范瑾；杜军保；张春雨
心律失常是先天性心脏病术后常见并发症之一,术后短期的心律失常多与心肌收缩功能障得、心内膜下缺血、代谢失衡、中枢神经系统损伤、传导系统局部损伤或心内膜炎有关,而疤痕、心脏肥厚扩大和残留血流动力学影响则是导致术后慢性心律失常的主要原因.一旦出现心律失常,存在残留血流动力学异常者症状往往更明显,而频发心律失常及抗心律失常药物的应用将进一步损害心肌功能,影响患儿生存年限和生活质量.
作者：郭颖；周爱卿 刊期： 2003年第05期
目的研究早期丰富环境干预对早产儿预后的影响.方法将胎龄30～36周、出生体重1700～2450 g的106例早产儿随机分为早期丰富环境干预组(干预组)和普通环境干预组(对照组),生后即开始不同环境干预,观察对早产儿出生后2周内呼吸、心率、神经行为评分、吸吮能力、睡眠的影响及对大运动、精细运动发育过程、语言发育过程、2岁内脑性瘫痪(CP)发生率影响.结果干预组出生2周内呼吸、心率、睡眠较对照组平稳(P<0.01),吸吮能力较对照组强(P<0.01),神经行为评分高于对照组(P<0.05),干预组运动发育过程显著快于对照组, 2岁内CP发生率显著低于对照组(P<0.01).结论对早产儿应尽早开始早期丰富环境干预,以改善其预后.
作者：郭亚乐；袁宝莉；李瑞林；任利芬 刊期： 2003年第05期
目的探索氨肽酶抑制剂对体外培养人红白血病细胞株K562作用及其机制.方法应用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法、荧光显微镜、透射电检测镜、流式细胞仪观察氨肽酶抑制剂对人红白血病细胞株K562生长的影响.结果氨肽酶抑制剂能明显抑制白血病细胞生长,其半数生长抑制剂量为28.8 μg/ml;透射电镜超微结构证实氨肽酶抑制剂能诱发肿瘤细胞凋亡的典型形态变化;流式细胞仪检测证实氨肽酶抑制剂可诱发细胞凋亡;免疫组化SP法及流式细胞仪定量分析发现氨肽酶抑制剂能使癌基因Bcl-2表达降低、抑癌基因P53表达增强.结论氨肽酶抑制剂能诱导K562细胞凋亡,其作用机制可能与癌基因Bcl-2表达减少、P53表达增强有关.
作者：孟琼；张星星；肖红；陈铭珍 刊期： 2003年第05期
目的探讨脆性X综合征细胞内环磷酸腺苷(cAMP)降低的机制.方法通过基因封闭方法,建立Fra(X)细胞模型,研究cAMP代谢途径中的两个关键酶腺苷酸环化酶(AC)及磷酸二酯酶(PDE)的活性变化.结果试验组AC的比活力明显低于对照组(P＝0.000),而PDE比活力则无显著改变(P＝0.983).结论 Fra-(X)细胞内cAMP水平的降低可能与AC活性的抑制有关,而与PDE活性无明显关系.
作者：张传仓；姚英民；陈瑶 刊期： 2003年第05期
目的探讨柯萨奇病毒B组(CVB)脑膜脑炎的流行特征、临床特点和病原学诊断.方法对1262例CVB脑膜脑炎患儿进行流行病学调查,各年龄组临床特征分析,同时进行血、脑脊液CVB特异性抗体检测,病毒分离.结果农村患儿发病占84.9 %,城市发病占15.1 %;婴幼儿及学龄前儿童发病明显高于7岁以上组;除均发热外,缺乏神经系统典型表现,惊厥占1.6 %,脑膜刺激征阳性占16 %,锥体束征阳性13.6 %,无定位体征.伴消化道症状26 %,呼吸道症状4.1 %.10例转氨酶增高,44例心肌酶谱增高.72例心电图异常,10例并重症心肌炎,6例死亡.血清CVB-IgM阳性率71.9 %,脑脊液CVB-IgM阳性率31 %,部分病毒分离为CVB5.结论 CVB可引起儿童脑膜脑炎流行,症状不典型,表现多样,轻重悬殊,治愈率高,并重症心肌炎抢救成功率低.血、脑脊液CVB特异性抗体检测有利于早期病原学诊断.
