岳伟
肛俞穴麻醉是肛肠科手术中常用的麻醉方法.肛俞穴麻醉已经有几十年的历史基础,目前又有新的发展趋势.为了提高肛肠科手术的麻醉效果和安全性,笔者认真查阅和总结了近十几年肛俞穴麻醉技术研究的相关文献,并结合临床工作的实际特点,对中医肛俞穴麻醉新技术进行深入的临床研究,制定出关于中医肛俞穴麻醉治疗规范.本文就中医肛俞穴麻醉技术的临床研究作一综述与分析.
作者：马龙海；苗娜；刘波 刊期： 2013年第09期
目的 探讨原发性膝关节周围骨肉瘤保肢治疗的方法及效果.方法 选取2009年1月至2012年10月我院收治的13例原发性膝关节周围骨肉瘤患者,根据患者年龄和骺板闭合程度分别行半关节假体置换(半关节组,n=5)及全关节假体置换(全关节组,n=8)治疗.采用Enneking评分标准进行患者术后功能评价.随访3个月~5年,分别记录患者的生存率及复发情况.结果 术后随访3个月~5年,全关节组局部复发率高于半关节组,5年生存率低于半髋置换组,差异均有统计学意义(P均＜0.05);全关节组术后Enneking功能评分高于半关节组(P＜0.05),差异有统计学意义.结论 半关节假体置换和全关节假体置换治疗原发性膝关节周围骨肉瘤均可获得较好疗效,但对于骨骺生长活跃患者宜采用半关节假体等保留对侧骨骺的方法;对于骺板已经或正在闭合和老年患者宜采用全关节假体置换.
作者：李华 刊期： 2013年第09期
1 中医理论中的整体观中医学整体观是构建中医理论的重要内容,贯穿在中医理论的各个方面,是中医理论的本体思想和方法论原则.中医学整体观是以中国古代哲学的三大学说体系--气一元论思想、阴阳学说和五行学说为其主要理论基础,是中国古代唯物论和辨证思想在中医学中的体现.整体观念包括了两个方面的含义,一是人体与自然界的相互关系;二是人体本身的统一性、完整性.中医认为人体与自然界是密不可分的,自然界的变化随时影响着人体,人类在能动地适应自然和改造自然的过程中维持着正常的生命活动,而且人体是一个有机的整体,由若干脏腑、组织和器官所组成,每个脏腑、组织或器官各有其独特的生理功能,而这些不同的功能又都是人体整体活动的一个组成部分,这就决定了人体内部的统一性.构成人体的各个组成部分之间在结构上不可分割,在功能上相互协调、互为补充,在病理上则相互影响.这种机体自身整体性和内环境统一性的思想即整体观念,它贯串于中医学的生理、病理、诊法、辨证和治疗等各个方面.
作者：陈东亮；杨克雅 刊期： 2013年第09期
目的 了解住院患者对护理工作的不满意的原因并探讨有效的解决方法.方法 采用问卷调查法对216个住院患者发放自行设计的满意度测评表对护理工作的满意度进行调查.结果 护士能经常与病人交谈及主动服务、护理告知、健康教育、护士对病人的称谓、尊重和保护患者的隐私及护士的操作等方面不满意.结论 加强护士的综合素质培训,合理调配护理人员,及时有效的与病人沟通,强化以病人为中心很有必要.
作者：刘玲 刊期： 2013年第09期
抑郁症是指以显著而持久的情绪低落、活动能力减退、思维与认知功能迟缓为临床主要特征的一类情感性精神障碍.据世界卫生组织(WHO)统计,抑郁症已成为世界第四大疾病,预计到2020年将成为仅次于冠心病的第二大疾病[1].随着社会发展,竞争越来越激烈,工作压力越来越大,抑郁症的患病率有日渐上升的趋势.抑郁症发病机制非常复杂,其确切机理目前尚不清楚,与遗传、环境、社会等各种因素有关.西医治疗药物有单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)、三环类抗抑郁剂(TCAs)、选择性5羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂(SSRIs)、去甲肾上腺素(NE)再摄取抑制剂(NRIs)等,易产生耐药性,副作用明显.中医多采用疏肝理气、清肝泻火、化痰开郁、补益心脾、滋养肝肾、理气活血、理气导滞、理气安神等多种方法进行治疗,效果好,不良反应少,易于被患者接受.本文就抑郁症中医药治疗现状作一介绍.
作者：李娜 刊期： 2013年第09期
糖尿病(DM)是一组以慢性血糖水平升高为主要特征的代谢性疾病,可累及眼、神经、心脏、肾脏、血管等组织器官的病变,危害性大[1].肥胖患者2型DM(T2DM)的多存在有胰岛素抵抗(IR),且IR在T2DM的发生发展中具有主导地位[2],故长期以来已成为国内外学者共同的研究热点.近期笔者采用中医综合疗法(针刺配合中药)治疗肥胖T2DM,效果较好.现将该疗法治疗本病的作用机理探讨如下.
