江虹；许岩磊；姚昶；卞卫和
目的：探讨升降散合瓜蒌红花甘草汤联合伐昔洛韦片用于治疗带状疱疹急性发作及预防后遗神经痛（PHN）的临床疗效。方法：将64例门诊带状疱疹患者随机分为治疗组和对照组，每组32例。治疗组口服升降散合瓜蒌红花甘草汤与伐昔洛韦片，对照组单纯口服伐昔洛韦片，疗程均为10d。记录患者治疗前后及随访各时段VAS评分，并进行组间比较；观察并比较2组患者的临床疗效、PHN发生率以及止疱、脱痂、疼痛缓解时间。结果：治疗组平均止疱、脱痂、疼痛缓解时间均较对照组明显缩短；第14、21、28天（从开始治疗日计）治疗组VAS评分明显低于对照组；治疗后治疗组愈显率为84.38%，对照组愈显率为71.88%，组间差异无统计学意义；皮疹完全消退后1个月治疗组PHN发生率为3.13%，明显低于对照组的18.75%。结论：升降散合瓜蒌红花甘草汤联合伐昔洛韦片治疗急性发作期带状疱疹患者，可缩短病程，减轻神经痛，且有效预防PHN的发生。
作者：张璐璐；郭顺；李红兵 刊期： 2014年第12期
叶天士脾胃病学说独具特色，其以《素问》阴阳离合论为理论基础，以仲景阳明病学说为临床核心，形成了系统的“胃阳学说”，发展了中医的脏象学体系，进一步完善了中医脾胃病理论。本文从胃阳之生理、病理及治疗大法等方面，初步总结了叶氏的“胃阳学说”。
作者：林树元；钦丹萍 刊期： 2014年第12期
目的：观察生肌玉红膏对下肢慢性溃疡愈合的疗效及对组织学指标变化的影响。方法：由第三方数据管理机构将257例下肢慢性溃疡患者随机分为试验组127例和对照组130例。通过标准化临床路径对患者进行下肢创面临床治疗，于治疗前后分别测定创面肉芽组织内微血管计数、羟脯氨酸、血红蛋白及VEGF水平。结果：试验组总有效率为99.15%，明显高于对照组的71.67%；治疗后，2组创面肉芽组织内微血管计数、血红蛋白和羟脯氨酸含量均显著升高，且试验组较对照组升高更为显著；试验组创面肉芽组织内VEGF水平显著增高。结论：生肌玉红膏对下肢慢性溃疡愈合疗效显著，其作用机制可能与刺激肉芽组织分泌VEGF，促进胶原合成，进而促进创面肉芽组织微血管新生，改善血流灌注有关。
作者：江虹；许岩磊；姚昶；卞卫和 刊期： 2014年第12期
目的：观察中药利胆防石汤预防胆囊结石保胆取石术后复发的临床疗效。方法：将112例保胆取石术后患者随机分为2组，每组56例。治疗组口服中药利胆防石汤，对照组口服生理盐水，2组疗程均为6个月。结果：术后随访18个月，治疗组胆囊结石复发2例（3.57%），明显低于对照组的9例（16.07%）；治疗组胆囊壁厚度小于对照组，且胆囊收缩功能优于对照组。结论：保胆取石术后患者服用中药利胆防石汤，可显著降低胆结石复发率，使胆囊壁厚度减小，增加胆囊收缩功能，值得临床推广。
作者：方登峰；陈志明 刊期： 2014年第12期
湖北中医药大学邵朝弟教授是全国著名中医肾病专家，从事中医临床、科研工作50余年，学验俱丰，擅长肾系病证及疑难杂症的辨证治疗。笔者有幸成为其门下学术继承人，临证侍诊于侧，每每获益良多。现将其从肾论治医案4则介绍如下，以飨同道。
作者：周慧兰；王小琴 刊期： 2014年第12期
2014年10月30日，第二届国医大师表彰大会在北京人民大会堂举行。中共中央政治局委员、国务院副总理刘延东会前接见国医大师代表并座谈。第二届“国医大师”评选表彰工作由人力资源社会保障部、国家卫生计生委和国家中医药管理局共同组织开展。在表彰大会上，授予30位同志“国医大师”荣誉称号，享受省部级先进工作者和劳动模范待遇。全国政协副主席马飚，国家卫生计生委主任李斌，人力资源社会保障部党组副书记、副部长杨志明，国家卫生计生委副主任、国家中医药管理局局长王国强，国家中医药管理局副局长吴刚、马建中出席会议，并为第二届“国医大师”荣誉称号获得者颁奖。
作者：江苏省中医药局 刊期： 2014年第12期
心肾不交型不寐主要是由于心火不降、肾水不升导致火炎于上，水亏于下，水火不济，心肾无以交通以致心神失养而经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。益肾调督疗法结合督脉与脑、心及肾的相互关系，通过益肾填精及通督调神使肾水上达于心以安君火，君火下临于肾以温肾水，兼以补养脑髓，从而实现心肾交通，水火既济，心神安宁。
