学术投稿

梗阻性黄疸病人围手术期整体护理

于绍平;王京芬;李志美

关键词:梗阻性黄疸, 病人, 围手术期, 开展整体护理, 住院时间, 有机衔接, 医疗措施, 心理损害, 心理康复, 生理机能, 健康指导, 护理诊断, 护理体会, 护理措施, 护理程序, 护理病历, 并发症, 治疗, 身体, 方位
摘要:梗阻性黄疸病人具有病程迁延,手术复杂、并发症多、住院时间长等特点,对病人生理机能及心理损害较为严重,其护理特别是围手术期整体护理对促进病人身体及心理康复具有重要作用.笔者自1996年开展整体护理以来,对每个病人建立护理病历,提出护理诊断,针对不同病人的不同特点,采用合理的护理程序,制定并实施相应的护理措施,与医疗措施有机衔接,使病人得到全程全方位的治疗和健康指导,,收到良好效果.现就70例梗阻性黄疸病人围手术期的护理体会讨论如下.
医学理论与实践杂志相关文献
  • 辨虚治本法治疗慢性支气管炎缓解期临床观察

    目的:探讨辨虚治本法治疗慢性支气管炎缓解期临床效果.方法:治疗组60例患者与常规服用止咳、化痰、平喘中成药60例患者作对照.结果:观察1年内治疗组无急性发作者38例,发作1次者14例,2~4次者8例;对照组分别为12例、21例、27例.治疗组明显优于对照组(P<0.05).症状改善情况,治疗组显效20例,有效32例,无效8例,总有效率86.7%;对照组分别为8例、24例、28例,总有效率为53.3%.治疗组总有效率明显优于对照组(P<0.05).结论:辨虚治本法治疗慢性支气管炎缓解期,其急性发作次数和症状改善情况均明显优于对照组.

    作者:杜秀英;段淑兰 刊期: 2001年第10期

  • 不同抗酸药物治疗儿童功能性消化不良132例临床分析

    功能性消化不良(Functional Dyepesia,FD)是消化系统常见疾病,部分病人症状较重,严重影响学习及生活,目前尚无特效治疗方法,FD在儿童中也并非少见,因小儿胃镜尚未普遍开展,故明确诊断有一定困难,国内关于儿童FD的诊断及治疗报道较少,我科1999年4月~2001年3月应用不同抗酸药物治儿童FD132例,取得了较满意效果.现报道如下.

    作者:骆秋龙;陆巧英;石桂枝;金松华 刊期: 2001年第10期

  • 吉诺通治疗急性分泌性中耳炎观察

    目的:探讨吉诺通在急性分泌性中耳炎中的疗效.方法:对照组采用常规治疗方法,实验组在对照组基础上加用吉诺通胶囊.结果:对照组总有效率75%,实验组92.1%,经统计学处理,有显著性差异.结论:吉诺通对急性分泌性中耳炎有较好的疗效.

    作者:肖林 刊期: 2001年第10期

  • 超分割放射治疗36例鼻咽癌的护理

    超分割放射治疗鼻咽癌提高肿瘤控制率的同时也增加了正常组织的急性放射反应.同时对36例鼻咽癌超分割放疗的观察,患者局部口腔放射反应如粘膜糜烂、疼痛,皮肤放射反应较为明显,但经过密切观察病情,及时给予对症处理和精心护理,以保证超分割放射治疗的护理连续进行,减轻患者的痛苦,提高生存质量.

    作者:黄玲娟;王亚萍 刊期: 2001年第10期

  • 腹部CT扫描发现腹主动脉钙化的临床意义

    目的:应用腹部区域CT扫描发现腹主动脉钙化的情况,探讨在临床上的应用价值.方法:选择行肝脏、肾脏及腰椎CT扫描的患者150例,单纯对腹主动脉钙化的成像资料进行分析,同时对比观测血脂及血粘度指标.结果:腹主动脉钙化在高年龄组居多,本组36例,占47.4%.发生在腹主动脉下段较为突出,本组46例,占60.5%.结论:腹部CT扫描是一种发现腹主动脉钙化而无创伤且简单的方法,钙化除与高脂血症有关外,还与高粘血症有关.

    作者:任蓬程 刊期: 2001年第10期

  • 胸部损伤68例分析与急救护理体会

    目的:总结胸部损伤的急救护理经验,提高抢救成功率.方法:对胸部损伤68例进行回顾性分析与总结.结果:治愈64例(治愈率为94.1%),转院4例.结论:对致危因素和致命症状首先施护;及时发现复合伤;严密观察血气胸的病情变化及闭式引流异常情况的分析与处理,才能提高抢救成功率.