作者：张睿；田谧；史耀勋 刊期： 2013年第09期
目的 探讨微创内固定系统(less invasive stabilization system,LISS)内固定治疗股骨远端及胫骨近端粉碎性骨折的临床疗效.方法 采用LISS治疗股骨远端及胫骨近端骨折28例,其中股骨17例,胫骨11例,观察术后骨折愈合情况、并发症及膝关节功能.结果 28例平均随访时间18个月,骨折全部愈合,平均时间8.2个月.术后骨折对位良好,内固定无松动、失效等并发症,膝关节功能按Merchan评分标准优良率达89.2%.结论 LISS接骨板治疗股骨远端及胫骨近端粉碎性骨折具有创伤小、固定可靠、骨折愈合时间短、并发症少、膝关节功能恢复好等优点.
作者：李世辉 刊期： 2013年第09期
目的 观察养心通脉方治疗对室性期前收缩患者心电图疗效、中医主要症状疗效、QT离散度(QTd)、心肌耗氧量(MOC)变化等方面的影响,探讨该方对室性期前收缩的治疗作用.方法 72例室性期前收缩患者随机分为两组:治疗组、对照组各36例,治疗组患者在服用养心通脉方中药联合西医常规治疗,对照组心内科西医常规治疗,30天为1疗程,连续治疗2疗程.结果 治疗组与对照组相比,心电图疗效、中医主要症状疗效、QT离散度(QTd)、心肌耗氧量(MOC)变化均有明显改善(P＜0.05)结论本研究证实了养心通脉方对快速型心律失常、尤其是室性期前收缩疗效较好.
作者：覃裕旺；朱智德 刊期： 2013年第09期
目的 介绍俯卧直推棘突脊柱正位治疗腰椎间盘突出症的操作方法及临床应用情况.方法 自1998年5月到2011年10月应用自行创用的俯卧直推棘突脊柱正位法治疗腰椎间盘突出症2425例,其中资料比较完整,诊断比较明确,即症状、体征及影像学结果互相吻合的病人1532例.这些病人中,男822例,女710例;年龄大65岁,小17岁,平均43.5岁;腰椎间盘突出位于腰3、4间隙202例,腰4、5间隙552例,腰5骶1间隙585例,腰4、5合併腰5骶1间隙193例.腰椎间盘突出型1125例,脱出型407例.结果 正位手法后,症状30天内消失921例,60~90天内消失593例,症状从未消失68例.得到长期随访的323例,随访时间短12个月,长12年.痊愈242例;好转65例;未愈16例.结论 俯卧直推棘突脊椎正位治疗腰椎间盘突出症,具有操作简单,安全可靠的优点,是一种行之有效的治疗方法.
作者：刘东秀；丰德宽 刊期： 2013年第09期
目的 观察银连清瘟解毒口服液治疗感染后咳嗽(风邪犯肺、肺热伤津型)的临床疗效.方法 总例数选定为90例,采用随机分组原则分为治疗组60例,对照组30例.治疗组:服用银连清瘟解毒口服液.对照组:服用羚羊清肺颗粒.一个疗程7天,记录两组数据并进行统计学分析.结果 两组治疗前后综合疗效比较P＞0.05,说明两组综合疗效接近.两组患者咳嗽症状改善情况比较,P＜0.05,有统计学意义,说明治疗组止咳作用优于治疗组.结论 银连清瘟解毒口服液治疗感染后咳嗽(风邪犯肺、肺热伤津型)安全有效,并且止咳作用优于羚羊清肺颗粒.
作者：江柏华；李配卓；谭莉君；张碧海；金冠男 刊期： 2013年第09期
目的 探讨中医对冠心病实施预防与中医护理的效果.方法 对80例确诊为冠心病患者进行中医预防教育与护理.结果 患者对冠心病的认识程度明显升高,通过情绪控制、适量运动、合理膳食、改变不良习惯,患者病情明显改变.结论 中医预防和护理能提高冠心病卫生知识水平,对防治冠心病有积极的作用.
作者：岳伟 刊期： 2013年第09期
目的 通过正交实验的方法摸索压扁的佳工艺参数,并对比粗碎和压扁两种加工方法对提取的影响.方法 以浸出物为指标依据,选择影响压扁工艺的主要因素参数,如:压辊间隙、压辊转速、开机时间、入料快慢等作为为考察对象,设计正交实验因素和水平,结果经过对正交试验实验数据计算发现压扁机压辊间隙为1.5圈,压辊转速34转,入料快慢为挡板全开,为佳提取参数所得结果为28.6%,高于原工艺试验所得结果27.4%.结论 该优化工艺稳定性好,且优于原工艺,可用于南五味子的处理加工处理.
