王宁
作者： 刊期： 2014年第12期
作者：《江苏中医药》编辑部 刊期： 2014年第12期
湖北中医药大学邵朝弟教授是全国著名中医肾病专家，从事中医临床、科研工作50余年，学验俱丰，擅长肾系病证及疑难杂症的辨证治疗。笔者有幸成为其门下学术继承人，临证侍诊于侧，每每获益良多。现将其从肾论治医案4则介绍如下，以飨同道。
作者：周慧兰；王小琴 刊期： 2014年第12期
目的：观察中药内服外用治疗术后切口不愈的临床疗效。方法：126例均为术后切口感染导致溃疡、瘘管、窦道形成而前来就诊者，均予内服参芪托毒汤，并随证加减，外用自制一号丹、生肌膏，观察患者切口愈合情况。结果：126例中有120例患者治疗3个月内创面愈合，无皮肤红肿，无局部压痛，随访1年未见复发，占95.2%。结论：中药内服、外用治疗术后切口不愈疗效较好，应进一步研究推广。
作者：主嘉佳 刊期： 2014年第12期
目的：基于文献分析中医药治疗慢性乙型肝炎的用药规律。方法：检索中国期刊全文数据库2004年1月至2014年1月中医药治疗慢性乙型肝炎临床研究文献，建立治疗慢性乙型肝炎的中药汤剂数据库，对药物进行功效、性、味、归经等描述性统计。结果：共纳入文献365篇，涉及方剂365首，药物239味，共计4138次。239味药物按功效可分为18类，按频率排前3位的依次为补虚药、清热药、利水渗湿药；药性频数统计中，前3位依次为寒、温、平；药味频数统计中，前3位依次为甘、苦、辛；归经频数统计中，前3位依次为肝、肺、脾。结论：中医药治疗慢性乙型肝炎注重扶正与祛邪相结合，在益气健脾基础上，常辨证施以清热利湿、活血化瘀和疏肝理气等。
作者：刘嘉辉；何洁茹；邓金凤；韦志辉；黄春莲 刊期： 2014年第12期
目的：观察补肾平肝化瘀定颤方治疗肾虚血瘀型帕金森病的临床疗效。方法：将78例患者随机分为治疗组40例和对照组38例。对照组给予美多芭和苯海索治疗，治疗组在对照组治疗的基础上加用补肾平肝化瘀定颤类中药，总疗程均为3个月。观察2组临床疗效及治疗前后统一评定量表（UPDRS）评分及不良反应。结果：治疗组UPDRS评分、临床疗效均明显优于对照组。结论：补肾平肝化瘀定颤类中药可有效改善PD患者临床症状及生活质量。
作者：王宁 刊期： 2014年第12期
叶天士脾胃病学说独具特色，其以《素问》阴阳离合论为理论基础，以仲景阳明病学说为临床核心，形成了系统的“胃阳学说”，发展了中医的脏象学体系，进一步完善了中医脾胃病理论。本文从胃阳之生理、病理及治疗大法等方面，初步总结了叶氏的“胃阳学说”。
作者：林树元；钦丹萍 刊期： 2014年第12期
目的：观察下瘀血汤灌肠对晚期癌症患者肠梗阻的近期疗效。方法：将40例晚期癌症肠梗阻患者随机分为2组。对照组20例采用常规治疗；治疗组20例在对照组治疗的基础上加用下瘀血汤保留灌肠，每日2次，每次150mL，保留30min。2组均治疗2周后观察并比较肠梗阻疗效以及卡氏评分改善情况。结果：治疗组总有效率80.00%，明显高于对照组的40.00%。卡氏评分方面，治疗组治疗后较治疗前明显改善，改善程度亦明显优于对照组。结论：在常规治疗的基础上加用下瘀血汤灌肠治疗晚期癌性肠梗阻有较好的疗效，能改善患者的近期生活质量。
作者：谷雨；陈玉超；吴晓宇 刊期： 2014年第12期
笔者随老师采用针刺治疗多发性硬化1例，疗效显著，现报告如下。
作者：王佐彬；李金波；苑丽敏 刊期： 2014年第12期
陈实功《外科正宗》倡导“排毒为第一要义”，“注重顾护脾胃”，“重视情志调理”，“诊治强调内外并重”，“重视整体，强调辨证”等学术思想。陈氏学术思想充实和发展了中医外科学的理论、方法和临床经验，为中医外科学的发展奠定了基础，对当今中医男科临床具有十分重要的指导意义，值得作进一步探讨与研究。
作者：冯俊志 刊期： 2014年第12期
