学术投稿

两种手术方式治疗SandersⅡ型、Ⅲ型跟骨骨折疗效比较

赵基民;张凯;肖大庆;郭安安;汪言富;聂勇志;谭卫亮;吴兆中;潘腾飞

关键词:跟骨骨折, 撬拨复位, 切开复位, Bohler角, 疗效, 骨折并发症
摘要:目的:比较闭合撬拨复位+空心螺钉内固定术与切开复位+钛钢板内固定术治疗Sanders Ⅱ型、Ⅲ型跟骨骨折疗效,探讨治疗跟骨骨折的有效方法。方法:对我科2012年2月-2015年4月收治的46例(51足)跟骨骨折患者进行回顾性总结分析,骨折类型:依据Sanders CT分类法:属Ⅱ型、Ⅲ型,其中24例(28足)采用经皮撬拨复位+空心螺钉内固定术(撬拨复位组),22例(23足)采用切开复位+钢板螺钉内固定术(切开复位组),根据术前、术后X片检查测量Bohler角,采用Maryland足部功能评分系统评价术后患者足部功能,并比较两种术式术后并发症情况。结果:X线示两组患者跟骨骨折端均骨性愈合,撬拨复位组Bohler角由术前的(18.42±3.40)°恢复至术后的(30.20±2.88)°,切开复位组Bohler角由术前的(17.68±2.80)°恢复至术后的(32.46±2.08)°,术后功能评价撬拨复位组优良率72.6%,切开复位组优良率78.8%,两组间差异均无统计学意义( P均>0.05)。术后撬拨复位组无1例切口感染、裂开;术后切开复位组出现3例切口感染、皮缘坏死,1例钢板外露。结论:经皮撬拨复位+空心螺钉内固定术与切开复位+钢板螺钉内固定术治疗跟骨骨折都是比较实用可行的术式,术后疗效相近,两者有各自的优缺点,前者可以大限度降低术后的切口皮缘坏死及感染风险,降低患者经济负担。
医学理论与实践杂志相关文献
  • 超声引导经皮射频消融治疗肝癌的临床疗效分析

    目的:观察采用超声引导经皮射频消融的方式治疗肝癌的效果。方法:本院近年来共收治肝癌患者270例,临床中采用超声引导经皮射频消融的方式对患者进行治疗,观察治疗效果。结果:在对患者实施超声引导经皮射频消融的治疗方式之后,其病灶回声提高,且其医学影像结果显示并无强化的现象出现。直径在3cm以下的肿瘤其消融率为96.0%,直径大于3cm的肿瘤其消融率为78.7%。结论:临床中对肝癌患者实施超声引导经皮射频消融的治疗方式,其治疗过程安全可靠,其消融效果相对较为明显,值得推广。

    作者:祝贺 刊期: 2015年第21期

  • 高血压脑出血术后并发急性脑梗死60例护理干预

    目的:探讨高血压脑出血术后并发急性脑梗死的护理干预。方法:选择本院近期收治的高血压脑出血术后并发急性脑梗死患者120例,随机分为观察组和对照组,每组60例,观察组给予综合护理干预,对照组给予常规内科护理,比较两组住院天数、护理满意度。结果:观察组患者的住院天数、护理满意度均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:综合护理干预能有效改善高血压脑出血术后并发急性脑梗死患者的临床症状,缩短住院天数,提高护理满意度,值得推广。

    作者:吴艳 刊期: 2015年第21期

  • 加味左金丸治疗肝胃不和型慢性浅表性胃炎的临床疗效分析

    目的:分析加味左金丸治疗肝胃不和型慢性浅表性胃炎的临床疗效。方法:选取本院收治的86例肝胃不和型慢性浅表性胃炎患者临床资料,随机分为观察组和对照组,各43例。对照组采取常规西药治疗,观察组采取加味左金丸治疗,对比两组患者的临床疗效。结果:观察组总有效率为95.35%,明显高于对照组的79.07%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加味左金丸组方汤剂治疗慢性浅表性胃炎,疗效较好,患者易于接受,值得临床推广。