作者：庞勇；谭磊 刊期： 2014年第12期
目的：观察补肾平肝化瘀定颤方治疗肾虚血瘀型帕金森病的临床疗效。方法：将78例患者随机分为治疗组40例和对照组38例。对照组给予美多芭和苯海索治疗，治疗组在对照组治疗的基础上加用补肾平肝化瘀定颤类中药，总疗程均为3个月。观察2组临床疗效及治疗前后统一评定量表（UPDRS）评分及不良反应。结果：治疗组UPDRS评分、临床疗效均明显优于对照组。结论：补肾平肝化瘀定颤类中药可有效改善PD患者临床症状及生活质量。
作者：王宁 刊期： 2014年第12期
目的：评价多烯磷脂酰胆碱联合白芍总苷治疗酒精性脂肪肝的疗效及其安全性。方法：将68例酒精性脂肪肝患者随机分为治疗组和对照组，各为34例。2组均给予多烯磷脂酰胆碱静脉滴注治疗，治疗组在此基础上加用白芍总苷胶囊口服治疗。2组均以4周为1个疗程，观察临床疗效、肝功能、血脂、肝脏彩超影像变化及药物不良反应。结果：治疗组总有效率为94.12%，对照组为47.06%，组间差异具有统计学意义；治疗组在改善患者临床症状、肝功能、血脂方面均优于对照组，差异具有统计学意义。结论：多烯磷脂酰胆碱联合白芍总苷治疗酒精性脂肪肝具有良好的疗效，无明显副作用，值得临床推广应用。
作者：田图磊；朱明鹤；程大伟；李团结 刊期： 2014年第12期
作者：仲昱 刊期： 2014年第12期
目的：观察消瘀贴贴脐治疗肾虚血瘀型盆腔瘀血综合征（PCS）的临床疗效。方法：将200例PCS患者随机分成2组，治疗组予消瘀贴贴脐，对照组予桂枝茯苓胶囊口服，2组均以15d为1个疗程，连续3个疗程；观察2组治疗前后中医症状、血液流变学、盆腔静脉血流速度及盆腔静脉内径等变化。结果：2组在总有效率、血液流变学指标、盆腔静脉血流速度、盆腔静脉内径等方面比较差异有统计学意义，治疗组优于对照组。结论：消瘀贴贴脐治疗肾虚血瘀型PCS安全、有效。
作者：姚石安；陈冬梅；郭胜；宋倩；尤宝芬 刊期： 2014年第12期
目的：观察疏肝健脾解毒方联合保肝西药治疗化疗药物性肝损伤的临床疗效。方法：确诊为恶性肿瘤并接受化疗、出现肝功能损伤的患者61例，随机分为治疗组31例和对照组30例，2组均给予常规西药保肝治疗，治疗组在此基础上加用中药疏肝健脾解毒方口服。治疗2周后，观察并比较2组肝功能疗效及谷丙转氨酶、谷草转氨酶改善情况。结果：治疗后2组患者谷丙转氨酶、谷草转氨酶均较治疗前明显下降，治疗组对谷丙转氨酶的改善程度明显优于对照组。肝功能疗效方面，治疗组总有效率为87.10%，明显高于对照组的60.00%。结论：疏肝健脾解毒方能有效改善恶性肿瘤患者化疗药物所致肝功能损伤。
作者：胡文静；谢丽；胡静；王立峰；邹征云；闫婧；钱晓萍；刘宝瑞 刊期： 2014年第12期
目的：比较当归-川芎药对不同配比对急性血瘀证大鼠血液流变学的影响。方法：SD大鼠随机分为空白组、模型组和归芎不同配比给药组，分别灌胃相应药物或生理盐水，连续7d，于灌胃第3日除空白组外其余各组采用皮下注射盐酸肾上腺素和冰水浴复制急性血瘀证模型，第7日给药后30min测定各组大鼠全血黏度、血浆黏度、血沉和红细胞压积。结果：与空白组比较，模型组血液流变学各项指标均有明显升高；与模型组比较，归芎不同配比组均能明显降低全血黏度值（1s-1）、血浆黏度值、血沉，其中归芎3：2组有极显著作用。结论：当归-川芎不同配比对急性血瘀证大鼠血液流变学均有不同程度的改善，为阐明当归-川芎药对配伍的科学性提供一定依据。
作者：孔德平；吴颖；汤倩；吴德康 刊期： 2014年第12期
目的：观察糖脂清颗粒对2型糖尿病大鼠心肌组织血管紧张素Ⅱ1型受体（AT1R）蛋白和mRNA表达的影响，探讨其干预2型糖尿病大鼠心肌纤维化的机制。方法：雄性SD大鼠，采用高糖高脂饲料和一次性小剂量（30mg/kg）2%链脲佐菌素（STZ）溶液腹腔注射制作2型糖尿病模型。将模型大鼠分为模型组、厄贝沙坦组和糖脂清颗粒高、中、低剂量组，另取5只正常大鼠设为正常组，分别给药或生理盐水8周后，检测心肌组织AT1R蛋白及mRNA的表达。结果：糖脂清高、中剂量组大鼠心肌组织AT1R蛋白及mRNA表达明显低于模型组，糖脂清低剂量组AT1R mRNA表达也较模型组显著降低。结论：糖脂清颗粒通过抑制心肌组织AT1R蛋白及mRNA的表达，抑制糖尿病大鼠心肌纤维化的发展。
