目的：探讨 HBV感染相关的不同分化程度肝细胞癌患者实验室指标，协助临床判断病情和鉴别诊断。方法：以23例单纯肝硬化组作为对照，分析77例乙型肝炎病毒感染的高分化、中分化和低分化肝细胞癌患者术前指标ALT、TBIL、ALB、AFP和 HBV‐DNA。结果：（1）肝细胞癌各组ALT均高于肝硬化组（P＜0．01），肝细胞癌不同分化组之间无统计学差异（P＞0．05）；（2）肝细胞癌组TBIL和ALB均与肝硬化组无统计学差异（P＞0．05）；（3）肝细胞癌各组AFP均高于肝硬化组（P＜0．05），低分化组高于中分化组（P＜0．05），中分化组高于高分化组（P＜0．05）；（4） HBV‐DNA值与ALT、AFP均无相关性。结论：AFP可作为辅助判断HBV感染相关肝细胞癌病理分化程度的指标；其他指标对于不同分化程度肝癌病情的判断和与肝硬化的鉴别价值不大，联合检测意义更大。
作者：林梅双；李开飞；吴茂锋；吴晓蔓；邓小燕 刊期： 2015年第24期
目的：探讨阴道彩超检查在诊断妇科急腹症方面的临床价值。方法：选取2014年1－12月我院收治的妇科急腹症患者120例，随机分为对照组和研究组各60例，对照组患者予以腹部彩超检查，研究组患者予以阴道彩超检查，对比两组患者的检查结果。结果：对照组误诊23例，研究组误诊8例，研究组患者的误诊情况显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：阴道彩超检查妇科急腹症有操作方便、无创口以及误诊率低的优点，能够为临床治疗提供可靠依据，在妇科急腹症的诊断过程中应作为辅助诊断方式进一步推广应用。
作者：张进；赵云 刊期： 2015年第24期
目的：分析负压封闭引流技术（Vaccum sealing drainage ，VSD）在软组织损伤应用中常见并发症的发生原因及处理措施，提高临床应用的安全性。方法：通过对2013年1月－2014年12月我院骨科收住的61例应用VSD技术进行治疗的患者进行回顾性分析，统计并发症的发生情况，分析对应的治疗措施。结果：本组61例患者，共行 VSD手术141次，共19例发生并发症，发生率为31．15％，主要包括贫血、低蛋白血症、低钾血症等全身并发症和 VSD覆盖不全、装置漏气、引流管堵塞、创面感染、创面出血等局部并发症，经积极处理后均达到良好治疗效果。结论：VSD技术并发症大多可以有效预防和控制，其发生可能与患者自身情况、术者操作水平及术后护理正确与否密切相关。
作者：胡德庆；叶君健；李杰 刊期： 2015年第24期
目的：探讨血管紧张素原基因与高血压和冠心病的关系。方法：选取我院2012年1月－2014年12月收治的280例高血压并发冠心病患者。所有患者都未使用过射线、放射线以及致基因突变的药物。根据冠状动脉造影，将患者分为高血压并发冠心病组180例和高血压组100例，同时选取120例健康对照组。结果：两组患者血管紧张素原基因与健康对照组进行对比，高血压并发冠心病组的基因频率明显高于健康对照组，高血压并发冠心病组的心肌梗死危险因子明显多于健康对照组，两组的数据与健康对照组对比具有明显差异，具有统计学意义，P＜0．05。结论：在患者中，血管紧张素原基因形态的多样是高血压并发冠心病的重要遗传性危险因素。
作者：李虹 刊期： 2015年第24期
目的：探讨脑钠肽（NT‐proBNP）检测在感染性休克患者早期容量复苏及预后评估的指导意义。方法：收集我院2012年6月－2014年11月收治的感染性休克48例，积极控制感染，均采用EGD T方案治疗，检测患者复苏前和复苏6h血流动力学指标和NT‐proBNP指标。结果：复苏后6h ，HR、MAP、GEDVI、ITBVICI、NT‐proBNP等与复苏前相比差异具有统计学意义（P＜0．05），与EVLWI差异无统计学意义（P＞0．05）。经过相关分析NT‐proBNP水平与GEDVI、ITBVI、CI均呈正相关（rGEDVI＝0．675、rITBVI＝0．556、rCI ＝0．621，均 P＜0．05），与EVLWI无相关性（r＝0．123，P＞0．05）。48例患者经过救治后死亡6例（死亡组），存活42例（存活组），死亡组NT‐proBNP、APACHEⅡ均高于存活组，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论：NT‐proBNP对患者感染性休克早期容量复苏效果和预后结局具有预测价值。
作者：朱桂保 刊期： 2015年第24期