    作者:邹振辉 刊期: 2015年第21期

  • 规范电子病历档案管理之优势

    随着信息技术的发展,计算机化的病案系统在医院的广泛应用,加快了病历的电子化管理模式。电子病历具有占用空间小、保存方便、易于检索、不能擅自修改病历等优势,可以弥补纸质病历无法保存声音、动态图像等多媒体资料的缺陷,提高病历档案信息数据收集的时效性、共享性。规范电子病历的档案化管理,为医院病历信息化管理提供快捷、简便、准确、灵活的信息服务,便于提高医务人员的工作效率,保障工作质量,督促医务人员规范医疗行为,促进医院信息化建设。

    作者:赵宏 刊期: 2015年第21期

  • 产后出血的影响因素分析及预测

    目的:探讨产妇产后出血的影响因素并对其进行预测。方法:随机选取在我院分娩并造成产后出血产妇168例,对其出血原因进行回顾性分析。结果:回顾分析发现,产妇出血原因为:子宫收缩乏力122例(72.6%)、胎盘因素21例(12.5%)、多种因素9例(5.4%)、凝血功能障碍6例(3.6%)、软产道因素10例(5.9%)。影响其产后出血的因素主要是产妇孕周、分娩方式、产妇妊娠合并症。结论:产妇子宫收缩乏力等原因会引发产妇出现产后出血,在临床妇产科中需要引起注意,保证产妇安全。

    作者:王存爱 刊期: 2015年第21期

  • 可弯曲喉罩在甲状腺全麻手术中的应用

    目的:观察可弯曲喉罩在甲状腺全麻手术中的应用效果。方法:选取全麻下择期行甲状腺手术患者90例,随机分为三组:可弯曲喉罩组(F组)、双管喉罩组(S组)和气管插管组(T组),每组30例。观察三组患者诱导期和苏醒期的血流动力学变化、术中麻醉机械通气参数变化;记录相关并发症及术者的满意度。结果:三组都能较好的完成通气,但S组术中漏气发生率较高,术者满意度较低,差异有统计学意义(P<0.05);F组、S组血流动力学更平稳,呛咳、恶心、低氧血症和术后24h咽痛发生率比T组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:可弯曲喉罩应用于全身麻醉下甲状腺手术,具有血流动力学稳定,密封性较好,并发症少,更高的术者满意度,是一种值得推荐的麻醉方式。

    作者:张成炬;郑辉利;马保新 刊期: 2015年第21期

  • 颌骨囊肿边缘受累活髓牙存留对颌骨囊肿治疗效果的影响

    目的:探讨颌骨囊肿边缘受累活髓牙存留对颌骨囊肿治疗效果的影响。方法:选取2011年2月-2014年10月我院收治的90例中小型颌骨囊肿患者作为观察对象,采用随机数字表法将所选患者分为研究组和对照组,每组45例,研究组对囊腔边缘局部累及的活髓牙行保留活髓处理,对照组对局部累及的活髓牙行根管治疗。综合比较两组患者术后成功率、手术前后囊肿受累牙的牙髓活力变化情况。结果:研究组术后成功率为80.0%,对照组为75.6%,两组比较无统计学差异( P>0.05);手术后1~3个月,术前检测无活力牙髓无改善,活力降低患者的部分牙髓活力获得恢复。结论:存在囊肿边缘受累活髓牙的颌骨囊肿手术治疗过程中,对于符合适应证的受累活髓牙可保留活髓,对颌骨囊肿的疗效无明显影响。

    作者:丁晓琳 刊期: 2015年第21期

  • 200例颅内结核的临床及CT影像学特征探讨

    目的:探讨颅内结核的临床特征及C T影像学对颅内结核的诊断价值。方法:抽取2012年3月-2014年3月本院接诊的200例临床确诊为颅内结核患者的临床资料和C T影像资料作为观察对象,回顾分析200例患者的临床特征和C T影像学特征。结果:颅内结核的C T征象具有特征性,结核性脑膜炎140例(70%),结核瘤40例(20%),结核性脑脓肿20例(10%),颅内结核的主要发病类型为结核性脑膜炎;颅内结核的主要病变为渗出型病变、阻塞性脑积水、结核球,其次是脑萎缩、脑梗死、硬膜下积液、钙化等,渗出性病变是颅内结核主要及特征性表现。结论:颅内结核的CT征象具有特征性,应用CT检查颅内结核具有无创、安全、可靠等优势,有助于制定合理的诊疗方案、判断预后及疗效观察,值得临床推广应用。

