罗有同；肖昕
目的研究锌硒宝治疗肺炎支原体肺炎(MP)患儿血清IgG、IgA、IgM、C3、C4含量的变化.方法收集1～7岁MP患儿80例,随机分为治疗组、对照组各40例.治疗组予锌硒宝、红霉素等治疗,对照组除锌硒宝外,余治疗同治疗组.分别测定治疗前后4周血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM、C3、C4水平.结果治疗组治疗后IgG、IgA明显升高,与对照组有显著差异(P＜0.05);治疗组治疗前后IgM、C3、C4与对照组无明显差异(P＞0.05).结论锌硒宝对MP患儿有明显提高免疫力作用,硒和红霉素对治疗MP可能存在协同功能.
作者：肖满田；蔺增榕 刊期： 2005年第08期
目的通过新生儿脐血及动脉血气分析的变化,探讨新生儿酸碱失衡的临床特征及其危害性.方法采用美国进口全自动血气分析仪对192例新生儿脐血及113例病理新生儿外周动脉血进行血气分析,同时用全自动生化仪进行K+、Na+、Cl-等血生化检测.结果脐血血气分析显示,192例新生儿中正常分娩者179例,窒息13例.全组156例发生酸中毒,发生率81.3%.其中呼吸性酸中毒(呼酸)84例(43.8%),代谢性酸中毒(代酸)47例(24.5%),混合性酸中毒25例(13.0%).窒息13例均发生酸中毒,其中重度窒息2例均为严重混合性酸中毒.113例病理新生儿外周动脉血气分析显示,99例发生不同类型酸碱失衡(87.6%),其中单纯型代酸50例(44.2%)占首位,其次是单纯型呼酸20例(17.7%),居第3位为代酸+呼碱16例(14.2%),混合性酸中毒11例(9.7%),呼碱+代碱2例(1.8%).结论即使正常分娩新生儿亦易发生酸中毒,病理新生儿酸碱失衡更为突出,危重新生儿往往发生多重酸碱失衡.严重的酸碱失衡可使机体发生致命性的病理改变.酸中毒和碱中毒的危害均不容忽视.血气分析与阴离子间隙(AG)相结合,能更加准确地判断新生儿酸碱失衡状况.
作者：王弘；张伟玲 刊期： 2005年第08期
核因子-κB(NF-κB)是调节多种炎症和免疫基因表达的一种重要的转录调节因子,其过度激活与许多病理现象有关,已引起人们广泛地关注.本文综述了NF-κB的生物学特性、功能及其与川崎病的关系.
作者：卢巧；邹峥；邹大卫 刊期： 2005年第08期
目的探讨幼年类风湿关节炎(JRA)活动期血清对树突状细胞(DC)细胞周期、凋亡及脾淋巴细胞增殖的影响,以便进一步探讨DC在JRA发病机制中的作用.方法分离来源于正常小鼠的骨髓细胞,体外用细胞因子(IL-4,GM-CSF)诱导、分化为DC,脂多糖(LPS)刺激获取成熟DC;常规法获取同种异体脾淋巴细胞.光镜观察DC形态改变、流式细胞术对其进行鉴定.利用流式细胞仪分析JRA活动期血清辅助DC成熟过程对DC细胞周期、凋亡产生的影响MTT法检测其对淋巴细胞增殖的影响.结果 JRA血清组与正常血清组比较,DCG1期细胞数减少、S+G2/M期细胞数显著增多(P＜0.05).DC凋亡细胞数有下降趋势.JRA血清能明显促进淋巴细胞增殖(P＜0.05),成熟DC培养液与JRA血清共同作用时上述增殖作用更显著(P＜0 01).结论 JRA活动期血清能促进DC和淋巴细胞增殖,同时可能抑制DC凋亡.JRA的发生可能与DC细胞周期、凋亡的调节以及DC介导的免疫放大机制有关.
作者：杨杨；王丹丹；王宏伟；胡先明；程佩萱 刊期： 2005年第08期
在过去的20年中,人们对新生儿缺氧缺血性脑损伤(HIBD)的发病机制已有深入的理解,同时也越来越认识到温度对HIBD程度的影响.大量的动物实验证实HIBD前出现发热(高温)会加重HIBD,而HIBD后或缺氧缺血过程中降低脑部温度则有明显的脑保护作用.
