颅脑术后并发颅内血肿的原因及微创治疗

黄万振；汪远景；刘自立

关键词：原因, 微创治疗, 颅内血肿

摘要：目的:探讨开颅术后并发颅内血肿的原因及微创治疗技术.方法:对10例开颅术后患者并发颅内血肿均采用微创颅内血肿清除术即YL-Ⅰ型一次性使用颅内血肿穿刺针的方法.结果:10例患者均全部治愈,疗效满意.结论:方法简单不开刀,痛苦少,恢复快疗效可靠.

河南外科学杂志相关文献

胰肾联合移植术的麻醉处理

患者,男性,46岁,体重55kg.术前诊断为糖尿病Ⅰ型,合并慢性肾功能衰竭终末期尿毒症.于2000年5月24日在全麻联合硬膜外麻醉下行胰肾联合移植术.术前30min肌注东莨菪碱0.3mg鲁米那0.1g.

作者：赵法亮刊期： 2002年第06期
急性胸腰段骨折伴脊髓损伤的治疗体会(附30例报告)

胸腰段脊髓损伤对人类的生活影响很大,如不给予及时正确的治疗,轻者造成双下肢活动不便,重者造成截瘫影响患者生活甚至死于严重并发症.自1992年6月～1998年6月遇到急性胸腰段脊髓损伤病人30例,采用急诊行椎管探查脊髓减压治疗,取得了良好的效果,现总结报道如下.

作者：魏军刊期： 2002年第06期
肠梗阻病人132例诊治分析

目的:提高对急性肠梗阻病人的诊断治疗水平.方法:回顾性分析我院近年来收治的肠梗阻病人的诊断和治疗经验.结果:132例病人的主要原发疾患是:肿瘤45例,肠粘连34例.诊断主要依靠病史和体征以及典型的腹部立位平片(90%).B超和CT对肿瘤病人有诊断价值.89例病人经手术治疗:39例病人入院后立即手术或经过短期的保守治疗无效采取手术治疗,术后有10例病人需要二期手术治疗;50例病人入院后经保守治疗,肠梗阻症状缓解后按原发病择期手术,效果满意.43例病人经保守治疗,症状缓解.结论:肠梗阻常见病因为肿瘤和粘连.诊断依靠病史体征、腹部立位平片、B超或CT.治疗有保守和手术两种治疗方案,手术时机的选择对病人的愈后有重要的影响.

作者：李杰刊期： 2002年第06期
浅谈手术室实习护士的带教工作

毕业护士临床实习是理论联系实际的重要阶段,是实现理论知识向实际能力转化的重要过程,临床带教是护生过渡到临床工作的转折阶段.带教质量的高低直接影响到学生以后的工作能力和工作态度,也影响着护理队伍的素质.作为带教老师,必须严肃对待,认真做好带教工作,培养优秀护理人才.现将带教工作经验总结如下.

作者：秦利萍刊期： 2002年第06期
前列腺增生伴肾功能不全20例治疗体会

前列腺增生(BPH)合并肾功能不全在临床工作中较为多见,如处理不慎,将危及生命.我院就1988年～1999年底20例病人治疗体会报告如下.

作者：闵捷；李军；朱琳刊期： 2002年第06期
拇指撕脱性离断的显微外科治疗

Pho于1979年对拇指撕脱性断指再植首先报道.国内学者对拇指、食指、环指旋转撕脱性断指再植均有过报道,但文中报道的再植方法及成活率各有不同.我们自1990年以来对79例79指旋转撕脱性拇指离断实施再植,成活76指,成活率76.2%.23例经2个月～3年随访,再植拇指获得了满意的外形和功能.现报道如下.

作者：陈永彩；任有成；袁正江；崔永光；卢宏；李中锋；李超刊期： 2002年第06期
婴幼儿体外循环后的呼吸道管理

目的:通过对47例婴幼儿体外循环后的呼吸道管理,总结了气管插管时呼吸道管理、呼吸机管理、拔管后呼吸道管理和时患儿的心理护理、口腔护理及合理使用抗生素,是预防体外循环后肺部并发症和促进患儿康复的重要因素.通过治疗及护理,全组患儿无1例发生呼吸道感染和肺部并发症.

作者：韩艳玲；黄秀玲；裴军刊期： 2002年第06期
电视胸腔镜手术诊治恶性胸腔积液

目的:探讨电视胸腔镜手术(VATS)诊治恶性胸腔积液的安全性和效果.方法:自2001年6月至2002年6月对7例胸腔病人实施了VATS诊治.均行胸腔活检、滑石粉喷洒胸腔固定术.结果:6例获得明确的病理诊断,4例为癌胸膜转移,2例为恶性间皮细胞瘤.1例未明确诊断,无术后严重并发症和死亡.随访1～8个月,胸腔积液均得到控制,未见复发.结论:电视胸腔镜手术在诊治恶性胸水方面有明显的优点.

