小肠恶性间质瘤误诊、复发一例

王亚军；常东民；党诚学

关键词：小肠恶性间质瘤, 误诊, 小肠平滑肌肉瘤, 腹部包块, 术后病理, 免疫组化, 直径, 剖腹探查术, 肿块, 诊断, 术中发现, 术后复发, 手术治疗, 结节, 病理切片, 回盲部, 多发性, 肠系膜, 韧带, 切除

摘要：患者男,59岁,因小肠平滑肌肉瘤术后2年,发现腹部包块1周,于2001年2月22日入院.2年前因腹胀、腹部包块在外院行剖腹探查术,术中见距屈氏韧带30cm处有一直径8cm肿块,术后病理示:小肠平滑肌肉瘤;4月前又因腹部包块再次在该院行手术治疗,术中发现距回盲部约60cm处一直径10cm肿块,术后病理示:小肠平滑肌肉瘤复发;1周前,再次因腹部包块就诊本院,术中见肠系膜及膀胱表面多发性结节,大小不等,直径0.5～14cm,术中共切除结节36枚,术后病理示:恶性间质瘤(中度恶性).因本例曾诊断过平滑肌肉瘤,故进行免疫组化,结果为:CD34(+),Vimentin(+),NSE灶状(+),S-100(+),SYN(±),SMA(-),des(-),复习前两次手术病理切片,免疫组化得出相同的结果,故诊断为小肠恶性间质瘤术后复发.

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放射治疗晚期胃肠癌梗阻性黄疸

目的探讨晚期胃肠癌肿梗阻性黄疸有效治疗途径.方法1988年1月至2000年1月住院患者32例,使用单纯体外放疗19例晚期胃肠癌梗阻性黄疸,并以内科综合性药物治疗13例对照.结果放疗组19例,CR+PR 16例(84.2%);生存期＞6个月16例(84.2%);药物组13例,CR+PR 2例(15.4%,P＜0.01).结论晚期胃肠癌梗阻性黄疸采用单纯体外放疗,疗效确切,无严重副作用,是当前有效的治疗方法.

作者：戴禄寿；吴晓安；章志勇；雷衍凡；雷胜刊期： 2001年第06期
鼻咽癌定位方法的改进

目的探讨鼻咽癌模拟定位方法的改进及技术提高.方法①等距离定位方法;②在模拟机下等中心定位方法;③在模拟机下等中心定位方法及使用低熔点铅技术即鼻咽癌鼻咽部准适形照射(经典适形).结果①等距离定位方法:重复性差,准确性差,放疗反应重.②在模拟机下等中心定位方法:设备要求严格,技术要求高.病人摆位方便,体位固定好,体位重复性好.③准适行照射定位方法:要求严格,定位的准确性提高,摆位方便,体位固定好,重复性好.结论在模拟机下等中心定位使用低熔点铅技术方法值得推广.

作者：关国娟；李亦斌；姚继仲；黄继列刊期： 2001年第06期
肺炎型肺癌的临床及影像学表现

目的探讨肺炎型肺癌的临床及影像学特点.方法分析15例经病理学确诊的肺炎型肺癌的临床资料和影像学表现.结果咳嗽占93.33%(14/15),咳痰占80%(12/15),咯血占53.33%(8/15),胸痛占46.67%(7/15),发热占26.67%(4/15).X线胸片:两肺下叶片絮状浸润33.33%(5/15),右肺中叶左肺下叶20%(3/15),左肺舌叶右肺下叶20%(3/15),右肺下叶13.33%(2/15),左肺下叶6.67%(1/15),右肺上叶6.67%(1/15).斑片状密度不均匀阴影60%(9/15),肺叶肺段实变并有支气管充气征40%(6/15).CT:斑片状阴影33.33%(5/15),斑片状阴影中有小结节密集26.67%(4/15),肺叶肺段实变中充气支气管管壁增厚20%(3/15),支气管管壁有附壁结节13.33%(2/15),近端支气管狭窄6.67%(1/15).病理分型:腺癌53.33%(8/15),支气管肺泡癌40%(6/15),鳞癌6.67%(1/15).结论高分辨率CT对肺炎型肺癌具有一定的识别能力,长期治疗不吸收的肺炎应行肺活检以排除肺癌.

