隋静；童笑梅；张文丽；王朝虹；张惠敏；魏燕玲；王雪梅
肥胖是高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病发生和发展的重要危险因素,儿童和青少年时期的肥胖更对其成长和健康产生持久和远期的影响.要控制未来慢性病发展趋势、减轻疾病负担,就要在儿童期着手预防肥胖及相关慢性病发生的危险因素.本文对儿童期肥胖的评价指标和标准进行概述,并简要介绍儿童肥胖的流行现状、危险因素及健康危害.
作者：陈芳芳；米杰 刊期： 2007年第23期
目的 探讨川崎病(KD)患儿应用大剂量丙种球蛋白血液流变学变化.方法 将1990年1月-2004年12月资料完整的KD患儿81例,根据有无应用丙种球蛋白分为2组,分别监测其治疗前,病程20、40 d其血液流变学变化,同时检测患儿血清球蛋白(Glb),应用二维彩色超声心动图观察其有无冠脉损害.结果 应用IVIG患儿20 d,其血浆蛋白水平增多,血浆黏度增高,反映红细胞聚集性的指标增高.结论 应用IVIG可在一定时间内增加血液黏度,血液流变学部分指标发生明显变化,会抵消丙种球蛋白部分作用,有可能引起冠脉损害,需做进一步研究.
作者：舒琼璋；吴丽敏；王艳华 刊期： 2007年第23期
目的 探讨表皮生长因子(EGF)对大鼠先天性膈疝(CDH)模型肺发育活性物质的影响,了解EGF的可能作用机制.方法 建立大鼠CDH模型.随机分为正常、CDH、CDH加EGF组,采用免疫组织化学方法检测各组胎肺组织甲状腺转录因子-1(TTF-1)、转化生长因子(TGFβ1)表达情况.结果 TTF-1和TGFβ1在各实验组中均有表达,且二者在正常、CDH和CDH加EGF组的两两比较均有显著性差异(Pa《0.05).随EGF剂量增加,TTF-1表达增强,而TGFβ1表达减弱,各组间均有显著性差异(Pa《0.05).结论 EGF对CDH大鼠胎肺组织TTF-1和TGFβ1表达部位和强度均有影响,可能是其影响CDH肺发育机制之一.实甩儿科临床杂志.2007.22 (23):1773-1775
作者：李建宏；王广欢；蒋学武；谢肖俊；张镟 刊期： 2007年第23期
目的 研究血小板活化因子水解酶(PAF-AH)基因突变与不同类型原发性肾病综合征(PNS)的相关性.方法 94例PNS患儿,依据对激素治疗的效应分为激素敏感型NS(SSNS)组37例,激素耐药型NS(SRNS)组26例,激素依赖型NS(SDNS)组31例,239例健康对照组儿童作为对照,应用聚合酶链反应(PCR)及聚丙烯酰胺凝胶电泳分析的方法 检测其PAF-AH基因第9外显子-994位点基因型及等位基因频率,同时对各种PAF-AH基因型的PNS患儿的病情反复情况进行对比分析.结果 NTNS患儿血浆型PAF-AH基因-994位点基因突变频率显著高于STNS及健康对照组;所有PNS及SSNS、SRNS与健康对照组儿童比较,PAF-AH基因第9外显子-994位点基因突变频率差异无统计学意义,SDNS组突变频率显著高于健康对照及SSNS组;PAF-AH基因第9外显子-994位点基因GT型或TT型第1年内反复次数显著高于GG型者.结论 血浆型PAF-AH基因第9外显子-994位点基因突变的PNS患儿在临床类型上多为NTNS,且易于在以后的治疗中出现依赖倾向.
作者：周春；经承学；李铭芳；谢湘芝 刊期： 2007年第23期
新生儿膀胱功能异常的尿动力学诊断近年来越来越受到重视.为正确理解新生儿膀胱形态和功能的变化,本文对胎儿期膀胱功能发育、膀胱功能的尿动力学评估和新生儿期膀胱形态发育和功能特点、尿控神经支配的发育、膀胱功能障碍尿动力学分类和诊断进行综述.
作者：文建国；杨珂；王庆伟；杨黎 刊期： 2007年第23期
目的 检测青春期前隐睾患儿手术前后血清抗精子抗体(AsAb),探讨AsAb与睾丸位置、手术、单/双侧和伴输精管/附睾畸形等因素的关系.方法 收集隐睾患儿50例,取腹股沟斜疝患儿和腹股沟区正常儿童各50例作为对照组.分别抽取患儿术前及术后6个月血清,采用AsAb金标免疫斑点法检测其血清AsAb IgG、IgM水平.结果 隐睾组术前及行睾丸下降固定术后AsAb的阳性率分别明显高于腹股沟斜疝组术前及术后和健康对照组(Pa《0.01).睾丸下降固定术、单/双侧隐睾、术前睾丸位置及伴输精管和(或)附睾畸形均与AsAb无显著相关(Pa》O.05).结论 青春期前隐睾患儿血清AsAb阳性率显著升高,与手术、术前睾丸位置、单/双侧隐睾及是否伴输精管/附睾畸形无显著关系.
