李潇；李会颖；周健红
本文总结了7例系统性红斑狼疮合并妊娠患者的护理体会。主要护理措施有：心理护理、生活方式指导、用药指导、加强产前监护、产后监测，重视基础护理、新生儿护理及健康宣教。经对SLE合并妊娠患者采取系统综合护理措施，减轻了孕妇焦虑、恐惧的心理，顺利度过分娩期、产褥期。不但使SLE患者病情得到有效控制，也保证了胎儿的安全分娩。
作者：梁蒙蒙；王晓梅 刊期： 2013年第21期
目的：调查分析学生肺结核防治知识现状，探讨健康教育措施。方法：随机抽样选取我县2009年4月-2012年6月间350名学生为调查对象进行分析探究，调查肺结核防治知识现状，分析影响因素、知识来源。结果：学生了解肺结核防治知识程度较低，其中高中生了解程度＞中学生＞小学生。从高到低，学生了解肺结核防治知识的来源分别是肺结核防治宣传材料、电视宣传、广播宣传、学校宣传栏、在学校与人交流或听说。影响学生了解肺结核防治知识的主要因素分别为学生类别、家庭收入、父母对健康教育的重视程度。结论：健康教育要从影响学生了解肺结核因素入手，多种渠道并重，提升学生对肺结核防治知识的认识。
作者：郑国兴 刊期： 2013年第21期
慢性便秘是指排便次数明显减少、粪便干结，患者有排便困难和便后不尽感，是一种常见的胃肠动力疾病，不同程度地影响着人们的生活质量。流行病学显示，在美国、英国和加拿大等欧美国家大约有10％～15％的健康人群受到慢性便秘的困扰［1］。近年来，对慢性便秘的研究引起许多学者的关注，希图通过对其病因、病理机制的探索，指导临床正确诊断及合理治疗。现对慢性便秘的诊治进展综述如下。1慢性便秘的病因与分类从病因学角度，慢性便秘分为功能性和器质性两大类。临床上功能性原因更多见，包括：肠内、肠外神经功能异常；某些内分泌疾病如甲状腺功能低下、糖尿病等；精神因素、遗传、性激素及饮食等。器质性疾病和药物的影响因素有：炎症或肿瘤等引起肠腔狭窄或梗阻；直肠、肛门病变如直肠黏膜脱垂、直肠前膨出、耻骨直肠肌肥厚、耻直分离、盆底病甚至痔疮等；一些药物如铝抗酸剂、铁剂、钙通道拮抗剂、利尿剂、阿片类药、抗抑郁药、抗组胺药等。
作者：包宏静；幺秀娟 刊期： 2013年第21期
目的：探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的手术方法、适应证、禁忌证及临床应用价值。方法：回顾性分析28例腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者的临床资料。结果：28例患者均成功实施腹腔镜手术，无中转开腹，手术时间60～135min ，术中出血量≤100ml ，带蒂浆膜下肌瘤几乎无出血。结论：腹腔镜下子宫肌瘤剔除术具有创伤小、恢复快、住院时间短、术后并发症少等优点，同时能保留子宫、维持正常月经和生育功能。
作者：余艳 刊期： 2013年第21期
目的：探讨新生儿休克的病因、临床特点及治疗方法，提高临床认识、抢救成功率及改善预后。方法：对2008年1月-2013年1月我院N IC U收治的48例新生儿休克的发生时间、类型、类型与日龄的关系进行回顾性分析。结果：休克发生于0～3d 36例（75.00％）；3～7d 5例（10．42％），7～28d 7例（14．58％）。心源性休克30例（62.50％），低血容量性休克24例（50.00％），其中上述两种休克同时存在16例（33．30％），感染性休克10例（20.83％），无过敏性休克。早期新生儿以心源性休克多见，其次为低血容量性休克，晚期新生儿以感染性休克为主。治愈34例，治愈率70．83％，家长放弃治疗9例，占18．75％，死亡5例，病死率10．42％。结论：加强围生期保健是预防休克的关键措施，早期诊断和及时呼吸支持是降低新生儿休克的主要方法。
作者：何敏 刊期： 2013年第21期