目的：观察防己黄芪汤联合泼尼松治疗小儿原发性肾病综合征的临床疗效。方法：选择136例符合入组标准的小儿原发性肾病综合征患者作为观察对象，按随机数字表分为观察组和对照组，各68例，对照组给予泼尼松治疗，观察组在对照组的基础上再口服防己黄芪汤治疗，比较两组临床治疗效果。结果：两组患儿治疗后血浆白蛋白、凝血酶原时间均较治疗前明显升高（P均＜0．05），总胆固醇、24h尿蛋白较治疗前明显降低（P均＜0．05），观察组治疗后血浆白蛋白、凝血酶原时间明显高于对照组（ P均＜0．05），治疗后总胆固醇、24h尿蛋白明显低于对照组（ P均＜0．05）。观察组的临床总有效率明显高于对照组（P＜0．05）。结论：防己黄芪汤联合泼尼松治疗小儿原发性肾病综合征的临床疗效确切，能够有效降低尿蛋白及提高血清蛋白水平，延缓肾脏损伤进展，其作用机制可能与改善高凝状态作用有关。
作者：张敏；岳宜寰 刊期： 2015年第24期
急性肺栓塞是临床多发病，一旦发生若不及时处理，则危及生命。其临床多表现为呼吸困难、咯血、胸痛、晕厥等。其目前治疗主要有：药物抗凝、溶栓、介入、肺动脉血栓摘除术、放置腔静脉滤器、超声溶栓等。
作者：未亚平；刘东华 刊期： 2015年第24期
目的：探讨右美托咪定对小儿七氟醚麻醉苏醒期躁动预防价值。方法：选取2013年2月－2014年11月我院行七氟醚麻醉的100例患儿随机分为研究组和对照组，研究组采用七氟醚喉罩吸入麻醉＋右美托咪定静脉泵入，对照组采用采用七氟醚喉罩吸入麻醉＋生理盐水静脉泵入，比较两组患儿苏醒时、苏醒后5min、拔喉罩后1min平均动脉血压（MAP）和心率（HR）水平，比较两组患儿苏醒时间、躁动评分及镇静效果。结果：研究组患儿苏醒时、苏醒后5min、拔喉罩后1min MAP和HR各值均低于对照组，两组间各值比较有统计学意义（P＜0．05）。研究组患儿苏醒时间和对照组比较无统计学差异（P＞0．05）；研究组患儿躁动评分低于对照组，镇静评分高于对照组，两组比较有统计学意义（P＜0．05）。研究组患儿躁动发生率和镇静满意率均优于对照组，比较有统计学意义（P＜0．05）。结论：右美托咪定应用于小儿七氟醚麻醉苏醒期躁动可维持血压、心率稳定，镇静效果显著，可降低躁动发生率，具有显著治疗效果，值得在临床中推广应用。
作者：汝建芬 刊期： 2015年第24期
目的：调查门诊2型糖尿病患者的治疗依从性情况。方法：随机收集2型糖尿病患者228例，采用治疗依从性调查问卷表，调查患者的治疗依从性及对血糖水平的影响。结果：在228例患者中，服药、饮食控制、血糖监测、坚持运动、健康教育的依从率分别为80．26％、72．81％、26．32％、39．91％、25．00％。治疗依从性好组患者的平均空腹血糖、餐后2h血糖水平均显著低于治疗依从性差组，有显著统计学意义（ P＜0．05）。结论：本院门诊2型糖尿病患者在血糖监测、服药、运动、饮食控制、健康教育方面依从性较差，应积极开展健康教育，以提高患者治疗依从性。
作者：何宇涵 刊期： 2015年第24期
男性乳腺发育症（Gynecomastia ，GYN）是指男性乳腺组织异常发育、乳腺结缔组织异常增生的一组疾病，该疾病在年轻男性中的发病率高达38％，占男性乳房疾病的60％～80％。并且有逐年增加的趋势，所以本文将从病因、诊断、治疗三个方面详细阐述男性乳腺发育症的研究现状及进展，希望对临床研究有所帮助。
作者：鲍旭；孙强；郭春利；孟祥朝 刊期： 2015年第24期
目的：探讨亲属陪护人员进行健康教育对老年性脑卒中患者的影响。方法：选择100例老年脑卒中患者，随机分为观察组和对照组各50例，均有患者家属进行陪护。对照组患者及家属进行常规健康教育，观察组在对照组的基础上对患者及家属进行全面系统的健康教育。结果：观察组通过给予亲属陪护人员相应的健康教育，较对照组患者的心理状态明显改善，睡眠障碍、误吸、坠床、跌倒、压疮、烫伤等护理安全问题明显减少，满意度明显提高。结论：进行亲属陪护人员的健康教育可明显改善老年脑卒中患者的心理状态及健康安全问题。
作者：刘庆林；张化民；王淑芳 刊期： 2015年第24期
目的：探究纳洛酮联合呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法：选取我院2014年1月－2015年9月收治的100例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为观察对象，通过随机数字表法将其分为对照组与观察组，对照组患者（50例）采用无创正压呼吸机进行治疗，观察组患者（50例）采用纳洛酮联合无创正压呼吸机进行治疗，对比2组患者的治疗效果。结果：观察组患者的治疗总有效率为90．00％（45／50），对照组患者为66．00％（33／50），差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：采用纳洛酮联合无创正压呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭，治疗效果显著，可以有效改善呼吸循环功能，解除患者呼吸抑制情况，提高患者的生活质量，值得临床广泛应用以及推广。
作者：兰海杰 刊期： 2015年第24期