作者：冯东川；贾瑞鹏；李林 刊期： 2007年第23期
目的 观察布地奈德气雾剂对降低毛细支气管炎(毛支)患儿哮喘发病率的作用.方法 急性毛支临床缓解后患儿54例,采用布地奈德气雾剂200 μg/d局部吸入治疗,1次/d,疗程6个月,观察1.5 a时患儿哮喘发病率、喘息发生情况及干预治疗前后血清总IgE变化.并以64例毛支患儿作对照.结果 随访1.5 a,观察组哮喘发病率较对照组明显下降(X2=19.063 P《0.01),发生喘息病例数明显减少(X2=8.914 P《0.01),喘息发作平均持续时间缩短(P《0.01),平均首次喘息复发时间推迟(P《0.01);且随访观察0.5 a,其血清总IgE水平恢复正常(P《0.01).结论 急性毛支患儿临床缓解后吸入布地奈德气雾剂200 μg/d、疗程6个月进行哮喘干预治疗,可明显降低哮喘发病率.
作者：姚臻；李欣辉 刊期： 2007年第23期
目的 探讨发育性髋关节脱位(DDH)股骨颈前倾角(FNA)的病理改变,并利用髋关节的三维(3D)CT影像指导手术.方法 DDH患儿90例.术前双侧髋关节薄层平扫加3D重建,并指导术中截骨,前倾角》45度作旋转截骨;术后双侧髋关节再行薄层平扫加3D重建,分别计算其FNA,正常侧髋分别与患侧术前及术后比较,90例90髋获得3个月~2 a随访(平均13个月).结果 18个月~6岁组正常侧FNA:(19.40±3.512)度,脱位侧FNA:(68.45±12.272)度,术后FNA:(20.45±2.940)度;》6岁组正常侧FNA:(19.44±3.561)度,脱位侧FNA:(73.49±12.678)度,术后FNA:(18.28±1.931)度.疗效评定采用Mckay髋关节功能评定标准,术后优良率达95.6%.结论 螺旋CT的3D重建方法简单、精确、可重复性强,可作动画、可视化重建,是测量FNA理想的方法,对DDH的治疗具有指导意义.
作者：储建军；尹宗生；胡勇；王伟 刊期： 2007年第23期
目的 探讨人白血病细胞K562中Aurora A与端粒酶表达的相关性,阐明Aurora A在人白血病发生发展中的作用机制.方法 用RT-PCR方法克隆得到Aurora A全长基因,采用Fugene 6转染试剂介导将其转染入K562细胞中表达,Western Blot检测细胞Aurora A和人类端粒酶反转录酶(hTERT)表达水平,端粒酶检测试剂盒Telomerase PCR ELISA检测细胞端粒酶活性,监测Aurora A表达升高的阳性细胞hTERT和端粒酶活性变化.将针对Aurora A mRNA的DNA核酶导入Aurora A高表达的K562细胞以抑制Aurora A表达,检测Aurora A表达下调后细胞hTERT和端粒酶活性变化.结果 Aurora A全长基因转染K562细胞后,各阳性克隆Aurora A表达均上调,并伴hTERT及端粒酶活性增加.DNA核酶转染Aurora A高表达的K562后,能显著下调细胞Aurora A表达,hTERT和细胞端粒酶活性也同步下降.结论 在人白血病中,Aurora A表达增加可引起细胞端粒酶活性的同步增加,可能是Aurora A导致白血病发生发展的重要原因.
作者：屈艺；李熙鸿；毛萌；张林；黄翔；赵凤艳；母得志 刊期： 2007年第23期
目的 介绍并评价一种新的隐匿阴茎的手术方法 .方法 从阴茎两侧切开阴茎皮肤外板,采用阴茎肉膜纤维索、耻骨前脂肪垫切除加阴茎根部皮肤固定术,重症患儿必须切除阴茎悬韧带浅层,采用此新方法治疗39例患儿;Devine术治疗22例,改良Shiraki 术治疗23例.结果 新法治疗39例阴茎均凸出耻骨前2～3 cm.随访3～36个月,阴茎无回缩,勃起功能正常.按新的手术疗效评定标准,新术法、Devine术和改良Shiraki术的有效率分别为92.31%(36/39例)、77.27%(17/22例)和78.26%(18/23例),新术法治疗有效率显著高于Devine术和改良Shiraki术(Pa《0.01).结论 新方法 简单易行,临床疗效较Devine和改良Shiraki术好,是一种理想的手术方法.
