婴儿维生素K缺乏出血症临床研究

林超琼；梁友玲；王勇；谭晓亮；梁必启；鲁杰

关键词：婴儿, 维生素K, 缺乏, 出血症

摘要：目的探讨维生素K缺乏在新生儿及婴幼儿出血中的作用.方法选择出生～6个月婴儿临床出血病例,维生素K治疗前后检测凝血酶原时间、部分凝血活酶时间及凝血酶原前体蛋白(PIVKA-Ⅱ)进行判断.结果婴儿维生素K缺乏出血症88例,其中早发型16例占18.2%;典型型10例占11.4%;迟发型62例占70.4%.颅内出血占63.6%,胃肠道出血占22.7%,皮肤出血占20.5%.病死率12.5%.结论维生素K缺乏出血症目前仍是我国婴儿发病和死亡的重要原因,严重危害婴儿生命健康,应积极有效地开展防治工作.

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病毒性脑炎儿脑脊液细胞因子测定的临床意义

目的探讨病毒性脑炎(病脑)与细胞因子的关系.方法测定23例病脑患儿和对照组脑脊液肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)、IL-8、干扰素-α(IFN-α)的水平,对TNF-α、IL-8、IFN-α及IL-2两两之间进行相关分析.结果病脑组脑脊液TNF-α、IL-8、IFN-α、IL-2(ng/L)分别为374.90±74.38、16.55=3.73、257.80±47.23、179.66±40.60,明显高于对照组(P《0.01).病脑组TNF-α与IL-8、IFN-α、IL-2均呈正相关,IL-8与IL-2成正相关,差异有显著性(r=0.76,0.80,0.63,0.68 P《0.01).结论 TNF-α、IL-8、IFN-α、IL-2在病脑发病过程中相互作用形成细胞因子网络,参与了机体抗病毒免疫和病脑的病理损害过程.

作者：吴革菲；刘智胜；余春涛；刘玲刊期： 2002年第02期
非标准式胃部分切除术治疗消化性溃疡

目的通过对25例小儿消化性溃疡的临床资料分析,探讨非标准式胃部分切除术的治疗效果.方法观察指标包括手术后早、晚期并发症,溃疡复发率,生长发育参数及智商等.结果手术创伤减少,病儿可耐受手术,术后1例复发,10例血红蛋白及红细胞降低,除1例先天愚型外,全部病例发育商正常.结论非标准式胃部分切除术治疗小儿消化性溃疡疗效基本满意,但对小儿生长发育有一定影响.

作者：张书锋；张小安；李强刊期： 2002年第02期
结核纯蛋白衍化物与婴幼儿哮喘及细胞免疫的关系

目的了解结核纯蛋白衍化物(PPD)结果与婴幼儿哮喘及细胞免疫的关系.方法将接种卡介苗后的婴幼儿100例按有无哮喘分为实验组及对照组,检测PPD皮试及外周血T细胞亚群CD3+、CD+4、CD+8水平.结果实验组PPD皮试阳性6例(6/50),阳性率12%;对照组阳性30例(30/50),阳性率60%,实验组PPD阳性率较对照组明显降低(x2=8.92 P《0.01).实验组CD+3(69.05±5.55)%、CD+4(45.67±6.03)%、CD+8(24.32±3.06)%、CD+4/CD+8(1.66±0.36)%与对照组[分别为(67.33±5.96)%、(42.95±7.21)%、(22.37±3.97)%、(1.47±0.28)%]相比均增高,t分别为2.54、2.45、2.80、2.98,P均《0.05,差异有显著性.结论 PPD结果与哮喘及免疫状态有密切关系.

作者：李明；邓向红；郑铠军；程敏婷；何洁冰；邬蕴仪；冯桂英刊期： 2002年第02期
儿童伤寒杆菌原型、L型及原型伴L型混合感染的临床观察

1991年1月～2000年1月我科采用同时作血普通、高盐培养的方法,检出伤寒杆菌原型感染76型(B型),伤寒杆菌L型感染32例(L型),原型伴L型混合感染168例(L+B型),现就三型临床特点总结如下.

作者：包忠实；徐理芬刊期： 2002年第02期
补锌治疗地图舌60例

临床上地图舌患儿并不少见,经微量元素测定发现均系锌缺乏症,现就我们近10年来诊治的120例地图舌患儿治疗情况,总结如下.

作者：王俊芳；秦周顺刊期： 2002年第02期
急性白血病并感染52例

为探讨儿童急性白血病患儿并感染的临床特点,我们对52例急性白血病患儿并感染的情况进行了分析,旨在提高对其感染特点有所认识,为预防和减少感染的发生提供依据.