作者：郑淑艳；王彩红；任文学；段江涛；苏永会；马艳玲 刊期： 2013年第09期
中药的不合理使用是普遍现象,通过中药知识的社区宣教培训与咨询,进行针对性的用药指导,帮助社区居民了解中药的特点和使用注意事项.这能够充分发挥药师职能,促进合理用药知识的传播,有助于提升合理用药、提高公众健康和生活质量.笔者就自身的实践,总结出一些体会,以期为同道提供有意义的参考.
作者：陈文良；肖兰华；朱伟 刊期： 2013年第09期
作者： 刊期： 2013年第09期
目的 探讨猪苓汤以及养阴利水法治疗阴虚型小儿急性腹泻病临床疗效.方法 治疗组205例,在对照组治疗方法基础上去掉肠蠕动抑制剂、肠道分泌抑制剂,加用猪苓汤加味;对照组179例采用病因治疗、纠正水电解质酸碱紊乱、部分静脉营养(PPN)、保护肠粘膜、恢复肠道菌群、肠蠕动抑制剂、肠道分泌抑制剂.结果 ①三日内治愈率:治疗组为80%,对照组为77.65%,χ2检验二者相当,说明猪苓汤和养阴利水法是治疗腹泻的有效的方法.②总有效率:治疗组为94.46%,对照组为85.47%,二者有显著的差异,提示猪苓汤和养阴利水法治疗腹泻优于单纯西药治疗.③睡眠障碍改善方面:治疗组治愈率79.02%,好转17.07%;对照组治愈率32.40%,好转43.56%,χ2检验二者有显著的差异,说明猪苓汤除了有良好的止泻作用外,对控制患儿的烦躁哭闹、不能入寐,有西药不可替代的作用.结论 猪苓汤、养阴利水法是中医治疗小儿阴虚型急性腹泻病有效的新方法、新思路,是对中医儿科泄泻理论的补充和完善.
作者：张炜；申广生；海洋；牛柯；杨慧敏；张成文 刊期： 2013年第09期
南五味子又称西五味子,是木兰科植物华中五味子的干燥成熟果实,具有益气生津、收敛固涩和补肾宁心等功效,是一种重要的中药[1].本文结合相关研究报道综述了南五味子的主要化学成分、药理作用以及加工炮制的研究进展.
作者：马永明；耿亚 刊期： 2013年第09期
探讨毕业实习医生从校园学子向社会临床医师转型的难点与对策.分析了他们面临的诸多变化与问题,从提高思想境界、创新学习方法、主动自律守信、磨练品德情商等方面研究改进的要求和方法,形成实习医生社会角色转型思想素质教育的主要内容体系.
作者：施益农；高艳 刊期： 2013年第09期
目的 了解儿童支气管炎哮喘发病相关的吸入性变应原,为临床治疗和护理提供依据.方法 将357例支气管哮喘患儿按年龄分为三组,1岁~组77例,4 岁~组133例,7~14岁组147例.应用11种吸入性变应原进行皮肤点刺试验.结果 262例(73.39%)皮试点刺试验阳性,7~14岁组皮肤点刺阳性率高,4岁~组次之,1岁~组低;三组变应原阳性率比较,差异有显著性意义(P＜0.0125);三组中屋尘螨、粉尘满、无爪螨阳性率分别列于各组前3位.结论 尘螨为儿童支气管哮喘的首要变应原.指导家长避免或减少患儿与尘螨的接触,是治疗和护理儿童支气管哮喘的基本措施.
作者：薛莹冰 刊期： 2013年第09期
目的 观察如意金黄散酊剂对家兔早期浅表皮肤感染的抑制作用.方法 30只家兔通过背部皮下注射金黄色葡萄球菌造成早期浅表皮肤感染模型.随机分为金黄散治疗组、抗生素治疗组及空白对照组.前两组分别采用如意金黄散酊剂及莫匹罗星软膏(百多邦)外敷,每日换药一次,空白对照组不作任何处理.1周后观察家兔局部感染范围抑制情况并测定治疗前后肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)的表达水平.结果 金黄散治疗组及家兔局部炎症控制例数明显高于抗生素治疗组和空白对照组,金黄散治疗组早期感染区域面积较其他两族组缩小明显,金黄散治疗组治疗后较其他两组肿瘤坏死因子、白细胞介素-1β表达水平明显下降,差异具有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 如意金黄散酊剂能够在家兔皮肤感染早期迅速控制炎性反应,降低肿瘤坏死因子、白细胞介素-1β表达水平,有效缩短感染周期,避免感染进一步扩散.
作者：吴颖秀 刊期： 2013年第09期
针对中专护理专业学生的特点,改变妇产科护理学期末成绩的构成方式,平时成绩占40%,理论成绩占60%.提前将要讲的内容精心设置出几个问题,让学生课前自行查阅资料来完成,上课时候提交,按照完成的情况给予一定的分数,记为平时成绩,使学生提前自学课堂内容,达到提高教学效果和提高学生自学能力的目的.
作者：李丽娜 刊期： 2013年第09期
中国中医药现代远程教育杂志
主管:国家中医药管理局
主办：中华中医药学会
