黄娟颖；刘莉萍；黄维
Melkersson-Rosenthal综合征(MRS),又称复发性唇面肿胀面瘫综合征或梅(麦)罗综合征,是病因复杂的神经、皮肤粘膜变态反应性疾病.临床以反复唇面水肿、周围性面瘫、皱襞舌为特征[1].在国内只有个别报道,临床上经常被误诊,本文拟复习文献并结合笔者临床所见就其发病原因、发病机制、临床特征及近年来研究进展作一简要综述.
作者：孙华；李小龙 刊期： 2006年第09期
目的:比较不同剂量氟哌利多用于曲马多病人静脉自控镇痛(PCIA)时对其效果及副作用的影响,并探讨静脉应用氟哌利多的佳剂量.方法:120例行下腹部或下肢手术病人, ASAI～Ⅱ级,于硬膜外或腰麻-硬膜外联合麻醉术后行静脉病人自控镇痛.PCIA药物配方为:曲马多(1000mg/100mL).所有病例随机分为4组(n=30):A组不用氟哌利多;B组:氟哌利多(2.5mg/100mL);C组:氟哌利多(5mg/100mL);D组:氟哌利多(10mg/100mL).观察术后24h及48h的视觉模拟疼痛评分及恶心、呕吐、镇静评分.结果:4组病人恶心评分A组与其他3组于24h有显著差异(P＜0.05).镇静评分D组与其他3组均有统计学差异性(P＜0.05).结论:小剂量氟哌利多配伍曲马多用于PCIA可明显降低恶心呕吐发生率.
作者：韩洪涛 刊期： 2006年第09期
过去很长时间一直认为心肌病患者发生的室上性或室性心律失常均是继发的,直到1971年Co1eman等首先报道心动过速可能导致进行性心肌病变和心力衰竭,之后更多的类似病例陆续被发现.其共同临床特点是长期发作的心动过速导致左室功能不全,而在心率控制后这种功能不全能够部分甚至完全恢复正常.近研究显示,不论心动过速发生前是否已存在心脏疾患,慢性心动过速均可导致心脏的组织和病理生理发生类似心肌病的变化,临床表现为心脏扩大、心功能下降.有学者将其称为心动过速性心肌病(Tachycardiomyopathy,TCMP),它的大特点是具有可逆性.因此,识别和治疗这种类型的心肌病具有极大的临床价值.
作者：李朋合 刊期： 2006年第09期
目的:观察注射用阿奇霉素治疗儿童支气管肺炎的疗效及安全性.方法:采用随机对照研究,观察组予阿奇霉素8～10mg·kg-1·d-1,疗程5d.对照组静脉滴注红霉素每次4～5mg/kg,1次/8h,疗程5d.比较两组有效率和不良反应发生率.结果:观察组有效率为100%,不良反应发生率为8.6%;对照组有效率为60.0%,不良反应发生率为17.1%.两组疗效比较差异有显著性(P＜0.01),不良反应发生率差异也有显著性(P＜0.05).结论:注射用阿奇霉素治疗儿童支气管肺炎疗效好、安全性高.
作者：谢蔓芳；钟丽花；雷智娴 刊期： 2006年第09期
椎间盘镜下行腰椎髓核摘除术是近年来该院开展的一项新技术.从2004年5月～2005年1月应用该技术共治疗83例腰椎间盘突出症患者,在护理上笔者对患者实施整体护理取得了满意的效果,现将护理体会报告如下.
作者：刘素珍；李小京 刊期： 2006年第09期
目的:探讨开辟急诊绿色通道对急性心肌梗死(AMI)进行静脉溶栓的疗效和可行性.方法:急诊科配备急诊ICU人员和设备,开辟AMI急诊绿色通道,对可疑AMI患者一律立即转入急诊绿色通道,对确诊为急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)的患者迅速施行急诊静脉溶栓.结果:从接诊到溶栓开始的时间间隔平均25min,发病到溶栓治疗开始时间:2h内8例,3h内10例,4h内6例,5h内2例,梗死相关血管再通率84.6%.全部病人溶栓过程未发生严重出血等不良反应.结论:对急诊绿色通道AMI病人施行急诊静脉溶栓,可避免门诊转送及进行各种检查耽误时间而使溶栓延迟,获得了宝贵的溶栓佳时机,提高了梗死相关动脉(IRA)再通率和救治成功率.