作者：俞星火刊期： 2002年第06期
重型颅脑损伤的呼吸道护理

为了保持重型颅脑损伤病人的呼吸道通畅,采用吸氧,适时吸痰,气管插管及气管切开,使呼吸道湿化等系统护理方法,为进一步救治创造了有利条件,提高了抢救成功率.

作者：曹国秀刊期： 2002年第06期
轻比重脊麻用于剖宫产120例的体会

目的:探讨0.1%布比卡因脊麻做剖宫产(120例)的效果.方法:用0.75%布卡因加注射用水配成0.1%溶液,常温下用仪器测得比重为1.0005.方法:取左侧卧,7号腰穿针L2-3操作,成功后针斜面头端注入所配局麻液.注药速度15秒.麻醉平面维持在T10以上的时间为60～80min.对产妇循环和呼吸干扰少,术后1～3h后下肢活动恢复.除1例出现术后头痛,经对症处理后症状消失外,余均无异常.全部胎儿Apgar评分均为10分.结果与结论:0.1%布比卡因脊麻虽然药物浓度极低,药量亦小,但麻醉作用仍然可靠,能满足剖宫产手术的时间需要.且对循环、呼吸干扰小、术后消退快,不影响宫缩和排尿.操作简单,诱导快捷,明显缩短麻醉诱导至胎儿娩出的时间.是施行剖宫产手术的一种简单易行且具一定优点的麻醉方法.

作者：刘干斌刊期： 2002年第06期
36例髋臼骨折的治疗体会

探讨髋臼骨折的治疗方法.方法:由于髋臼骨折类型复杂,伤情严重,手术创伤较大,出血多,究竟是保守治疗还是手术治疗仍存在分歧.根据我们的治疗体会,髋臼骨折的影像学分类对临床治疗有很重要的指导意义.同时认识到自身切开复位的优点明显,骨折可获得解剖复位,术后关节功能较好,提前负重活动,较少发生创伤性关节炎.对于髋臼负重区骨折错位超过3mm以上;合并股骨头脱位或半脱位;关节内有游离体;移位骨折累及臼顶(Matta顶弧角标准).手术与非手术相比有显著的效果差异.根据AO分类:A型骨折20例;B型骨折10例;C型骨折6例.手术切开复位内固定16例;保守治疗骨牵引16例;踝套牵引4例.内固定方式采用螺丝钉、螺纹针、重建钢板.结果:根据髋关节活动情况分优:髋关节活动不痛,行走正常,关节活动范围正常或稍差.良:髋关节活动时间长时痛,有轻度跛行,关节活动范围较好,能适应日常活动.差:关节活动痛,关节强直,股骨头坏死.随访一年.手术组优良率82%;骨牵引的优良率60%,皮牵引仅1例优.手术治疗优于保守治疗.但手术创伤大,出血较多,平均出血800ml以上,手术时间平均3h.出现坐骨神经损伤1例(半年后恢复),异位骨化3例.结论:髋臼骨折如果病人全身状况良好,除去少数由于年龄太大,过度肥胖或伴有其它脏器严重疾患,均应努力恢复髋关节的完整性和稳定性.

作者：邢庆胜刊期： 2002年第06期
甲状腺功能亢进手术方式的探讨

目的:寻找甲状腺大部切除术的手术方法.方法:治疗分二个阶段:第一个阶段共190例,自1992年3月至1997年2月间收治的甲亢患者,采用颈弧形切口,切断颈部肌群,处理上下极血管时均紧贴腺体,分别结扎切断,切除大部分腺体,残留量约本人拇指末节大小,于胸骨上缘戳孔橡胶引流管.第二阶段共186例,为1997年3月至2002年3月间收治的甲亢患者,采用颈部横弧形切口,切开颈阔肌并游离肌皮瓣,纵形切开颈白线而不横断其它颈前肌群,处理上极血管时采用集束结扎法,处理下动脉对于主干切断血管,不显露喉返神经,腺体的残留量视病情轻重而定,一般为10～30%,于气管两侧分别放置橡胶片自双侧胸锁乳突肌后缘戳孔,从切口两端引出,皮内缝合皮肤切口.结果:第一阶段:术后出血2例,甲亢复发3例,甲减7例,喉返神经损伤2例,喉上神经损伤2例,切口及引流形成的瘢痕17例.第二阶段:甲减2例,喉上神经损伤1例,无出血、喉返神经损伤及甲亢复发,也无颈部痕形成.结论:手术方式改进能明显预防和减少手术后的出血,甲减,甲亢复发,喉返神经的损伤,尤其是术后瘢痕的形成.

