曹国伟
急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是由于冠状动脉内粥样斑块破裂,急性闭塞导致前向血流中断,心肌严重持久缺血、缺氧而致坏死,故其重点应是尽快尽早地开通闭塞血管,挽救濒死心肌.近年来在全人类医学工作者的共同努力下,在循证医学的指导下进行了无数的临床实验,在AMI的治疗上取得了丰富的经验,很大程度上降低了该病的死亡率.现结合文献,针对AMI的治疗进展综述如下.
作者：项建立 刊期： 2009年第08期
气管切开术可防止或迅速解除呼吸道梗阻,减少呼吸道解剖死腔50%,增加有效通气量,也便于吸痰、使用机械通气、气管内滴药等,大大提高了抢救成功率,但手术本身的并发症及意外也很常见,护理人员需掌握气管切开围手术期常规护理和气管切开术后并发症的观察及急救措施,并加强护理,及时观察并发现各种并发症,以提高手术的成功率.现将体会报告如下.
作者：乔蕾 刊期： 2009年第08期
骨盆骨折多有损伤重、出血多、合并症多、死亡率高的特点,其治疗方法主要有手术切开复位加内固定及非手术的卧床加牵引或卧床,2005年12月-2008年12月我科共收治旋转不稳定型骨盆骨折病人共48例,现将护理体会报告如下.
作者：郑霞 刊期： 2009年第08期
目的:探讨发射型计算机断层扫描(SPECT) 骨显像诊断前列腺癌骨转移的临床价值.方法:125例确诊的前列腺癌患者(骨转移组89例,非骨转移组36 例)进行99mTc-MDP骨显像,对PSA、骨转移的好发部位与数量进行回顾性分析.结果:前列腺癌骨转移发生率为71.20% ,骨转移常见部位为脊柱167 个(32.50 %)和骨盆155 个(30.16 %).骨转移组和非骨转移组的PSA均值分别是(87.99 ±21.01)μg/L和(24.67 ±8.33)μg/L, 差异有极显著性意义(P<0.01).PSA水平与骨转移有密切关系,PSA的均值升高,前列腺癌骨转移发生率增加.结论:前列腺癌骨转移发生率较高,全身核素骨显像对骨转移的诊断有价值,应作为前列腺癌的常规检查.
作者：黄丽琼；饶国辉；吴克宁；李春亿 刊期： 2009年第08期
呼吸功能衰竭(呼衰)在临床中是非常多见的,特别是老年人群的大量增加,发病率明显增高.呼吸功能衰竭根据发生的原因、发病原理和临床表现,可分为中枢性呼吸衰竭和外周性呼吸衰竭.
作者：林永焕 刊期： 2009年第08期
骨质疏松表示在一定单位体积内正常骨质的数量减少,骨的有机和无机成分同时减少,小梁间隙加大,皮质的哈文氏管及渥可曼氏管增大,且具不规则间隙,但未钙化的并不增多.按骨质疏松的范围可分为全身性和局限性两大类.前者又包括原发性骨质疏松(如老年性或绝经后骨质疏松)及继发性骨质疏松(如甲状腺功能亢进,糖尿病、脂性腹泻、性腺发育不全、早老、侏儒及硬皮病等).
作者：郭跃春 刊期： 2009年第08期
目的:评价腹腔镜保守性手术两种方法预防持续性异位妊娠(persistent ectopic pregnancy,PEP)的临床效果.方法:腹腔镜下胚胎清除术同时行黄体剥除术72例为A组;胚胎清除后口服米非司酮150mg,未行黄体剥除56例为B组.比较两组术后第2天、第4天血β-绒毛膜促性腺激素(β-HCG)下降幅度、降至正常所需时间、持续性异位妊娠的发生率.结果:术后第2天、第4天血β-HCG降幅,两组比较无显著性差异;血β-HCG值降至正常所需时间、PEP发生率两组比较有显著性差异.结论:腹腔镜保守性手术后口服米非司酮预防PEP的效果优于黄体剥除术.
