李洪玲；刘安民；吴金良；赵悦淑
目的探讨对结核菌素强阳性儿童方便、有效、可接受性强及副反应小的预防性治疗方案.方法对结核菌素试验反应强阳性的儿童分别使用异烟肼和利福喷汀、利福喷汀和吡嗪酰胺、异烟肼方案.结果治疗方案的接受率分别为84.9 %、89.1 %、61.3 %;完成疗程率分别为85.4 %、92.8 %、64.0 %; 副反应发生率分别为7.8 %、10.2 %、6.4 %.结核病2年发病率分别为8 ‰、6 ‰、10 ‰.结论异烟肼和利福喷汀、利福喷汀和吡嗪酰胺3个月间歇方案对预防结核病发病是可行的.
作者：马丽萍 刊期： 2003年第05期
患儿,男,5岁.因双下肢无力1周入院,查体:神清,精神好.心、肺、腹检查无异常.颅神经检查正常,双上肢肌力正常,双下肢肌力V-级,腹壁反射、膝腱反射引出,无感觉异常.
作者：吴景莲；宋先萍；董玉红 刊期： 2003年第05期
目的研究中央-颞区放电的小儿良性癫癎(BCECT)和热性惊厥的关系,探讨BCECT和热性惊厥的关系.方法通过问卷对26例BCECT患儿的家族史及热性惊厥家族史进行调查.并做VEEG、头颅CT或MRI.同时选择26例年龄相当的正常儿童做对照.结果 26例BCECT患儿的头颅CT或MRI均未发现异常,仅2例既往有热性惊厥史,与人群中热性惊厥发病率相比无差异.26例BCECT患儿的癫癎家族史和对照组相比无显著差异(P＞0.05),但其热性惊厥家族史的发生率却明显高于对照组(0.01＜P＜0.05).结论 BECCT和热性惊厥有密切关系,二者在发生学上可能有同源性.
作者：刘寅；曹丽华；吴家骅；庞保东；张琰 刊期： 2003年第05期
目的观察小剂量粒细胞-集落刺激因子(G-CSF)对小儿急性白血病及恶性肿瘤联合化疗后中性粒细胞减少的疗效及毒副作用.方法急性白血病或恶性肿瘤化疗后外周血中性粒细胞绝对值减少者,给予G-CSF 1～2 μg/(kg*d),皮下注射(sc),共3～5 d.结果小剂量G-CSF短期内可使中性粒细胞升高,有效率达83.3 %,显著高于对照组(P<0.01).结论小剂量G-CSF可有效缩短化疗后骨髓抑制期,预防感染,且副作用小,可作为临床大剂量化疗的辅助治疗手段.
作者：胡波；娄亚莉；罗分平 刊期： 2003年第05期
急性病毒性心肌炎的治疗主要是病因治疗及促进受损心肌细胞恢复.如未能及时有效地治疗其可发展成慢性心肌炎或不可逆转的心肌病变[1,2].我们应用二磷酸果糖治疗儿童急性病毒性心肌炎,效果满意,现报告如下.
作者：刘建庄 刊期： 2003年第05期
目的探讨脆性X综合征细胞内环磷酸腺苷(cAMP)降低的机制.方法通过基因封闭方法,建立Fra(X)细胞模型,研究cAMP代谢途径中的两个关键酶腺苷酸环化酶(AC)及磷酸二酯酶(PDE)的活性变化.结果试验组AC的比活力明显低于对照组(P＝0.000),而PDE比活力则无显著改变(P＝0.983).结论 Fra-(X)细胞内cAMP水平的降低可能与AC活性的抑制有关,而与PDE活性无明显关系.
作者：张传仓；姚英民；陈瑶 刊期： 2003年第05期
目的分析儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)免疫表型与临床表现及预后关系.方法用流式细胞术对76例儿童ALL进行免疫分型;使用PCR技术探测IgH和TCRδ的重排.结果 T-ALL 8例(10.53 %),B-ALL 65(85.50 %)例,T/B混合3例(0.04 %),76例ALL中髓系抗原阳性率为26.3 %;T-ALL与B-ALL白细胞数、血红蛋白、血小板、肝脾大和抗原受体基因重排率均无差异(P＜0.05);CD10(-)的B-ALL的TCRδ阳性率高于CD10(+)的B-ALL(P=0.042);髓系抗原的表达与临床表现及无病生存时间无关;T-ALL无病生存率低于B-ALL(P=0.001).结论 T-ALL较B-ALL的无病生存时间短;髓系抗原的表达与临床表现及无病生存时间无关;CD10的表达与TCRδ的表达率有关.
