学术投稿

新生儿缺氧缺血性脑病的发病机制和防治进展

陈惠金

关键词:新生儿缺氧缺血性脑病, 发病机制, 围生期窒息, 窒息儿, 死亡, 小于胎龄儿, 智力低下, 早期诊断, 学习困难, 性脑损害, 围生医学, 视听障碍, 神经系统, 颅内病变, 合理治疗, 发育障碍, 足月儿, 早产儿, 后遗症, 常见病
摘要:围生期窒息所致缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic en-cepholopathy,HIE)为新生儿期危害大的常见病之一,常引起新生儿死亡和其后神经系统的发育障碍.估计约有0.2%~0.4%的足月儿和60%的早产儿或小于胎龄儿围生期窒息,其中10%~60%可在新生儿期死亡,25%的存活儿可呈现永久性脑损害如脑瘫、癫痫、智力低下、学习困难及视听障碍等临床后遗症.我国每年出生的新生儿中,则有7%~10%(140万~200万)的新生儿发生窒息,其中约1/3的窒息儿死亡,30万左右的窒息儿出现不同程度的残疾,后果极为严重.如何早期诊断、合理治疗乃至预防围生期窒息后颅内病变已成为围生医学中的一个重要课题.
中华实用儿科临床杂志相关文献
  • 蓝光照射预防极低出生体重儿高胆红素血症

    本文对15例极低出生体重儿生后即给预防性光疗,观察其高胆红素血症及胆红素脑病的发生情况.资料和方法

    作者:宋雪民;李天慧;李霞 刊期: 1999年第04期

  • 急性淋巴细胞性白血病脑脊液可溶性白细胞介素2受体的临床意义

    血清白细胞介素2受体(sIL-2R)是观察体内肿瘤细胞负荷和对化疗反应的一个重要指标,可用来判断化疗的反应和预后[1].许多肿瘤细胞均可分泌产生sIL-2R[2].人CSF中亦存在sIL-2R[3].本文探讨sIL-2R水平与中枢神经系统白血症(CNSL)发生与发展的相互关系.

    作者:马淑萍 刊期: 1999年第04期

  • 窒息新生儿脑脊液氨基酸含量的变化及临床意义

    目的探讨氨基酸含量与窒息缺氧所致脑损伤之间的关系以及兴奋性氨基酸与抑制性氨基酸之间的关系.方法采用Beckman氨基酸分析仪测定24例窒息新生儿和8例对照组新生儿脑脊液氨基酸含量.结果重度窒息患儿脑脊液谷氨酸含量明显高于轻度脑损伤组及对照组,抑制性氨基酸(丙氨酸、甘氨酸,牛磺酸)增高.结论窒息新生儿脑脊液谷氨酸含量增高程度与窒息程度呈正比,升高谷氨酸在窒息缺氧所致的脑损伤发病机制中起重要作用.

    作者:黄静宁;刘小红 刊期: 1999年第04期

  • 内窥镜观察儿童功能性消化不良的胃运动

    儿童功能性消化不良(FD)是一种常见的症候群,在儿童中也较常见,其发病机制仍不清楚.我们应用内窥镜下观察FD患儿胃运动的情况,现报道如下.

    作者:郝理华;周静;王珏;殷富兰 刊期: 1999年第04期

  • 近3年细菌性痢疾的临床流行病学分析

    为了解近年来细菌性痢疾(以下简称菌痢)的临床流行病学变化,近3a我院隔离门诊收诊的2589例,报告如下.临床资料

    作者:陆勤;郑呤亚;施云程 刊期: 1999年第04期

  • 良性家族性婴儿惊厥基因定位研究

    目的对一良性家族性婴儿癫痫家系进行基因定位研究.方法按文献报道,选取10对微卫量标记进行连锁分析,包括D16S401,D16S420,D16S3060,D16S3062,D16S3068,D19S226,D19S249,D19S875,D19S915及D19S930.共采集到3家系32例成员的血样,包括全部15例患者.PCR总反应体积为10μl,γ-32PATP标记引物,6%聚丙稀酰胺凝胶恒功率100W电泳3~5h,上样体积2μl.一80℃冰箱放射自显影6~8h.LINKAG5.1软件包,计算两点间的连锁关系.结果大LOD值在D19S249为0.71,D19S875为0.26,D16S3068为0.27,D16S420为0.15.按LOD3.0为标准判断,未发现紧密连锁关系.结论中国BFIC家系与文献报道的意大利及法国BF-IC家系可能有不同的基因位点.

