焦爱萍；秋艳萍
目的：探讨阴道彩超检查在诊断妇科急腹症方面的临床价值。方法：选取2014年1－12月我院收治的妇科急腹症患者120例，随机分为对照组和研究组各60例，对照组患者予以腹部彩超检查，研究组患者予以阴道彩超检查，对比两组患者的检查结果。结果：对照组误诊23例，研究组误诊8例，研究组患者的误诊情况显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：阴道彩超检查妇科急腹症有操作方便、无创口以及误诊率低的优点，能够为临床治疗提供可靠依据，在妇科急腹症的诊断过程中应作为辅助诊断方式进一步推广应用。
作者：张进；赵云 刊期： 2015年第24期
目的：观察3种不同药物预处理对剖宫产术患者椎管内麻醉后寒战的预防作用。方法：择期行剖宫产手术产妇120例随机分为4组：D组（对照组：麻醉前静注NS 5ml ，30例），试验组A （麻醉前静注盐酸曲马多0．5mg／kg ，30例）、B（麻醉前静注酒石酸布托啡诺1mg ，30例）、C（麻醉前静注地佐辛0．1mg／kg ，30例）。记录麻醉开始至手术结束后2h内寒战发生率、手术中镇静评分、恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应发生情况以及新生儿出生即刻、1min、5min的Apgar评分。结果：试验药物预处理后寒战的发生率明显减少，差异具有统计学意义（P＜0．05），但3组间差异无统计学意义（P＞0．05）；麻醉期间各组血流动力学变化差异均无统计学意义（P＞0．05）；新生儿出生1min及5min的Apgar评分比较，C组与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05），A、B、D 3组比较差异无统计学意义（P＞0．05）；A、B、C组患者镇静评分高于D组，差异有统计学意义（P＜0．05），B、C组镇静评分高于A组，差异有统计学意义（P＜0．05）；恶心呕吐发生率C组高于其他3组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：布托啡诺预处理防治麻醉后寒战效果显著且副作用少，值得推广。
作者：郭亚楠 刊期： 2015年第24期
目的：探讨新生儿进行耳声发射听力筛查的临床效果。方法：选取2013年6月－2014年6月我院出生的新生儿1000例，随机分为A、B两组，各500例。A组新生儿于出生24h后进行耳声发射听力筛查；B组新生儿出生72h后进行耳声发射听力筛查。对两组新生儿的初筛通过率、复筛通过率与整体筛查通过率进行观察比较。结果：B组新生儿初筛通过率高于A组，组间差异具有统计学意义（P＜0．05）。但两组新生儿的整体筛查通过率比较无显著差异（P＞0．05）。结论：可于新生儿出生72h后进行耳声发射听力筛查，其整体筛查通过率将不受到影响。且于72h进行耳声发射听力筛查通过率高于24h初筛率，可减轻新生儿家属的心理压力，避免二次检查费用消耗。
作者：邓娣娣；魏晚霞；汪丽霞 刊期： 2015年第24期
目的：探讨纤支镜肺泡灌洗对机械通气下肺部感染的治疗效果。方法：回顾性分析我院2014年2月－2015年2月收治的48例机械通气下肺部感染患者临床资料，根据不同治疗方案分为两组，每组24例，对照组行常规治疗，研究组行纤支镜肺泡灌洗治疗，比较两组临床疗效及相关有效性时间指标。结果：研究组总有效率（91．67％）比对照组（70．83％）高，且各项有效性时间指标水平均比对照组低，差异均具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：纤支镜肺泡灌洗治疗机械通气下肺部感染患者疗效显著，具有临床实际应用价值。
作者：李冬梅 刊期： 2015年第24期
目的：分析护理不良事件的发生原因，为患者护理安全管理提供依据。方法：应用S H EL模式对2013年1－12月全院发生的53例护理不良事件进行分类及原因分析，提出整改措施。结果：整改后2014年1－12月共发生不良事件30例，与2013年发生率比较显著降低，改进前后比较，差异显著。结论：运用S H EL模式分析不良事件发生原因，所制定的改进措施更有针对性，可有效降低不良事件的发生率，对确保护理安全具有重要意义。