目的：总结分析镇江地区新生儿先天性甲状腺功能减低症（CH）的筛查和诊治经验。方法：对本地区近5年出生72h的111238例新生儿，采足跟血滴在专用滤纸上，用塑料袋封存送至筛查中心（镇江妇幼保健院），采用时间分辨免疫法进行TSH的筛查。可疑标本复核后仍异常，召患儿回筛查中心进行血清促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）的测定。确诊者给予左旋甲状腺素片规范性治疗，定期监测其甲状腺功能，进行体格评估和智能测试。结果：筛查111238例新生儿，确诊C H患儿31例。其中2例筛查阴性，甲状腺功能检查后确诊。镇江地区C H发病率为1/33588。28例C H患儿智力水平及体格发育均达到同龄儿生长发育水平，骨龄正常，发育商（DQ）测试平均108（85～132）分，2例失访，1例智能发育落后。结论：新生儿疾病筛查是早期诊断及早期治疗CH的保障，应该推广普及。筛查阳性或筛查阴性而进一步确诊的CH患儿早期规范性治疗，定期随访，其体格和智力发育可与同龄儿相当。
作者：毛旭琴；周桂香 刊期： 2013年第21期
目的：观察金双歧联合头孢曲松治疗小儿细菌性腹泻的疗效。方法：116例细菌性腹泻的患儿，随机分为两组，对照组58例，予头孢曲松50～80mg/（kg · d），加入生理盐水中静脉滴注，1次/d；观察组在对照组的基础上给予金双歧1片，3次/d ，口服治疗。结果：治疗后两组总体有效率比较，观察组明显优于对照组（P＜0．05）。结论：金双歧联合头孢曲松治疗小儿细菌性腹泻的临床疗效显著。
作者：张伟栋 刊期： 2013年第21期
目的：观察奥扎格雷治疗脑梗死的临床疗效。方法：分析100例使用奥扎格雷治疗脑梗死与未使用奥扎格雷的患者间进行疗效比较。结果：治疗组显效67％，有效26％，总有效率93％；对照组显效41％，有效47％，总有效率88％。治疗组疗效明显优于对照组。结论：奥扎格雷治疗脑梗死（急性期）疗效肯定、安全，优于常规治疗方案。
作者：安小兰 刊期： 2013年第21期
目的：探索以问题为基础的学习（PBL ）教学法在老年医学专业住院医师培训中的应用效果。方法：在老年医学科住院医师培训中，开展临床案例讨论、即时教学、回顾性教学相结合的改良PBL教学方法。结果：PBL教学调动了学生的积极性，培养了良好的学习习惯，提高了临床思维能力。结论：PBL教学有助于提高老年医学科临床教学效果，应予进一步研究和推广。
作者：陈莉；胡立群；李红旗 刊期： 2013年第21期
徐州医学院第二附属医院在2年的医保住院医疗费用总额预付实践中，通过合理的指标管理，规范医疗行为，有效控制了医疗费用的不合理增长，减轻了医保基金及个人的负担，大大提高基金保障绩效。
作者：孙良仁 刊期： 2013年第21期
肾应位于腹膜后第1、2腰椎平面，如不在正常位置即称为异位肾。异位肾本身没有症状，除非并发有其他异常；无症状的异位肾不需任何治疗，如并发梗阻或膀胱输尿管反流，则需治疗。以往临床上诊断异位肾常依靠超声等检查，随着16层螺旋C T技术的发展，以其极高的空间和时间分辨率及真正意义上的各向同性扫描，使得运用16层螺旋C T诊断本病成为一种重要的影像学检查方法，同时 CT 分辨率高，可以鉴别多种疾病。
作者：石冰 刊期： 2013年第21期
目的：应用新的腔镜设备治疗膀胱肿瘤。方法：从2011年10月我科采用英国Gyrus等离子电切镜行经尿道膀胱肿瘤电切术121例。结果：手术出血少，无闭孔神经发射导致膀胱损伤，术后血钠、血钾无明显变化，手术、冲洗、留置尿管时间和护理时间均缩短，住院天数和费用下降。结论：等离子电切膀胱肿瘤是一种疗效好、出血少、创伤小、恢复快、并发症少的手术方法。
作者：张有向 刊期： 2013年第21期
目的：观察盆腔炎产妇于剖宫产后应用抗生素短程治疗，对其手术部位预防感染的临床效果。方法：对我院自2008年11月-2013年3月，于我科治疗的454例患者临床资料进行回顾性分析，依据预防方式将其分成观察组与对照组，观察组218例应用抗菌药物短程治疗，对照组236例应用抗菌药物长程治疗，观察两组孕程以及体质量的指数，观察术前的住院时间与白细胞数，并对各项指标进行对比分析。结果：观察组与对照组产前的基本情况以及手术时间和术中的出血量，不具有差异性（P＞0．05）；并且两组均未发生手术部位的感染，其子宫内膜炎与产褥病率以及血象升高情况，不具有差异性（P＞0．05）；观察组费用与DDDs明显低于对照组（P＜0．01），而新生儿的评分以及发生感染情况等不具有差异性（P＞0．05）。结论：盆腔炎产妇于剖宫产后应用抗菌药物短程治疗，对其手术部位预防感染的临床效果与长程治疗相当，但费用以及用量均显著下降，应在临床依据患者具体情况合理选择。
作者：吴志芳 刊期： 2013年第21期
