李虹
目的：比较右美托咪定（Dex ）和丙泊酚辅助硬膜外麻醉的镇静效果。方法：选取2012年1月－2015年3月在我院接受硬膜外麻醉的80例妇科手术患者为观察对象，随机平均分成右美托咪定组（D组）与丙泊酚组（P组），每组40例。D组患者给右美托咪定辅助硬膜外麻醉，P组给予丙泊酚辅助硬膜外麻醉，比较两组患者在给药前（T0）、手术10min（T1）、手术30min（T2）以及手术结束后（T3）时的HR、MAP、SpO2以及Ramsay镇静评分情况。结果：（1）两组患者在T1、T2、T3时间点的HR及MAP均较T0时有明显降低（P＜0．05），且P组患者的HR降低更为明显（P＜0．05）；两组患者的SpO2在手术前、后变化不大（P＞0．05）。（2）两组患者在T1、T2、T3时的Ramsay镇静评分较 T0时有明显升高（ P＜0．05），且D组患者的Ram say镇静评分明显高于 P组患者，两组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论：妇科手术患者实施硬膜外麻醉过程中给予右美托咪定辅助麻醉可有效稳定患者心跳和血压，镇静效果明显且不会产生明显的呼吸抑制，疗效安全、可靠，是一种临床安全、有效的辅助硬膜外麻醉药物。
作者：罗冠贤；黄广翔 刊期： 2015年第24期
男性乳腺发育症（Gynecomastia ，GYN）是指男性乳腺组织异常发育、乳腺结缔组织异常增生的一组疾病，该疾病在年轻男性中的发病率高达38％，占男性乳房疾病的60％～80％。并且有逐年增加的趋势，所以本文将从病因、诊断、治疗三个方面详细阐述男性乳腺发育症的研究现状及进展，希望对临床研究有所帮助。
作者：鲍旭；孙强；郭春利；孟祥朝 刊期： 2015年第24期
慢性阻塞性肺疾病（COPD）作为一种高患病率、高致残率和高死亡率的疾病而严重危害人们的身体健康。其特征是持续存在的气流受限，气流受限呈进行性发展，伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应的增加。气道炎症反应在COPD的发病中发挥着重要作用，在烟草、烟雾等刺激因素作用下引起气道炎症细胞募集，激发先天性和继发性免疫反应，进而导致气管壁增厚，气道重塑，支气管平滑肌张力增加，黏液高分泌和肺实质弹性结构缺失，这是COPD发病的重要基础结构病变。COPD治疗方法很多，本文通过深入了解COPD炎症发病机制，总结COPD抗炎治疗进展，包括戒烟、糖皮质激素、糖皮质激素／长效β2受体激动剂、抗胆碱能药物、茶碱、磷酸二酯酶4（PDE4）抑制剂、他汀类药物、大环内酯类抗菌素等。
作者：赵国华 刊期： 2015年第24期
目的：探讨肠道间质瘤术后复发及肝脏转移的CT 表现。方法：回顾分析1例经临床手术病理证实的小肠间质瘤在随诊中出现复发及肝脏转移的CT影像表现和临床资料，主要观察肠道间质瘤术后复发及转移的部位、数目、大小、形态、密度、强化程度等方面。结果：CT表现为肝脏及腹腔内多发大小不一厚壁囊实性混杂密度肿块及结节，增强扫描动脉期肿块边缘中度强化，门脉期强化面积增大，中央液化坏死区未见强化，延迟期强化程度降低。结论：肠道间质瘤复发及转移的CT表现多样性，但与原发肿瘤的特征性相似。
作者：赵兴华 刊期： 2015年第24期
目的：研究重组人干扰素α‐1b注射液治疗病毒性上呼吸道感染所致小儿肺炎的患儿耐受性及安全性。方法：依据我院儿科收治的32例病毒性上呼吸道感染引起的肺炎恢复期患儿的临床前安全资料并结合患儿体质状况，按照Dollry法给予患儿初始重组人干扰素α‐1b注射液剂量为0．3μg · kg －1，并限制高剂量为2．0μg · kg －1。采用单次、连续多次肌内注射给药的方法，动态观察用药后患儿的临床症状并记录患儿试验期间的不良反应。结果：23例单次给药以及9例多次给药受试患儿在应用不同剂量药物后呼吸、收缩压、舒张压、心率、体温等生命体征未见异常症状，波动均在正常范围内。结论：给予病毒性肺炎患儿肌内注射0．3～2．0μg·kg －1重组人干扰素α‐1b，临床疗效高、耐受性高、安全性高且无明显毒副作用。
