范丰勤
目的：探讨全麻下腔镜食管癌根治术围复苏期护理干预。方法对65例腔镜下食管癌根治术的患者，根据全麻复苏期的具体病情和反应，采取预见性、个体化的护理干预。结果本组65例患者中49例苏醒时间<30 min，16例患者苏醒时间为30～60 min。3例患者发生严重躁动，经护理干预缓解，无全麻复苏期误吸和复苏延迟，均安全度过全麻复苏期。结论根据全麻腔镜下食管癌根治术复苏期患者的病情，采用预见性、个体化的护理干预，可以缩短苏醒时间，减少全麻及术后并发症的发生。
作者：王园园；王建英 刊期： 2015年第02期
目的：探讨肢体大血管损伤的临床救治措施。方法对36例肢体大血管损伤患者，积极实施院前抢救，控制出血，纠正休克及处理合并伤。术前充足备血。彻底清创。诊断不明确者行CT三维血管成像（ CTA）。根据不同伤情，血管直接修补及端端吻合21例，血管移植8例，游离皮瓣移植4例，未行血管修复3例。术后常规抗炎、抗休克、抗凝治疗。结果36例中截肢4例，Ⅰ期截肢2例，Ⅱ期截肢2例。血管修复33例，成功30例，余3例中1例截肢，另2例肢体功能差。34例获2～13个月随访，经肢体功能评定（Fugl-Meyer评分），患肢肌肉收缩及关节活动良好者27例（75.00%）。结论对于肢体大血管损伤，快速合理的院前、院内抢救流程是挽救生命的前提；CTA有助于明确血管损伤的具体部位，为术中探查、修复提供依据；尽早重建肢体循环是保存肢体、恢复功能的关键；妥善处理合并伤及并发症能提高临床疗效。
作者：彭山领 刊期： 2015年第02期
结肠镜检查是诊断结直肠病变常规首选的检查方法，患者在清醒状态下接受检查的过程中可发生恶心、呕吐及腹部胀痛等极度不适而不能很好配合检查。2013-01—2015-01，我们对接受结肠镜检查的患者应用依托咪酯联合丙泊酚进行麻醉镇痛，取得了良好效果，现报道如下。
作者：李春伟 刊期： 2015年第02期
目的：观察外用复方氟米松软膏（奥深）联合窄谱中波紫外线照射治疗寻常型银屑病的临床应用效果。方法将228例寻常型银屑病患者随机分为3组，每组各76例。实验组行窄谱中波紫外线照射，1次/2 d，并于患处涂抹复方氟米松软膏，2次/d。对照1组于患处涂抹复方氟米松软膏，2次/ d。对照2组只采取窄谱中波紫外线照射治疗，1次/2d。3组均以1个月为1疗程，3个疗程后观察治疗效果，并在治疗结束1a内进行随访。结果实验组的总有效率和复发率均优于对照1组和对照2组，差异有统计学意义（P<0.05）。对照2组总有效率和复发率均优于对照1组。差异无统计学意义（P>0.05），3组且均未发生明显不良反应。结论复方氟米松软膏与窄谱中波紫外线照射治疗寻常型银屑病都有效果，将二者联合进行治疗安全有效，值得在临床上推广。
作者：李娟莉 刊期： 2015年第02期
失眠指不能获得正常睡眠，是以睡眠时间、深度及消除疲劳作用不足为主的一种病症。2013-06—2014-06间，我科运用乌灵胶囊治疗手术后失眠症50例患者，效果良好，现报告如下。
作者：彭利芬 刊期： 2015年第02期
目的：探讨快速康复护理路径对骨科手术患者术后患肢功能及康复进程的影响。方法将99例接受骨科手术患者的分为观察组（50例）和对照组（49例）。观察组术后实施3个月的快速康复路径护理干预，对照组术后仅给予常规护理干预。比较2组患者术后恢复情况及并发症发生率，记录其出院前关节功能评分。结果观察组术后卧床时间、住院时间、骨折愈合时间、关节功能恢复时间、并发症发生率、出院前各患肢关节评分均明显优于对照组，2组差异有统计学意义（ P<0.05）。结论对骨科手术患者予以快速康复护理路径，效果显著，可有效缩短康复进程，促进术后患肢功能恢复。
作者：魏岚 刊期： 2015年第02期
目的：总结分化型甲状腺癌改良根治术围手术期的整体护理体会。方法对36例接受甲状腺癌改良根治术的患者给予围手术期整体护理。回顾性分析患者的护理资料。结果1例患者术后第1天出现面颊部感觉异常和手足抽搐，2例患者术后第3天出现声音嘶哑，经对症处理分别后于术后第4天和第7天恢复正常。全部患者通过围手术期整体护理，未发生与护理措施不当有关的并发症，全部康复出院，患者对护理的满意度为100%。结论科学细致的围手术期的整体护理可以降低分化型甲状腺癌改良根治术术后并发症的发生率，提高患者满意度，改善患者预后。