作者：李萍；许玲华；刘立刊期： 2001年第06期
青年大肠癌18例临床分析

我院从1996年4月至2000年8月共收治经手术和病理证实的青年大肠癌18例,现报告如下.1临床资料本组18例,年龄24岁～34岁,平均29岁,以28岁～30岁者居多,病程1～6个月,男14例,女4例,2例首发症状为腹痛、呕吐诊断为急性阑尾炎行阑尾切除术,术后腹痛症状未见好转并逐渐出现腹胀、纳差、消瘦,以肠梗阻保守治疗不见好转,行结肠镜检查诊断为横结肠癌行手术切除.4例病人曾在当地卫生室诊断为痔疮.

作者：许长起；李振庆刊期： 2001年第06期
内镜下微波钳剥法治疗食管平滑肌瘤

食管平肌瘤是常见的食管良性肿瘤,好发于食管中下段.患者可有吞咽不畅、胸骨后或剑突下疼痛、闷胀、呕吐等症状.严重的可发生上消化道出血、恶变.少数患者由于肿瘤增大,压迫邻近器官可产生相应症状.以往的治疗均要开胸手术.近几年来,随着内镜诊疗技术的进展,已有在内镜下对食管平滑肌瘤治疗的报道[1～3].我院自1995年4月～2000年6月对26例食管平滑肌瘤行内镜下微波钳剥法治疗切除.取得了良好的治疗效果.

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心包置管持续引流并干扰素腔内给药治疗恶性心包积液

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白细胞介素-2局部应用对化疗后口腔溃疡的治疗作用

目的观察重组人白细胞介素-2(rhIL-2)局部应用治疗化疗后口腔溃疡的疗效.方法入选64例,随机分成治疗组40例,对照组24例.两组患者均于三餐后和睡前用口泰漱口,漱口后治疗组用稀释好的rhIL-2涂于溃疡面,而对照组常规服用复合维生素B、维生素C及维生素E胶丸.结果治疗组总有效率为95%(38/40),对照组总有效率为66.7%(16/24).统计学处理采用x2检验,两组间疗效差异显著(P＜0.01).结论局部应用rhIL-2治疗化疗后口腔溃疡方法简便、实用,疗效肯定,且无明显副作用.

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粘附分子CD44v6在乳腺癌中表达及意义

肿瘤的浸润、转移是肿瘤细胞之间以及肿瘤细胞与细胞间质之间复杂、多步骤作用的结果.其中粘附分子在此过程中起着重要的作用.CD44是近年来研究较多的一类粘附分子,为分布极为广泛的一组细胞表面跨膜糖蛋白,参与细胞与细胞、细胞与间质之间的特异性粘接,其转录分子根据所含外显子可分为两种类型:标准型CD44(Standard form CD44,CD44s)和变异型CD44(Variance form CD44,CD44v).CD44基因变异体表达与肿瘤转移有关,其中CD44v6与乳腺癌转移有较强关联性.本文对CD44v6基因定位、结构、蛋白质功能及与乳腺癌的关系作一综述.

作者：彭永红；袁宏银；杨国梁刊期： 2001年第06期
肝癌病人的心理护理

原发性肝癌大多有慢性肝炎及肝硬化病史,在确诊时已属晚期.临床上常采取保守治疗,如何为其提供佳护理,提高生命质量,使病人能够舒适、安静、有尊严地度过人生后阶段,这是护理人员的职责,也是病人家属极为关心的问题.本文就如何做好晚期肝癌病人及其家属的心理护理谈几点个人体会.

