雌激素替代治疗阿尔茨海默病的研究

乔丽蓬；刘笑梦；陈淑鄂

关键词：阿尔茨海默病, 雌激素替代治疗

摘要：阿尔茨海默病(Alzheimer Disease,AD)是一种多发于60岁以上老年人,临床以进行性记忆力减退、认知功能障碍和行为异常为特征的神经系统退行性疾病.以弥漫性脑萎缩、脑皮层神经细胞减少、脑神经细胞外出现β-猜淀粉样肽(Aβ)聚集形成老年斑(SP)、脑神经细胞内tau蛋白异常磷酸化形成神经纤维缠结(NFT)和胆碱能神经功能缺失为病理学特征.迄今AD的病因和发病机制尚不清楚.但随着研究的深入开展,已认识到AD与遗传、雌激素减少、自由基损伤、脑内自身免疫性反应、退黑素缺乏、病毒感染等生物学因素及低教育水平、运动不足、饮酒等社会、环境因素有关.在治疗方面,探索了改善胆碱能神经功能、雌激素替代、抗自由基、抗炎、抗淀粉样蛋白、钙通道拮抗、神经营养因子等治疗.本文就近年有关雌激素与AD发病及其替代治疗的研究综述如下.

医学理论与实践杂志相关文献

28例颈部外伤伴大血管伤诊治体会

该院自1990～2004年共收治颈部外伤伴大血管伤损的患者28例,现就其诊治体会介绍如下.

作者：郑发德；黄元鲁刊期： 2006年第09期
腰椎间盘突出症髓核摘除术后并发脑脊液漏的防治与护理

该院自1995～2004年共收治腰椎间盘突出症300例,其中发生脑脊液漏15例.本文就其方法及护理分析如下.

作者：刘淑霞刊期： 2006年第09期
502胶水溅入眼睛1例

1 临床资料患者,男,20岁,战士.因用502胶水粘子弹壳做坦克模型时不慎将胶水溅入右眼,顿感右眼剧烈刺痛,流泪,不能睁眼,到我卫生队急诊.眼部检查:右眼睫状充血,角膜中央有一约2mm×2mm白色附着物.立即用生理盐水冲洗,胶水仍附着在角膜上.随即进行表面麻醉,15min后借助裂隙灯显微镜用无菌盐水棉签将胶水慢慢蘸出,再次用生理盐水冲洗,眼内滴红霉素眼膏及洛美沙星眼药水,用无菌纱布包扎.每日滴眼膏及眼药水并口服消炎药,1周后患者临床症状消失,视力较以前无降低,痊愈出院.

作者：熊四海刊期： 2006年第09期
急性淋菌性腹膜炎误诊阑尾穿孔腹膜炎的临床分析

目的:探讨急性淋菌性腹膜炎误诊为阑尾穿孔腹膜炎的原因和诊疗方法.方法:回顾性分析1995年1月～2004年12月间收治的21例急性淋菌性腹膜炎患者的临床资料.结果:15例行腹盆腔冲洗引流术,其中11例附加阑尾切除术;6例抗感染治疗.21例均治愈.结论:提高对急性淋菌性腹膜炎的认识、重视女性患者的性生活史、腹腔穿刺或阴道分泌物涂片细菌学检查是预防误诊的关键.

作者：陈翔；莫锦良；蔡海刊期： 2006年第09期
早孕合并脑瘤5例误诊分析

妊娠合并脑瘤无论是原发还是转移瘤均罕见,由于生育年龄不是脑瘤的高发阶段,故容易误诊,危急孕妇生命健康.该院2000～2006年收治早孕合并脑瘤患者5例,分析如下.