高尿酸血症是痛风重要的理化基础，也是引起痛风性关节炎、痛风石和痛风性肾病的根本原因。国医大师朱良春教授认为高尿酸血症属于“浊瘀痹”，对该病的理论有着独特的认识并积累了丰富的临床经验。高尿酸血症、痛风性关节炎患者多有饮酒史，喜进膏粱肥甘辛辣，症见关节疼痛，以突发、红肿、夜半为甚为特征，可有结节，或溃破溢流脂液。浊瘀毒邪是本病重要病理因素，脾肾脏腑功能失调是高尿酸血症发生的根本原因，治疗着重泄浊化瘀，调益脾肾，正本清源。朱老喜用痛风方加味治疗，又常常配伍虫蚁搜剔钻透、化痰开瘀之品，往往出奇制胜，收到常规药物难以达到的疗效。临诊应注意兼挟佐使，内外兼治，饮食控制，方能控制病情。
作者：吴坚；蒋熙；姜丹；高想；朱建华；朱婉华；朱建平 刊期： 2014年第12期
目的：观察基于虚挂线理论的腔内悬吊挂线法治疗瘘管性脓肿伴高位盲腔的临床疗效。方法：选取30例患者，随机分为治疗组与对照组各15例。在正确处理内口的前提下，治疗组采用齿状线上腔内悬吊挂线法，对照组采用齿状线上实挂线法。观察并比较2组患者治愈率、复发率、创面愈合时间及术后尿潴留情况、术后疼痛程度、肛门功能情况。结果：2组痊愈率均为100%；治疗组复发率低于对照组；治疗组较对照组能显著缩短创面愈合时间，减轻术后尿潴留情况，缓解术后疼痛及保护肛门功能。结论：基于虚挂线理论的腔内悬吊挂线法治疗瘘管性脓肿疗效确切且复发率低，在缩短创面愈合时间、减轻术后尿潴留情况、缓解术后疼痛及肛门功能保护等方面较实挂线法具有明显优势，符合脓肿的微创化治疗理念，值得临床推广应用。
作者：包翔；钱海华 刊期： 2014年第12期
目的：就益气活血方免煎颗粒对气虚血瘀型慢性萎缩性胃炎的临床症状、胃镜下黏膜及病理组织学积分的变化情况进行临床疗效评价。方法：将80例符合纳入标准的患者，按随机、双盲双模拟、平行对照、多中心研究的方法，分为试验组和对照组进行临床疗效观察评价。结果：试验组实际观察31例，对照组实际观察36例。2组症状积分随时间的推移均呈下降趋势，胃镜分级、病理分级积分亦均有所下降，而试验组在控制中、重度萎缩的病理分级方面显示出疗效优势。结论：益气活血方对慢性萎缩性胃炎的临床疗效确切，对胃黏膜萎缩的进程和发展具有一定的抑制作用。
作者：杨剑明；朱方石；徐婷婷；李春婷；顾庆华；杜斌 刊期： 2014年第12期
目的：比较当归-川芎药对不同配比对急性血瘀证大鼠血液流变学的影响。方法：SD大鼠随机分为空白组、模型组和归芎不同配比给药组，分别灌胃相应药物或生理盐水，连续7d，于灌胃第3日除空白组外其余各组采用皮下注射盐酸肾上腺素和冰水浴复制急性血瘀证模型，第7日给药后30min测定各组大鼠全血黏度、血浆黏度、血沉和红细胞压积。结果：与空白组比较，模型组血液流变学各项指标均有明显升高；与模型组比较，归芎不同配比组均能明显降低全血黏度值（1s-1）、血浆黏度值、血沉，其中归芎3：2组有极显著作用。结论：当归-川芎不同配比对急性血瘀证大鼠血液流变学均有不同程度的改善，为阐明当归-川芎药对配伍的科学性提供一定依据。
作者：孔德平；吴颖；汤倩；吴德康 刊期： 2014年第12期
甘温除热法是指用甘温药物为主治疗内伤发热的方法。该方法早孕育于《内经》，《素问·至真要大论》有“劳者温之……损者温之”之说。汉·张仲景《伤寒杂病论》载有桂枝汤、小建中汤、黄芪桂枝五物汤等，开创了甘温除热法的先河。金·李东垣《内外伤辨惑论》正式提出“甘温除热”，至此方臻完善。该方证的病因病机为饮食失节、劳役过度、喜怒忧恐及身体素弱等四因素导致脾胃虚弱，中气下陷，阴火上冲引起气虚发热，是由于内伤而致脏腑功能失调，气血阴阳亏虚而致的发热。甘温除热法以甘温之剂补脾胃，升阳气，治其本而达到“阴火”降藏的目的，代表方剂是补中益气汤。李七一教授是国家和江苏省名老中医药专家继承工作室指导老师，江苏省第二批优秀中青年中医临床人才指导老师，从事中医心内科专业工作30余年，对内伤杂病也能熟练应用中医理论指导实践，诊疗效果显著。笔者有幸跟随李七一教授侍诊学习，现将老师运用“甘温除热法”治疗周期发热的典型病案介绍如下。