    作者:刘淑梅 刊期: 2001年第10期

  • 肥胖的治疗进展

    肥胖是指以甘油三酯为主的脂肪组织在体内过多积聚和/或分布异常而呈现的一种病理状态,是一种多重病因的慢性疾病.随着经济的发展,肥胖已成为全球流行性疾病.因此,肥胖的治疗已引起世界各国医务工作者的重视.本文以2000年发布的亚太地区肥胖及其防治指南为主要参考资料对肥胖的治疗进展作一概述.

    作者:刘福平 刊期: 2001年第10期

  • 隆乳术的护理

    随着社会的发展及观念的更新,要求隆乳的人越来越多.我院自1998年11月起至今,共行隆乳术48例,经过充分的术前准备及仔细的术后护理,随访2年半,效果满意.现将护理体会总结如下.

    作者:赵黎敏;陈莉莉 刊期: 2001年第10期

  • 贯众紫草煎用于过敏性皮肤水样疱疹的治疗

    近年随着农田杀虫剂、杀草剂用量的增加,患过敏性皮肤病的人数也越来越多.笔者选用托毒透疹的中草药贯众紫草煎汤洗浴,收到很好的疗效.

    作者:甄义 刊期: 2001年第10期

  • 静脉输液外渗的防治

    药物从静脉注射是临床上广泛用于防治疾病及抢救危重病人的一种迅速而有效的给药途径.但是思想麻痹,技术不娴熟,病房巡视的忽略和有关药理知识的缺乏等,常会导致不同程度的液体外渗,甚至影响给药,引起组织损伤而加重病人的痛苦[1].因此,对于静脉输液外渗的预防和治疗显得尤为重要.

    作者:唐冰 刊期: 2001年第10期

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    甲状腺功能亢进是由于甲状腺机能亢进,甲状腺素分泌过多,从而引起的一种综合征.临床以女性多见,而因行女扎绝育术后而诱发的甲状腺功能亢进者,笔者临床仅见6例,但经中西医结合治疗后,症状见减.现介绍如下.

    作者:李达;李秀霞 刊期: 2001年第10期

  • 低浓度布比卡因用于术后硬膜外自控镇痛的效果评估

    目的:观察比较单用低浓度布比卡因,或与吗啡联用行硬膜外自控镇痛(PCEA)的镇痛效果和副作用.方法:105例ASAⅠ~Ⅱ级剖宫产手术病人,硬膜外导管均留置于L1-2间隙,2%利多卡因维持术中麻醉.将上述病人随机分为4组:0.15%布比卡因(Ⅰ组,30例);0.25%布比卡因(Ⅱ组,25例);0.15%布比卡因+0.01%吗啡(Ⅲ组,25例);0.15%布比卡因+0.02%吗啡(Ⅳ组,25例);药液中均加入氟哌利多10mg和地塞米松10mg.病人回房后先经硬膜外导管推注2%利多卡因7mL,随即开启PCEA.并于36h内观察VAS及恶心呕吐、瘙痒、嗜睡、排气时间延长等副作用;并记录4组病人首次24h用药量.结果:4组病人首次24h用药量、对PCEA总体满意度及在36h内任何点的VAS评分均无显著差异.恶心呕吐发生率:Ⅳ组分别高于Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组(P<0.01,P<0.01,P<0.05),Ⅲ组高于Ⅰ组(P<0.05);瘙痒发生率:Ⅳ组分别高于Ⅰ组、Ⅱ组(P<0.01),Ⅲ组高于Ⅰ组(P<0.05);嗜睡发生率:Ⅳ组高于Ⅰ组(P<0.05);Ⅲ组、Ⅳ组分别有3、4例病人排气时间延长,超过正常范围24h.结论:低浓度(0.15%)布比卡因用于术后PCEA是一种简单实用、安全有效且副作用少的镇痛方法.

    作者:邹伟;王瑞;陈海玲;张彩虹 刊期: 2001年第10期

  • 腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的预防

    目的:探讨腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的预防.方法:回顾性分析1998~2001年间305例腹腔镜胆囊切除术病人临床资料.结果:成功298例,中转开腹7例,切口感染2例,肺部感染1例,胆总管残余结石2例,全组无1例胆管损伤.结论:腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的预防必须注意以下几点:①严格掌握手术适应证;②固定而成熟的手术组成员;③正确的麻醉选择;④规范手术操作,及时中转开腹;⑤术者须具有高度的责任感和警惕性.