目的：观察系统性护理干预对改善晚期非小细胞肺癌（NSCLC）化疗患者癌因性疲乏的效果。方法：将126例患者随机均分为干预组和对照组，对照组患者采用常规护理，干预组进行系统性护理干预，比较两组患者癌因性疲乏情况和心理状态。结果：护理干预后，干预组患者的疲乏程度明显轻于对照组患者（P＜0．05）。干预组患者情感功能、认知功能、社会功能、疲乏情况、恶心呕吐情况、呼吸情况、失眠情况和食欲、便秘、腹泻等健康状况均明显优于对照组（P＜0．05）。结论：系统性护理干预可有效改善晚期非小细胞肺癌化疗患者癌因性疲乏，有利于提高化疗效果。
作者：陈燕萍 刊期： 2015年第24期
目的：分析护理不良事件的发生原因，为患者护理安全管理提供依据。方法：应用S H EL模式对2013年1－12月全院发生的53例护理不良事件进行分类及原因分析，提出整改措施。结果：整改后2014年1－12月共发生不良事件30例，与2013年发生率比较显著降低，改进前后比较，差异显著。结论：运用S H EL模式分析不良事件发生原因，所制定的改进措施更有针对性，可有效降低不良事件的发生率，对确保护理安全具有重要意义。
作者：张燕平 刊期： 2015年第24期
医院档案管理工作创新是社会进步、医院管理及档案管理改革的必然选择，档案管理创新要顺应新时期发展形势积极在变革中寻求发展，以促进档案管理质量与效率的提升，走上规范化、科学化轨道。本文分析了医院档案管理工作创新的必要性，从管理理念、管理手段、服务方式、管理制度、管理人员素质五个方面探讨了创新的有效途径，希望能为医院档案管理创新提供参考。
作者：门淑兰 刊期： 2015年第24期
目的：探讨重症急性胰腺炎（SAP）患者血清中降钙素原（PCT ）和白细胞介素‐6（IL‐6）水平在其临床中的应用价值。方法：利用电化学发光法分别测定40例S A P感染组、30例S A P非感染组患者和50例健康人对照组血清PC T和IL‐6水平，并进行回顾性分析。结果：PC T 和 IL‐6在感染组和非感染组中的水平显著高于对照组（ P＜0.01）；SAP感染组PCT和IL‐6水平显著高于非感染组（P＜0．01）。结论：PCT 和IL‐6水平与重症急性胰腺炎患者的严重程度和是否并发感染显著相关；密切观察PCT和IL‐6水平变化对SAP的临床诊断、治疗及预后判断方面具有重要的临床应用价值。
作者：阳海红；吕小元 刊期： 2015年第24期
目的：观察3种不同药物预处理对剖宫产术患者椎管内麻醉后寒战的预防作用。方法：择期行剖宫产手术产妇120例随机分为4组：D组（对照组：麻醉前静注NS 5ml ，30例），试验组A （麻醉前静注盐酸曲马多0．5mg／kg ，30例）、B（麻醉前静注酒石酸布托啡诺1mg ，30例）、C（麻醉前静注地佐辛0．1mg／kg ，30例）。记录麻醉开始至手术结束后2h内寒战发生率、手术中镇静评分、恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应发生情况以及新生儿出生即刻、1min、5min的Apgar评分。结果：试验药物预处理后寒战的发生率明显减少，差异具有统计学意义（P＜0．05），但3组间差异无统计学意义（P＞0．05）；麻醉期间各组血流动力学变化差异均无统计学意义（P＞0．05）；新生儿出生1min及5min的Apgar评分比较，C组与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05），A、B、D 3组比较差异无统计学意义（P＞0．05）；A、B、C组患者镇静评分高于D组，差异有统计学意义（P＜0．05），B、C组镇静评分高于A组，差异有统计学意义（P＜0．05）；恶心呕吐发生率C组高于其他3组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：布托啡诺预处理防治麻醉后寒战效果显著且副作用少，值得推广。
作者：郭亚楠 刊期： 2015年第24期
目的：介绍尿培养管保存手术标本的应用方法；持续改进标本的安全管理。方法：使用尿培养管盛装、固定直径＜0．8cm的细小手术标本，与传统保存方法作比较，观察使用的优越性及安全性。结果：尿培养管密封严实稳固，标本固定液渗漏率明显减少，标本内容物无外漏，送检时间显著少于传统方法。结论：尿培养管保存标本方便快捷、安全有效；可以避免固定液外渗浸湿标本信息，杜绝标本混淆；减少了医护人员的职业危害。
作者：曾田勇 刊期： 2015年第24期
脊柱布鲁氏杆菌病是世界上疫区的布鲁氏杆菌病重要并发症。正确、早期的诊治和合理的用药是阻止后遗症进展的关键。本文经过系统的文献整理，对布鲁氏杆菌性脊柱炎的流行病学和发病率、临床特点、诊断、治疗等国内外研究概况进行了综述。
作者：伊敏 刊期： 2015年第24期
作者： 刊期： 2015年第24期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