作者：焦爱萍；秋艳萍 刊期： 2015年第24期
目的：观察右美托咪啶用于全麻状态下围拔管期血流动力学的影响，尤其在用于合并Ⅰ、Ⅱ期高血压基础疾病患者全麻气管拔管的应用效果及安全性。方法：将120例患者随机分为治疗组（右美托咪啶组）和对照组（生理盐水组）各60例，比较两组患者在拔管后即刻及拔管后各时间段患者的心率、血压变化情况。结果：（1）治疗组各时段心率（HR）、平均动脉压（MAP）比较，差异均无统计学意义（P均＞0．05），对照组拔管后即刻及拔管后3min、5min、10min与拔管前比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。（2）对照组出现3例低血压，1例心房颤动，1例躁动，1例高血压，均较轻微；治疗组无不良反应。结论：患者处于围拔管期，其血流动力学方面会有较大波动，尤其在有基础高血压的患者表现明显，右美托咪啶用于Ⅰ、Ⅱ期高血压患者全麻气管拔管可以起到稳定血流动力学作用，且临床用药安全性较高。
作者：余健成；殷志春 刊期： 2015年第24期
目的：探讨自理能力评估对宫颈癌患者术后早期活动指导的效果。方法：于2013年5月－2015年4月选取82例住院进行宫颈癌手术的患者，依照住院号的奇偶数分为观察组和对照组各41例。观察组患者采用自理能力评估对患者术后早期活动进行指导；对照组患者术后不采用自理能力评估进行指导，只采用回家调养的方式。对比分析两组宫颈癌患者术后早期活动指导效果和指导前、后自理能力改善情况及患者对指导的满意度。结果：观察组的显效率92．7％，总有效率97．6％，对照组的显效率73．2％，总有效率85．4％，两组对比差异显著（ P＜0．05）；观察组自理能力改善情况优于对照组，两组对比差异显著（ P＜0．05）。观察组指导满意度95．1％，对照组85．4％，观察组优于对照组，两组对比有统计学意义（P＜0．05）。结论：采用自理能力评估对患者术后早期活动进行指导的效果较好，满意度较高，值得临床应用推广。
作者：魏晚霞；邓娣娣；夏为书 刊期： 2015年第24期
目的：探讨肥大细胞（M C ）亚型与结直肠癌患者预后的关系。方法：收集40例有完整临床、病理资料的结直肠癌患者的标本和40例正常结直肠黏膜标本，进行特殊染色和免疫组化染色。结果：M C在正常结肠黏膜组织数量4～22，平均6．7／H P。M C在肿瘤组织中数量为26～138，平均73／H P ，差异有统计学意义。T型M C计数结果为0～48，平均2．2／HP。C型MC计数结果为16～83，平均51／HP。TC型MC计数结果为0～16，平均1．8／HP。C型与TC型MC与结直肠癌患者的肿瘤分化程度、临床分期和预后均无关。T型MC与结直肠癌患者的肿瘤分化程度、临床分期和预后有关，差异有统计学意义。结论：MC总数与临床预后呈负相关，T型MC与肿瘤分化程度、临床分期和预后呈负相关。
作者：张艳红；段春芳；谢凭 刊期： 2015年第24期
目的：对福州地区健康体检者血清尿酸（UA）水平进行分析，为预防高尿酸血症（HUA）提供有价值的参考依据。方法：用尿酸酶比色法测定51056例健康体检者血清尿酸水平。结果：男性血清尿酸水平为（385．32±78．95）μmol／L ，女性为（280．67±64．89）μmol／L ，各年龄组男性血清尿酸水平明显高于女性，差异有统计学意义（ P＜0.05），男、女高尿酸血症发病率分别为25．66％、10．91％，男性明显高于女性，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：各年龄组血清尿酸水平男性明显高于女性，高尿酸血症发病率男性明显高于女性，应重视高尿酸血症的防治。
作者：江芳华 刊期： 2015年第24期
作者： 刊期： 2015年第24期