作者：王兆为；何建桂 刊期： 2006年第09期
随着时代的发展,病案的作用越来越大、使用范围越来越广,它不仅具有病案资料的作用,还是医疗付款、医疗纠纷的法律依据.病案作为重要的法律依据,其应用范围不再局限于医、教、研,在公、检、法、保险等社会部门也发挥着广泛积极的作用.法制时代的病案管理,面临着巨大的挑战.作为病案载体的医疗信息,其管理已逐渐发展成为集临床医学、术语学、疾病分类学、医疗质量控制学、医院管理学、预防学、统计学、计算机信息工程学为一体的边缘学科,病案管理已由原来主要的院内服务不断向社会扩展.作为医院如何做好法制时代的病案管理呢?
作者：阳红 刊期： 2006年第09期
1 资料介绍患者周×,31岁,于5年前平产后3+月在当地计生站行宫内节育器放置术,术后有轻微腹痛,未见血尿.于3年前突感尿急、尿痛症状,半年前上述症状逐渐加重,于4个月前出现腰部疼痛不适症状,呈阵发性绞痛,2004年3月1日以膀胱异物收入院.B超示:膀胱异物(节育器可能性大).X线片示:膀胱金属异物.小便常规示脓细胞(++++)、PRO(+).膀胱镜检示:膀胱异物,试取异物无法取出,遂在硬膜外麻醉下行膀胱切开探查术,术中见膀胱左侧壁处有一圆形金属节育器,约1/5埋于膀胱肌层中,其余暴露于膀胱腔内,上附着尿盐沉积物.膀胱外壁有大网膜粘连附着.子宫左上角大网膜粘连,术中行子宫左上角大网膜粘连松解术.
作者：崔英坤；李孝芹 刊期： 2006年第09期
纳洛酮是内源性阿片受体特异性拮抗剂[1],具有兴奋呼吸和催醒作用.该院自2000年1月～2006年1月用纳洛酮抢救急性一氧化碳中毒患者,取得较好疗效,现报告如下.
作者：黄永锋；廖茜；黄爱珍 刊期： 2006年第09期
自2001年以来该院采用后路短节段椎弓根内固定治疗胸腰段爆裂性骨折26例,疗效满意,报告如下.
作者：张刚；周晓清 刊期： 2006年第09期
目的:了解特殊职业人群中梅毒和HIV的感染情况,为有关部门制定防治对策提供可靠的依据.方法:对438名特殊职业人员进行梅毒和艾滋病检测,梅毒初筛阳性者再做确认试验;HIV初筛阳性者将其血清送确认实验室确认.结果:438名收教人员中,梅毒阳性78例,阳性率17.81%,其中男性3例,女性75例;抗HIV阳性2例,阳性率0.46%,均为女性.结论:特殊职业人群是梅毒和HIV感染的高危人群,性病专业防治机构要与公安、司法部门加强合作,加大对特殊职业人群梅毒和HIV的监测力度.
作者：卢毅；张明德；覃巍巍 刊期： 2006年第09期
面对新世纪席卷全球的信息化浪潮和日益激烈的医疗竞争市场,医院越来越感到传统成本核算方法和管理已无法应付现在和未来的挑战,都希望抓住管理变革的契机,通过全新的管理理念与实践来提高医院的管理水平和竞争力.因此,如何采用科学合理的成本核算方法,在提高医疗质量、增强医院竞争能力的同时降低医疗成本、提高医院的经济效益是当前医院管理工作面临的新课题.
作者：郭亮 刊期： 2006年第09期
目的:比较两种标记分析方法在乙肝血清标志物检测的结果,为临床提供准确的诊治依据.方法:用时间分辨荧光免疫分析法(TR-FIA)对139份经酶联免疫法(ELISA)测定的血清标本作乙肝五项免疫标志物检测并分析其结果.结果:ELISA 法和TR-FIA比较,HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc的检出率非常接近,符合率分别为95.9%、90.0%、85.0%、85.7%和83.9%,两者比较无显著差异(P＞0.05);9种常见血清模式的符合程度也较高(符合率在71.4%～100%之间),平均符合率85.7%,两者比较无显著差异(P＞0.05);少见模式的检出率及符合程度均相差较大,在11种共32例ELISA法检查为少见模式的标本中,有12例标本TR-FIA检测为常见模式.结论:TR-FIA法与ELISA法检测结果有较高的符合程度,作为新近发展起来的一种标记分析方法,在灵敏度、线性范围、定量等方面更具优势.
