李丽珠
VitK是人体内凝血因子Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的主要成份,一旦缺乏可出现凝血机制障碍,造成组织器官出血,尤其是以消化道出血为多见.此病在新生儿较为常见,而晚发VitK缺乏症在婴幼儿期并不多见,易误诊,给早期诊治带来困难.我院2001年11月～2002年8月共收治晚发VitK缺乏症患儿8例,其中3例误诊,其经验教训值得总结,现报告如下.
作者：张玉江；丁志远 刊期： 2003年第11期
鼻咽癌(NPC)发病率在我国头颈恶性肿瘤中占首位,但由于其临床表现多样,特别是早期症状、体征不明显,又原发部位隐蔽,所以该病是耳鼻咽喉科门诊较易误诊、漏诊的疾病.笔者自1998年8月～2003年4月对12例用常规方法未能确诊的NPC病人通过鼻内窥镜检查活检的方法得以确诊.
作者：王雅超 刊期： 2003年第11期
据英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)结果显示,严格控制血压可使任何糖尿病(DM)相关终点事件(即心肌梗死,脑卒中等并发症)降低24%,糖尿病相关死亡率下降32%,其中脑卒中发病率下降44%,微血管病降低37%,心力衰竭降低56%,而严格控制血糖,任何相关的终点事件只降低12%,微血管病变降低25%,心梗减少16%,由此可见,对于糖尿病合并高血压患者来说,降低血压与降低血糖具有同等甚至更重要的作用,这一观点越来越受到医学界的肯定,DM患者要比一般高血压患者将血压控制得更低,即血压必须在目前国际公认的130/80～85mmHg以下.因此,对DM合并高血压患者及家属进行全程健康教育使其树立正确的疾病意识,配合治疗和护理,直接影响并发心血管疾病的发生率.现将3年来对糖尿病并高血压患者开展健康教育方法报告如下.
作者：陈初英；李碧华；王荔华 刊期： 2003年第11期
报道13例慢性格林巴利综合征临床诊断和治疗体会.2例有前驱因素.12例运动和感觉均受累,12例下肢感觉异常及无力,1例仅有运动障碍.有颅神经受累4例,呼吸费力2例;便秘、阳痿2例;皮肤干燥1例;色素沉着1例;伴肢体浮肿1例.脑脊液检查10例有细胞-蛋白分离现象.13例均行肌电图检查,有失神经电位、平均时限延长、F波潜伏期延长、神经传导速度减慢等,4例诱发电位异常.3例活检有炎性脱髓鞘改变.13例均用激素治疗,部分用丙种球蛋白或免疫抑制剂治疗,临床上有不同程度缓解.
作者：陆敬民 刊期： 2003年第11期
目的:探讨杜氏病与急性上消化道大出血的关系及临床特点.方法:对我院1986年～2002年收治的12例杜氏病进行回顾性分析.结果:12例杜氏病患者均为男性农民,术前有反复呕血及黑便史.结论:急性上消化道大出血患者在24h内进行胃镜检查,是目前诊断杜氏病的主要手段,及时手术是治疗杜氏病的首选方法.
作者：倪代华；郭以宝 刊期： 2003年第11期
异位妊娠是妇科常见的急腹症,近年来发病率不断上升,误诊率也较高,轻则影响治疗,重则危及生命.为提高异位妊娠诊断的准确率,现将我院42例异位妊娠误诊病例总结分析如下.
作者：刘建荣；李俊芬 刊期： 2003年第11期
组织扩张术在整形外科已普遍使用,我院自1999年以来行组织扩张术33例,护理体会如下.1临床资料33例,男24例,女9例.年龄3～62岁,平均年龄34岁,其中头皮肿瘤2例,烧伤瘢痕挛缩18例,创伤性皮肤缺损12例.
作者：邸顺娟；周雅娟；李立新 刊期： 2003年第11期
目的:评价无创通气治疗慢性阻塞性肺部疾病(COPD)急性加重期的疗效及临床价值.方法:选择符合气管插管指征的急性加重期COPD患者72例,严密监护下予无创面罩正压通气支持,监测治疗前后血气指标,分析终预后,进行统计学分析.结果:(1)无创通气能明显降低PaCO2,升高PaO2,治疗前后差异显著;(2)72例患者中,51例经无创通气治疗,症状好转,未需行气管插管机械通气,占总数的70.8%;21例终仍未能避免气管插管机械通气,占29.2%.(3)无创通气未出现严重、不可逆转并影响预后的并发症.结论:无创通气治疗COPD急性加重期效果明显,无严重副作用,应成为治疗首选.
作者：孙冬梅；朱章华；张均 刊期： 2003年第11期
过敏性紫癜(HSP)是一种血管变态反应性疾病,常可波及全身各脏器,近年来HSP并发心脏损害已逐渐引起重视,我科从1992～2001年收治的65例HSP中出现不同程度的心脏损害15例,现报告如下.
作者：季文锋；焦登国；冯莉；袁振刚 刊期： 2003年第11期
解决病人术后疼痛一直被医务人员所关注,也是病人所渴求的.自2000年开始,我科对169例术后病人在临床上采用经硬膜外留置导管连接镇痛泵进行自控镇痛技术后,均取得满意镇痛效果,为病人早期康复及提高护理质量提供了有利条件,也解决病人术后切口疼痛的问题.
作者：黄细妹 刊期： 2003年第11期
ABP是胆道疾病诱发的急性胰腺炎,这里的胆道疾病主要是胆石、胆石嵌顿在Vater壶腹或胆石迁移过程中造成Oddis括约肌水肿、痉挛引起胆汁胰液排泄不畅,导致胰酶的异位激活,产生自我消化,引起胰腺、胰周,继而全身的炎症性疾病[1].