目的：探讨 HBV感染相关的不同分化程度肝细胞癌患者实验室指标，协助临床判断病情和鉴别诊断。方法：以23例单纯肝硬化组作为对照，分析77例乙型肝炎病毒感染的高分化、中分化和低分化肝细胞癌患者术前指标ALT、TBIL、ALB、AFP和 HBV‐DNA。结果：（1）肝细胞癌各组ALT均高于肝硬化组（P＜0．01），肝细胞癌不同分化组之间无统计学差异（P＞0．05）；（2）肝细胞癌组TBIL和ALB均与肝硬化组无统计学差异（P＞0．05）；（3）肝细胞癌各组AFP均高于肝硬化组（P＜0．05），低分化组高于中分化组（P＜0．05），中分化组高于高分化组（P＜0．05）；（4） HBV‐DNA值与ALT、AFP均无相关性。结论：AFP可作为辅助判断HBV感染相关肝细胞癌病理分化程度的指标；其他指标对于不同分化程度肝癌病情的判断和与肝硬化的鉴别价值不大，联合检测意义更大。
作者：林梅双；李开飞；吴茂锋；吴晓蔓；邓小燕 刊期： 2015年第24期
目的：探讨PDCA循环法在养老护理人员岗前培训中的效果。方法：68例新聘养老护理人员中，实验组37例应用PDCA循环法进行岗前培训，对照组31例应用传统授课方法，比较两组培训效果。结果：实验组培训后护理人员的理论知识和操作技能均优于对照组（ P＜0．05），且老人的满意度也得到提高。结论：运用 PDC A循环法对新聘护理人员进行岗前培训具有科学性和可操作性，能有效增强培训效果。
作者：朱彩红 刊期： 2015年第24期
作者： 刊期： 2015年第24期
目的：探究不同的手术切口在治疗乳腺纤维瘤的临床疗效。方法：将我院2012年1月－2014年5月收治的80例乳腺纤维瘤患者按照随机数字法则分为2组。一组为经乳晕弧形切口切除的实验组，另一组为经传统放射切口切除的对照组。比较两组患者术中的平均出血量及平均手术时间、术后不良反应发生和并发症发生状况、所有患者对手术方式满意程度。结果：实验组术中平均出血量少于对照组，差异具有统计学意义；两组平均手术时间比较，差异无统计学意义；术后不良反应发生实验组少于对照组，差异具有统计学意义，两组术后并发症比较差异无统计学意义；术后对两组患者进行随访，实验组患者对手术方式满意度高于对照组，差异具有统计学意义。结论：采用乳晕弧形切口的方式治疗乳腺纤维瘤，术中出血量少、手术时间短、术后不良反应及并发症较少且对乳房美观影响较小，更容易让患者接受，可以提高该患者术后生活质量。
作者：韩凯；魏有堂 刊期： 2015年第24期
目的：探讨脑钠肽（NT‐proBNP）检测在感染性休克患者早期容量复苏及预后评估的指导意义。方法：收集我院2012年6月－2014年11月收治的感染性休克48例，积极控制感染，均采用EGD T方案治疗，检测患者复苏前和复苏6h血流动力学指标和NT‐proBNP指标。结果：复苏后6h ，HR、MAP、GEDVI、ITBVICI、NT‐proBNP等与复苏前相比差异具有统计学意义（P＜0．05），与EVLWI差异无统计学意义（P＞0．05）。经过相关分析NT‐proBNP水平与GEDVI、ITBVI、CI均呈正相关（rGEDVI＝0．675、rITBVI＝0．556、rCI ＝0．621，均 P＜0．05），与EVLWI无相关性（r＝0．123，P＞0．05）。48例患者经过救治后死亡6例（死亡组），存活42例（存活组），死亡组NT‐proBNP、APACHEⅡ均高于存活组，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论：NT‐proBNP对患者感染性休克早期容量复苏效果和预后结局具有预测价值。
作者：朱桂保 刊期： 2015年第24期
目的：探讨新生儿进行耳声发射听力筛查的临床效果。方法：选取2013年6月－2014年6月我院出生的新生儿1000例，随机分为A、B两组，各500例。A组新生儿于出生24h后进行耳声发射听力筛查；B组新生儿出生72h后进行耳声发射听力筛查。对两组新生儿的初筛通过率、复筛通过率与整体筛查通过率进行观察比较。结果：B组新生儿初筛通过率高于A组，组间差异具有统计学意义（P＜0．05）。但两组新生儿的整体筛查通过率比较无显著差异（P＞0．05）。结论：可于新生儿出生72h后进行耳声发射听力筛查，其整体筛查通过率将不受到影响。且于72h进行耳声发射听力筛查通过率高于24h初筛率，可减轻新生儿家属的心理压力，避免二次检查费用消耗。