作者：程翼飞；张乐萍 刊期： 2003年第05期
目的探讨难治性肾病的临床与病理特征之间的关系.方法对30例小儿难治性肾病的临床特点、病理特征及治疗结果进行分析.结果小儿难治性肾病临床表现大多为蛋白尿+血尿占70 %.常见病理类型为系膜增殖性肾小球肾炎,占43.3 %;其次为局灶节段性肾小球硬化,占20 %;再次为膜增殖性肾小球肾炎占13.3 %,而IgA肾病、微小病变等病理类型少见.临床表现为单纯蛋白尿组病理类型以系膜增殖性肾炎为主,临床表现多为对激素依赖、频复发;蛋白尿+血尿组病理特征以局灶节段性肾小球硬化、膜增殖性肾炎多,对激素治疗表现的反应为激素耐药.结论临床表现为蛋白尿+血尿的小儿肾病大部分为难治性肾病,病理改变多样,以系膜增殖性肾小球肾炎多见.临床及病理分型、对激素治疗反应三者关系密切.
作者：潘凯丽；曹玉红；钱新宏；张静；刘彦仿 刊期： 2003年第05期
缺铁性贫血(IDA)是铁缺乏症的晚期表现.铁是人体正常生理活动不可缺少的物质,是人体必需的微量元素,缺铁时触酶和细胞色素酶活力降低,不仅影响小儿造血系统,也可影响其智能发育,缺铁儿童即使在贫血不严重时也可有神经精神改变:烦躁不安、对周围环境不感兴趣、注意力不集中、理解力降低、反应缓慢及学习成绩下降等.
作者：李国华；刘智胜 刊期： 2003年第05期
新生儿窒息、肺炎、呼吸窘迫综合征、先天性心脏病和持续胎儿循环(原发性及继发性)等多种疾病均可引起肺动脉高压(PH).肺动脉压力的增高可导致严重的低氧血症和心功能不全,甚至死亡.一氧化氮(NO)是一种内皮衍生舒张因子,具有舒张血管平滑肌细胞的作用.自1992年Kinsella首次将吸入NO成功地应用于治疗新生儿持续PH以来,已尝试用于多种新生儿疾病引起的PH治疗,其临床应用和相关的基础研究也取得长足的进步,但仍有一些不同看法.
作者：陈新民；洪新如 刊期： 2003年第05期
目的评价硬膜下积液-腹腔分流术(内引流术)和持续外引流术对治疗各种原因引起的顽固性硬膜下积液的疗效.方法 57例硬膜下积液患儿包括外伤性24例、化脓性脑膜炎21例、原发性11例、Sturge-Weber征1例.根据积液性质,25例行外引流术,其中5例积液增多改内引流术;32例直接行内引流术.结果 25例外引流患儿中20例CT征象和临床症状好转,5例改行内引流其中4例好转,1例症状无改善,CT显示脑萎缩;32例直接行内引流者,1例出现转流管阻塞经再通术后好转,余患儿临床症状好转,共计26例治愈予拔管.内引流治愈率70 %,总有效率97 %.结论内引流术手术创伤小,疗效满意,对非感染性和非血性硬膜下积液,可作为首选方法,对有内引流术指征患儿则行外引流术.
作者：孙莲萍；金惠明；施诚仁；张存贵；吴燕；严文波 刊期： 2003年第05期
目的探讨血尿患儿肾间质炎性细胞浸润程度与临床转归的关系.方法对行肾穿刺患儿的肾活检标本,检测CD4+、CD8+、CD68+三种单克隆抗体在肾间质中浸润面积,并计算浸润率,应用t检验分析CD4+、CD8+、CD68+在肾间质中的浸润率大小与临床转归的关系.结果肾间质CD4+沉积,临床无好转者浸润阳性率为19.95±7.21,而临床好转为8.19±1.99,两者比较P=0.036;肾间质中CD8+沉积,临床无好转者浸润阳性率为17.44±9.57,临床好转者为7.19±4.79,两者比较P=0.022;肾间质中CD68+沉积,临床无好转者浸润阳性率为10.23±5.17,临床好转者为4.17±0.99,经t检验,P=0.049.CD4+、CD8+、CD68+在肾间质中浸润面积与浸润率大小对预后均有显著差异(P＜0.05).结论炎性细胞在肾间质的浸润率显著影响血尿患儿预后,并决定其肾功能.
作者：卫敏江；吴伟岚；陈敏怡；施剑敏；陈难；吴湘如；张文竹 刊期： 2003年第05期
为了解儿童铅吸收状况,本文对我县268名10个月～9岁儿童进行血铅调查分析,并对高血铅组采用中药制剂进行干预,现报告如下.
作者：贺治国；芦玲 刊期： 2003年第05期
我们通过对各种围生期高危因素与脑性瘫痪(脑瘫)的相关性调查分析,探讨围生期高危因素对脑瘫的影响,以减少脑瘫发病率.
作者：张爱英 刊期： 2003年第05期
患儿,男,10岁6个月.因咳嗽2周、全身水肿1周入院.系孕2产1,足月顺产,否认窒息抢救史,2岁时在外院确诊大脑发育不良.查体:体温36.9 ℃,心率104次/min,呼吸18次/min,体重22 kg,血压110/60 mmHg.发育差,神清,疲倦,全身皮肤无黄染及发绀,颌部可触及4～5粒黄豆至蚕豆大小淋巴结,活动,无触痛.
