黄兴发
目的 探讨布比卡因复合小剂量舒芬太尼对剖宫产术患者腰麻效果的影响及镇痛情况.方法 将60例行剖宫产术的初产妇随机分为对照组(C组)和蛛网膜下腔注射舒芬太尼5 μg组(S组),各30例.观察注药前即刻(T0)、注药后3 min(T1)、5 min(T2)、15 min(T3)、30 min(T4)时平均动脉压、心率、脉搏血氧饱和度.观察感觉平面固定后测双下肢阻滞情况和运动神经阻滞完全恢复时间、镇痛时间.感觉阻滞及运动神经阻滞情况.注药后48 h内寒战、恶心呕吐和瘙痒情况.结果 2组患者年龄、身高、体质量和手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05).与T0比较,C组与S组MBP在T1,T2均降低(P<0.05).2组均无呼吸抑制出现,与C组比较,S组运动神经阻滞不全发生率降低,但瘙痒及术后恶心呕吐的发生率升高,感觉阻滞平面消退时间及运动神经阻滞完全恢复时间缩短(P<0.05).结论 剖宫产术患者蛛网膜下腔注射舒芬太尼5 μg,可明显增强布比卡因腰麻的效果,血流动力学平稳,不良反应少,并可以起到一定的术后镇痛作用,值得临床推广.
作者：刘坡；吕志峰；阮燕姐；冯玉 刊期： 2013年第06期
目的 探讨需要层次理论在外科护理工作中的策略.方法 根据患者的需要层次设计调查问卷,对350例外科患者应用马斯洛需要层次的护理资料进行回顾性分析.结果 成功手术、恢复健康、家人的陪伴和医务人员的尊重等是外科患者主要的需求.结论 科学应用马斯洛需要层次理论指导临床,可帮助护理人员在外科护理中早期发现问题并予以针对性各项干预措施,提升护理质量.
作者：敢志惠；王娟；李媛媛 刊期： 2013年第06期
目的 总结锁定钢板固定治疗老年挠骨远端不稳定性骨折的体会.方法 对60例老年挠骨远端不稳定性骨折患者行锁定钢板固定治疗,回顾性分析临床资料.结果 本组患者均获6～12个月随访.术后4～8周X线结果 示骨折全部达到临床愈合.Lidstrom评分:优:36例,良21例,可3例,优良率95%.未出现桡骨关节炎等术后并发症病例.结论 经锁定钢板固定治疗老年桡骨远端不稳定性骨折,术后患者功能恢复较好,并发症少,效果肯定.
作者：戴科航 刊期： 2013年第06期
目的 对比分析Ⅰ期前后联合入路和Ⅰ期后入路治疗严重腰椎爆裂骨折的疗效.方法 将40例接受手术治疗的胸腰椎爆裂性骨折患者按手术方式分为前后联合入路组和后入路组,每组各20例.比较2组治疗效果.结果 前后联合入路组的手术时间、术中出血量多于后入路组(P<0.05),术后卧床时间长于后入路组(P<0.05).2组术后以及随访过程中Cobb角和椎体前缘高度等指标较术前均有明显的改善(P<0.05),前后联合入路组的改善程度较后入路组更显著(P<0.05).术后前后联合入路组神经功能的改善程度较后入路组更显著(P<0.05).结论 Ⅰ期前后联合入路、后路固定、前路减压内固定,集减压、复位、内固定、植骨融合一次完成,效果良好但创伤较大,应严格掌握手术指征.
作者：鄢文发 刊期： 2013年第06期
目的 探讨护理干预对减轻外科患者术后疼痛的效果.方法 将80 例外科手术患者随机分为观察组和对照组,各40例.对照组采取常规护理,观察组在常规护理的基础上进行疼痛护理干预.采用线性视觉模拟评分法(VAS)比较2组患者术后疼痛情况.结果 观察组疼痛缓解明显优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组护理满意度显著高于对照组,2组差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对外科术后患者采用必要的心理干预,改善患者心态,可有效减缓患者疼痛,有利于术后康复.
作者：翟彩霞 刊期： 2013年第06期
目的 探讨对短暂性脑缺血反复发作患者强化健康教育的临床意义.方法 将选取的样本随机分为对照组和实验组,对照组采用常规治疗和护理,实验组在此基础上强化健康教育.对2组患者在出院半年后的心理状态、发作频次、发作时间、依从性和健康教育知识的掌握情况随访调查.结果 2组患者的汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)得分比较,t值分别是7.36和7.14,P<0.05,发作频次和发作时间的比较,t值分别是6.95和7.82,P<0.05.健康教育知识合格率、依从性、满意率比较,卡方值分别是9.13、7.86和6.52,P<0.05,2组差异有统计学意义.结论 强化健康教育对短暂性脑缺血反复发作患者的治疗及康复效果有积极作用.
