周辉;施辉;陈覃;江伟;刘希光;孙维晔;马逵;李宁
目的:评价合并巨大左心室心脏瓣膜替换术的疗效.方法:从2000年9月至2002年10月,共13例合并巨大左心室的心脏瓣膜病行人工瓣膜替换术,其中主动脉瓣置换术9例,二尖瓣置换术1例,主动脉瓣置换术+二尖瓣置换术3例,二尖瓣置换术均保留二尖瓣后瓣及瓣下结构,三尖瓣成形术1例,左心房血栓清除术1例,主动脉窦瘤修补术2例,室间隔缺损修补术2例.结果:术后无死亡,无严重低心排、严重室性心律失常和多器官功能衰竭,并发肾功能不全1例,术后并发大量心包积液,行二次心包开窗引流术1例,13例均康复出院.结论:提高这类病人手术疗效的关键是选择合适的时机、妥善的围术期处理.
作者:郑理;何国伟;严中亚;雷虹;吴一军;卢中;孙云;吴双正 刊期: 2003年第04期
目的:探讨双J管在尿路手术中的置管方法、适应症及并发症的防治.方法:于1995年7月~2002年10月对138例上尿路疾病患者应用双J管作内支架内引流,留管时间1~8个月,特别是采用美蓝生理盐水充盈膀胱定位法能确定双J管是否置入膀胱.结果:双J管引流可靠,无漏尿、感染等并发症,切口均Ⅰ期愈合,缩短住院时间.结论:双J管具有使用方便,并发症少等优点,宜推广使用.
作者:贾岐高;荣慧琳 刊期: 2003年第04期
癫痫是一种常见的神经系统疾病,大多数发生在青少年时期,目前病因并非十分明确,并易复发.癫痫患者在不发作时与常人一样工作、学习生活,但非常规治疗可造成频繁发作持续大发作时,抢救不及时可危及生命.我科自1995年~2002年共收治癫痫患者52例,因抢救及时,处理得当无1例死亡和出现并发症,现总结如下.
作者:曲风枝 刊期: 2003年第04期
会阴部较隐蔽,一般不易烧伤,但小儿会阴烧伤较成人多见.由于小儿不配合治疗,且会阴部创面易被大小便污染,易致创面感染加深,若治疗不当,常遗留瘢痕挛缩畸形,严重影响功能.我们对小儿会阴部烧伤30例采用药物、手术等方法综合治疗,取得了满意的效果.现报道如下.
作者:岳希龙 刊期: 2003年第04期
腹部手术的创伤、炎症等原因易导致肠梗阻的发生,在术后1~3周内发生的以炎性梗阻多见,我院自1990年~2001年共收治23例,治疗体会如下.
作者:贾虎林;张丰楼;田国伟 刊期: 2003年第04期
目的:本文对40例开放性踝关节骨折脱位采用不同的内固定治疗取得了满意效果.以足背动脉分布特点,将其分成三区,在治疗开放性踝部骨折脱位有一定的临床意义.在彻底清创处理的基础上,28例采用松质螺丝钉内固定,5例采用克氏针加松质骨螺丝内固定,2例内踝骨折使用张力带内固定.35例进行随访及疗效观察,随访时间为1~5年,优17例,良5例,可5例,差3例.
作者:常德寿;梁兴伟 刊期: 2003年第04期
目的:探讨扩大额颞瓣治疗重型额颞脑损伤的效果.方法:对45例重型额颞脑损伤患者切口始于耳屏前1~1.5cm,与颧弓垂直向上,在耳屏上方斜行向上后越过颞嵴至顶结节处,再转向前额止于发际内正中线旁2~3cm,钻5孔.骨瓣大于10cm×8~10cn.结果:采用GOS评分标准,植物生存4例,重残6例,中残7例,良好18例,死亡10例.结论:本组病例显示,扩大额颞瓣治疗重型额颞脑损伤效果显著,能降低病人的死残率.