作者：罗建良；鲁刚；夏昕晖；黄素丹 刊期： 2007年第23期
患儿,男,2个月,因右侧腋下胸壁肿块2个月入院.患儿出生时发现其右侧腋下胸壁有一质软肿块,约乒乓球大小,随后肿块迅速增大,入院查体:包块25 cm×15 cm×10 cm,基底部较宽,前界到胸骨右缘,后界至右侧肩胛下线,上界为腋下,下界平肋弓.肿块处皮肤颜色较正常皮肤色深,呈暗褐色,局部可见桔皮样改变,伴局部毛细血管扩张,表皮无破溃见图1.
作者：余祖滨；张国强；姚珂；彭胜祖；闵家新 刊期： 2007年第23期
目的 探讨先天性肠系膜裂孔疝的早期诊断和治疗方法.方法 回顾性分析本科2005年11月-2007年3月经手术证实的4例患者临床资料,并结合文献资料,总结对先天性肠系膜裂孔疝的诊治体会.结果 4例均为术中确诊;既往有腹部手术史1例,术前考虑为黏连性肠梗阻;2例表现为急性肠梗阻行急诊手术,2例反复间歇性腹痛行择期手术.其中1例术前CT检查提示肠系膜裂孔疝可能;术中1例行Ⅰ期肠切除吻合术,3例行肠管复位加修复缺损术;1例早期发生感染性休克;4例均痊愈出院.结论 本病术前诊断困难,腹部CT、肠系膜血管三维重建有助于提高术前诊断率.早期诊断和及时手术是先天性肠系膜裂孔疝治疗的关键.对于反复腹痛而辅助检查不能确诊者,腹腔镜探查即可诊断,又能有效控制疾病发展.
作者：宣晓琪；魏明发；张文 刊期： 2007年第23期
目的 对比观察直接喉镜经口和经鼻气管插管对患儿血流动力学的影响.方法 选择60例美国麻醉医师协会分级Ⅰ～Ⅱ级施择期整形外科手术的患儿,随机平均分成经口和经鼻组各30例.在全身麻醉诱导后采用直接喉镜实施气管插管操作.监测麻醉诱导前(基础值)、后,气管插管和气管插管后5 min内血压和心率(HR),计算观察时间点的二重指数(RPP)及观察期收缩压(SBP)和HR的变化率,记录观察期SBP和HR达大值的时间及其气管插管后恢复至麻醉诱导后值的时间.记录气管插管操作时间.结果 经鼻组气管插管时间较经口组显著延长.麻醉诱导后二组血压、HR和RPP,均显著降低.气管插管导致二组血压、HR和RPP较基础值和麻醉诱导值显著升高.但二组观察期所有时间点的血压、HR和RPP及其大值均无显著差异.SBP和HR达大值的时间在经鼻组较经口组显著延长,但是气管插管后SBP和HR恢复至麻醉诱导后时间二组无显著差异.SBP和HR变化率及RPP》22 000的发生率在二组间亦无显著差异.结论 经鼻和经口气管插管在全身麻醉小儿可引起类似的血压增高和HR增快反应.
作者：刘毅；薛富善；刘鲲鹏；许亚超；李成文；孙海涛；张国华 刊期： 2007年第23期
目的 探讨癫痫发作过程中一氧化氮合酶(NOS)的变化与细胞凋亡的关系.方法 采用戊四氮(PTZ)致痫大鼠模型,利用流式细胞仪(FCM)检测癫痫发作后不同时间点海马神经细胞凋亡情况,比色法检测NOS水平.结果 NOS在1、24 h有2个分泌高峰,与对照组比较有显著性差异(Pa《0.05);细胞凋亡出现时间稍晚,在6 h左右开始升高,至24 h达到高峰,48 h后有所下降,与对照组比较有显著性差异(Pa《0.05).结论 PTZ致痫大鼠模型NOS早期可能参与癫痫发生和脑保护,后期可能参与神经细胞凋亡.
作者：刘月影；邓星强；徐庄剑；李瑞 刊期： 2007年第23期
目的 确定当前3岁以下儿童主要的营养问题,为制定营养改善对策提供科学依据.方法对在本院儿童保健中心定期进行体检的386例6～36个月儿童进行体格测量及智力发育检测,并同时进行膳食分析.结果 膳食中能量、蛋白质、视黄醇、硫胺素、抗坏血酸及铁、钙的摄入均达到膳食营养素参考摄入量(DRIs)标准,膳食锌平均摄入量未达到DRIs的80%.Logistic回归分析提示碳水化合物摄入量过高是婴幼儿肥胖的一个危险因素.能量和碳水化合物摄入越多,智力发育指数越高.结论 婴幼儿生长发育和膳食状况良好,父母要注意培养婴幼儿科学的膳食习惯.