作者：邵肖梅；王来栓 刊期： 2005年第08期
目的探讨完善的听力学评估在听力障碍(听障)儿童听力检测及康复中的重要性.方法对17例既往诊断为听障的儿童进行常规声导抗测试、行为测听、耳声发射等综合听力学评估.结果听障儿童17例中3例听力正常,14例感音神经性听力损失,其中仅1例配戴助听器.结论听障儿童的听力学诊断应建立在完善的听力学评估的基础上.对听障儿童应进行长期听力学随访,直到获得可靠的双耳行为听阈、作出明确的听力学诊断为止.
作者：郑芸；王恺；李蓓；陶勇；王平；邹剑 刊期： 2005年第08期
目的探讨脊膜膨出、脊髓栓系综合征(TCS)的关系及诊断.方法 1986年10月～2004年7月对810例脊膜膨出和TCS患儿,予详细询问病史及进行体格检查,并行MRI检查,比较两组MRI特征性改变.结果 MRI在手术前有助于脊膜膨出、脊髓脊膜膨出和TCS的诊断,脊膜膨出手术后部分可成为TCS.结论脊膜膨出、脊髓脊膜膨出和TCS是不同概念而有相互关联的疾病.
作者：郭永成；李建民；王李元；王义生；杨启政；李华 刊期： 2005年第08期
目的探讨川崎病(KD)的临床特点及其超声诊断价值.方法对42例KD进行详细询问病史,体格检查,并行血常规、血培养及肾功能检查.行二维超声心动图检查.结合临床症状、实验室检查结果及二维超声进行诊断.结果入院1 d确诊8例,入院2 d内确诊13例.余21例于入院后3～10 d确诊.36例行心脏彩超检查,有冠脉改变者15例,早在病程的d3诊断冠脉扩张,56.7%冠脉扩张在病程10 d内诊断.结论 KD的临床表现不具特异性,且多见于小婴儿.二维超声心动图检查能发现KD的冠状动脉早期病变.
作者：张馨 刊期： 2005年第08期
目的探讨儿童先天性心脏病(CHD)采取右腋下小切口行心内直视手术的可行性及安全性.方法 2～12岁CHD患儿985例,采用右腋下小切口心内直视术616例,取右腋下切口5～9 cm,第4肋间进胸,在体外循环心脏停跳下行房间隔缺损(ASD)、室间隔缺损(VSD)修补术,其中同期行三尖瓣成形154例,二尖瓣成形32例,肺动脉瓣狭窄矫治12例,右室流出道疏通9例.余369例采用正中切口.结果两组手术均顺利完成,无死亡病例.右腋下切口组与正中切口组比较,切口长度缩短,胸液量减少,输血量减少.结论右腋下小切口对儿童CHD行心内直视手术,创伤小,疼痛轻,切口更隐蔽、美观.
作者：李凯；丁军；王孝东；杨恒 刊期： 2005年第08期
目的探讨降钙素原(PCT)测定在早期诊断新生儿感染性疾病中的临床意义.方法采用免疫层析快速半定量法(PCT-Q)对196例住院新生儿进行PCT测定,将患儿分成败血症、局部感染、病毒感染和非感染4组,进行结果分析,并与血培养进行比较.结果以PCT≥0.5μg/L为阳性,败血症组PCT阳性率为87.87%,局部感染组为41.66%,病毒感染组为12.00%,非感染组为11.11%,败血症组PCT阳性率明显高于其他3组,与3组间两两比较,有非常显著性差异(P均＜0.001).以0.5μg/L为临界值,PCT水平对于诊断败血症的敏感度为87.88%,特异度为66.26%;以2.0μg/L为临界值,PCT的敏感度为54.55%,特异度为96.32%.与血培养比较,PCT阳性率明显高于血培养.结论 PCT可作为新生儿感染的早期检测指标,动态检测PCT可判断疗效及预后.