作者：史来恩；焦良和；冯组进；袁金泉 刊期： 2003年第11期
目的:探讨晚期肺癌患者凝血异常机理和抗凝治疗对预后的影响.方法:采用酶联免疫方法检测28例晚期肺癌患者和20例健康体检者与凝血,纤溶、内皮细胞的激活及内源性抗凝防御活性相关的一些实验室指标,包括血浆D-二聚体(D-dimer),血浆蛋白C(PC),血浆蛋白S(PS),血浆调节蛋白(TM),血浆抗凝血酶Ⅲ活性(AT-Ⅲ),血浆纤溶酶原激活物(tPA),I型纤溶酶原激活物抑制物(PAI-Ⅰ),血清同型半胱氨酸(tHCY),抗心磷脂抗体(aPA,包括IgA,IgM,IgG).并对7例无活动性出血或潜在严重出血倾向患者在接受化疗期间同时给予预防性的抗凝治疗(低分子肝素钙速避凝,0.1mL/10kg每日2次皮下注射);另对8例患者仅接受化疗治疗,随访6个月观察抗凝对预后的影响.结果:肺癌患者D-dimer,TM,PAI-Ⅰ,tHCY,aPA的IgG,IgA较对照组显著升高(P＜0.05),PS,AT-Ⅲ较对照组显著降低(P＜0.05),但PC,tPA,aPA的IgM两组间无显著差异(P＞0.05).随访观察,抗凝+化疗患者,1例患者因便血和1例患者因咯血而终止抗凝治疗,1例患者发生深静脉血栓形成(DVT),其中位生存时间为18周;仅化疗患者,3例患者发生DVT和肺血栓栓塞症(PTE),2例患者高度疑诊PTE(家属拒绝进一步检查未能确诊),其中位生存时间为12周.结论:晚期肺癌患者存在凝血、纤溶系统、内皮细胞的激活及内源性抗凝防御活性的降低,机体呈现高凝状态.化疗时预防性抗凝治疗有可能减少DVT、PTE的发生,延长生存期,但因例数较少,有待进一步探讨其有效性和安全性.
作者：张予辉；代华平；张黎明；王辰；杨德昌 刊期： 2003年第11期
20世纪80年代以前牙周组织的再生非常有限,常规翻瓣术和植骨术后虽有一定程度的牙槽骨修复,有的骨下袋内可以有新骨充满,但组织学证明大多数病例的新生骨中并无牙周膜与相应的根面连接.原先病变的根面覆盖着长结合上皮,它不能有效抵御微生物或机械刺激,该处容易重新形成牙周袋.
作者：李健美 刊期： 2003年第11期
脑出血是年发病率高的一种急危重病,以病死率高、致残率高而著称,给家庭和社会造成巨大的危害.我科自2000年10月～2002年10月对35例入院确诊为高血压脑出血患者施行床旁颅内血肿微创清除术,取得满意效果,现将护理体会总结如下.
作者：胡美云 刊期： 2003年第11期
我县自1999年春季开始流行性腮腺炎大流行,现将我院自流行以来经临床诊断的280例流行性腮腺炎加以总结,探讨其临床表现、诊断及治疗和预后.
作者：张庆东 刊期： 2003年第11期
新生儿颅内出血和缺氧缺血性脑病两者可单独发生亦可并存,是新生儿早期死亡原因之一.现将本院1998～2001年收治的新生儿颅内出血有血钙化验的58例作一临床分析.
作者：王维梅 刊期： 2003年第11期
该综合征是由Mallory和Weiss于1929年[1]首先报道,1958年Small等正式命名为马洛里-魏斯综合征.近年来该综合征的发现率明显提高,患病率也有上升的趋势.我院1999年9月～2003年2月共诊治29例,其中首诊误诊10例,误诊率达34.5%.现分析如下.
作者：欧阳和生 刊期： 2003年第11期
癌症疼痛是一个非常普遍的问题,据世界卫生组织统计,目前全世界每年新发生的癌症患者约700万,其中30%～50%的患者伴有不同程度的疼痛.由于整个社会甚至医务人员对这一问题认识不足,致使在全世界范围内约有300万～500万癌症病人蒙受疼痛之苦而得不到及时处理.
作者：李文成；白连营 刊期： 2003年第11期
骨髓穿刺术是临床常用的一种诊疗技术.骨髓穿刺的部位有髂骨、胸椎棘突、胸骨和胫骨.胸骨骨髓液成份好,对诊断各种血液病均优于其它部位的骨髓液.小儿胸骨薄,后有心脏和大血管.传统的骨穿针粗大,穿胸骨相当危险.由于小儿骨皮质薄,疏松,部位表浅,故可用静脉输液针进行胸骨骨髓穿刺术.自1999年起,笔者对需要进行骨髓穿刺抽取骨髓液进行检查的小儿随机分成静脉输液针穿刺组(实验组)和骨穿针穿刺组(对照组).两组比较,发现两种骨髓穿刺方法在成功率上无差异,但观察组方法简单,迅速,取材满意,病人痛苦小,家长易接受,值得推广.
作者：杨芙蓉 刊期： 2003年第11期
在多发性损伤中,骨盆骨折多见,多因房屋倒塌、矿井塌方、交通事故、撞挤或高处坠落等原因,如果处理不及时,可迅速危及生命.其死亡率可高达20%,主要致死原因是由血管损伤引起的难以控制的大出血,现将护理对策报告如下.
作者：庄华敏；王瑜 刊期： 2003年第11期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