作者:崔丙周;吕海欣;贺艳阳 刊期: 2003年第04期
目的:探讨早期肠内营养对胰十二指肠切除术的影响.方法:对14例胰十二指肠切除术病人于术后早期进行肠内营养,观察营养指标的变化和手术并发症发生情况.结果:无死亡病例.肠内营养7d后,淋巴细胞总数、血清转铁蛋白较营养前有明显提高;术后病人28~56h肛门排气,发生胰瘘、切口感染各1例.结论:对胰十二指肠切除病人进行早期肠内营养是安全的,它可以有效地改善营养状况,增加免疫功能,降低手术并发症,促进术后病人顺利康复.
作者:李治国;高勇;冯留顺 刊期: 2003年第04期
贲门癌大多数是腺癌,主要采用手术治疗.由于其解剖部位及病理上的特点,多数贲门癌患者来院就医时已属晚期,手术切除率及远期效果均不理想.现对我院1990~2000年间姑息手术治疗的贲门癌患者的临床资料进行了回顾性分析,总结如下.
作者:杨书让 刊期: 2003年第04期
目的:探讨肾癌手术治疗的方法与效果.方法:分析178例肾癌根治术患者资料,其中Ⅰ期99例,Ⅱ期63例,Ⅲ期10例,Ⅳ期6例;其中有淋巴结转移者13例.结果:单纯肾癌根治切除32例,肾癌根治切除加淋巴结清扫146例,随访146例,5年存活率:Ⅰ~Ⅱ期74.7%,Ⅲ期21.3%,Ⅳ期13.8%,区域淋巴结清扫和扩大淋巴结清扫两组间比较5年生存率差别无显著性意义.结论:肾癌根治术仍是肾癌主要治疗方法,扩大淋巴结清扫不能提高患者生存率.
作者:黄志远 刊期: 2003年第04期
目的:比较不同配伍异丙酚静脉麻醉用于人工流产术的麻醉效果,以寻求一种较佳的麻醉配伍.方法:200例病人分成五组:P组:以异丙酚2~2.5mg/kg缓慢静注(>60″);PF组:先静注芬太尼1μg/kg,继以异丙酚2~2.5mg/kg注射;PM组:先注射咪唑安定0.1mg/kg,继以异丙酚2~2.5mg/kg注射;PK组:以异丙酚2~2.5mg/kg注射,继以氯胺酮0.3~0.4mg/kg静脉推注(稀释为0.1%浓度);PT组:先予静脉注射曲马多50mg,再予异丙酚2~2.5mg/kg注射.结果:五组病人麻醉效果优良率达100%,观察结果提示以上各组手术过程中呼吸、循环有不同程度的抑制,以PF组表现更为明显,且副作用发生率较高.PT组对呼吸循环抑制作用轻微,手术过程经过平稳,术后并发证少,没有子宫收缩痛,镇静及镇痛效果确切,安全、有效,在麻醉满意度、副作用发生率等方面均较其它组为佳.结论:人工流产时,应用异丙酚+曲马多是一种较佳的麻醉配伍.
作者:胡春旭;高崇荣 刊期: 2003年第04期
报道403例胃癌,并将伴有溃疡者186例(46.2%)和不伴溃疡者217例(53.8%)作对比研究.结果发现:伴有溃疡者比不伴溃疡者年轻;临床表现上腹部疼痛和有典型溃疡病症状者,前者明显比后者多见;淋巴结转移率则后者较前者多见.在好发部位上伴有溃疡者多发胃窦、胃角,不伴溃疡者多发贲门小弯;而在组织学类型和癌旁三项伴随病变等方面也存在一定差异.对临床治疗和判断愈后方面有重要意义.
作者:师建立;廉玉洁 刊期: 2003年第04期
晚期食管癌病人因肿瘤阻塞食管,造成病人吞咽极度困难,严重者发生食管梗阻,多种因素决定又不予手术治疗,病人常因进食疼痛拒绝饮食,造成严重的营养不良,直接威胁着病人的生命.外周静脉穿刺中心静脉导管(PICC)是一种从肘部静脉(头静脉,肘正中静脉,贵要静脉)至上腔静脉的静脉留置管,通过此管可以进行胃肠外营养.我院自2001年以来,对66例晚期食管癌病人采用PICC导管胃肠外营养,减轻了病人因进食造成的痛苦,解决了因不能从食管进食造成的营养不良,从而提高了机体的抗病能力,减少了并发症,提高了生命质量,取得了较满意的效果,现报告如下.