作者：张燕平 刊期： 2015年第24期
儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）是一种常见于儿童中的疾病，可由多种因素导致，并且可对儿童的生长发育带来不小的影响，需要有效的诊断及治疗。但目前 ADHD的诊断非常依赖对患儿特异性症状的观察以及医师的经验，综合诊断也难以把握患儿病情，过度治疗或治疗不足均十分常见，因此尚需要更加有效的临床检查手段。并且目前对患儿的治疗还以药物治疗为主，不得不考虑药物带来的副作用，并且长期用药的安全性也得不到保障，因此更加有效的非药物治疗方式的开发势在必行。
作者：蒋艳云 刊期： 2015年第24期
目的：观察痛点阻滞联合膝关节短期制动治疗膝关节急性创伤性滑膜炎的临床价值。方法：选取膝关节急性创伤性滑膜炎患者70例，按患者治疗意愿分为观察组30例和对照组40例，观察组采用首次痛点阻滞予以石膏托外固定膝关节于伸直位2～3周；对照组常规口服药物治疗4周。结果：观察组在关节疼痛、运动功能等方面改善率及治疗总有效率均明显优于对照组。结论：采用痛点阻滞联合膝关节短期制动方法可缩短膝关节急性创伤性滑膜炎治疗时间，有效改善关节功能，提高治愈率。
作者：苏天亮；刘艳莉；徐向东；郑立；回艳梅；孙和民；李艳春；金艳蕊 刊期： 2015年第24期
目的：探究纳洛酮联合呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法：选取我院2014年1月－2015年9月收治的100例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为观察对象，通过随机数字表法将其分为对照组与观察组，对照组患者（50例）采用无创正压呼吸机进行治疗，观察组患者（50例）采用纳洛酮联合无创正压呼吸机进行治疗，对比2组患者的治疗效果。结果：观察组患者的治疗总有效率为90．00％（45／50），对照组患者为66．00％（33／50），差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：采用纳洛酮联合无创正压呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭，治疗效果显著，可以有效改善呼吸循环功能，解除患者呼吸抑制情况，提高患者的生活质量，值得临床广泛应用以及推广。
作者：兰海杰 刊期： 2015年第24期
目的：探讨重症急性胰腺炎（SAP）患者血清中降钙素原（PCT ）和白细胞介素‐6（IL‐6）水平在其临床中的应用价值。方法：利用电化学发光法分别测定40例S A P感染组、30例S A P非感染组患者和50例健康人对照组血清PC T和IL‐6水平，并进行回顾性分析。结果：PC T 和 IL‐6在感染组和非感染组中的水平显著高于对照组（ P＜0.01）；SAP感染组PCT和IL‐6水平显著高于非感染组（P＜0．01）。结论：PCT 和IL‐6水平与重症急性胰腺炎患者的严重程度和是否并发感染显著相关；密切观察PCT和IL‐6水平变化对SAP的临床诊断、治疗及预后判断方面具有重要的临床应用价值。
作者：阳海红；吕小元 刊期： 2015年第24期
目的：探讨不同肝功能分级的肝硬化患者电解质紊乱的特点。方法：对50例肝硬化患者的肝功能进行Child‐Pugh分级，检测血清电解质，包括钾离子（K＋）、钠离子（Na＋）、氯离子（Cl－），比较电解质紊乱情况。结果：在肝硬化患者中多数存在电解质紊乱（占66％），且紊乱程度随Child‐Pugh分级递增而递增；电解质 K＋、Na＋、Cl－水平随Child‐Pugh分级递增而呈下降趋势，其中Na＋在B级、C级同A级比较有显著性差异（P＜0．05），Cl－水平的降低在各级之间均有显著性差异（P＜0．05）。K＋水平在各级之间无差异。结论：肝硬化患者电解质Na＋、Cl－水平紊乱程度与Child‐Pugh分级有相关性，对于肝硬化的治疗有临床指导意义。
作者：曲金宁；李娟；张志丽 刊期： 2015年第24期