作者：付兰香；周翠红刊期： 2001年第06期
胸导管结扎术后并发乳糜胸的原因分析

目的对12例预防性胸导管结扎术后并发乳糜胸的原因分析.方法回顾623例食管癌根治性切除术中行预防性胸导管结扎术并发乳糜胸的患者,8例再次进胸手术治疗的观察分析.结果12例乳糜胸,4例因胸水量少,保守治疗好转,8例再次进右胸行膈上低位结扎胸导管治愈.结论预防性胸导管结扎术虽能降低乳糜胸的发生率,但由于胸导管的变异,结扎线切割胸导管造成破损、断裂、结扎部位偏高未扎到胸导管主干等是预防性胸导管结扎术后并发乳糜胸的主要原因.

作者：樊天友；沈飚；朱汉达刊期： 2001年第06期
复方苦参注射液对化疗后并发症的影响

目的观察复方苦参注射液治疗恶性肿瘤化疗后并发症的疗效.方法随机将156例恶性肿瘤病人分为治疗组(n=80)和对照组(n=76),分别用复方苦参注射液加西药治疗和单纯西药治疗2个疗程,每个疗程1周.结果对照组有效率为76.28%,治疗组有效率为92.50%,治疗组临床症状改善情况和白细胞恢复时间明显优于对照组(P＜0.05).结论复方苦参注射液能有效减低化疗的毒性反应,改善骨髓造血功能,显著升高白细胞.

作者：刘雨；曾晋俊；卜宪春刊期： 2001年第06期
小肠恶性间质瘤误诊、复发一例

患者男,59岁,因小肠平滑肌肉瘤术后2年,发现腹部包块1周,于2001年2月22日入院.2年前因腹胀、腹部包块在外院行剖腹探查术,术中见距屈氏韧带30cm处有一直径8cm肿块,术后病理示:小肠平滑肌肉瘤;4月前又因腹部包块再次在该院行手术治疗,术中发现距回盲部约60cm处一直径10cm肿块,术后病理示:小肠平滑肌肉瘤复发;1周前,再次因腹部包块就诊本院,术中见肠系膜及膀胱表面多发性结节,大小不等,直径0.5～14cm,术中共切除结节36枚,术后病理示:恶性间质瘤(中度恶性).因本例曾诊断过平滑肌肉瘤,故进行免疫组化,结果为:CD34(+),Vimentin(+),NSE灶状(+),S-100(+),SYN(±),SMA(-),des(-),复习前两次手术病理切片,免疫组化得出相同的结果,故诊断为小肠恶性间质瘤术后复发.

作者：王亚军；常东民；党诚学刊期： 2001年第06期
鼻腔和肾盂输尿管多原发癌一例

患者,男,64岁.因右侧鼻腔通气不畅2个月于2001年2月9日收住院.患者无明显腰腹疼痛及血尿病史.查体:右鼻腔内有脓涕,粘膜水肿,触之不出血,右下鼻甲明显肿胀肥大,下鼻道拥挤无缝隙,右侧上颌窦区有压痛,耳咽部正常.腹平软,无压痛,右肾区有叩痛.CT:右下鼻甲明显肥大,右侧阻塞性上颌窦炎;右输尿管下段约2.8cm范围软组织密度影,CT值约33.5HU,密度欠均,增强扫描CT值约60.6～72.0HU,右肾盂肾盏积水.

作者：马圣君；张爱珍；邢荣威刊期： 2001年第06期
非开胸食管切除手术在高龄食管癌、贲门癌病人中的临床应用

目的探讨高龄食管癌、贲门癌患者非开胸手术的治疗效果.方法对113例60～80岁食管癌、贲门癌行非开胸手术治疗.其中食管内翻拔脱术62例,上段胸骨劈开加食管内翻拔脱27例,下段胸骨劈开食管内翻拔脱7例,经腹贲门癌切除17例.手术效果与同期开胸手术进行对比分析.结果全组病人均获切除,平均手术时间2～3 h.与开胸手术相比,术后血氧饱和度下降幅度小,恢复时间短;肺部感染率下降到6.2%,输血量减少至200～400ml,死亡率下降到1.8%.结论非开胸食管切除术是高龄食管癌、贲门癌患者的一种理想术式.