作者：史金凤 刊期： 2015年第02期
目的：探讨中西医结合非手术治疗宫外孕的体会。方法对32例孕6～10周的宫外孕患者实施中西医结合非手术治疗，回顾分析患者的临床资料。结果本组治愈29例，3例在治疗过程中出现急腹症及时改行腹腔镜手术治疗。结论中西医结合非手术治疗宫外孕，治愈率高，损伤小，方法简便，疗效肯定。
作者：何爱芬 刊期： 2015年第02期
目的：观察临床护理路径对小儿隐睾症睾丸固定术的效果。方法随机90例隐睾症患儿分为观察组和对照组，各45例。观察组参照所制定的临床路径表实施护理，对照组采用传统护理方法，比较2组护理效果。结果观察组并发症、平均住院日、费用、出院满意度、健康知识掌握率等均优于对照组，差异有统计学意义（ P>0.05）。结论对隐睾症睾丸固定术患儿应用临床护理路径，可降低住院费用、缩短平均住院日、有效提高健康教育效果和患者的满意度。
作者：曹会玲；王玉玲 刊期： 2015年第02期
目的：探讨重型颅脑损伤术中急性脑膨出的病因及其预后。方法对28例开颅术中出现急性脑膨出的重型颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果术中出现急性脑膨出的主要因素为迟发型颅内血肿及急性弥漫性脑肿胀。6例恶性脑膨出患者，术中表现为急性弥漫性脑肿胀，全部死亡。余22例良性脑膨出患者，术中表现为迟发型颅内血肿。根据GOS评定标准，于伤后6个月随访，恢复良好6例，中残3例，重残5例，植物生存4例，死亡4例。结论手术前综合头部着力点、头颅CT检查结果，评估手术过程中可能发生急性脑膨出的病因，根据手术过程中出现的急性脑膨出的特点，预测预后转归，再确定进一步治疗方案。
作者：蔡学坚；王东军；魏长新；陈苑新 刊期： 2015年第02期
目的：观察组合式外固定支架治疗四肢骨折的效果。方法对50例四肢骨折手术患者应用组合式外固定支架技术，观察效果及并发症发生率。结果本组50例患者均顺利完成手术，术后均获随访6～12个月，总优良率88.00%（44/50）。术后并发症发生率14%（7/50），其中，针道感染1例，经过换药及抗感染治疗后得到控制。关节障碍3例，骨延迟愈合3例。结论组合式外固定支架在四肢骨折治疗中可有效修复与骨支架固定，操作简单，创伤小，值得临床推广应用。
作者：封勇 刊期： 2015年第02期
目的：探讨腹壁切口子宫内膜异位症的临床特点及治疗方法。方法对2012-01—2014-04间收治的21例腹壁子宫内膜异位症患者的临床资料进行回顾性分析。结果21例内异症患者均有下腹部手术史，其中20例继发于剖宫产术后，1例继发于子宫肌瘤剔除术后。发病潜伏期与发病年龄呈正相关（ P<0.001）。21例患者均手术切除腹壁异位病灶，术后病理结果诊断为腹壁切口子宫内膜异位症。术后随访7～24个月，均无复发。结论腹壁子宫内膜异位症往往根据患者病史、症状及体征即可初步确诊。手术是首选治疗方法，对于较大而深的病灶，适当扩大切除范围，彻底切除病灶防止复发是治疗本病的关键。
作者：王丽 刊期： 2015年第02期
目的：探讨门诊内镜下高频电凝切除术治疗小儿结肠息肉的效果。方法对60例结肠息肉患儿采用内镜下高频电凝切除术治疗，回顾分析其临床资料。结果本组60例84枚结肠息肉经内镜下均顺利切除，1例术中出血，经对症处理后成功止血。余均未发生大出血、穿孔及息肉切除术后综合征等并发症。结论门诊内镜下高频电凝切除术治疗小儿结肠息肉，切除率高，并发症少，效果肯定。
作者：刘向阳 刊期： 2015年第02期
目的：探讨腹腔镜手术治疗萎缩性胆囊炎合并胆囊结石的可行性和手术并发症的防治措施。方法44例萎缩性胆囊炎合并胆囊结石患者中，28例实施腹腔镜下胆囊切除术（ LC），16例实施腹腔镜下胆囊次全切除术（ LSC）。结果28例LC中4例中转开腹，2例胆总管损伤，2例术中出血，1例术后漏胆，2例发生继发性总胆管结石。16例LSC均顺利完成，术后漏胆1例，继发性胆总管结石1例。随访6～32个月，均未出现其他并发症。结论腹腔镜手术治疗萎缩性胆囊炎合并胆囊结石，创伤小、安全性高，合理选择术式、术中规范操作，是保证手术成功的关键。