目的：探讨“知信行”健康教育对初产妇分娩方式的影响。方法：将280例孕妇随机分为观察组和对照组，前者采用常规健康教育方式，后者采用“知信行”健康教育。结果：对观察组进行“知信行”健康教育后，有86％采用自然分娩方式，显著高于对照组。结论：“知信行”健康教育能让初产妇更全面地了解自然分娩优点及其对产妇与胎儿的积极影响。有助于树立正确的分娩观念，减少社会因素对分娩方式选择的影响，从而坚定其选择自然分娩的信念，而提高自然分娩比率。
作者：曾昭珍 刊期： 2015年第24期
目的：观察系统性护理干预对改善晚期非小细胞肺癌（NSCLC）化疗患者癌因性疲乏的效果。方法：将126例患者随机均分为干预组和对照组，对照组患者采用常规护理，干预组进行系统性护理干预，比较两组患者癌因性疲乏情况和心理状态。结果：护理干预后，干预组患者的疲乏程度明显轻于对照组患者（P＜0．05）。干预组患者情感功能、认知功能、社会功能、疲乏情况、恶心呕吐情况、呼吸情况、失眠情况和食欲、便秘、腹泻等健康状况均明显优于对照组（P＜0．05）。结论：系统性护理干预可有效改善晚期非小细胞肺癌化疗患者癌因性疲乏，有利于提高化疗效果。
作者：陈燕萍 刊期： 2015年第24期
目的：探讨右美托咪定对小儿七氟醚麻醉苏醒期躁动预防价值。方法：选取2013年2月－2014年11月我院行七氟醚麻醉的100例患儿随机分为研究组和对照组，研究组采用七氟醚喉罩吸入麻醉＋右美托咪定静脉泵入，对照组采用采用七氟醚喉罩吸入麻醉＋生理盐水静脉泵入，比较两组患儿苏醒时、苏醒后5min、拔喉罩后1min平均动脉血压（MAP）和心率（HR）水平，比较两组患儿苏醒时间、躁动评分及镇静效果。结果：研究组患儿苏醒时、苏醒后5min、拔喉罩后1min MAP和HR各值均低于对照组，两组间各值比较有统计学意义（P＜0．05）。研究组患儿苏醒时间和对照组比较无统计学差异（P＞0．05）；研究组患儿躁动评分低于对照组，镇静评分高于对照组，两组比较有统计学意义（P＜0．05）。研究组患儿躁动发生率和镇静满意率均优于对照组，比较有统计学意义（P＜0．05）。结论：右美托咪定应用于小儿七氟醚麻醉苏醒期躁动可维持血压、心率稳定，镇静效果显著，可降低躁动发生率，具有显著治疗效果，值得在临床中推广应用。
作者：汝建芬 刊期： 2015年第24期
目的：观察双钢板固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法：采用微创技术置入内外侧双钢板治疗20例胫骨平台骨折患者，观察术后并发症及膝关节功能，按 HSS 评分标准评定疗效。结果：患者均获随访，无皮肤坏死、切口感染、钢板外露等并发症，取钢板时患者HSS评分：优12例，良4例，中4例，差0例。结论：微创内外侧双钢板固定治疗胫骨平台骨折具有创伤小，并发症少，膝关节功能满意等优点。
作者：龚景海；顾国明；丁富军；丁志远；陈东 刊期： 2015年第24期
目的：探讨慢性支气管炎患者护理中运用层次理论的临床价值。方法：选取我院2012年3月－2014年3月收治的78例慢性支气管炎患者，将其分成研究组与对照组，每组39例，对照组应用常规护理方法，研究组则在此基础上采取马斯洛需要层次理论护理方法，分析对比两组患者临床治疗效果及患者满意度。结果：研究组患者总有效率为94.87％明显高于对照组的74．36％，差异对比有统计学意义（ P＜0．05）；研究组患者满意度为92．31％明显高于对照组的76．92％，两组对比差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：将马斯洛需要层次理论应用到慢性支气管炎患者护理过程中，可明显提高护理质量及患者满意度，临床应用价值较高。
作者：王曦 刊期： 2015年第24期
目的：探讨肝癌细胞致敏的树突状细胞（DC）治疗小鼠肝癌的作用。方法：取BALB／c小鼠胫骨和股骨的骨髓细胞，应用rmIL‐4、rmGM‐CSF、LPS、RPMI‐1640培养基制备DC。 H22小鼠肝癌细胞灭活后与DC按1∶3混合培养，制备肝癌细胞致敏的DC （DC‐H22）。实验分为DC治疗组、DC‐H22治疗组、生理盐水治疗组。各组分别腹腔注射后2周观察肿瘤体积的变化、抑瘤率及生存期。结果：（1）治疗前各组间的肿瘤体积基本相同，不同治疗2周后，DC治疗组、DC‐H22治疗组小鼠肿瘤体积较生理盐水治疗的对照组显著性减小，说明DC及DC‐H22治疗小鼠肝癌可以显著抑制皮下移植肿瘤的生长，而H22致敏的DC对肿瘤的抑制程度更大。（2）DC治疗组、DC‐H22组治疗2周后，其抑瘤率分别为31．08％、68．30％，小鼠的存活期亦较盐水对照组延长。结论：小鼠肝癌细胞致敏的树突状细胞能够更好地抑制小鼠肝癌的生长，对肝癌的治疗有重要意义。