目的：探讨消旋卡多曲联合蒙脱石散治疗小儿轮状病毒性肠炎的疗效。方法：选择轮状病毒性肠炎患儿68例，分为观察组和对照组。两组患儿均予以调整饮食、补液、纠正脱水及酸碱平衡紊乱等基础治疗。观察组予以消旋卡多曲联合蒙脱石散治疗，对照组予以单纯蒙脱石散治疗。观察两组患儿治疗后主要临床症状和体征改善时间，并进行临床疗效观察。结果：观察组患儿大便外观、呕吐、腹痛及大便常规等恢复正常时间明显短于对照组（均 P＜0．05）；治疗72h后，观察组的临床总有效率（94．12％）明显高于对照组（73．53％）（χ2＝5．31，P＜0．05）。结论：消旋卡多曲联合蒙脱石散治疗轮状病毒性肠炎的疗效明显优于单纯的蒙脱石散治疗，能明显改善患儿的临床症状，缩短患儿病程。
作者：阮嘉慧 刊期： 2013年第21期
目的：对肝动脉化疗栓塞与肝癌患者生活质量之间的关系进行研究。方法：选取2009年1月-2013年1月间的88例患者作为实验组进行研究，并对患者术前后进行调查问卷统计分析，同时选取88例正常人作为对照组，后对两组生活质量进行分析对比。结果：治疗实验组进行总体健康、社会功能以及情绪角色功能和躯体角色功能四个方面进行评分统计分析，有统计学意义。结论：肝动脉化疗栓塞能够有效地改善肝癌患者的生活质量。
作者：赵鑫 刊期： 2013年第21期
目的：观察百多邦（莫罗匹星）联合碘伏治疗新生儿脐炎的疗效。方法：将40例新生儿脐炎患儿随机分为两组，每组20例。对照组2次/d以碘伏清洗脐部；治疗组以碘伏清洗后1h加用百多邦涂抹，2次/d ，疗程不超过5d。观察治疗3d的疗效及治愈所需的治疗时间。结果：两组均未出现不良反应，治疗3d治疗组及对照组有效率分别为100％、75％，差异有显著性意义（ P＜0．005），总有效病例中治疗组疗程（3±1．7）d明显短于对照组（5±1．1）d。结论：百多邦联合碘伏治疗新生儿脐炎疗效确切，值得推广。
作者：孙玲 刊期： 2013年第21期
随着医院管理的日益规范，医院为了确保无菌用品及医疗器械的消毒灭菌质量，均设立消毒供应室，全面负责医院医疗器材的回收清洗、灭菌及无菌物品的管理。灭菌时各项指标的控制对灭菌效果具有直接影响，同时直接关系到患者的医疗安全，建立健全完善的灭菌质量监测管理制度，是降低院内感染，提高医疗服务质量的重要举措。
作者：陆凤连 刊期： 2013年第21期
目的：探究并分析阴道分娩初产妇产后出血影响因素，并提出针对性的预防干预措施。方法：选择2012年5月-2013年5月在我院产科分娩的600例阴道分娩产妇为研究对象，采用自编问卷调查收集初产妇临床资料，采用描述性统计和二分类Logistic回归分析阴道分娩初产妇产后出血情况和影响因素。结果：贫血和流产次数多是阴道分娩初产妇产后出血的危险因素，而母婴早接触吸吮和第三产程按摩是阴道分娩初产妇产后出血的保护因素。结论：阴道分娩初产妇产后出血受多方面因素影响，故应该采取针对性的预防干预措施来降低初产妇产后出血的发生。
作者：李绿叶 刊期： 2013年第21期
目的：探讨心理护理对宫外孕手术患者焦虑心理的影响。方法：选取我院2012年1-12月宫外孕手术患者94例，分为试验组和对照组，其中试验组43例，对照组51例，对照组予以常规护理，试验组在常规护理的基础上给予心理支持、松弛训练等心理护理，涵盖术前和术后。入院及出院时采用焦虑自评量表（SAS ）评定患者情绪状态。结果：心理护理试验后焦虑水平下降较对照组明显，差异有统计学意义。结论：宫外孕手术患者术前存在明显的焦虑状态，针对性心理干预可有效缓解其焦虑状态。
作者：黄洁 刊期： 2013年第21期
目的：探讨超声对上消化道穿孔的应用价值。方法：收集60例以上消化道穿孔为出院诊断的患者病历资料，包括首诊超声、立位腹平片及手术结果或保守治疗后复查的超声资料，探讨超声对上消化道穿孔的应用价值。结果：60例患者超声诊断正确56例（十二指肠球前壁穿孔30例，胃窦部穿孔26例），4例漏诊（2例为球后壁穿孔，2例为胃窦部穿孔）；25例同时发现了清晰的穿孔孔道、游离气体、腹腔积液，20例同时看到了直接的气液外溢现象；4例仅发现了肝下缘少量积液；45例直接进行了手术治疗，11例保守治疗有效，4例保守治疗无效后手术治疗。结论：超声不仅可以对上消化道穿孔作出准确的诊断，而且可以指导临床做出进一步治疗方案。
作者：霍兰茹 刊期： 2013年第21期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