    作者:尹景岗;黄素娟;郭学鹏;顾仁骏;李红梅;李冲;王家勤;王又红;梁秀龄;贾福军;李智芳;霍卫红;张红亚;吕冬苗;黄希顺;赵惠琳;杜好瑞 刊期: 1999年第04期

  • 晚发型脊柱骨骺发育不良伴进行性关节病1例

    患儿女,9a,因双膝、双手指关节肿大5a,疼痛10d入院.5a前双膝关节肿大,进行性加重,走路时常双膝互碰,双手指关节肿大.不伴发热及皮疹,局部未出现红热及疼痛,10d前出现关节痛.父母系近亲婚配,其叔父及姑母有类似病史,身材矮小,能从事一般体力活动.查体:身高122cm(小于第5百分位数),体重20kg(小于第5百分位数).无皮疹,头颅无畸形,心肺腹部无异常.脊柱无异常弯曲.双膝关节、双手指关节呈梭形肿胀、局部无红热及压痛,并节活动范围无受限,血ASO《500U,血沉17mm/1h;类风湿因子(一),C反应蛋白≤1.0×10-2g/L,X线片髋臼增大,髋臼窝加深,股骨头、

    作者:刘英杰;张德美;李堂 刊期: 1999年第04期

  • 脑梗塞时血浆血小板α颗粒膜蛋白及VWF的变化

    目的探讨血小板α颗粒膜蛋白(GMP-140)及V0nWillebrand因子(VWF)在小儿脑梗塞时的变化及其作用.方法采用ELISA法测定了34例脑梗塞患儿血浆GMP-140及VWF,并与20例对照组比较.结果脑梗塞患儿急性期血浆GMP-140及VWF明显高于对照组和恢复期;恢复期血浆GMP-140与对照组相比无显著性差异,而VWF仍高于对照组;双侧脑梗塞患儿血浆GMP-140及VWF含量明显高于单侧脑梗塞患儿.结论 GMP-140及VWF参与了小儿脑梗塞的发病过程,且提示持续高水平的VWF可能是再次脑梗塞的潜在危险因素.

    作者:方桂远;王左生;杨振华 刊期: 1999年第04期

  • 先天性巨结肠161例

    先天性巨结肠根治手术方法较多,但均有术后并发症.我们对1985~1996年根治先天性巨结肠手术161例进行分析,认为直肠肛后壁切-心形吻合效果较满意,现报告如下.

    作者:周忠勇;孙嵩洛;傅侃达;李金昌 刊期: 1999年第04期

  • 反转录-聚合酶链反应诊断急性病毒性脑膜脑炎

    为探索实用的病毒性脑膜脑炎(病脑)临床病原学诊断方法,我们应用反转录聚合酶链反应(RT-PCR),对病脑患儿脑脊液(CSF)标本进行了人类小RNA病毒(小RNA)、B组柯萨奇病毒(COXB)、风疹病毒(RV)等RNA病毒检测,并结合临床对其应用价值进行了评估,报告如下.

    作者:侯文敏;薛承岩;刘霞;李秀文;张丽凤 刊期: 1999年第04期

  • 大剂量安定及鲁米那口服治疗新生儿破伤风

    为提高新生儿破伤风(NT)的治愈率,我科从1996年起用大剂量安定、鲁米那口服治疗新生儿破伤风,现报告如下.