作者：尹娟 刊期： 2009年第08期
目的:探讨一种能用药物治疗少量宫内妊娠残留的方法.方法:将门诊诊断为少量宫内妊娠残留患者60例,采用药物刮宫法治疗并同时口服抗生素预防和控制感染.药物刮宫法:乙菧酚1mg/次,每天3次,连用7d.安宫黄体酮10mg/次,每天3次,连用3d,于服乙菧酚的第5天起服用.结果:应用药物刮宫法治疗少量宫内残留治愈率90%.结论:药物刮宫法治疗少量宫内妊娠残留是一种损伤小,痛苦小,并发症少的简单可行的方法.
作者：邓斌荣 刊期： 2009年第08期
桃红四物汤广泛应用于内科、妇科等疾病,笔者在近30年的临床工作中,将本方作为基础方治疗皮肤病,收到了满意的效果,现将28例资料完整者报告如下.1 一般资料
作者：杜文元 刊期： 2009年第08期
糖尿病是一种不可根治的慢性疾病.患者本人的自我管理是治疗的基础和关键[1].国内很多学者针对糖尿病患者的自我管理行为和影响因素进行研究,而科学适用的自我管理行为评估工具对于研究结论是否可靠非常重要.
作者：周在霞；周乃娥 刊期： 2009年第08期
目的:探讨一名术者在双侧输卵管结扎中的临床效果及可行性和安全性.方法:2005年4月-2008年4月在本站门诊自愿行腹式双侧输卵管女扎对象3 020例为观察组.回顾2002年1月-2005年3月3 020例为对照组.观察组为单名术者完成手术.对照组为术者和助手两名术者完成手术.观察两组完成的手术的操作时间、术中出血情况和术后并发症的发生率、邻近脏器的损伤的对比.结果:两组对比没有明显的差异性.结论:单名术者在腹式双侧输卵管中的方法应用是可行和安全的.
作者：叶秋英 刊期： 2009年第08期
目的:探讨开展妊娠期糖尿病(GDM)筛查的意义.方法:对2005-2008年在我所产科门诊行产前检查的孕妇常规进行妊娠期糖尿病(GDM)筛查,并对其产妇进行跟踪随访.结果:糖筛查阳性者164例,占5.56%,确诊为GDM 70例,占2.37%,确诊糖耐量受损(GIGT)94例,占3.19%.结论:开展糖尿病筛查可预防糖尿病所致的产科并发症的发生,对保证母婴安全有极其重要的意义.
作者：沈菊英；杨瑞兰；顾明 刊期： 2009年第08期
目的:探讨16层螺旋CT对小肠扭转的早期诊断价值.方法:回顾性分析13例经16层螺旋CT扫描及后处理诊断为小肠扭转的患者,分析其CT表现并与手术后结果进行对比.结果:13例CT诊断为小肠扭转患者中,手术证实:全小肠扭转1例、空回肠扭转5例、部分空肠扭转3例、部分回肠扭转4例.结论:小肠扭转的主要影像特征为:肠系膜血管扭转,C形征,鸟嘴征.16层螺旋CT及后处理技术对小肠扭转的早期诊断及指导临床治疗有重要价值.
作者：贺小平；苗重昌 刊期： 2009年第08期
目的:探讨C反应蛋白与原发性高血压并脑梗死的关系.方法:选择60例原发性高血压3级患者(危险分层均达到高危和极高危组),根据有无合并脑梗死分为脑梗组,无脑梗组,健康体检者30例作对照组,比较各组间血清C反应蛋白、血脂、FBG 等指标.结果:脑梗组血清C反应蛋白明显高于无脑梗组(P<0.01),无脑梗组高于对照组(P<0.01) .结论:血清C反应蛋白在高血压合并脑梗死组患者中明显高于对照组,炎性反应可能与高血压合并脑梗死相关.
作者：施建锋 刊期： 2009年第08期
目的:探讨专业敷料在糖尿病足溃疡中的疗效.方法:糖尿病足溃疡患者31例在改善生活方式,控制血糖,改善微循环,营养神经,抗感染等综合治疗的基础上,根据患者病灶分级,血供情况,溃疡面积,局部加用专业伤口敷料换药.结果:治愈25例,好转5例.其中好转后经门诊换药,随访15～45d后均治愈.结论:在糖尿病足溃疡的患者中根据伤口不同分级,分期选择不同敷料,可以有效的缩短病程,减轻患者痛苦,减少截肢机会.