作者：王令谆 刊期： 2014年第12期
心肾不交型不寐主要是由于心火不降、肾水不升导致火炎于上，水亏于下，水火不济，心肾无以交通以致心神失养而经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。益肾调督疗法结合督脉与脑、心及肾的相互关系，通过益肾填精及通督调神使肾水上达于心以安君火，君火下临于肾以温肾水，兼以补养脑髓，从而实现心肾交通，水火既济，心神安宁。
作者：庞勇；谭磊 刊期： 2014年第12期
目的：基于中医传承辅助系统（V1.1）软件，分析姜建国治疗外感发热用药经验。方法：收集姜建国门诊治疗外感发热病的医案，录入“中医传承辅助系统”，采用该软件集成的规则分析、改进的互信息法、复杂系统熵聚类等数据挖掘方法，分析姜建国治疗外感发热的用药经验。结果：对筛选出的125个处方进行分析，确定处方中各种药物的使用频次，药物之间的关联规则。结论：姜建国治疗外感发热强调标本兼顾，治宜解表祛邪、清营凉血为主，兼以清热解毒、养阴润肺、止咳化痰等。
作者：程广欢；张沁园 刊期： 2014年第12期
目的：观察消瘀贴贴脐治疗肾虚血瘀型盆腔瘀血综合征（PCS）的临床疗效。方法：将200例PCS患者随机分成2组，治疗组予消瘀贴贴脐，对照组予桂枝茯苓胶囊口服，2组均以15d为1个疗程，连续3个疗程；观察2组治疗前后中医症状、血液流变学、盆腔静脉血流速度及盆腔静脉内径等变化。结果：2组在总有效率、血液流变学指标、盆腔静脉血流速度、盆腔静脉内径等方面比较差异有统计学意义，治疗组优于对照组。结论：消瘀贴贴脐治疗肾虚血瘀型PCS安全、有效。
作者：姚石安；陈冬梅；郭胜；宋倩；尤宝芬 刊期： 2014年第12期
目的：观察厄贝沙坦片对肝阳上亢型高血压病合并心房纤颤患者的临床疗效。方法：选择高血压病合并心房纤颤患者74例，依据中医辨证分为肝阳上亢组39例和非肝阳上亢组35例。2组均在高血压病合并心房纤颤常规治疗的基础上加用厄贝沙坦片，随访8周。观察2组治疗前后LVEF、FS、BNP、PRA、AngⅡ、ALD及血清CRP等指标的变化。结果：（1）肝阳上亢组中医证候总有效率82.05%，明显高于非肝阳上亢组的54.29%；肝阳上亢组临床总有效率74.36%，亦明显高于非肝阳上亢组的45.71%。（2）治疗后，2组PRA、AngⅡ、ALD及血清CRP均比治疗前明显下降，而肝阳上亢组的下降幅度明显大于非肝阳上亢组。结论：厄贝沙坦治疗肝阳上亢型高血压病合并心房纤颤患者疗效显著，并能有效降低其血中PRA、AngⅡ、ALD及血清CRP水平。
作者：王琴 刊期： 2014年第12期
目的：观察生肌玉红膏对下肢慢性溃疡愈合的疗效及对组织学指标变化的影响。方法：由第三方数据管理机构将257例下肢慢性溃疡患者随机分为试验组127例和对照组130例。通过标准化临床路径对患者进行下肢创面临床治疗，于治疗前后分别测定创面肉芽组织内微血管计数、羟脯氨酸、血红蛋白及VEGF水平。结果：试验组总有效率为99.15%，明显高于对照组的71.67%；治疗后，2组创面肉芽组织内微血管计数、血红蛋白和羟脯氨酸含量均显著升高，且试验组较对照组升高更为显著；试验组创面肉芽组织内VEGF水平显著增高。结论：生肌玉红膏对下肢慢性溃疡愈合疗效显著，其作用机制可能与刺激肉芽组织分泌VEGF，促进胶原合成，进而促进创面肉芽组织微血管新生，改善血流灌注有关。
作者：江虹；许岩磊；姚昶；卞卫和 刊期： 2014年第12期
江苏中医药杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省中医药学会;江苏省中西医结合学会;江苏省针灸学会