作者：王雪 刊期： 2013年第06期
目的 观察后腹腔镜肾脏切除术后疼痛护理干预的临床效果.方法 将78例接受后腹腔镜肾脏切除术的患者,随机分为观察组组和对照组,各39例.对照组给予常规护理,观察组给予术后疼痛护理干预.对2组患者术后疼痛按Wong-Baker面部表情疼痛量表进行评分.结果 观察组在术后3个时间段的疼痛评分明显小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 观察组患者术后不同时间段的疼痛评分,明显少于对照组,术后疼痛护理干预可有效减少后腹腔镜肾脏切除术后患者的疼痛及不适,有利于患者的康复.
作者：周俊英；郭秀贤 刊期： 2013年第06期
目的 探讨局麻下低位小切口甲状腺腺瘤切除术的手术要点.方法 对58例直径<4 cm的单发甲状腺腺瘤患者,在局麻下行颈前低位小切口切除术,回顾性分析患者的临床资料.结果 手术均获成功,切口长度2.2～3.7 cm,平均3.1 cm.术中出血量6～17 mL,平均10.5 mL.手术时间39～65 min,平均48 min.术后无切口血肿、切口感染、神经损伤及低血钙抽搐等并发症,切口均Ⅰ期愈合.结论 充分游离暴露、精细解剖和彻底止血是局麻下低位小切口甲状腺腺瘤切除术的关键.该术式具有创伤小、恢复快、并发症少、操作简单、美容效果好、费用低等优点,适合在广大基层医院推广.
作者：王永 刊期： 2013年第06期
目的 探讨乳腺Paget病的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析7例乳腺Paget病患者临床资料.结果 7例患者乳头、乳晕区破溃、结痂、脱落等湿疹表现者有5例;其中有6例行乳腺改良根治术,1例行单纯乳房切除,随访6～48个月,2例淋巴结转移患者分别于术后12个月和34个月出现局部复发,其他患者未见转移复发.结论 乳腺Paget病的临床表现较为明显,但在诊断中易误诊,对乳头乳晕区有湿疹样表现者均要考虑本病的可能,单纯的Paget病愈后良好,可行乳房单纯切除;Paget病合并其他类型的乳腺癌患者预后较差,应采用根治性切除术,同时给予相应的辅助治疗.
作者：何志军；钟京 刊期： 2013年第06期
目的 探讨产后出血的急救与护理措施.方法 对31例产后出血的救治及护理资料进行回顾分析.结果 31例产妇中除4例及时转院治疗外,27例出血停止,症状缓解,痊愈出院.结论 迅速查明出血病因并实施各项急救和护理措施,可有效降低孕产妇病死率,减少并发症发生.
作者：贺利萍 刊期： 2013年第06期
目的 总结老年髋部骨折患者的围手术期护理措施.方法 对78例老年髋部骨折患者的围手术期护理资料进行回顾性分析.结果 本组78例老年髋部骨折患者均获治愈,随访3个月～1年,未出现并发症.结论 对老年髋部骨折患者在术前、术后进行全程严密护理,能有效减少并发症,提高治愈率.
作者：李冬梅 刊期： 2013年第06期
目的 探讨腹腔镜脾切除、门奇静脉断流术的手术方法 、微创性及可行性.方法 2005-10-2013-05,共行腹腔镜下脾切除、门奇静脉断流术58例,回顾性分析患者的临床资料.结果 58例手术52例获成功,6例中转开腹.手术时间2.0～5.5 h,平均2.8 h.出血120～2 200 mL,平均310 mL.住院时间9～31 d,平均14.2 d,无术中死亡病例.术后并发症:呼吸道感染5例,腹水4例,无院内上消化道出血病例.结论 腹腔镜下脾切除、门奇静脉断流术是安全可行的,且具有创伤小、恢复快、并发症少等优点.
作者：赵国强；尹继云；苑军正；段峰 刊期： 2013年第06期
目的 比较手术和中医手法复位治疗儿童新鲜性孟氏骨折的临床效果.方法 将50例儿童孟氏骨折随机分为对照组和观察组,各25例,观察组应用手术治疗,对照组行中医手法复位外敷接骨膏药.随访6个月～2年.对比肘关节功能和并发症发生情况.结果 观察组优良率96%,平均旋转受限度数30°.对照组优良率84%.平均旋转受限度数60°.3例关节僵硬疼痛受限,2例转化为陈旧性孟氏骨折需要横断尺骨重行手术治疗.结论 儿童孟氏骨折虽部分可经中医手法复位,恢复正常关节功能,但对于粉碎性骨折、复位不良者、阵旧性孟氏骨折等,手术复位治疗效果较为理想.掌握好手术适应证是提高儿童孟氏骨折疗效的重要保证.