作者：官晓斐；牛路军刊期： 2006年第09期
医护人员手消毒相关性研究进展

随着各种流行病在全球范围内的扩散,控制院内感染已成为当今医院管理的一项重大课题.大量流行病学资料显示,医护人员双手的细菌种类和数量往往较其他人群多,且通过手直接或间接传播疾病比空气传播更具有危险性[1].临床医护人员一般与病人及家属接触频繁,双手被细菌污染的机会也多,各种手术、产科接生、各项操作时若不注重操作前后洗手,手将是造成院内感染的罪魁祸首,有资料证明,仅洗手一项措施就可使院内感染的发生率下降50%[2].手卫生包含了洗手、消毒洗手、消毒擦手和手术科消毒.因此,做好医护人员手卫生是预防和控制院内感染重要的环节之一.同时还不能忽视与手卫生密切相关的其他方面.只有这样,才能避免手的再污染,有效阻断医护人员因手被污染所致的交叉感染,确保病人的医疗护理安全.现将国内有关医护人员手卫生相关方面的研究情况综述如下.

作者：袁军刊期： 2006年第09期
后位子宫致节育器误入膀胱1例

1 资料介绍患者周×,31岁,于5年前平产后3+月在当地计生站行宫内节育器放置术,术后有轻微腹痛,未见血尿.于3年前突感尿急、尿痛症状,半年前上述症状逐渐加重,于4个月前出现腰部疼痛不适症状,呈阵发性绞痛,2004年3月1日以膀胱异物收入院.B超示:膀胱异物(节育器可能性大).X线片示:膀胱金属异物.小便常规示脓细胞(++++)、PRO(+).膀胱镜检示:膀胱异物,试取异物无法取出,遂在硬膜外麻醉下行膀胱切开探查术,术中见膀胱左侧壁处有一圆形金属节育器,约1/5埋于膀胱肌层中,其余暴露于膀胱腔内,上附着尿盐沉积物.膀胱外壁有大网膜粘连附着.子宫左上角大网膜粘连,术中行子宫左上角大网膜粘连松解术.

作者：崔英坤；李孝芹刊期： 2006年第09期
急诊绿色通道静脉溶栓救治急性ST段抬高性心肌梗死的临床观察

目的:探讨开辟急诊绿色通道对急性心肌梗死(AMI)进行静脉溶栓的疗效和可行性.方法:急诊科配备急诊ICU人员和设备,开辟AMI急诊绿色通道,对可疑AMI患者一律立即转入急诊绿色通道,对确诊为急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)的患者迅速施行急诊静脉溶栓.结果:从接诊到溶栓开始的时间间隔平均25min,发病到溶栓治疗开始时间:2h内8例,3h内10例,4h内6例,5h内2例,梗死相关血管再通率84.6%.全部病人溶栓过程未发生严重出血等不良反应.结论:对急诊绿色通道AMI病人施行急诊静脉溶栓,可避免门诊转送及进行各种检查耽误时间而使溶栓延迟,获得了宝贵的溶栓佳时机,提高了梗死相关动脉(IRA)再通率和救治成功率.

作者：王兆为；何建桂刊期： 2006年第09期
阿魏酸钠治疗慢性肺心病合并冠心病心衰临床观察

目的:观察阿魏酸钠治疗慢性肺心病合并冠心病心衰的疗效,同时就其改善心肌缺血疗效进行观察.方法:对32例经综合治疗后临床疗效不满意的慢性肺心病合并冠心病心衰患者,加用注射用阿魏酸钠300mg加入5%葡萄糖或生理盐水250mL中静点,每日1次,疗程10～14d.结果:32例患者治疗后显效17例,有效12例,无效3例,总有效率90.6%,其中4例合并心绞痛患者显效3例,有效1例,全部治疗有效.21例有心肌缺血表现者治疗后显效5例,有效10例,无效6例,总有效率71.4%.结论:在综合治疗基础上加用阿魏酸钠治疗慢性肺心病合并冠心病心衰疗效满意,该药对缓解心绞痛症状,改善心肌缺血疗效较好.