作者：彭朝阳；陈鹏刊期： 2002年第06期
缩合葡萄糖氯化钠注射液预防硬膜外阻滞低血压

目的:观察缩合萄萄糖氯化钠能否预防硬膜外阻滞引起的低血压.方法:选108例妇科择期手术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随极分为两组进行双盲对照观察.分别于麻醉前,注入试验量后5～6min内每隔5min记录BP、HP、SpO2及ECG,观察有无恶心、呕吐、寒颤等副反应.结果:两组一般情况及局麻药量等比较差异无显著意义(P＞0.2).给药后,对照组出现低血压患者29例,实验组出现低血压6例,实验组病人麻醉期间出现低血压发生率仅是对照组的31 58%(P＜0.01),两组之间有显著差异.术中Ⅰ组诉胸闷1例,恶心呕吐3例,寒颤10例;Ⅱ组寒颤8例,无胸闷、恶心呕吐.结论:缩合葡萄糖氯化钠在预防硬膜外阻滞低血压方面确实有良好的效果.

作者：周浩；郭哲；曹士宏刊期： 2002年第06期
CT引导下经皮腹腔神经丛阻滞治疗晚期癌痛

目的:为了提高腹腔神经丛穿刺的成功率,减少穿刺中的并发症,扩大治疗范围,增加治疗效果.方法:应用CT引导下经皮腹腔神经丛穿刺,注入无水酒精,治疗上腹部癌痛.结果:CT引导下经腹腔神经丛穿刺20例,均一次穿刺成功,治疗后进行临床观察及随访,有效率95%,优良率85%.未发现1例血管、脏器损伤及严重并发症的发生.结论:CT引导下腹腔神经丛阻滞治疗上腹部癌痛,可清晰地分辨出腹腔神经丛及邻近血管、脏器的位置,观察肿瘤对周围淋巴的浸润情况,设计好进针途径、穿刺点、深度、角度,避免穿刺时对血管、脏器的损伤,同时可以观察到针尖位置,准确的将药液注射到脚后间隙内,扩散到腹腔神经丛周围.

作者：王达建；王新敏；刘晓刊期： 2002年第06期
216例伤口分泌物细菌培养及药敏试验结果分析

我们对本院外科、骨科、五官科及妇产科2000年元月～2001年6月送检的216例伤口分泌物细菌培养及药敏试验结果进行分析,报告如下.

作者：董守池；马海霞刊期： 2002年第06期
20例外伤性血胸失血自体回输报告

笔者采用我科张国典主任等[1]发明的血液回收器,将20例外伤性血胸病人的胸膜腔积血回收后直接输入体内,取得了纠正休克,改善贫血,恢复胸膜腔正常状态的良好效果,现报告如下.

作者：宋福杰；张国典刊期： 2002年第06期
疝环充填式无张力疝修补术在腹股沟复发疝中的应用

腹股沟疝是常见的腹外疝,疝修补术后复发直接影响疝治愈率.自1999年3月～2002年7月,我院行疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟复发疝22例,取得了较好的疗效,现总结报告如下.

作者：王景诗；马荣龙刊期： 2002年第06期
冠状动脉搭桥42例报告

1998年10月19日至今我们为42例冠状动脉硬化性心脏病施行了冠状动脉(CA)搭桥术,手术获得圆满成功,病人至今生存质量良好.心绞痛症状完全消失,现报告如下.

作者：施巩宁；马明德；赵辉；周伯俊刊期： 2002年第06期
老年腰椎间盘突出症手术治疗的探讨(附45例临床分析)

老年腰椎间盘突出症有其临床特点,临床表现较青壮年复杂,治疗有其特殊性,我院自1979年2月～2002年1月手术治疗老年腰椎间盘突出症45例,就手术前后完整资料分析如下.

作者：吴守群；陈优民刊期： 2002年第06期
骨性膝关节炎的综合治疗

目的:研究骨性膝关节炎的疼痛治疗.方法:局部痛点阻滞关节腔注射等综合治疗.结果:经综合治疗后,50例患自觉症状均得到改善.结论:该治疗方案打断了局部疼痛的恶性循环,促进软骨修复,防止骨性膝关节炎的病理发展,保护营养了关节,增加关节的活动能力.

作者：尚红；季虹刊期： 2002年第06期