作者：牛新清刊期： 2002年第02期
腋下小切口治疗动脉导管未闭

目的探讨动脉导管未闭(PDA)外科治疗的切口方法.方法采用腋下小(直)切口胸腔内、胸膜外二种手术切口行小儿PDA术.结果 55例患者,49例胸腔内、6例胸膜外结扎导管,不安放胸腔闭式引流管,3例术后左胸少量积液,经胸穿积液消失,术后心脏杂音均完全消失.结论腋下小切口PDA术,具有损伤小、出血少、剖、关胸时间短,切口美观,胸膜外动脉导管结扎,无胸膜腔损伤之惠.

作者：路少林；李军；费立聪；郑培坤；刘涵刊期： 2002年第02期
感染性疾病患儿门诊输液临床分析

目的总结我院某日门诊输液治疗感染性疾病患儿的年龄分布、所患疾病、治疗用药等临床特点,初步探讨存在的问题.方法应用x2检验等统计学方法分析本组临床资料.结果全天输液治疗患儿以2～7岁为主;疾病以呼吸道和肠道感染为主;97.38%患儿应用抗生素,第三代头孢菌素使用率高达68.86%.结论需加强门诊输液和抗生素管理.

作者：陈晖；白志荣刊期： 2002年第02期
运动性哮喘1例

患儿,男,13岁,以胸闷、气促、晕倒5 min入院.5 min前参加校运动会800米跑步,刚起跑10 min后,突然出现胸闷、气促,随即晕倒在地.被人扶起后面色苍白,神志转清.

作者：周高良刊期： 2002年第02期
急性淋巴细胞白血病前期11例

我们1989～2001年共诊治11例以一项或多项造血细胞减少为主要特征的病人,经诊断均为急性淋巴细胞白血病前期(pre-ALL),现总结报告如下.

作者：梁爱华；冯道营；陈箭玉刊期： 2002年第02期
窒息新生儿血乳酸、血糖检测的临床意义

目的研究窒息新生儿血糖、血乳酸的变化.方法对我院NICU 47例窒息新生儿进行血糖、血乳酸测定,并与对照组比较.结果窒息组血糖、血乳酸水平显著高于对照组(P《0.001),且血糖、血乳酸水平与窒息程度成正比.结论窒息患儿血乳酸、血糖水平愈高,预后愈差,对窒息新生儿除进行新法复苏外,还应充分重视其应激状态下内环境的异常改变,重度窒息血糖、血乳酸检测应列为常规.

作者：邓春；王洪高；赵善和；姚长军；余加林；吴仕孝；徐天鹤刊期： 2002年第02期
一氧化氮在慢性病贫血发病中的作用

目的在建立慢性病贫血(ACD)大鼠动物模型的基础上,探讨一氧化氮(NO)与关节炎及贫血的关系.方法在传统佐剂性关节炎大鼠模型基础上,通过追加注射福氏佐剂两次,增强其免疫反应,从而诱发贫血的发生;检测不同处理组大鼠血清铁(SI)、总铁结合力(TIBC)、转铁蛋白饱和度(TS)及血清NO、一氧化氮合酶(NOS)水平.结果佐剂性关节炎大鼠经追加福氏佐剂,均出现不同程度的贫血,其SI、TIBC、TS水平下降,血清铁蛋白(Fn)水平升高(P《0.05),与ACD铁代谢改变特征一致;应用NOS抑制剂大鼠关节肿胀和贫血程度较ACD大鼠减轻,SI、TIBC、TS升高(P《0.001).结论成功建立慢性病贫血大鼠模型,NO在ACD大鼠关节炎及铁代谢紊乱中起重要作用.

作者：徐学聚；廖清奎；何志旭；汪凤兰；李丰益；罗春华；周密刊期： 2002年第02期
脑缺氧缺血损伤新生大鼠热休克蛋白70的合成研究

目的观察热休克蛋白70(HSP70)在缺氧缺血(HI)新生大鼠脑内的表达.方法应用免疫组化法检测正常对照组以及HI组不同时间点的脑海马和皮质部位的HSP70阳性细胞数.结果正常脑组织内未观察到明显HSP70阳性细胞,HI后阳性细胞明显增加.HI后2 h即可观察阳性细胞,48 h、72 h达到高峰,7d时已经明显下降.结论 HI是脑HSP70合成极为敏感的诱因,且HSP70的生成量随HI后时间增加呈动态变化过程.

作者：刘志伟；陈惠金；蒋明华刊期： 2002年第02期
新生儿海洛因戒断综合征2例

例1,女,49 h,因烦躁、觅食欲强20 h入院.生后29 h开始烦躁、持续哭闹、反复觅食和吸吮动作,给予喂奶却吞咽不协调,呕吐,48 h出现持续吸吮动作、气急、四肢抖动伴肌张力高.第2胎,第2产,胎龄41周,因胎儿窘迫行剖宫产,羊水Ⅱ度污染,Apgar评分10分,出生体重3040 g.其母有5～6年的吸毒史,至分娩时仍吸少量海洛因.