作者：蔺素英刊期： 2006年第09期
经腹彩超对子宫内膜癌的诊断

子宫内膜癌是危害女性健康的一大杀手.由于宫腔内的早期变化不明显,病变组织表现复杂,其诊断有一定的难度.本文对彩超室近两年来检查诊断的子宫内膜癌12例进行分析,以探讨其声像图特点及诊断价值.

作者：黄娟颖；刘莉萍；黄维刊期： 2006年第09期
湖南省耒阳市乡村两级卫生改革的思考

乡村卫生是农村卫生工作的重点,是建设社会主义新农村的一项重要内容.笔者通过对3年来耒阳市乡村两级卫生的现状调查,深刻认识到,搞好乡村两级卫生改革已迫在眉睫.

作者：曹晓建刊期： 2006年第09期
胆囊小隆起性病变的声像图特征及诊断与鉴别诊断价值

目的:探讨胆囊小隆起性病变的声像图特征及诊断与鉴别诊断价值,旨在提高胆囊早期癌的检出率.方法:将34例B型超声及彩色多普勒超声诊断的胆囊小隆起性病变的声像图进行回顾性分析,并与病理结果对照.结果:34例胆囊小隆起性病变中胆固醇息肉18例,大径均＜1cm,其中14例(14/18)为多发,基底窄;腺肌瘤样增生7例,壁厚;腺瘤5例,大径均＞1cm;早期胆囊癌3例,大径在1.1～1.7cm之间,均为腺瘤恶变.另1例肉芽肿性胆囊炎误为胆囊癌.结论:胆囊小隆起性病变的性质与大小有关.可较大单发息肉及局限性腺肌瘤样增生,仅依椐声像图与胆囊真性肿瘤(腺瘤、早期癌)鉴别较困难,应积极超声随访或手术.节段型腺肌瘤样增生胆囊底部壁增厚,壁内可见小囊状结构,粘膜面平整,为区别胆囊癌与慢性胆囊炎的重要依据.

作者：常君华；李德明；林春燕刊期： 2006年第09期
老年男性性激素含量异常对冠心病影响作用研究

目的:探讨老年男性性激素与冠心病之间的关系.方法:以放射免疫法检测40例老年男性冠心病患者和38例老年男性健康者的性激素即血清睾酮(T)、雌二醇(E2)作对比分析.结果:冠心病患者组的睾硐(T)含量明显低于健康对照组(P＜0.05),而雌二醇(E2)含量明显高于健康对照组(P＜0.05).结论:雄激素含量降低,而雌激素含量升高是老年男性冠心病发病的重要影响因素.

作者：黄富生刊期： 2006年第09期
内科门诊高血压患者健康教育的效果观察

目的:探讨健康教育对高血压病人的影响.方法:对2004年10月～2005年10月在我院内科门诊就诊的原发性高血压患者采取医护参与的健康教育模式,并对患者采取集中或个体健康教育的干预.结果:健康教育后患者生活质量及健康行为明显提高.结论:建立健康教育模式,可提高高血压病患者自我保健意识,改变不良的生活方式,建立良好的健康行为,有效控制高血压,从而提高高血压病患者的生活质量.

作者：李慧敏刊期： 2006年第09期
氟哌利多减少曲马多用于病人静脉自控镇痛时恶心呕吐的佳剂量

目的:比较不同剂量氟哌利多用于曲马多病人静脉自控镇痛(PCIA)时对其效果及副作用的影响,并探讨静脉应用氟哌利多的佳剂量.方法:120例行下腹部或下肢手术病人, ASAI～Ⅱ级,于硬膜外或腰麻-硬膜外联合麻醉术后行静脉病人自控镇痛.PCIA药物配方为:曲马多(1000mg/100mL).所有病例随机分为4组(n=30):A组不用氟哌利多;B组:氟哌利多(2.5mg/100mL);C组:氟哌利多(5mg/100mL);D组:氟哌利多(10mg/100mL).观察术后24h及48h的视觉模拟疼痛评分及恶心、呕吐、镇静评分.结果:4组病人恶心评分A组与其他3组于24h有显著差异(P＜0.05).镇静评分D组与其他3组均有统计学差异性(P＜0.05).结论:小剂量氟哌利多配伍曲马多用于PCIA可明显降低恶心呕吐发生率.