作者：李瑞；邓星强；梁丽君；尹洪云 刊期： 2003年第05期
目的总结经直肠修补女童后天性直肠前庭瘘的手术经验.方法回顾性分析91例经直肠修补后天性直肠前庭瘘患儿的临床资料.结果术后痊愈85例,手术成功率93.4 %.结论经直肠修补女童直肠前庭瘘是简单、可靠的手术方法.
作者：陈亚军；魏临琪；王永红；高洪波 刊期： 2003年第05期
我科于2000年8月～2002年8月采用1,6-二磷酸果糖(FDP,浙江浙北药业有限公司,生产批号:1996230501)辅治肺炎并心力衰竭,取得显著疗效,现报告如下.
作者：刘建军；吕雪萍 刊期： 2003年第05期
本文观察微量输液泵持续静脉注射咪达唑仑、氯胺酮合剂在小儿外科手术的临床麻醉效果,现报道如下.
作者：郭忠英 刊期： 2003年第05期
1997年3月～2000年12月我院采用切开复位桡侧楔形截骨加克氏针内固定方法治疗儿童肱骨髁上骨折33例,随访21例,并与克氏针内固定治疗的同类骨折20例比较,疗效较满意,现报告如下.
作者：符孔龙 刊期： 2003年第05期
目的探讨白细胞介素13(IL-13)、IL-18与肾病综合征(NS)之间的关系.方法采用酶联免疫分析法定量测定74例原发性肾病血清IL-13、IL-18水平.结果 NS患儿发作期血IL-13、IL-18均显著高于对照组和缓解组(P<0.01),恢复期与对照组比较无差异(P>0.05).单纯性肾病IL-13、IL-18明显高于肾炎性肾病(P<0.01).结论 IL-13、IL-18参与肾病综合征的发病,且单纯性肾病较肾炎性肾病明显.
作者：朱光华；何威逊；罗运九；方明俊；任志德；田国力；董庆元 刊期： 2003年第05期
1992～2001年我院经手术和病理检查诊治卵巢肿瘤23例,现报告如下.
作者：杨翠萍 刊期： 2003年第05期
目的研究儿童急性非淋巴细胞白血病(ANLL)染色体变化及预后. 方法通过短期培养法对43例ANLL患儿骨髓细胞进行染色体核型分析,并观察临床疗效.结果 43例ANLL患儿染色体核型异常检出率为74 %(32/43),结构异常与白血病类型有特殊的对应关系;其中结构异常50 %,数目异常31 %,数目并结构异常19 %,核型异常率与性别无关(P>0.05);核型正常组及超二倍体组患儿缓解率高于核型异常组(P<0.01),核型正常、超二倍体t(15;17)易位者疗效较好,亚二倍体及t(8;21)易位者疗效较差.结论染色体分析对指导ANLL的治疗及预后判断具有重要作用.
作者：李蓓；李志刚；耿兰增；吴润辉；吴敏媛 刊期： 2003年第05期
目的探讨狼疮性肾炎免疫球蛋白E(IgE)低亲和力受体与发病机制的关系.方法用流式细胞仪检测儿童狼疮性肾炎18例和健康同龄儿20例IgE低亲和力受体.结果狼疮性肾炎患儿CD23阳性细胞(20.1 %±4.96 %)明显高于正常对照组(14.07 %±4.44 %),差异有显著性(P＜0.01).结论 IgE低亲和力受体可能在狼疮性肾炎发病中起重要作用.
作者：楚海峰；张永法；钟英杰；宋亚新；李悦南 刊期： 2003年第05期
我们通过对各种围生期高危因素与脑性瘫痪(脑瘫)的相关性调查分析,探讨围生期高危因素对脑瘫的影响,以减少脑瘫发病率.
作者：张爱英 刊期： 2003年第05期
目的探讨难治性肾病的临床与病理特征之间的关系.方法对30例小儿难治性肾病的临床特点、病理特征及治疗结果进行分析.结果小儿难治性肾病临床表现大多为蛋白尿+血尿占70 %.常见病理类型为系膜增殖性肾小球肾炎,占43.3 %;其次为局灶节段性肾小球硬化,占20 %;再次为膜增殖性肾小球肾炎占13.3 %,而IgA肾病、微小病变等病理类型少见.临床表现为单纯蛋白尿组病理类型以系膜增殖性肾炎为主,临床表现多为对激素依赖、频复发;蛋白尿+血尿组病理特征以局灶节段性肾小球硬化、膜增殖性肾炎多,对激素治疗表现的反应为激素耐药.结论临床表现为蛋白尿+血尿的小儿肾病大部分为难治性肾病,病理改变多样,以系膜增殖性肾小球肾炎多见.临床及病理分型、对激素治疗反应三者关系密切.