作者：林江；温先勇；向成玉 刊期： 2006年第09期
1 临床资料患者,男,20岁,战士.因用502胶水粘子弹壳做坦克模型时不慎将胶水溅入右眼,顿感右眼剧烈刺痛,流泪,不能睁眼,到我卫生队急诊.眼部检查:右眼睫状充血,角膜中央有一约2mm×2mm白色附着物.立即用生理盐水冲洗,胶水仍附着在角膜上.随即进行表面麻醉,15min后借助裂隙灯显微镜用无菌盐水棉签将胶水慢慢蘸出,再次用生理盐水冲洗,眼内滴红霉素眼膏及洛美沙星眼药水,用无菌纱布包扎.每日滴眼膏及眼药水并口服消炎药,1周后患者临床症状消失,视力较以前无降低,痊愈出院.
作者：熊四海 刊期： 2006年第09期
子宫内膜癌是危害女性健康的一大杀手.由于宫腔内的早期变化不明显,病变组织表现复杂,其诊断有一定的难度.本文对彩超室近两年来检查诊断的子宫内膜癌12例进行分析,以探讨其声像图特点及诊断价值.
作者：黄娟颖；刘莉萍；黄维 刊期： 2006年第09期
目的:探讨脑外伤后精神障碍的原因及治疗.方法:回顾性总结2年间该科收治的80例颅脑损伤致精神障碍病人,根据入院时受伤部位、损伤程度、精神障碍类型、CT检查等情况加以分析.结果:80例中除2例因严重精神障碍转入精神病医院外,其余均治愈出院.61例随访6个月～2年未见复发.结论:颅脑损伤,尤其是额、颞叶损伤是产生精神障碍的直接病因,且与脑损伤程度密切相关.应加强综合性治疗,大多数病人可取得较好疗效.
作者：是旌；王寿海；周继业 刊期： 2006年第09期
目的:探讨剖宫产术后使用镇痛泵(PCA)对产妇产后恢复的影响.方法:选择符合入选条件的初产妇267例,其中剖宫产术后使用镇痛泵者(实验组)131例,剖宫产术后不使用镇痛泵者(对照组)136例,比较两组在产后镇痛、泌乳,肛门排气、子宫收缩、术后并发症等方面的差异.结果:产妇对疼痛感觉实验组优于对照组,但术后身体恢复情况两组无差异.结论:镇痛泵用于剖宫产术后镇痛效果虽优于对照组,但不能促使产妇早期活动,对产后恢复没有促进作用,且较易出现尿潴留、下肢麻木等不良反应.因此建议PCA选择性用于痛阈值较低的产妇.
作者：燕云 刊期： 2006年第09期
肱骨髁上骨折是临床常见的创伤,在治疗上易发生关节强直、肘内翻等并发症.该院自2000年2月～2005年3月共收治不同类型并移位的肱骨髁上骨折46例,根据张力带的原理应用克氏针钢丝张力带内固定,配合中药与推拿为主要的治疗方法,在临床上取得了满意的疗效.
作者：梁发树；陈英桓；廖国勋；李兴邦 刊期： 2006年第09期
目的:探讨新生儿抚触对其情绪的影响.方法:正常新生儿200例,采用隔天抚触,观察新生儿抚触对新生儿哭闹、睡眠质量及喂养情况的影响.结果:抚触当天新生儿哭闹情况明显下降、睡眠质量明显提高,胃口好、吃奶量增多.结论:新生儿抚触有利于新生儿睡眠质量的提高,有利于良好情绪的发展,有利于增进食欲.
作者：吕榕娜 刊期： 2006年第09期
目的:观察缬沙坦对原发性高血压(EH)患者的降压作用和对左室肥厚(LVH)的影响.方法:58例EH患者(其中有LVH者 32例),口服缬沙坦80～160mg/d,共8个月.观察血压、不良反应,治疗前后测血脂、血糖及肝肾功能,并行超声心动图检查.结果:EH患者经缬沙坦治疗后收缩压、舒张压均有显著下降(P＜0.01),其中有LVH者左心室舒张末期内径(LVDd)及左室重量均有明显下降(P＜0.05),舒张末期左室后壁厚度(LVPWd)、室间隔厚度(IVSd)及左室重量指数(LVMI)也有明显下降(P＜0.01).结论:缬沙坦在降压的同时可逆转LVH,且安全、有效.
作者：巩成翠；尹建华；孙庆荣 刊期： 2006年第09期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
