、妊娠并发症、多胎妊娠、低经济收入者、流产次数均高于对照组（P＜0．05），是导致早产的危险因素。结论：导致早产的危险因素多种多样，通过避免高龄妊娠、定期产前检查、积极防治胎膜早破、治疗妊娠高血压疾病、对低收入孕妇给予孕期补助、减少流产次数以降低早产的发生。
作者：唐建玲 刊期： 2015年第21期
目的：分析住院患者发生跌倒／坠床的原因，采取针对性防范措施，有效防范跌倒／坠床事件的发生。方法：将2013年1月－2014年6月在院内发生的41例跌倒／坠床事件，从不同层面对患者发生跌倒的原因进行分析。结果：41例跌倒患者中，内科片区跌倒患者高于外科片区；男性跌倒患者高于女性；Ⅱ级护理跌倒患者明显高于Ⅰ级护理；年龄越大发生跌倒几率越高。跌倒相关因素有患者因素（原发疾病、病情变化）、医护人员因素、环节因素、环境因素等。结论：预防住院患者跌倒首先要对住院患者进行跌倒风险评估；加强住院患者防范跌倒相关知识健康指导；对高风险患者采取有效防范措施；严密观察患者病情变化；及时协助患者如厕、下床活动等生活护理。强化患者安全管理，减少住院患者发生跌倒／坠床。
作者：母美菊；陈萍 刊期： 2015年第21期
目的：观察并分析原发性前列腺孤立性纤维性肿瘤的临床病理特点。方法：选择我院2011年7月－2014年1月收治的31例原发性前列腺孤立性纤维性肿瘤（PSFT ）患者的临床资料，全部患者均给予血常规、尿常规、肝肾功能、B超、C T、病理活检等检查，观察其病理特点。结果：经巨检可见患者肿物大小9cm ×8cm ×7cm ，前列腺组织已被大部分占据，肿物表现光滑，包膜完整，切面实性，呈灰白、灰黄色，质中。镜检明显可见肿物边缘挤压前列腺腺体，实质由富于细胞与细胞稀疏区组成。肿物细胞呈卵圆形或短梭形，胞质少，细胞核呈圆或类圆形，核染色质表现疏松，无核分裂。间质血管呈不规则，有的呈鹿角状分支，血管外皮有瘤样结构，1例小灶区还可见花环样多核巨细胞。肿瘤细胞间可见胶原纤维，核分裂象平均＜2个／10HPF。免疫组化检查可见CD34与vimentin（＋＋＋），CD99与Bc1‐2（＋＋），desmin、S‐100、CD117、CK、P53、SM A与ER（－）。结论：PSFT 作为一个中间性肿瘤，在诊断时应注意仔细阅读病理切片及免疫组化结果，注意与其他肿瘤相区别，避免误诊、漏诊。
作者：魏恩峰 刊期： 2015年第21期
目的：探讨引起小儿静脉穿刺失败的相关因素及预防对策。方法：选择2010年6月－2014年6月我院静脉穿刺失败的50例患儿作为观察病例，从护士、患儿、患儿家属等各方面分析引起穿刺失败的相关因素。结果：引起静脉穿刺失败相关因素分别为：护士因素29例（58．00％），其中心理因素17例、技术因素15例、穿刺环境因素8例；患儿因素13例（26．00％）；患儿家属因素8例（16．00％）。结论：小儿静脉穿刺是难度较大的一项技术操作，穿刺失败发生率较高，所以要努力提高自身穿刺技术及心理素质，根据患儿情况正确穿刺，加强与患儿及家长的沟通提升穿刺的成功率，为患儿提供优良的服务。
作者：毛瑞芳 刊期： 2015年第21期
目的：探讨高脂血症性胰腺炎采用血液灌流联合血液滤过治疗的临床价值。方法：选择2011年1月－2014年1月在我院接受治疗的30例高脂血症性胰腺炎患者为观察对象，所有患者均接受血液灌流联合血液滤过治疗，对比分析患者临床治疗前、后生命体征指标情况。结果：患者临床治疗后WBC、尿量、体温、收缩压／舒张压、脉率、呼吸等生命体征指标均明显优于治疗前，治疗前、后生命体征指标对比具有明显的统计学差异（P＜0．05）。结论：本文结果证实高脂血症性胰腺炎患者接受血液灌流联合血液滤过治疗效果满意，临床应用价值较高。