    作者:吴劲松;匡荣康;魏永祥;李恭根 刊期: 2001年第10期

  • 脑出血并发急性呼吸窘迫综合症1例

    1临床资料贾××,男,8岁,学生.因剧烈头痛伴呕吐1h,口鼻流出稀血水样分泌物30min于1998年3月25日急诊入院.患儿于1h前突然头痛剧烈伴喷射状呕吐,呕吐物为胃内容物,30min后口鼻流出稀血水样分泌物.患儿平素身体健康.体检:T36.2℃、P 128次/min、R34次/min、BP 80/50mmHg,患儿深昏迷状态.右侧瞳孔散大约3mm,对光反射消失,左侧瞳孔1.5mm,对光反射不敏感.双侧鼻孔、口中流出稀血水样分泌物,口唇发绀.颈抵抗感不明显.双肺弥漫性水泡音及哮鸣音.心音被罗音遮盖.腹部检查无异常,神经系统检查:左侧肢体肌张力增高,左侧巴彬斯基氏征(+),余(-).辅助检查:头颅CT示右基底节区出血;动脉血气分析示:PaO2 25mmHg,FaCO2 30mmHg,pH 7.46,PaO2/FiO2 52mmHg.胸片示:双肺浸润影像.EKG示:心肌缺血性改变.余(-).诊断为脑出血合并急性呼吸窘迫综合症.治疗经过:给予高浓度吸氧,气管插管,应用呼气末气道内正压(PEEP),应用脱水、利尿、糖皮质激素等药物及对症处理,治疗无效而死亡.

    作者:蔡方云;李春华;李振富 刊期: 2001年第10期

  • DSA在动眼神经麻痹检测中的应用

    目的:总结脑动脉瘤致动眼神经麻痹的数字减影血管造影(DSA)的表现.方法:对85例DSA证实为脑动脉瘤患者的临床及DSA表现进行分析.结果:脑动脉瘤致动眼神经麻痹的发生率约占全部脑动脉瘤的16.5%,后交通动脉瘤易导致动眼神经麻痹,约占全部后交通动脉瘤的40%.DSA可以真实直观地反映导致动眼神经麻痹的脑动脉瘤的特征.结论:对于部分动眼神经麻痹的患者应行DSA检查,以明确或排除脑动脉瘤的可能.

    作者:张莉;张坤丽;崔文柱;康洁 刊期: 2001年第10期

  • 气管、支气管异物围手术期护理体会(附280例分析报告)

    目的:探讨气管、支气管异物的佳诊断和护理方法.方法:通过280例气管和支气管异物患儿的整体护理.结果:276例痊愈,4例死亡.结论:诊断很重要,病史很重要,症状典型,X线供参考,镜检是关键,护理和手术协作是手术成功的关键.

    作者:马双玲;钱海红;陈立 刊期: 2001年第10期

  • 子宫恶性肿瘤放疗后宫腔积液的处理

    宫腔积液是子宫恶性肿瘤放疗后常见的并发症,如果不及时处理,会影响放疗效果,治疗的关键在于尽快清除积液,1990~1995年,我科采用开放性引流,效果满意.现将方法介绍如下.

    作者:魏纳新 刊期: 2001年第10期

  • 恶性肿瘤生长因子检测可疑阳性的初步评价

    利用恶性肿瘤特异性生长因子(TSGF)体外诊断试剂检测的可疑阳性病例28例,结合临床资料,初步说明该类患者已属肿瘤患者.TSGF检测值的大小与病情好坏以及其它因素有关.

    作者:洪昆相 刊期: 2001年第10期

  • 阿米巴肝脓肿15例误诊分析

    阿米巴肝脓肿临床表现复杂多样,文献报道误诊率达27.4%~64%.我院近10年收治42例,入院初期误诊15例,误诊率为28.6%.现将误诊原因分析如下.

    作者:关启文;管懋均 刊期: 2001年第10期

  • 食管内支架治疗食管恶性狭窄及瘘

    目的:研究食管内支架在食管恶性狭窄及瘘治疗中的应用,置入操作要点及术后处理经验.方法:本组12例患者,(包括食管癌和食管癌并食管气管瘘)均采用镍钛合金支架,在X线监视下,经专用输送装置从口腔进行置入术.结果:本组病例均一次性置入成功.食管狭窄及瘘支架置入后,患者吞咽困难明显改善,食管瘘口封闭,总有效率为100%.结论:食管恶性狭窄及瘘采用内支架治疗,操作简单,安全易行,明显提高患者生存质量.该技术是食管恶性狭窄及瘘的重要而有效的治疗方法.

    作者:许国胜;朱莉;郭自明;陈道文;张光辉;丁宗辉 刊期: 2001年第10期

医学理论与实践杂志

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