作者：邓娣娣；魏晚霞；汪丽霞 刊期： 2015年第24期
目的：观察双钢板固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法：采用微创技术置入内外侧双钢板治疗20例胫骨平台骨折患者，观察术后并发症及膝关节功能，按 HSS 评分标准评定疗效。结果：患者均获随访，无皮肤坏死、切口感染、钢板外露等并发症，取钢板时患者HSS评分：优12例，良4例，中4例，差0例。结论：微创内外侧双钢板固定治疗胫骨平台骨折具有创伤小，并发症少，膝关节功能满意等优点。
作者：龚景海；顾国明；丁富军；丁志远；陈东 刊期： 2015年第24期
目的：观察3种不同药物预处理对剖宫产术患者椎管内麻醉后寒战的预防作用。方法：择期行剖宫产手术产妇120例随机分为4组：D组（对照组：麻醉前静注NS 5ml ，30例），试验组A （麻醉前静注盐酸曲马多0．5mg／kg ，30例）、B（麻醉前静注酒石酸布托啡诺1mg ，30例）、C（麻醉前静注地佐辛0．1mg／kg ，30例）。记录麻醉开始至手术结束后2h内寒战发生率、手术中镇静评分、恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应发生情况以及新生儿出生即刻、1min、5min的Apgar评分。结果：试验药物预处理后寒战的发生率明显减少，差异具有统计学意义（P＜0．05），但3组间差异无统计学意义（P＞0．05）；麻醉期间各组血流动力学变化差异均无统计学意义（P＞0．05）；新生儿出生1min及5min的Apgar评分比较，C组与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05），A、B、D 3组比较差异无统计学意义（P＞0．05）；A、B、C组患者镇静评分高于D组，差异有统计学意义（P＜0．05），B、C组镇静评分高于A组，差异有统计学意义（P＜0．05）；恶心呕吐发生率C组高于其他3组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：布托啡诺预处理防治麻醉后寒战效果显著且副作用少，值得推广。
作者：郭亚楠 刊期： 2015年第24期
目的：探讨糖化白蛋白（GA）和糖化血红蛋白（HbA1c）检测在妊娠期糖尿病（GDM）患者筛查中的价值。方法：根据国际妊娠与糖尿病研究组织（IADPSG）新诊断标准下对符合标准的产前检查孕妇，以进行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），结果作为诊断GDM的标准，根据结果将其中100例孕妇分为健康孕妇组50例和GDM组50例，同时测定两组的GA和HbA1c ，对其结果进行分析。结果：GDM 组与健康孕妇组比较OGTT、GA和 HbA1c值都显著升高，差异有统计学意义（P＜0．05）。GDM组GA、HbA1c阳性率分别为38％、24％，健康孕妇组GA、HbA1c阳性率分别为10％、4％。两组GA阳性率高于 HbA1c 。结论：GA和 HbA1c可以与OGTT联合使用，提高GDM 检出率，降低妊娠期并发症的风险，保证母婴健康安全。
作者：陈友；朱爱兰；王怀 刊期： 2015年第24期
目的：对抑郁症药物治疗患者实施不同停药方式后疾病复发状况进行调查，了解不同停药方式对疾病复发的影响。方法：选择我院2012年6月－2014年6月收治的54例抑郁症患者，将所有患者分为两组，实验组患者在疾病治疗缓解后采用药量递减方式停药，对照组患者则在病情缓解后直接停药，对两组患者停药后疾病复发情况进行调查。结果：实验组患者停药1周后复发6例，停药2周后复发9例；对照组停药1周后复发12例，停药2周后复发18例，两组比较存在明显差异（ P＜0．05）。结论：逐渐递减药量的停药方法能够降低疾病的复发率。
作者：侯占岭 刊期： 2015年第24期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