作者：隋静；童笑梅；张文丽；王朝虹；张惠敏；魏燕玲；王雪梅 刊期： 2007年第23期
例1,男,3岁,B系急性淋巴细胞性白血病(ALL),标危.DOLP早期强化[门冬酰胺酶(L-Asp)6 000 U/次].1个月前曾予左侧股静脉置管,早期强化开始将导管拔出.应用L-Asp 5次后出现左下肢无疼痛肿胀,累及腹股沟区.数字减影血管造影(DSA)示左髂静脉未显影,诊断左髂静脉血栓形成见图1.
作者：何海龙；范俊杰；赵文理；李祯萍 刊期： 2007年第23期
目的 了解介入治疗儿童动脉导管未闭(PDA)术后并发症的发生情况及其演变.方法 通过询问病情及行胸片、心电图及心脏超声等辅助检查,对所完成的132例PDA患儿进行4 a跟踪随访,随访时间为(28±16)个月.其中45例使用Amplatzer进口封堵器,87例使用深圳先健国产封堵器.结果 术后第2天,经胸超声(TTE)证实128例封堵器位置良好,4例存在残余分流(4/132例),其中1例发生溶血(1/132例),经治疗后,症状消失.随访1个月,所有残余分流均消失.股动脉血栓形成1例(1/132例),经溶栓治疗,股动脉搏动完全恢复.9例出现短时间发热(9/132例).随访过程中6例出现不明原因头痛.2例发生严重事件,1例术后6个月出现长期发热,TTE发现封堵器表面有赘生物形成,终经外科开胸治疗痊愈.另1例于术后18个月死于不明原因的肺动脉高压.结论 介入治疗儿童PDA是一种安全、有效方法,但同时也存在许多并发症,术后需认真而长期的随访观察.
作者：秦玉明；曹黎明；钱建华；龚晓平；赵乃铮；朱善良；杨世伟；周凯；王凤鸣；王大为 刊期： 2007年第23期
患儿,男,7 d,因皮肤黄染4 d、加重伴发热1 d入院.第2胎,第2产,宫内孕40+5周,胎头吸引器助产分娩,生后发绀窒息3 min,经抢救出现自主呼吸,但出现呻吟、吐沫,在当地以吸入性肺炎处理,曾好转.入院前4 d患儿颜面皮肤黄染,并渐加重至全身,入院前1 d出现发热,体温达38℃左右,阵发性哭声尖直,双眼上翻、头后仰.
作者：高静；刘亚平；郝玲 刊期： 2007年第23期
目的 分析先天性巨结肠(HD)及同源病(HAD)术后患儿直肠肛管测压参数及其临床意义.方法 对56例巨结肠术后患儿,包括32例HD和24例HAD,进行随访,并根据排便功能分为正常组、污粪组及便秘组.同时进行直肠肛管测压检查.根据不同病理分型,临床症状及随访时间比较分析测压结果 .结果 直肠肛管抑制反射(RAIR)重现率为55%,术后1 a内RAIR重现率明显低于1 a以上患儿(P《0.05).HD术后患儿肛管直肠蠕动频率明显大于HAD(P《0.05).按主观症状将患儿分为正常、污粪和便秘组,便秘组肛管/直肠静息压之比及高压带长度与前二组比较有显著差异(Pa《0.01).结论 部分患儿术后RAIR可恢复,并与术后时间有关,HD术后肛门功能改善优于HAD.影响术后测压结果 的因素是多方面的.
作者：吴晓娟；魏明发；郭先娥；黎润光；易斌；冯杰雄；覃宇冰；宣晓琪 刊期： 2007年第23期
随着现代联合化疗方案、干细胞移植等治疗方法的进展,儿童白血病的诱导缓解率和5 a生存率均有了显著提高,但仍有约20%白血病患儿复发.诸多研究表明,微小残留病(MRD)是儿童白血病复发的主要原因.通过敏感度高、特异性强的方法定量检测MRD,对儿童白血病疗效的评价、化疗方案的确定、预后的判断、复发的监测和移植物的净化等方面均有重要意义.本文就对儿童白血病MRD定量检测方法及其临床应用作一综述.
作者：赵玮婷；高怡瑾；杨毅 刊期： 2007年第23期
中华实用儿科临床杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