作者：顾震宇；王旭；洪兵；尚文斌；滕士超；徐奚如；俞晶华 刊期： 2014年第12期
目的：观察归芍六君汤配合紫杉醇脂质体联合替吉奥化疗治疗晚期胃癌的疗效。方法：将44例接受紫杉醇脂质体联合替吉奥化疗的胃癌患者随机分为治疗组和对照组。治疗组23例在每一次化疗前2d开始加用归芍六君汤加减中药煎剂口服，每日1次，连用10d；对照组21例不使用中药。在化疗的第4周期后评估2组的近期疗效、中医症候疗效、生活质量评分、骨髓抑制状况、恶心呕吐及肝功能损害等指标。结果：上述各项指标除近期疗效与不良反应发生情况相近外，其他各项指标治疗组均明显优于对照组。结论：归芍六君汤配合化疗能明显减轻化疗毒副反应，改善临床症状，提高生活质量。
作者：李烜；李志鹏；刘沈林 刊期： 2014年第12期
脾胃为气机升降之枢纽，脾胃升降功能正常与否是疾病是否发生的关键。脾升胃降协调统一，化生气血，排泄糟粕，维系着机体新陈代谢和脏腑功能。脾升胃降失常，不能协调五脏气机升降，导致肺脾肾气机失调，发为消渴，日久演变为消渴变证。故消渴的治疗当辛开苦降调理脾胃气机，使之升清降浊，阴阳平和。
作者：赵沁慧 刊期： 2014年第12期
甘温除热法是指用甘温药物为主治疗内伤发热的方法。该方法早孕育于《内经》，《素问·至真要大论》有“劳者温之……损者温之”之说。汉·张仲景《伤寒杂病论》载有桂枝汤、小建中汤、黄芪桂枝五物汤等，开创了甘温除热法的先河。金·李东垣《内外伤辨惑论》正式提出“甘温除热”，至此方臻完善。该方证的病因病机为饮食失节、劳役过度、喜怒忧恐及身体素弱等四因素导致脾胃虚弱，中气下陷，阴火上冲引起气虚发热，是由于内伤而致脏腑功能失调，气血阴阳亏虚而致的发热。甘温除热法以甘温之剂补脾胃，升阳气，治其本而达到“阴火”降藏的目的，代表方剂是补中益气汤。李七一教授是国家和江苏省名老中医药专家继承工作室指导老师，江苏省第二批优秀中青年中医临床人才指导老师，从事中医心内科专业工作30余年，对内伤杂病也能熟练应用中医理论指导实践，诊疗效果显著。笔者有幸跟随李七一教授侍诊学习，现将老师运用“甘温除热法”治疗周期发热的典型病案介绍如下。
作者：王令谆 刊期： 2014年第12期
目的：观察清胰散结方联合吉西他滨及奥沙利铂（GEMOX）方案治疗中晚期胰腺癌的临床疗效。方法：将24例中晚期胰腺癌患者采用随机对照方法分为治疗组与对照组各12例，对照组采用GEMOX方案治疗，治疗组在对照组治疗的基础上加用清胰散结方。2组均以治疗21d为1个周期，治疗3个周期后观察患者客观有效率、生活质量改善情况及药物不良反应。结果：治疗后治疗组近期客观有效率为58.3%，对照组为50.0%，组间比较差异无统计学意义。治疗组卡氏评分好转率为50.0%，明显高于对照组的25.0%。治疗组化疗不良反应发生情况较对照组明显减轻。结论：清胰散结方联合GEMOX方案治疗中晚期胰腺癌在改善患者生存质量、减轻化疗毒副反应方面具有一定优势。
作者：周丽娜 刊期： 2014年第12期
目前，现代科学对于肝郁证实质的实验研究涉及免疫、生殖、神经内分泌、血液、消化等多系统，但仍未能明确阐释肝郁证的实质。肝郁证的研究，应在中医基本理论的指导下，充分利用现代科技手段，方有可能取得突破，推动临床诊断和治疗更好地向前发展。
作者：张晓龙 刊期： 2014年第12期
前列腺癌好发于老年人，本已肾精不足、阴阳亏虚，病至晚期，正气更伤，病位于下焦且久病及肾，故病机以肾虚为本；前列腺位于下焦，痰湿之邪易于稽留，痰湿阻滞脉络而致血瘀，瘀血与癌毒搏结，致患者多处疼痛，痛有定处，故病机以瘀毒为标。针对病机，立扶阳益阴、解毒化瘀为本病治疗大法，拟定前列腺癌1号方。经临床证实此方可明显改善晚期前列腺癌患者临床症状，稳定癌性病灶，提高患者生存质量，延长生存期，同时减少骨转移和骨折等临床并发症。
作者：卢子杰；顾晓箭；朱清毅；张平；徐彦；张扬；苏匀；张犁；袁琳 刊期： 2014年第12期
江苏中医药杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省中医药学会;江苏省中西医结合学会;江苏省针灸学会