作者：潘凯丽；曹玉红；钱新宏；张静；刘彦仿 刊期： 2003年第05期
急性病毒性心肌炎的治疗主要是病因治疗及促进受损心肌细胞恢复.如未能及时有效地治疗其可发展成慢性心肌炎或不可逆转的心肌病变[1,2].我们应用二磷酸果糖治疗儿童急性病毒性心肌炎,效果满意,现报告如下.
作者：刘建庄 刊期： 2003年第05期
目的评价硬膜下积液-腹腔分流术(内引流术)和持续外引流术对治疗各种原因引起的顽固性硬膜下积液的疗效.方法 57例硬膜下积液患儿包括外伤性24例、化脓性脑膜炎21例、原发性11例、Sturge-Weber征1例.根据积液性质,25例行外引流术,其中5例积液增多改内引流术;32例直接行内引流术.结果 25例外引流患儿中20例CT征象和临床症状好转,5例改行内引流其中4例好转,1例症状无改善,CT显示脑萎缩;32例直接行内引流者,1例出现转流管阻塞经再通术后好转,余患儿临床症状好转,共计26例治愈予拔管.内引流治愈率70 %,总有效率97 %.结论内引流术手术创伤小,疗效满意,对非感染性和非血性硬膜下积液,可作为首选方法,对有内引流术指征患儿则行外引流术.
作者：孙莲萍；金惠明；施诚仁；张存贵；吴燕；严文波 刊期： 2003年第05期
目的研究中央-颞区放电的小儿良性癫癎(BCECT)和热性惊厥的关系,探讨BCECT和热性惊厥的关系.方法通过问卷对26例BCECT患儿的家族史及热性惊厥家族史进行调查.并做VEEG、头颅CT或MRI.同时选择26例年龄相当的正常儿童做对照.结果 26例BCECT患儿的头颅CT或MRI均未发现异常,仅2例既往有热性惊厥史,与人群中热性惊厥发病率相比无差异.26例BCECT患儿的癫癎家族史和对照组相比无显著差异(P＞0.05),但其热性惊厥家族史的发生率却明显高于对照组(0.01＜P＜0.05).结论 BECCT和热性惊厥有密切关系,二者在发生学上可能有同源性.
作者：刘寅；曹丽华；吴家骅；庞保东；张琰 刊期： 2003年第05期
患儿,男,2岁,因发热、咳嗽3 d入院.既往体健,足月顺产.半年前2次青霉素皮试均阳性.入院诊断支气管炎.给予头孢曲松1.0加入5 %葡萄糖液150 ml静滴,滴速约25滴/min.约0.5 min后患儿突然出现憋气,烦躁,面色发绀,神志不清,呼吸微弱,脉搏、血压及心率测不到,考虑为头孢曲松导致过敏性休克.
作者：唐光波；康晓燕 刊期： 2003年第05期
目的探讨过敏性紫癜(HSP)患儿急性期外周血淋巴细胞凋亡与血清可溶性Fas (sFas)、可溶性FasL(sFasL)水平变化及其相互关系.方法选择HSP患儿及健康儿童各33例.分别应用形态法、间接免疫荧光法、双抗夹心ABC-ELISA法检测外周血淋巴细胞凋亡率、CD25+细胞百分率及血清sFas及sFasL水平.结果 HSP患儿急性期外周血淋巴细胞培养0、48 h 凋亡率均显著高于正常对照组(P均＜0.01);HSP组培养48 h CD25+细胞百分率显著低于正常对照组(P＜0.01),HSP患儿外周血淋巴细胞培养48 h凋亡率与CD25+细胞百分率呈负相关(r=-0.61 P＜0.05);血清sFas及sFasL水平较正常对照组明显升高(P均＜0.01);HSP患儿外周血淋巴细胞培养48 h凋亡率与sFasL水平呈正相关(r=0.69 P＜0.05),与sFas水平呈负相关(r=-0.58 P＜0.05).结论 HSP患儿外周血淋巴细胞凋亡过度和血清sFas、sFasL水平升高,与患者免疫功能紊乱关系密切.血清sFasL升高是HSP患儿淋巴细胞凋亡过度的重要原因之一.
作者：常红 刊期： 2003年第05期
中华实用儿科临床杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