作者：张立明 刊期： 2015年第02期
目的：探讨贲门癌术中应用125 I放射性粒子的疗效。方法将接受手术治疗的52例晚期贲门癌患者，分为125 I组（25例）和对照组（27例）。125 I组患者术中胃左区域或外侵部位植入125 I放射性粒子，对照组未植入125 I放射性粒子，分析对比2组的疗效。结果2组患者术后并发症发生率、住院时间、手术时间及排气时间均无统计学意义。125 I组局部1～2 a复发率较对照组明显降低， P<0.05，2组生存率差异无统计学意义。结论125 I放射性粒子能有效减少贲门癌患者局部复发率，操作简单，不增加手术时间且安全可靠。
作者：王雁军；耿明飞；曹建伟；耿明飞 刊期： 2015年第02期
目的：观察中西医结合治疗老年退变性腰椎管狭窄症的效果。方法将60例老年退变性腰椎管狭窄症患者随机分为对照组和观察组，各30例。对照组采用常规西医治疗，观察组在西医治疗基础上联合中医治疗，比较2组治疗效果。结果治疗组总有效率90.00%（27/30），对照组73.33%（22/30），2组比较，差异有统计学意义（ P>0.05）。2组治疗期间均无不良反应发生。结论中西医联合治疗老年退变性腰椎管狭窄症效果肯定，不良反应少。
作者：张伟 刊期： 2015年第02期
目的：观察不同手术方式治疗胰腺假性囊肿的临床效果。方法将30例胰腺假性囊肿患者，根据手术适应证不同将其分为A、B、C、D 4组。A组18例实施囊肿空肠囊肿吻合术。B组7例实施囊肿胃吻合术。C组3例实施胰腺囊肿切除术。D组2例实施囊肿外引流术。观察治疗效果及并发症发生和复发情况。结果本组30例患者均顺利完成手术并均获痊愈。B组1例患者出现术后便血，D组1例患者术后3个月并发胰腺炎，均经对症处理后症状缓解。患者均获随访12～24个月，其中D组复发1例，余均未出现术后复发病例。结论根据胰腺假性囊肿的具体位置，合理制定手术方案，可提高治疗效果，促进患者术后恢复。
作者：魏健体 刊期： 2015年第02期
目的：探讨颅脑手术后颅内感染的临床诊治体会，为制定防治方法提供依据。方法对30例颅脑术后并发颅内感染患者的临床资料进行回顾性分析。结果颅脑术后发生颅内感染与患者合并糖尿病等基础病变、手术治疗次数、手术持续时间有关。本组经治疗后感染控制总有效率痊愈90.00%（27/30），治疗期间死亡2例，自动出院1例。结论对合并糖尿病、病情危重，手术次数多、手术时间较长等危险因素较多的颅脑手术患者，应合理控制基础病变，提高机体免疫力。发生感染后积极完善脑脊液细菌培养和药敏试验并及时干预，可降低术后颅内感染几率，提高手术效果。
作者：贾献国 刊期： 2015年第02期
目的：总结分析甲状腺次全切除术后并发症的预防和护理体会。方法对40例接受甲状腺次全切除术患者，术后进行病情观察和预防并发症的护理，回顾性分析患者的临床资料。结果本组40例患者术后发生并发症6例，其中2例为甲状旁腺损伤致低钙血症，4例由于喉返神经损伤引起暂时性声音嘶哑，经积极有效的处理和精心护理均恢复良好。未发生切口出血、甲状腺危象等。结论对甲状腺次全切除术患者术后严密观察病情，做好预防并发症护理，配合医生及时处置，可有效预防和减少并发症发生。
作者：吴宏丽 刊期： 2015年第02期
目的：探讨加强实习护生临床沟通能力的培养对医院护患关系的影响，为构建和谐护患关系提出建议。方法对2013-07—2014-03间在某三级甲医院实习的160名护生，进行加强临床沟通能力培养，并比较培养前后临床沟通能力。结果加强培养后，实习护生临床沟通理论、实践和综合素质考核成绩明显提高，与加强管理前比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论加强实习护生临床沟通能力培养，能明显提高患者对实习护生的满意度，直接或间接的高患者对医院整体护理工作的满意度，有利于构建和谐护患关系。
作者：曹丹丹；黄娟 刊期： 2015年第02期
河南外科学杂志
主管:河南省教育厅
主办：郑州大学