作者：李莎；钟晓卫；付徐泉；林南 刊期： 2009年第08期
目的:探讨不同肠道准备方法对静脉肾盂造影的效果.方法:将180例静脉肾盂造影患者随机分为口服磷酸钠盐溶液组(A组)60例,蕃泻叶煎服组(B组)60例,口服甘露醇组(C组)60例.观察X线摄片清晰度和病人的不良反应以及排便次数.结果:A、B、C组3组X线摄片清晰度及不良反应比较,A组与B组有显著性差异(P<0.01), A组与C组比较有显著性差异(P<0.01),B组与C组比较有显著性差异(P＜0.05);三组排便次数比较差异无显著性(P＞0.05).结论:静脉肾盂造影前口服磷酸钠盐溶液是一种方便、安全、有效、耐受性好的肠道清洁药物,其效果优于口服蕃泻叶和甘露醇.
作者：陆金平；陈永文；刘若飞 刊期： 2009年第08期
目的:探讨心肌梗死溶栓疗法(TIMI)危险评分在不稳定心绞痛(UA)患者危险分层及预后预测中的作用.方法:纳入连续诊治且随访资料齐全的UA患者98例,仔细询问病史、体检、心电图检查及检测心肌损伤标志物变化.按TIMI危险评分的7个变量进行计分,将患者分成不同的危险层次.分析患者危险评分值对住院期与随访期复合心血管事件的影响.结果:UA患者复合心血管事件的发生随评分增加而呈进行性增高,无复合心血管事件生存时间随评分值增加而明显缩短.结论:TIMI危险评分用于UA患者的危险分层与预后预测,操作方便、实用、有效,且具有对危险分层与预后预测的量化特性.
作者：鲁祖建；张志翔；郭宁 刊期： 2009年第08期
目的:探讨以胰头为标志的超声定位在肝外胆管结石诊断中的临床应用价值.方法:以胰头上、下水平为界,应用超声对120例肝外胆管结石进行分段定位诊断,并与手术结果进行对照分析.结果:120例肝外胆管结石全部经手术证实.梗阻型94例,占78.3%(94/120),非梗阻型26例,占21.7%(26/120),术前超声检出114例,检出率95%(114/120),未检出6例,占5%(6/120).术前超声定位114例,术后符合108例,符合率94.7%(108/114);其中术前超声检出肝外胆管上段结石81例,术后诊断75例,胰腺段21例,术后诊断26例,壶腹部12例,术后诊断13例.结论:以胰头为标志的超声定位诊断对肝外胆管结石有较高的准确率,具有重要的临床应用价值.
作者：曾金凤；李小晶 刊期： 2009年第08期
目的:探讨中药抗藓胶囊结合西医疗法治疗口腔扁平苔藓的临床疗效.方法:将自2002年3月-2007年6月间符合诊断标准的372例OLP患者,按就诊先后顺序用分配卡法随机分为观察组(中西医结合组)190例和对照组(单纯西药组)182例.对照组:采用单纯西药治疗.观察组:西药用法同对照组,在服用西药的同时加用中药抗藓胶囊.两组疗程均为6周,治疗3个疗程观测疗效.结果:观察组总有效率为94.21%,对照组总有效率为63.74%.结论:中药抗藓胶囊结合西医疗法治疗口腔扁平苔藓的疗效显著.
作者：司呈秋；李强 刊期： 2009年第08期
1 临床资料患者女,58岁,右上腹间歇性疼痛3年入院.查体:T36.8℃,P88次/min,BP15/10.7kPa.肥胖体型.皮肤巩膜无黄染.右上腹及剑突下有压痛,无胆囊肿大.B超示胆囊内有大小2.3cm×1.9cm结石,胆总管正常,脾不大.化验血常规白细胞计数5.5×109/L,嗜中性粒细胞56%,淋巴细胞44%,肝功能各项正常,尿常规及血生化均正常.胸腹透视未见异常,入院诊断为慢性结石性胆囊炎.择期在全麻下行胆囊切除术,术中见胆囊呈浅蓝色,囊壁上见数个紫黑色静脉曲张点,门静脉周围布满蚯蚓状曲张的血管,肝脏色泽灰暗,无结节,质硬Ⅱ°,脾略肿大.
作者：马青如 刊期： 2009年第08期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