作者：刘艳平；马丽 刊期： 2015年第24期
目的：探讨宫颈TCT、HPV联合阴道镜及宫颈锥切术，在宫颈病变诊治中的价值。方法：回顾分析2012年9月－2013年9月在福清市医院及福建医科大学附属漳州市医院收治的各类宫颈病变患者。经宫颈TCT筛查，结果均为AS‐CUS及以上者；经HPV检查分流，均为HPV高危型者。其中465例有指征者行阴道镜＋活检，其中118例CIN均行阴道镜＋LEEP术的联合诊治。结果：465例患者中，TCT阳性302例，检出率64．95％；HPV阳性260例，检出率55．91％。阴道镜活检病理阳性406例，病理阳性率87．31％。LEEP术118例，病理阳性112例，病理阳性率高达94．92％，宫颈早期浸润癌4例，行广泛全子宫切除术＋盆腔淋巴清扫术。3个月后经再次TCT，阴道镜复查，84．4％的CIN患者转为慢性炎症，宫颈锥切术后总有效率94．38％，18例CINⅢ患者3个月后经再次TCT和阴道镜活检复查，提示CINⅢ病变2例，复发率1．11％，该2例持续CINⅢ患者自愿行全子宫切除术。术后病理同前。结论：采用宫颈TCT筛查、HPV分流筛查，阴道镜下多点活检及宫颈锥切术联合诊治，可显著提高早期宫颈癌和癌前病变的检出率并及时、有效治疗，进而有效降低宫颈癌的发生，保障女性宫颈健康。
作者：施珲；庄月珍 刊期： 2015年第24期
目的：探讨糖化白蛋白（GA）和糖化血红蛋白（HbA1c）检测在妊娠期糖尿病（GDM）患者筛查中的价值。方法：根据国际妊娠与糖尿病研究组织（IADPSG）新诊断标准下对符合标准的产前检查孕妇，以进行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），结果作为诊断GDM的标准，根据结果将其中100例孕妇分为健康孕妇组50例和GDM组50例，同时测定两组的GA和HbA1c ，对其结果进行分析。结果：GDM 组与健康孕妇组比较OGTT、GA和 HbA1c值都显著升高，差异有统计学意义（P＜0．05）。GDM组GA、HbA1c阳性率分别为38％、24％，健康孕妇组GA、HbA1c阳性率分别为10％、4％。两组GA阳性率高于 HbA1c 。结论：GA和 HbA1c可以与OGTT联合使用，提高GDM 检出率，降低妊娠期并发症的风险，保证母婴健康安全。
作者：陈友；朱爱兰；王怀 刊期： 2015年第24期
作者： 刊期： 2015年第24期
1病例资料患者，男，44岁，10d前开始出现胸闷、心慌、气喘症状，常在活动时发作，不能平卧，休息后能自行缓解，伴腹膨隆，于当地医院就诊，治疗后症状无明显改善，出现双下肢肿胀，稍动即有胸闷气喘症状，后转我院治疗。心电图示：（1）窦性心动过速；（2）Ⅱ、Ⅲ、avF导联异常Q波；（3）V1～V4 R波递增不足；（4）心肌缺血。经胸超声心动图检查示：左心增大（左房前后径46mm ，左室前后径62mm ），左室下壁心肌变薄，呈瘤样向外膨出，范围约50mm ×30mm（图1），呈矛盾运动，其上可见回声中断约6mm。彩色多普勒示回声中断处探及室水平收缩期高速左向右分流（图2、3）；三尖瓣见轻度反流；估测肺动脉收缩压约56mmHg（1mmHg＝0．133kPa）。超声诊断：左室下壁心肌梗死后室壁瘤形成伴穿孔，三尖瓣轻度反流；中度肺动脉高压。实验室检查示：心肌酶谱增高，肌钙蛋白（cT nI）0．198ng／ml。选择性冠状动脉造影示：左主干正常，前降支之第一对角支近段闭塞，回旋支近段及远段60％～70％狭窄，血流T IM I 3级；右冠中段闭塞，血流T IM I 0级。
作者：于海迪；陈勇；马勇；陈银花；袁静；杨菲 刊期： 2015年第24期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