作者：冯晔；陈大庆；徐英美；刘海樱 刊期： 2005年第08期
目的探讨显微外科手术治疗第四脑室肿瘤患儿的疗效.方法第四脑室肿瘤患儿42例,均在显微镜下采用后颅窝枕下正中入路切除肿瘤.肿瘤全切除28例,次全切除14例.结果成活40例,死亡2例.术后缄默症6例,脑积水15例,11例行侧脑室-腹腔分流术.随访30例,生活、学习良好;2例室管膜瘤术后1年肿瘤原位复发,行γ刀治疗;4例术后脑积水放弃治疗,自动出院后0.5年死亡.结论及时诊断、适当的手术方法、精准的显微外科手术、积极处理术后脑积水是提高第四脑室肿瘤疗效的关键.
作者：李锐 刊期： 2005年第08期
目的研究婴儿出生季节与动作发育的关系.方法将4000例足月、顺产、健康,3、6、9个月龄的婴儿作为研究对象,运用0～6岁儿童智能发育测验与访谈法进行研究.结果 1.随婴儿出生季节不同,3、6、9个月龄婴儿的动作发育均有显著差异,表现出不同的季节效应.2.气温与婴儿的动作发育存在密切的联系,表现出气温效应,季节效应主要来源于气温效应.结论气温与婴儿的动作发育存在密切联系,夏季可促使婴儿的动作发育,季节性气温变化是造成季节效应的主要来源.
作者：张朝 刊期： 2005年第08期
目的探讨婴幼儿先天性心脏病(CHD)并肺动脉高压(PH)心脏直视手术的麻醉管理方法.方法对1999年7月～2002年9月CHD并PH手术婴幼儿87例,加强麻醉手术前准备、合理的选择麻醉药物及给药方法、术中严密监测循环及呼吸、应用血管活性药物,麻醉后密切观察和处理并发症.结果 4例因感染和无法脱离体外循环机死亡,余均痊愈出院.结论 CHD并PH的婴幼儿心脏直视手术的麻醉管理非常重要.
作者：刘春兰；马民玉 刊期： 2005年第08期
目的探讨机械通气新生儿深部真菌感染的临床和病理特点.方法分析1985～2003年我科经尸检证实深部真菌感染的曾行机械通气的18例新生儿的临床和病理资料.结果 18例新生儿中,曲霉菌感染8例,白色念珠菌感染6例,毛霉菌4例.肺部真菌感染12例,肝脏真菌感染4例,脑部、胃肠道真菌感染各2例.其中2例同时存在肺部和肝脏真菌感染.结论机械通气新生儿深部真菌感染不容忽视,曲霉菌和白色念珠菌为主要病原菌.主要受累器官为肺.早期诊断是提高存活率的有效途径.
作者：李秋平；黄海燕；王斌；封志纯 刊期： 2005年第08期
目的评价新生儿血培养中凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)阳性的临床意义.方法对NICU和普通新生儿病房血培养分离到101株CNS的90例住院患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 CNS在儿科血培养检出菌中占64.6%,居首位.新生儿病房占全院血培养CNS的24.0%.90例中51例(56.7%)诊断为CNS菌血症.与CNS污染菌患儿相比,CNS菌血症者住院时间明显长(P＜0.01),万古霉素用药较其他药物多(13.7% vs 2.6%,P=0.034),在NICU病房比例大(6/7 vs 1/2,P=0.01).其他因素如年龄、性别、体质量、早产儿比例、发热情况、采血时间、白细胞计数、中性粒细胞、阳性检出时间、血培养中CNS(%)、葡萄球菌种类、头孢菌素类用药和抗生素敏感性(氯霉素除外)均无显著差异.CNS菌血症的感染症状不明显.表皮葡萄球菌和溶血性葡萄球菌(溶葡)位居前2位,溶葡的多重耐药更为明显.结论 CNS在新生儿菌血症中感染率高,治疗困难,故应加强对CNS菌血症临床特点的了解,合理使用抗生素,避免CNS感染增多.