作者：邹国英；黄菊文 刊期： 2015年第21期
目的：比较闭合撬拨复位＋空心螺钉内固定术与切开复位＋钛钢板内固定术治疗Sanders Ⅱ型、Ⅲ型跟骨骨折疗效，探讨治疗跟骨骨折的有效方法。方法：对我科2012年2月－2015年4月收治的46例（51足）跟骨骨折患者进行回顾性总结分析，骨折类型：依据Sanders CT分类法：属Ⅱ型、Ⅲ型，其中24例（28足）采用经皮撬拨复位＋空心螺钉内固定术（撬拨复位组），22例（23足）采用切开复位＋钢板螺钉内固定术（切开复位组），根据术前、术后X片检查测量Bohler角，采用Maryland足部功能评分系统评价术后患者足部功能，并比较两种术式术后并发症情况。结果：X线示两组患者跟骨骨折端均骨性愈合，撬拨复位组Bohler角由术前的（18．42±3．40）°恢复至术后的（30．20±2.88）°，切开复位组Bohler角由术前的（17．68±2．80）°恢复至术后的（32．46±2．08）°，术后功能评价撬拨复位组优良率72.6％，切开复位组优良率78．8％，两组间差异均无统计学意义（ P均＞0．05）。术后撬拨复位组无1例切口感染、裂开；术后切开复位组出现3例切口感染、皮缘坏死，1例钢板外露。结论：经皮撬拨复位＋空心螺钉内固定术与切开复位＋钢板螺钉内固定术治疗跟骨骨折都是比较实用可行的术式，术后疗效相近，两者有各自的优缺点，前者可以大限度降低术后的切口皮缘坏死及感染风险，降低患者经济负担。
作者：赵基民；张凯；肖大庆；郭安安；汪言富；聂勇志；谭卫亮；吴兆中；潘腾飞 刊期： 2015年第21期
目的：探讨颅内结核的临床特征及C T影像学对颅内结核的诊断价值。方法：抽取2012年3月－2014年3月本院接诊的200例临床确诊为颅内结核患者的临床资料和C T影像资料作为观察对象，回顾分析200例患者的临床特征和C T影像学特征。结果：颅内结核的C T征象具有特征性，结核性脑膜炎140例（70％），结核瘤40例（20％），结核性脑脓肿20例（10％），颅内结核的主要发病类型为结核性脑膜炎；颅内结核的主要病变为渗出型病变、阻塞性脑积水、结核球，其次是脑萎缩、脑梗死、硬膜下积液、钙化等，渗出性病变是颅内结核主要及特征性表现。结论：颅内结核的CT征象具有特征性，应用CT检查颅内结核具有无创、安全、可靠等优势，有助于制定合理的诊疗方案、判断预后及疗效观察，值得临床推广应用。
作者：余钟楠 刊期： 2015年第21期
目的：探讨对社区慢性病患者实施健康教育的临床效果。方法：将118例慢性病患者随机分为观察组及对照组各59例，对照组采用常规护理，观察组通过社区卫生服务中心与街道居委会密切合作，实施健康教育，内容包括：疾病知识健康教育、心理教育、药学教育、生活方式教育。结果：两组慢性病患者教育前掌握自我护理能力、保持健康行为、护理服务满意度比较无显著性差异（ P＞0．05）；进行健康教育1年后观察组掌握自我护理能力83．05％、保持健康行为88．14％、护理服务满意度98．31％高于对照组的47．46％、67．80％、84．75％（ P＜0．05）；复发住院次数（0．69±0.28）次低于对照组的（1．11±0．40）次（ P＜0．05）。结论：对社区慢性病患者进行健康教育可提高患者掌握自我护理能力、保持健康行为、增加护理服务满意度，减少复发住院次数，值得临床应用。
作者：路怀梅 刊期： 2015年第21期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