    作者:余钟楠 刊期: 2015年第21期

  • 商环治疗包茎和包皮过长的临床疗效及满意度分析

    目的:探讨商环治疗包皮过长或包茎的效果及患者满意度。方法:以278例包皮过长或包茎患儿为观察对象,采用传统手术方式(102例)和商环方式(176例)治疗,观察两组效果及患者满意度。结果:商环组手术时间、术中出血以及术后VAS评分均低于传统手术组,但是术后脱环时间和创口愈合时间较长,两组比较差异均有统计学意义(P<0.001);两组患者满意度基本持平,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:商环治疗儿童包皮过长、包茎手术微创、操作简单、切缘整齐美观,适合基层使用,但是治疗周期相对较长。

    作者:谢云峰;郭鹏;程支利 刊期: 2015年第21期

  • 肺心病绿脓假单胞菌感染实验室分析

    目的:分析探讨肺心病绿脓假单胞菌感染实验结果。方法:选取2013年6月-2014年10月在我院接受肺心病治疗的788例患者,收集其绿脓假单细胞菌菌株,对其进行病原分析。结果:788株肺心病假单细胞菌感染标本中,有748株绿脓假单细胞,占94.92%;其他假单细胞菌占5.08%;对其中256株绿脓假单细胞进行菌检,其中98株检测出质粒,占38.28%。结论:临床检测肺心病绿脓假单细胞菌感染情况,可以了解耐药基因的定位情况,针对其感染具体情况实施针对性治疗。

    作者:郭晓焕;王佳佳 刊期: 2015年第21期

  • MR 增强扫描中造影剂过敏的预防与护理

    目的:探讨M R增强扫描中造影剂过敏的预防措施及有效护理模式。方法:以接受过M R增强扫描的160例患者为分析对象,随即等分为两组,对照组行常规护理,观察组在常规护理基础上采用预见性护理。结果:两组均出现造影剂过敏现象,观察组轻度、中度、重度过敏例数均明显少于对照组(P<0.05),具有统计学意义。结论:预见性护理应用于MR增强扫描能够有效降低患者造影剂过敏发生率,值得推广。

    作者:张志花 刊期: 2015年第21期

  • 卵巢子宫内膜异位症复发后保守治疗的临床分析

    目的:分析卵巢子宫内膜异位症复发后进行保守治疗的临床效果。方法:将我院90例卵巢子宫内膜异位症复发患者随机分成观察组和对照组。观察组采用左炔诺孕酮宫内缓释系统,对照组使用复方18甲基炔诺酮月服片,对比两组疗效。结果:观察组卵巢异位囊肿体积明显小于对照组,血清值明显低于对照组,总有效率明显高于对照组,P均<0.05。结论:卵巢子宫内膜异位症复发后使用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗能有效清理卵巢异位囊肿等病灶,促进患者病情的改善,疗效较为满意,可推广。

    作者:田群亮 刊期: 2015年第21期

  • 我国女性生殖道感染诊治现状及研究进展

    我国女性生殖道感染的诊疗主要存在以下不足之处:诊断不确切、治疗不规范、健康知识宣传不到位等,导致女性生殖道感染发病率、复发率居高不下,部分患者治疗效果较差。对上述问题进行针对性分析,改进现有诊治规范、推广相关知识、注重人才培育可提高其诊疗质量。同时对女性生殖道感染进行继续研究,明晰病理,对开发更为有效的治疗方法有所帮助。

    作者:陈凤英 刊期: 2015年第21期

  • 输液报单制与门急诊输液流程再造

    目的:探讨输液报单制度在门急诊输液流程再造中的作用。方法:在门急诊输液室实施输液报单制,对照执行前、后2年门急诊输液室输液差错的发生率及患者的满意度。结果:执行输液报单制度后,输液差错发生率大幅度下降。结论:在门急诊输液室实行输液报单制度,让患者与护士共同核对,增加了核对的环节,明显减少了输液差错的发生,提高了患者对输液护理的满意度。

    作者:李赛兰;孙连香;高桂秀 刊期: 2015年第21期

  • 2010-2014年南通市崇川区入托、入学儿童预防接种证查验结果分析

    目的:了解崇川区入托、入学儿童预防接种证持有及免疫规划疫苗漏种、补种情况,为完善预防接种证查验制度提供依据。方法:收集2010-2014年入托、入学儿童预防接种证查验、疫苗补种资料,并对其分析。结果:2010-2014年崇川区入托、入学儿童预防接种证查验率100.00%。幼儿园儿童持证率99.79%高于小学的99.13%( P<0.01)。小学疫苗漏种率22.58%高于幼儿园的6.78%( P<0.01)。小学疫苗补种率98.78%高于幼儿园的97.67%( P<0.01)。11种疫苗估算接种率均在90%以上,其中高的为卡介苗100.00%,低的为流脑 A + C 疫苗92.17%。结论:崇川区入托、入学儿童预防接种证查验工作落实情况较好,但要重视大年龄组儿童的加强免疫接种,加大对家长的宣传教育,加强对流动儿童的管理是提高接种率的关键。