    作者:李明 刊期: 1999年第04期

  • 幽门螺杆菌感染的检测方法比较

    目的为简便、快速又无创伤性地确定幽门螺杆菌(Hp)感染,对Hp感染的检测方法进行比较.方法采用胃粘膜Hp快速尿素酶试验、胃粘膜Hp培养、血清抗Hp抗体检测、同位素13C尿素呼气试验(13C-UBT)的方法,对213例有上消化道症状儿进行Hp检测.结果胃粘膜Hp快速尿素酶试验、血清抗Hp抗体检测及13C-UBT的结果均相似;血清抗Hp抗体检测结果的阳性率明显高于胃粘膜Hp培养的阳性率.结论可用血清抗Hp抗体检测代替胃粘膜Hp快速尿素酶试验,以减少患儿行内镜检查的痛苦,并能减少Hp横向传播的可能性.13C-UBT阳性提示Hp现症感染,而血清抗Hp抗体检测阳性,则提示Hp感染后一段时间内的体内抗体水平,二者不能替代.

    作者:沈鸣;胡志红;王锐萍;刘家应;向祖琼 刊期: 1999年第04期

  • 机械通气抢救新生儿肺出血32例

    新生儿肺出血(简称肺出血)是新生儿死亡的重要原因,现将我院收治32例肺出血患儿分析如下.资料与方法

    作者:张爱国;张红丽;李亚娟 刊期: 1999年第04期

  • 先天性输尿管异位开口18例

    小儿先天性输尿管异位开口较少见,易误诊.现将我院1986~1998年收治的先天性输尿管异位开口18例分析如下.临床资料

    作者:杨艳芳 刊期: 1999年第04期

  • 手术治疗小儿布-加综合征12例

    小儿布-加综合征较少见.我科1987~1998年对12例小儿布-加综合征施行了手术治疗,效果满意.资料与方法

    作者:张宏伟;薛焕洲;姜青峰 刊期: 1999年第04期

  • 谷氨酸受体与缺氧缺血性脑损伤

    随着分子生物学技术的进展,对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的发病机制有了更加深入的认识,提出了自由基损害、兴奋性毒性、一氧化氮学说、亚低温疗法、能量衰竭学说钙通道阻滞等理论[1].近来对谷氨酸受体介导的神经兴奋性毒性研究较多,尤其在N-甲基-D-天门冬氨酸(NMDA)受体与即刻早基因(IEGs)表达关系上愈发受到重视,现将谷氨酸受体与HIE的关系综述如下.

    作者:俞海国;汤云珍 刊期: 1999年第04期

  • 支原体肺炎64例

    我们自1990年3月至1997年12月共收治支原体肺炎(MP)64例,约占同期住院肺炎的5.6%,现报告如下. 临床资料

    作者:陈桂荣;阮祥安;袁俊梅 刊期: 1999年第04期

  • 101对围生期母子GBSAg携带相关因素的调查

    B族链球菌(GBS)在孕妇及新生儿的带菌率为5%~35%[1],为了解北京地区孕妇及新生儿的GBS带菌及致病情况,1998年1月~11月进行了调研,现报告如下.

    作者:葛伟琦;香秀坤;赵莲 刊期: 1999年第04期

  • 气管肺灌注冲洗治疗新生儿痰阻性肺炎并呼衰48例

    我院于1996年9月~1998年9月应用气管肺灌注冲洗治疗新生儿痰阻性肺炎并呼衰48例,疗效满意,报道如下.

    作者:罗继霞;张岩;乔保平 刊期: 1999年第04期

  • 纳络酮治疗新生儿窒息32例

    本文总结我院1990年至1998年用纳络酮抢救新生儿窒息32例,效果满意,报告如下.资料与方法

    作者:李海朝;张国秀;薛鲜苗 刊期: 1999年第04期

中华实用儿科临床杂志

中华实用儿科临床杂志

主管:中国科学技术协会

主办:中华医学会