作者：陈美姬；詹国媛；刘洁 刊期： 2003年第05期
目的研究儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)抗原错译表达的临床意义.方法对54例ALL患儿的骨髓标本分别进行细胞形态学及细胞化学染色,确定其FAB类型,运用一组相关的单克隆抗体,采用流式细胞仪及直接免疫荧光标记技术进行免疫分型,采用吉姆萨G显带技术进行核型分析.结果儿童ALL54例髓系抗原阳性表达率为29.63 %,其中CD13为25.93 %,CD33为20.37 %,CD14为11.11 %.T-ALL和B-ALL髓系抗原阳性表达差异无统计学意义(30.77 %vs 29.27 % P=0.918).CD34表达阳性ALL髓系抗原阳性表达率明显高于CD34表达阴性ALL髓系抗原阳性表达率(40.63 %vs 13.64 % P=0.039);ALL髓系抗原阳性表达与髓系抗原阴性表达的完全缓解(CR)率差异无统计学意义(81.25 %vs94.74 % P=0.148);但生存率曲线比较分析,ALL髓系抗原阳性表达的生存时间短(P=0.031).结论儿童ALL的抗原错译表达率为29.63 %;CD34阳性的ALL抗原错译表达率明显高于CD34表达阴性的ALL抗原错译表达率;ALL髓系抗原阳性表达的生存时间短;ALL髓系相关抗原阳性表达可能是影响ALL患儿预后的不利因素.
作者：王晓阳；李熙鸿；施跃琼；汪凤兰；李钦伯；廖清奎 刊期： 2003年第05期
目的探讨儿童格林-巴利综合(GBS)并心血管系统损害的临床表现及其机制.方法对81例并心血管系统损害的GBS患儿进行动态心电图检查及临床观察.结果儿童期GBS并心血管系统损害发生率占40.6 %,多发生在病后1周内.损害类型依次为心动过速、ST-T段改变、室性早搏、传导阻滞等.结论儿童期GBS常并心血管系统损害.心血管系统损害较轻者无需特殊处理,较重者须予心电监护治疗.
作者：方岩 刊期： 2003年第05期
毒鼠强是我国早已明令禁用的剧毒急性鼠药.目前对毒鼠强中毒尚无特效解毒剂,病死率高.我们采用血液灌流(HP)治疗毒鼠强中毒36例,现报告如下.
作者：杨福燕；魏崇一；王凤业 刊期： 2003年第05期
目的了解单纯性肥胖症儿童胰岛素分泌功能与糖耐量减低(IGT)的发生.方法测定单纯性肥胖症儿童30例空腹及餐后血糖、胰岛素水平.如空腹血糖(FPG)＜6.1 mmol/L,服糖后2 h血糖≥7.8 mmol/L并＜11 mmol/L即为IGT,若服糖后2 h血糖＜7.8 mmol/L为糖耐量正常(NGT).计算胰岛素敏感性指数.结果葡萄糖耐量(OGTT)结果显示,单纯性肥胖症例30中,IGT 14例(48 %);肥胖儿童FPG(4.92±1.23 mmol/L)和正常儿童(4.51±0.58 mmol/L)无差异(P>0.05) ;空腹胰岛素(FINS)(30.99±27.71)μIU/L水平明显高于正常儿童(10.23±2.35)(P<0.01).胰岛素敏感性指数(IAI)(-5.02±0.23)明显低于正常儿童(-3.83±0.19)(P<0.01).肥胖儿童IGT组BMI、FINS、FPG较NGT组高,无显著性差异(P>0.05);服糖2 h胰岛素(INS 2)及2 h血糖明显高于NGT组(P<0.01);IGT组ISI(由OGTT计算)明显低于NGT组(P<0.001).30例肥胖儿童BMI与FINS、INS2、2 h血糖明显正相关(分别为r=0.69 P<0.01;r=0.41 P<0.05;r=0.39 P<0.05),与ISI明显负相关(r=-0.38 P<0.05).结论肥胖儿童存在明显的胰岛素抵抗现象,且肥胖程度越重,机体对胰岛素的敏感性越差,胰岛素抵抗现象越明显.部分肥胖儿童IGT,存在胰岛素B细胞功能缺陷和胰岛素抵抗等病理生理状态,且具有血管病变的多种风险因子的特点.
作者：李洪玲；刘安民；吴金良；赵悦淑 刊期： 2003年第05期
患儿,男,2岁,因发热、咳嗽3 d入院.既往体健,足月顺产.半年前2次青霉素皮试均阳性.入院诊断支气管炎.给予头孢曲松1.0加入5 %葡萄糖液150 ml静滴,滴速约25滴/min.约0.5 min后患儿突然出现憋气,烦躁,面色发绀,神志不清,呼吸微弱,脉搏、血压及心率测不到,考虑为头孢曲松导致过敏性休克.
作者：唐光波；康晓燕 刊期： 2003年第05期
中华实用儿科临床杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