作者：孙锦发 刊期： 2013年第06期
目的 探讨胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡大出血的疗效.方法 将90例胃十二指肠溃疡大出血患者随机分为观察组和对照组,各45例.观察组采用胃大部切除术,对照组行内科保守治疗,比较2组的效果.结果 观察组治愈率明显高于对照组,病死率和复发率远低于对照组.结论 对诊断明确的胃、十二指肠溃疡大出血患者,应当果断采取手术治疗,具有根除病因、治愈率高,近期病死率和复发率低等优点.
作者：左华 刊期： 2013年第06期
目的 总结脊柱手术的体位护理护理措施.方法 对85例脊柱手术患者在实行体位护理时,掌握正确的方法 和技巧,注重细节.对可能发生安全隐患的部位,术前加以保护,术中加强管理,术后加强观察.结果 85例患者无1例出现并发症,效果满意.结论 脊柱手术患者术前要充分评估患者病情,术中细致周密安置体位,保证患者安全舒适.
作者：余效梅 刊期： 2013年第06期
目的 探讨分析胆囊结石合并2型糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)麻醉管理方法.方法 选取40例行LC的胆囊结石合并2型糖尿病患者.术前对血糖进行有效调控,手术开始时静滴RI+5%葡萄糖,术中测定血糖.1次/30 min.根据患者血糖的测定结果 来调整胰岛素的输注速度.术后测定血糖,1次/4 h.根据患者血糖的测定结果 来调整胰岛素的用量.结果 所有患者在围手术期的血糖控制均较理想,术后未有酮症酸中毒及严重手术并发症发生.结论 胆囊结石合并2型糖尿病患者行LC,麻醉管理的重点是在围手术期对血糖进行有效调控,保持体内的环境稳定,防止手术并发症的发生.
作者：袁亚娟 刊期： 2013年第06期
目的 观察米索前列醇对于晚期妊娠促宫颈成熟的临床作用.方法 将有产科引产指征的96例孕妇随机分为2组,实验组给予米索前列醇,对照组给予催产素,比较2组产妇的宫颈Bishop评分、分娩情况及新生儿情况.结果 用药后,2组产妇宫颈Bishop评分均升高,实验组产妇宫颈评分明显高于对照组;实验组产妇用药到分娩时间、总产程、剖宫产率及产后出血量均少于对照组,2组相比差异有统计学意义(P<0.05);实验组新生儿窒息发生率低于对照组,出生体质量高于对照组,但2组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 米索前列醇促宫颈成熟效果较好,能够改善产妇分娩情况,且安全、简便、有效.
作者：李爱丽 刊期： 2013年第06期
目的 总结对瘢痕子宫孕妇应用效利凡诺联合米非司酮实施中期引产的疗效.方法 将60例需中期引产的瘢痕子宫孕妇随机分为对照组和观察组.对照组行经羊膜腔穿刺注入利凡诺引产,观察组联合米非司酮引产.结果 观察组引产成功率明显高于对照组,观察组在宫缩发动及总产程时间、引产24 h内出血量、胎盘膜残例数、软产道裂伤例数均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对瘢痕子宫孕妇采用利凡诺联合米非司酮进行中期妊娠引产,疗效确切、安全可靠、患者痛苦小,值得临床推广应用.
作者：王彩霞；陈楠；吕向红 刊期： 2013年第06期
目的 探讨经尿道前列腺电切术的围手术期责任制整体护理体会.方法 对76例良性前列腺增生(BPH)患者实施围手术期的综合性护理.结果 76例患者均顺利完成手术,未出现切口感染等并发症.结论 对BPH手术患者进行全程、连续、规范、科学的护理服务,可有效预防并发症和促进患者康复.
作者：李志敏 刊期： 2013年第06期
目的 观察左胸微创切口手术治疗老年食管癌患者的疗效及安全性.方法 将56例老年食管癌患者随机分为观察组和对照组,各28例.观察组给予左胸微创切口手术,对照组给予传统左开胸手术.比较2组手术时间、淋巴结清扫数、术中出血量、引流管留置时间、住院时间及术后并发症发生情况.结果 观察组手术时间、术中出血量、引流管留置时间、住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).2组淋巴结清扫数目比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组切口感染发生率优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组喉返神经损伤、食管反流、肺部病变、吻合口漏的发生率和对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 左胸微创切口手术治疗老年食管癌患者,手术用时短、微创、出血少、患者恢复快,切口感染较少,且不影响淋巴结的清扫和其他并发症的发生率,值得临床推广.
作者：王海松 刊期： 2013年第06期
河南外科学杂志
主管:河南省教育厅
主办：郑州大学