作者：韩洪涛刊期： 2006年第09期
雌激素替代治疗阿尔茨海默病的研究

阿尔茨海默病(Alzheimer Disease,AD)是一种多发于60岁以上老年人,临床以进行性记忆力减退、认知功能障碍和行为异常为特征的神经系统退行性疾病.以弥漫性脑萎缩、脑皮层神经细胞减少、脑神经细胞外出现β-猜淀粉样肽(Aβ)聚集形成老年斑(SP)、脑神经细胞内tau蛋白异常磷酸化形成神经纤维缠结(NFT)和胆碱能神经功能缺失为病理学特征.迄今AD的病因和发病机制尚不清楚.但随着研究的深入开展,已认识到AD与遗传、雌激素减少、自由基损伤、脑内自身免疫性反应、退黑素缺乏、病毒感染等生物学因素及低教育水平、运动不足、饮酒等社会、环境因素有关.在治疗方面,探索了改善胆碱能神经功能、雌激素替代、抗自由基、抗炎、抗淀粉样蛋白、钙通道拮抗、神经营养因子等治疗.本文就近年有关雌激素与AD发病及其替代治疗的研究综述如下.

作者：乔丽蓬；刘笑梦；陈淑鄂刊期： 2006年第09期
腰椎间盘突出症手术并发症的临床分析

手术治疗腰椎间盘突出症已经成为各级医院常用的方法,多种因素引起的并发症也引起了高度重视.该院自1995年～2003年共行腰椎间盘突出手术182例,出现不同并发症17例,结合文献就其原因进行探讨.

作者：殷广文；高恩建刊期： 2006年第09期
脑外伤后精神障碍80例临床分析

目的:探讨脑外伤后精神障碍的原因及治疗.方法:回顾性总结2年间该科收治的80例颅脑损伤致精神障碍病人,根据入院时受伤部位、损伤程度、精神障碍类型、CT检查等情况加以分析.结果:80例中除2例因严重精神障碍转入精神病医院外,其余均治愈出院.61例随访6个月～2年未见复发.结论:颅脑损伤,尤其是额、颞叶损伤是产生精神障碍的直接病因,且与脑损伤程度密切相关.应加强综合性治疗,大多数病人可取得较好疗效.

作者：是旌；王寿海；周继业刊期： 2006年第09期
淄博市周村区城区初中小学学生结核感染情况调查分析

结核病是由结核分支杆菌引起的慢性传染性疾病,感染结核分支杆菌是发病的前提条件.近些年来,我国部分地区学校出现结核病暴发流行,引起了社会上的广泛关注,学校结核病的控制管理工作已成为结核病防治的一项重要工作.为了解在校学生结核感染情况,周村区卫生防疫站组织结核病防治科和学校卫生科有关人员于2005年4月8日～5月13日对全区城区17所初中小学11 211名学生进行了结核感染情况调查.

作者：徐继秀；毛栋刊期： 2006年第09期
逸搏心律2例报告

1 病例介绍例1,患者男,54岁,主因胸闷、心悸、气短40min来诊.患者于饮酒后2h出现上述症状,2年前有类似发作史.查体:双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音.心界不大,律不整,心音强弱不等.心电监护示:心率200次/min,血压180/100mmHg.辅助检查:心电图示房颤、心动过速.血常规、电解质、血糖均正常.给予西地兰0.4mg静脉注射,卡托普利25mg嚼服,阿替洛尔100mg、心律平200mg口服.约6h后,患者突然出现全身乏力、头晕、出汗.心电图示:房室结逸搏心律,心率42次/min,血压141/90mmHg.查体:双肺未见异常,心律不整,未闻及杂音.

作者：王红刊期： 2006年第09期