丁海坤
我们医院在限制陪护方面虽然做了不少努力,但由于医护、床护比例失调,护理人员缺编,病人的生活护理很多都由陪护人员完成.陪护人员在给病人带来方便的同时也带来一些不利因素.只有对陪人进行科学管理,才能避免这些不利因素,创造有利于病人康复的好环境.
作者：颜峰 刊期： 2004年第05期
目的:探讨神经外科导航系统在高血压性脑出血微创手术治疗中的应用及临床效果.方法:随机选择高血压基底节区脑出血26例.其中嗜睡 7例,朦胧9例,浅昏迷7例,昏迷3例,外侧型 9 例,内侧型 12 例,破入脑室 5例,血肿量20～30ml 16例,30～40ml 6例,40～50ml 3例,50ml以上1例,全部病例均行导航下微创手术.结果:本组术后血肿完全或基本消失时间平均2.5天,本组无死亡病例,随访6～12月,ADL分级Ⅰ级4例,Ⅱ级14例,Ⅲ级8例.结论:神经外科导航系统在高血压基底节区脑出血微创治疗中定位准确、创伤小、对脑组织损伤轻,操作简单,手术时间短,安全系数高,临床疗效显著,是一种有效的治疗方法.
作者：许红旗；马国弘；常金生；郑惠军；闫薇；谷冠英 刊期： 2004年第05期
肠套叠是外科急腹症常见病之一,在2岁以下肥胖男性婴幼儿较多见,一般有腹痛、包块、呕吐和血便四大表现,诊断并非困难.但成人肠套叠的症状多不典型,容易造成误诊,延误治疗时机.我院自1993年～2002年共收治成人肠套叠18例,均手术治愈.现对成人肠套叠的诊断进行探讨,以达到早期诊断和及时治疗的目的.
作者：张洪浩；胡润武；曹秀花 刊期： 2004年第05期
目的:总结腺性膀胱炎经尿道汽化电灼术+卡介苗膀胱灌注治疗的护理体会.方法:回顾分析20例腺性膀胱炎患者的临床护理资料.结果:患者病情稳定,能顺利配合手术,术后恢复好,有效率达95%.结论:经尿道汽化电灼术+卡介苗膀胱灌注治疗腺性膀胱炎效果肯定.耐心细致的心理护理、科学的术后指导和规律的膀胱灌注是治愈腺性膀胱炎的关键.
作者：王梅；时秋英；王友志 刊期： 2004年第05期
腰椎间盘突出症是一种常见多发病,胶原酶溶盘治疗腰椎间盘突出症是一项经济实用、快捷有效的治疗手段.我们将PCEA泵用于注入胶原酶治疗腰椎间盘突出症38例,取得良好效果,现报告如下:
作者：王华；王晓虹；王伟 刊期： 2004年第05期
目前肿瘤病人多采取手术、放疗、化疗结合治疗,我院从2002～2003年收治各种妇科癌症病人共56例,术后均进行不同方案的化疗,现将我院化疗期间毒副作用及并发症的处理总结如下:
作者：马保平；王凤兰 刊期： 2004年第05期
目的:为了研究血液透析的佳通路.方法:对36例终末期肾病患者实施了手背部鼻烟窝动静脉内造瘘手术.结果:除1例患者因合并头静脉近端静脉炎术后失败外,其余35例均获得成功,血液流量可达300～500ml/min.结论:鼻烟窝动静脉内瘘临床应用满意,可作为长期血液透析患者的首选佳通路.
作者：李鹏；王继征；曹志华；刘磊；杨立新 刊期： 2004年第05期
目的:研究血小板减少与危重病的关系,以利于对危重病的观察及研究.方法:总结我院ICU近一年间有严重的血小板减少倾向的危重病例,研究其病情与血小板减少的关系.结果:血小板减少与病情轻重及预后密切相关.结论:此类病人的血小板减少可能与其体内产生的某些介质相关,外源性的血小板输入对其影响甚微.