    作者:顾红 刊期: 2015年第21期

  • 大隐静脉高位结扎并曲张静脉剥脱术的临床护理分析

    目的:分析大隐静脉高位结扎并曲张静脉剥脱术的临床护理措施。方法:将行大隐静脉高位结扎并曲张静脉剥脱术治疗的40例患者随机分为对照组和研究组,各20例。对照组行常规护理,研究组行围手术期综合护理,观察患者术后恢复情况。结果:研究组患者拆线时间和住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。对照组患者并发症发生率为20.0%,研究组为5.0%,两组患者差异有统计学意义( P<0.05)。结论:有效的护理干预应用于大隐静脉高位结扎并曲张静脉剥脱术,可明显缩短伤口愈合时间,减少并发症,值得临床应用。

    作者:孙美 刊期: 2015年第21期

  • 连续硬膜外分娩镇痛对产程的影响

    目的:观察连续硬膜外分娩镇痛对产程的影响。方法:随机抽取自愿接受连续硬膜外分娩镇痛的产妇29例为观察组,同期未用分娩镇痛的产妇30例为对照组。观察组于宫口开大2~3cm时行连续硬膜外分娩镇痛。观察两组产妇产程,镇痛前、镇痛后、缝合会阴时 VAS评分及新生儿出生1min Apgar评分。结果:观察组第二产程为(50.1±32.6)min较对照组(38.9±18.3)min有所延长(P<0.05),而两组第一、三产程无明显差异;两组VAS评分镇痛前无明显差异,镇痛后、缝合会阴时差异明显,有统计学意义(P<0.05);两组新生儿出生后1min Apgar评分无明显差异。结论:连续硬膜外分娩镇痛使产妇第二产程延长,但对新生儿无不良影响,能明显减轻产妇分娩过程中的痛苦,提高产科质量。

    作者:邱丽琳;张明军;朱学海;牟成爽;陈帝;刘其浩 刊期: 2015年第21期

  • 63例肠造口术后早期并发症的观察与护理

    目的:分析63例肠造口术后早期并发症发生的原因,制定护理对策。方法:选取在我院治疗的63例肠造口术患者,对每例患者发生并发症的原因进行分析。结果:本组病例除3例患者因病情恶化转IC U或自动出院,其余患者均有效解决。结论:实施相应的护理对策,经积极治疗和护理,患者并发症得到有效解决。

    作者:孙美? 刊期: 2015年第21期

  • 介入治疗 Cockett 综合征10例分析

    目的:探讨Cockett综合征患者介入治疗的临床价值。方法:对10例Cockett综合征患者行球囊扩张或支架植入,术前术后均进行测压,出院后随访6个月。结果:10例患者中,球囊扩张3例,球囊扩张+支架植入7例,术后随访,所有患者临床症状均明显好转。结论:Cockett综合征介入治疗技术成功率高,且疗效显著。

    作者:赵振增 刊期: 2015年第21期

  • 妊娠期营养干预对降低妊娠期特发性疾病发病率的调查与分析

    目的:探讨妊娠期营养干预对妊娠期特发性疾病发病率的影响。方法:抽取2013年11月-2014年11月本院接诊的2000例孕妇作为观察对象,所有孕妇资料完整,采用数字表法随机抽取1000例孕妇行营养干预,设为观察组;另1000例未采取营养干预的孕妇设为对照组。监测两组患者的血压、血糖、尿蛋白、胎儿生长情况等指标。观察两组患者妊娠期特发性疾病的发生情况。结果:两组均发生不同程度的妊娠期特发性疾病,观察组总发病率明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(χ2=42.676,P<0.05)。结论:营养干预可有效降低妊娠期特发性疾病的发病率,提高胎儿的生产质量,可在临床推广使用。

    作者:吴景霞 刊期: 2015年第21期

医学理论与实践杂志

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主管:河北省科学技术协会

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