作者：李奕；张美和；沈叙庄；杨永弘 刊期： 2005年第08期
目的观察机械通气时新生儿血清铁蛋白(SF)的变化,探讨其在呼吸机诱发肺损伤(VILI)中的临床意义.方法 使用机械通气的新生儿36例为机械通气组,未使用机械通气的新生儿31例为非机械通气组.机械通气组在机械通气后1、24、48、72 h和撤机后24 h采集静脉血,非机械通气组在同样时段采集静脉血,用放射免疫方法检测SF.结果机械通气组SF水平明显升高,与非机械通气组比较差异有显著性(P＜0.05),且升高程度与使用机械通气天数呈显著相关性(r=0.431 P=0.011).机械通气后48 h SF水平出现明显变化,且持续在高水平上波动,随着病情好转撤机,SF水平逐渐回落,提示机械通气后48 h患儿可能开始出现肺损伤.结论动态观察新生儿机械通气时SF水平可能有助于监测VILI的发生,指导临床诊治.
作者：张小妮；朱保权；陈超 刊期： 2005年第08期
目的探讨早期缺氧缺血性脑病(HIE)动物模型弥散加权像(DWI)变化和热休克蛋白(HSP)70表达的演变规律.方法 3日龄新生猪19只随机分为正常对照组、假手术组、缺氧缺血组.用1.5T磁共振仪行DWI和T2WI检查;用表观弥散系数(ADC)图,测量病灶中心区和周边区ADC值;应用SP法计数中心区和周边区HSP70阳性细胞.结果缺氧缺血组出现四肢抽搐、角弓反张等体征.缺氧缺血后3 h DWI有高信号,ADC图有低信号.各组中心区与周边区ADC比较有显著差异(P＜0.01).缺氧缺血后3 h出现HSP70阳性细胞,6 h达高峰,之后逐渐下降,各组中心区和周边区HSP70阳性细胞计数比较有极显著差异(P＜0.01).结论 DWI结合ADC值可以敏感而准确地显示HIE病灶;HSP70表达提示早期HIE病灶周边区有可逆的脑组织区域.
作者：程英；刘国瑞；关计添；郭岳霖；吴仁华 刊期： 2005年第08期
目的探讨孕酮对缺氧缺血性脑病(HIE)新生鼠脑水肿的影响.方法 52只7日龄新生Wistar大鼠,随机分为:假手术对照组(A组)、HIE组(B组)、药物预防组(C、D、E组).动物先行左侧颈总动脉结扎术,再吸入8%氧气和92%氮气混合气体2.5 h,建立HIE动物模型.C、D、E 3组分别于建立模型前30 min给予不同剂量孕酮溶液.24 h观察各组新生鼠海马水肿情况的变化.结果 C、D、E 3组海马Na+含量明显低于B组,且D组K+含量明显高于B组(P＜0.05),而A、E组K+含量与B组比较均无明显差异(P＞0.05).结论孕酮对新生鼠HIE引起的脑水肿有明显的预防和保护作用.
作者：王小引；赵春澎；李东亮；郭学鹏 刊期： 2005年第08期
目的观察纳洛酮治疗早产儿原发性呼吸暂停的疗效.方法将诊断为原发性呼吸暂停的64例早产儿随机分为治疗组34例,用纳洛酮注射液0.1mg/(kg·次),1次/8 h,静脉滴注;对照组30例用氨茶碱,首剂5mg/kg,12 h予维持量2mg/kg,加10%葡萄糖注射液20mL,静脉滴注,1次/8 h.结果治疗组显效27例,有效5例,无效2例,总有效率94.12%;对照组显效11例,有效10例,无效9例,总有效率70.00%.两组总有效率比较有显著差异(x2=5.02 P＜0.05).结论纳洛酮治疗早产儿原发性呼吸暂停疗效显著.
作者：关丽霞 刊期： 2005年第08期
自从1962年Banker等命名脑室周围白质软化(periventricuar leukomalacia,PVL)以来,新生儿脑白质损伤(white matter damage,WMD)也越来越受到人们重视.WMD被认为是一组多相的、普遍的脑白质异常病变,多见于早产儿.
作者：俞惠民 刊期： 2005年第08期
中华实用儿科临床杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