作者：杨彩浮；李保林 刊期： 2004年第05期
目的:探讨URSL和ESWL治疗输尿管结石的疗效.方法:分别采用URSL、ESWL或两者联合治疗输尿管结石患者212例.结果:URSL对输尿管上、中、下段结石的治愈率分别为37.5%、71.4%、90.5%,ESWL对输尿管上、中、下段结石的治愈率分别为62.1%、 53.3%、56.7%.并发症主要为发热、梗阻及尿外渗等.结论:URSL治疗输尿管中、下段结石安全有效、成功率高、并发症少,是治疗输尿管中、下段结石的首选方法;而输尿管上段结石首选ESWL,若失败则采用URSL和ESWL二者配合治疗.
作者：杨伟雄；张凯忠；吴爱明 刊期： 2004年第05期
目的:探讨高血压脑出血术后死亡原因.方法:对68例高血压脑出血手术后死亡患者的临床资料进行分析.结果:术前脑疝形成使中枢衰竭在1周内死亡者29例(46.25%),其中双侧瞳孔散大12例,单侧瞳孔散大17例.各种并发症在2～3周内死亡者18例(占26.5%),其中上消化道出血3例,呼吸功能衰竭5例,急性肾功能衰竭3例,多脏器功能衰竭4例,心功能衰竭2例,体液代谢紊乱1例.恶性脑肿胀死亡8例(占11.8%),其中术中出现5例,术后出现3例,并且有5例在术前已有脑疝形成.术后脑血肿残腔再出血10例(占14.7%).术后营养衰竭在3周后死亡3例(占4.4%).结论:脑出血后脑疝形成及术后多系统并发症是术后死亡的主要原因,脑血肿残腔再出血,及恶性脑肿胀、营养衰竭是术后死亡的危险因素.及时手术减少术前脑疝形成、术后严格生命体征监测,防止病人燥动,稳定病人血压、早期对并发症预防性治疗及合理的营养支持是降低死亡率的关键.
作者：韩占胜；孙爽；孙向红 刊期： 2004年第05期
目的:探讨脑室-腹腔分流术手术成功率的提高.方法:对36例行脑室-腹腔分流术病例临床疗效分析.结果:术后23例恢复良好,3例状症改善,9例分流失败行修正术,1例感染未控制死亡.结论:严格掌握手术适应证及正确的手术操作是手术成功的关键.
作者：张云鹤；褚新理；孙正春 刊期： 2004年第05期
目的:提高肾细胞癌的诊治水平.方法:对126例肾细胞癌患者的发病、诊治和预后情况进行回顾性分析.结果:透明细胞癌94例(74.6%),颗粒细胞癌19例(15.1%),混合细胞癌10例(7.9%),其它癌3例.行肾癌根治性切除术105例(83.3%),其它手术方式手术15例,其中静脉癌栓取出术6例.随访86例,3、5、10年,生存率分别为70%、51.5%、26.4%.结论:B超和CT是目前诊断肾细胞癌的重要手段,早期行根治性肾癌的切除术仍是有效的治疗方法,联合生物治疗对晚期和姑息性治疗病人有一定效果.
作者：杨树立；白淑贞 刊期： 2004年第05期
溃疡病大出血是消化性溃疡的四大并发症之一我院统计其发病率次于穿孔.1 临床资料1.1 一般资料:1984～2000年,我院共收治老年性溃疡合并大出血39例,男33例,女6例,男性明显多于女性,年龄60～84岁,平均70岁.有明显溃疡病史的28例,呕血18例,便血4例,二者兼有的17例.保守治疗6例,手术治疗33例,保守治疗6例中死亡2例,手术治疗33例中死亡2例,死亡率约6%,出血量估计在500～400ml之间、Hb<70g/L占72%,有休克22例.手术治疗的33例中,手术及病理证实为胃溃疡24例,球部溃疡6例,复合性溃疡3例,胃溃疡恶变的1例.病人术后并发症以心血管和肺部感染为主.吻合瘘1例,残端瘘1例,切口裂开1例,死亡2例中并发肾衰及多器官功能衰竭各1例.
作者：曹佩银 刊期： 2004年第05期
现报告我院1998年8月～2003年8月资料完整的150例重度妊高征剖宫产术的麻醉体会.1 临床资料1.1 一般资料:年龄21～39岁.孕期39～41周,体重48～76kg,农村105例,城镇45例.术前血压21.3/14.6～29.3/24kPa(160/110～220/180mmHg);0～9次的抽搐发作.常规心电图检查:异常者18例,其中室性早博1例,心肌劳损5例,ST-T段改变12例.术前用药:咪唑安定5mg或/和东莨菪碱0.3mg肌注.