作者：夏红萍；朱晓东；朱建幸刊期： 2002年第02期
呼吸机相关肺炎研究进展

80年代中期随着呼吸机在危重病房的普遍应用,大量危重病患者生命得以支持,但也带来呼吸机相关肺炎(VAP)的医源性临床病理综合征.此综合征的其他名称有呼吸机获得性肺炎(VAP)、呼吸机相关肺损伤(VALI)、呼吸机诱发肺损伤(VILI)等[1,2].

作者：孙波刊期： 2002年第02期
肉眼血尿外阴分泌物增多

病历摘要患儿,女,10岁,因间歇肉眼血尿8年,外阴分泌物增多1个月入院.患儿2岁时因感冒后出现肉眼血尿,不伴尿路刺激征、水肿及少尿.外院予抗感染及对症治疗12 d,肉眼血尿消失.8年来患儿多次于感冒后出现肉眼血尿,每次持续1～5 d,均在感冒症状缓解后肉眼血尿消失,但仍有持续镜下血尿.

作者：栾江威；刘智胜；李翠华；鲁建生；徐万银刊期： 2002年第02期
甲状腺激素T3诱导K562细胞铁蛋白表达与细胞凋亡和生长的关系

目的探讨甲状腺激素T3对K562细胞铁蛋白表达及其对细胞凋亡和增殖的影响.方法收集各组细胞胞浆蛋白,用放射免疫法检测铁蛋白含量,并用流式细胞术分析各组细胞凋亡百分率及细胞周期变化.结果中等浓度及高浓度的T3均能增加K562细胞铁蛋白表达,与空白对照相比有显著性差异(P《0.05),且随T3浓度增加,铁蛋白的表达亦增高.同一浓度T3与K562细胞共培养,随时间延长,铁蛋白表达增加,与空白对照相比具有显著性差异(P《0.01).24 h培养组细胞凋亡率较空白对照略有下降,差异有统计学意义,72 h培养组T3=200nM时凋亡百分率明显下降.T3各处理组中S+G2期细胞比例较空白对照组明显减少(P《0.01),且72 h各组G2+S细胞百分率较24 h明显下降.结论甲状腺激素T3能诱导K562细胞铁蛋白表达增加,且能干预细胞凋亡和细胞增殖周期.

作者：周密；廖清奎；李丰益；罗春华；李强刊期： 2002年第02期
急性肺损伤与肺表面活性物质

急性肺损伤(ALI)是由多种病因(如感染、脓毒血症、外伤、休克、中毒等)引起的,以弥漫性肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤所致的渗透性肺水肿、肺萎陷、难治性低氧血症为主要特征的临床综合征.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)其实质是ALI的严重阶段.

作者：何勇；许峰；匡凤梧刊期： 2002年第02期
高浓度氧肺损伤研究进展

氧气是临床上常使用的治疗气体,目前抢救新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)有效的方法之一是应用高浓度氧(高氧)进行机械通气治疗,这一措施虽可挽救大量新生儿的生命,但使用不当,却可导致氧中毒,其中直接的损害器官是肺脏,由于新生儿特别是早产儿其肺表面活性物质(PS)系统和抗氧化酶(AOE)系统发育不成熟,更易导致以炎症和纤维化为主要特征的另一并发症支气管肺发育不良(BPD)的产生[1],近年来已引起临床医师的高度重视,本文就这方面的研究进展作一介绍.

作者：许峰刊期： 2002年第02期
缺氧缺血性脑病大鼠脑多巴胺含量的动态变化及病理观察

目的探讨多巴胺(DA)在缺氧缺血性脑损伤(HIBDZ)中的变化规律,揭示HIBI中细胞形态变化及其死亡形式,为缺氧缺血性脑病(HIE)的发病机制提供实验和理论依据.方法利用7日龄SD大鼠99只,随机分为对照组、假手术组和实验组,用高效液相-电化学检测法测定脑损伤后0 min、30 min、1 h、3 h、6 h、9 h、12h、24 h、48h皮层、纹状体、脑干DA含量的动态变化.光镜下观察组织的病理改变.结果 1.动物缺氧缺血(HI)后DA在30min即有明显上升,纹状体和皮层、脑干内DA含量分别在HI后6 h、9 h达高峰,之后缓慢下降.2.细胞病理改变:HI后3 h时水肿,6 h时有局灶性坏死,12 h、24 h及48 h出现大量坏死的神经细胞.3.凋亡(APO)出现在细胞坏死之前,HI后3 h APO细胞出现,6 h后APO细胞明显增加.结论 1.新生鼠HI后早期脑细胞内DA含量即增高,6 h、9 h可达到高水平,脑细胞损伤与DA含量有关.2.HI后脑细胞死亡有APO和坏死两种形式.

作者：张淑玲；董艳臣；常全忠；蔡新华；路成吉；郭学鹏；罗克娴刊期： 2002年第02期