作者：李刚；郝树藩；胡向东；荣金明；陈若为；俞平；柴文祥；张子凤刊期： 2001年第06期
神经母细胞瘤增殖、凋亡与休眠消退的相关性研究

目的本实验通过研究神经母细胞瘤的增殖、凋亡的改变,结合神经母细胞瘤的分化,以探讨增殖、凋亡的改变与神经母细胞瘤休眠消退的关系.方法肿瘤休眠消退组:神经母细胞瘤休眠消退6例,男4例,女2例.取组织制作成石蜡切片,运用免疫组织化学方法检测增殖细胞,计算增殖细胞占细胞百分比,求得增殖指数(PI).运用原位DNA末端标记法,检测凋亡细胞,计算凋亡细胞占细胞百分比,求得凋亡指数(AI).结果休眠消退病例中5例凋亡指数大于9%,5例增殖指数大于13%,6例增殖率减凋亡率均小于4%.结论增殖指数小于13%,凋亡指数大于9%,特别是增殖指数减凋亡指数小于4%,神经母细胞瘤休眠消退的可能性大.

作者：毕红梅；何延兴；毕迅刊期： 2001年第06期
半定量RT-PCR技术在肿瘤相关基因检测中的应用

目的探讨半定量反转录PCR(RT-PCR)对肿瘤相关基因的检测及方法的改进.方法用RT-PCR法检测食管癌患者的癌组织MMP-2 mRNA的表达.结果改进的RT-PCR具有相同的检测灵敏性,并可降低工作强度.结论半定量RT-PCR为一种灵敏可靠的检测RNA表达的方法.

作者：温洪涛；张蕾；殷智榕；高冬玲；李继昌刊期： 2001年第06期
MTT法原代癌细胞培养药物敏感性试验及其影响因素的研究

目的研究MTT法原代癌细胞药物敏感性试验及影响因素.方法采用MTT比色法,测定45例(胃癌15例,肺癌10例,大肠癌12例,乳癌8例)体外原代癌细胞对8种常用化疗药物的敏感性.结果4种肿瘤细胞对8种化疗药物的敏感性不同.采用30分钟消化时间、100%～60%密度梯度淋巴细胞分离液以及标本离体后即刻实验,活细胞百分率为94.65±28.47,与其它实验条件相比差异显著(P＜0.01).结论MTT法是一种简便、快捷的肿瘤体外药敏试验方法,为临床实验个体化化疗提供了实验依据.消化时间、淋巴细胞分离液密度梯度、标本放置时间是影响实验结果的重要因素.

作者：谢晓东；李小民；蒋芹；鲍华刊期： 2001年第06期
T型管负压引流在Child术中的应用

胰十二指肠切除术中常用Child术,术后常见的并发症是胆、胰瘘.作者将T型管长臂剪有侧孔,置于胆总管中,持续负压引流胆、胰液,预防胆、胰瘘,取得满意效果.现报告如下.

作者：张增景刊期： 2001年第06期
电子阴道镜对宫颈上皮内瘤样病变的诊断初探

宫颈上皮内瘤样病变(CIN)是宫颈非浸润性癌前病变.早期发现CIN是减少宫颈癌发病率的关键.我院于1999年12月以来对462例患者进行阴道镜检查,现将结果报告如下.

作者：曾华彬；黄淑黎；黄琼瑜刊期： 2001年第06期
脑转移瘤的放射治疗

目的探讨脑转移瘤的治疗.方法1990年10月～1999年1月我科共收治脑转移瘤36例,26例采用60Co外照射,先予常规分割全颅放疗中平面剂量35～40Gy,后缩野针对病灶,常规分割放疗15～20Gy,多发病灶不缩野.放疗时给予脱水治疗.结果26例完成放疗者24例,其中半年生存率54%,1年生存率为13%.结论对恶性肿瘤出现脑转移病人,积极治疗仍可取得较满意疗效.

作者：王辉；任光平；吴志平刊期： 2001年第06期