作者:袁俊华 刊期: 2003年第04期
目的:探讨椎间盘镜治疗椎间盘突出症的适应征、禁忌症及手术方法.结果:78例患者经过3个月~3年随访,优65例,良12例,可2例,优良率96.6%.结论:后路椎间盘镜是一先进、安全、微创、有效地治疗椎间盘突出症的方法,具有出血少、创伤小、恢复快、疗效佳的优点.
作者:杨胜中;石善奎 刊期: 2003年第04期
目的:探讨先天性小肠闭锁的诊断及治疗.方法:对25例先天性小肠闭锁的临床资料进行回顾性总结.结果:全组病人均以呕吐为首发症状,2例生后排出少量胎粪.成活18例,治愈率72%;肠造瘘疗效差,单层粘膜外缝合肠管斜行吻合术治愈率达91.7%;肠切除肠吻合术治愈率60%.结论:肠闭锁患者应尽量切除闭锁盲端改变明显的肠管,单层粘膜外缝合肠管斜形吻合术尤适用于先天性小肠闭锁手术.
作者:喻继锋;刘晓旭 刊期: 2003年第04期
自1986年起,我科应用消毒后食用白糖换药治疗剖宫产术切口感染,效果极为满意,现介绍如下.
作者:王进风;张希荣 刊期: 2003年第04期
目的:探讨胸部外伤致血胸的诊断治疗要点.方法:对187例外伤性血胸的致伤原因、损伤程度、并发伤、治疗方法、并发症及死亡率进行统计分析.结果:治愈166例,死亡21例,死亡率11.2%.死亡原因依次为颅脑并发伤、休克、ARDS等.结论:交通事故、锐器伤所致血胸日益增多,临床上早期准确的诊断、及时有效的处理、并发伤和并发症治疗十分关键,并强调有进行性出血表现的患者手术治疗的及时与否对预后有重要影响.
作者:赵奔英 刊期: 2003年第04期
目的:探讨感染性胆道大出血的治疗方法.方法:调查了1997年5月~2002年8月收治的感染性胆道大出血病例26例.对一些少见的特殊类型的感染性胆道大出血(胆总管门静脉瘘,胆肠瘘,肝内胆道出血)的诊断、手术方法、治疗体会作进一步阐述.结果:26例感染性胆道大出血,4例未经手术治愈,22例经手术治疗的病例中,1例死亡,其余均经术后抗炎止血及胆道冲洗获愈.结论:胆道感染得到控制,胆道出血就会逐渐减少至消失.
作者:贾怡维 刊期: 2003年第04期
严重创伤性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种以急性进行性呼吸窘迫和逐渐加重的中央性紫绀、严重低氧血症为特点的综合征.我院于1996年9月~2002年9月收治的以胸外伤为主的创伤病人216例,其中57例发生严重型ARDS,通过积极治疗和全面护理,效果满意,现报告如下.
作者:杨芝荣 刊期: 2003年第04期
目的:通过对腹腔镜鞘膜内子宫切除术和开腹子宫切除术的比较,探讨一种创伤小,恢复快,更能被广大患者所接受的子宫切除方法.方法:研究组取2002年1月~2003年2月间行CISH62例,随机抽取的同期本科室开腹子宫切除术60例作为对照组,术前均行排癌检查,观察变量,数据经统计学处理.结果:①术前一般情况如年龄、体重、估计子宫大小无明显差异(P>0.05),两组手术指征的构成无明显差异(P>0.05).②研究组术后住院天数、发热率、抗生素使用时间、排气时间有显著差异(均P<0.001),术中出血量较少(P<0.01),但手术时间较对照组长(P<0.001),与手术操作的数量程度有关.结论:CISH对机体的创伤小,术中出血少,发热率低,排气时间短,恢复快,是目前较先进的一种子宫切除方式.
作者:崔红英 刊期: 2003年第04期