作者：高峰 刊期： 2004年第05期
目的:探讨妊娠期急性阑尾炎的诊断及治疗.方法:回顾性分析了本院收治的56例妊娠期急性阑尾炎.结果:妊娠早期发病者16例,中期26例,晚期14例,误诊7例.周围血白细胞计数增多54例,B超检查36例.入院后经保守治愈6例,其中早期3例,中期2例,晚期1例,2例早期者于孕中晚期复发后均经手术治疗,共50例经手术及病理证实.术后流产1例,早产1例,切口感染2例,无母体及胎儿死亡.结论:妊娠期急性阑尾炎,由于解剖、生理、心理上存在着一定特殊性,在诊断及治疗上应注意其特殊性,动态观察病情变化,进行必要的辅助检查降低误诊率,一旦诊断明确,宜积极手术治疗.
作者：徐洪雨；闫建平 刊期： 2004年第05期
目的:探讨肾结核的螺旋CT多期扫描的表现和病理之间的关系.方法:肾结核32例,分别经手术(19例)和实验室检查(13例)证实.综合其螺旋CT多期扫描的表现、手术和病理结果,结合文献资料予以分析.结果:32例肾结核,30例呈大小数量不一的囊状低密度区;2例以肾盂肾盏壁增厚伴肾功能下降为主;11例有钙化;27例有肾盂和输尿管壁增厚,其中2例部分膀胱壁增厚.结论:肾结核是肾脏的慢性炎症性病变,各期的CT表现差异较大,但仍有相对的特征性,螺旋CT多期扫描能客观地显示各期肾结核的病理特征,是目前肾结核佳的影像诊断方法之一.
作者：曲金荣；张小安；赵鑫 刊期： 2004年第05期
目的:为减少高位食管癌颈部吻合术后并发症,尤其是吻合口三大并发症.方法:采用经食管床胃重建食管术治疗高位食管癌91例.结果:2例吻合口瘘(2.2%)均经换药治愈,无吻合口瘘死亡.结论:经食管床全胃重建食管术治疗高位食管癌可采用左侧开胸、右侧开胸或上腹正中内翻拔脱术三种切口,各有利弊,应合理掌握.采用食管黏膜延长胃浆肌层包套吻合术疗效满意,值得推广.
作者：侯向生；高文俊；付金书；刘海峰；李海峰；王成吉 刊期： 2004年第05期
目的:观察和分析改良式肌间沟臂丛神经阻滞麻醉的效果.方法:80例前臂和手部手术患者,随机分为2组.第1组(40例)采用改良式肌间沟阻滞.第2组(40例)采用传统的肌间沟阻滞法,两组使用的局麻药量和浓度相同.分别记录其麻醉起效时间,阻滞完善时间.根据尺神经、桡神经、正中神经、腋神经和肌皮神经的阻滞情况评定麻醉效果,观察记录可能出现的并发症.结果:采用改良式肌间沟阻滞麻醉的麻醉效果明显优于肌间沟阻滞麻醉,P<0.01.结论:改良式肌间沟臂丛神经阻滞的麻醉效果明显,臂丛神经阻滞完善,运动阻滞效果好.
作者：魏世珍；张娟；黄绍农 刊期： 2004年第05期
目的:探讨剖宫产率升高的原因及适应证的变化,尽量降低剖宫产率,减少对母体的损害.方法:对20年来剖宫产病例进行回顾性分析.结果:剖宫产适应证有了明显变化,剖宫产率明显升高,剖宫产新生儿死亡率及围产儿死亡率、手术并发症在一定范围内均有下降.结论:剖宫产率的升高在一定程度上降低了围产儿死亡率,但要提高产科质量不能依赖剖宫产率的提高,而要依靠整个围产医学的发展.
作者：张淑英 刊期： 2004年第05期
我院自2002年以来应用腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)行剖宫产近1000例,并比较了100例CSEA与硬膜外麻醉(CEA)的处理,从产妇的血压变化、麻醉平面、局麻药用量、手术开始时间、肌松效果及新生儿评分等方面进行比较,报告如下:
作者：裴远宾；赵玉；刘文双 刊期： 2004年第05期
河南外科学杂志
主管:河南省教育厅
主办：郑州大学
