袁凤娟；罗艳艳
在老年科中，留置尿管常被用于老年尿储留、尿失禁、长期卧床患者，以保持患者身体及心理的舒适。但由于导尿管及男性生理结构的特殊性，漏尿现象的发生则成为不可忽视的问题。医护人员及时发现、观察漏尿现象并针对性处理，对保持患者舒适、减轻医护人员及家属负担有至关重要的作用。
作者：陈沫 刊期： 2016年第23期
目的：观察丁苯酞联合法舒地尔治疗急性脑梗死的疗效及其对血浆超敏 C 反应蛋白(hs-CRP)及血黏度的影响。方法选取我院2013-01-2016-01收治的急性脑梗死患者患者70例,按照随机数字表法分为2组,均采用神经内科基础治疗,对照组在常规治疗基础上采用法舒地尔治疗,研究组在对照组基础上加用丁苯酞治疗,观察2组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的变化情况,并对2组治疗效果进行对比；采用日常生活活动能力量表(ADL)评分评估患者治疗前后的日常生活能力,对比2组血浆超敏 C 反应蛋白与血黏度的变化情况。结果治疗前2组 NIHSS 评分、ADL 评分比较差异无统计学意义(P >0.05),治疗后均较治疗前明显降低,ADL 评分均较治疗前明显增加,研究组 NIHSS 评分、ADL评分改善程度更显著,2组比较差异均有统计学意义(P <0.05)。研究组基本痊愈率、临床总有效率均明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=5.60、10.30,P <0.05或0.01)。治疗前2组血浆 hs-CRP 水平及血浆黏度、全血黏度比较差异均无统计学意义(P >0.05),治疗后2组血浆 hs-CRP 水平及血浆黏度、全血黏度均明显下降,研究组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论丁苯酞联合法舒地尔治疗急性脑梗死患者,可明显降低其血浆 hs-CRP 水平及血黏度,改善 NIH-SS 评分、ADL 评分,明显提高临床治疗效果,促进患者神经功能的恢复,改善其日常生活能力,值得临床应用。
作者：李丽 刊期： 2016年第23期
脑梗死为神经内科常见多发病，为常见脑血管意外事件，发病率高，致残率和致死率也居高不下，脑梗死患者的康复为康复医学重要内容。急性期入院脑梗死患者需进行及时有效的救治，并早期进行康复，以避免再次损伤和废用综合征、误用综合征出现。本研究对急性期入院脑梗死患者神经内科与康复综合治疗进行分析，报告如下。
作者：巩晓红 刊期： 2016年第23期
目的：探讨甲状腺功能亢进对患者自主神经功能的影响。方法选择我院收治的甲状腺功能亢进患者44例为研究组，抽取同期同年龄段接受健康体检的健康人44例为对照组。对2组 DC 值、SDNN 值、rMSSD 值、pNN50值等自主神经功能指标进行测定，并进行对比。结果研究组 DC 值、SDNN 值、rMSSD 值、pNN50值等4项自主神经功能指标均明显低于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。结论甲状腺功能亢进患者的自主神经功能指标水平会呈现异常下降趋势，可作为临床对该病实施诊断和对治疗效果进行评价的客观指标。
作者：田琳；彭跃进 刊期： 2016年第23期
目的：分析脑卒中患者颈动脉内膜剥脱术(CEA)前后血浆 Lp-PLA2水平变化,并评估 Lp-PLA2表达差异程度与围手术期并发症风险的关系。方法选取 CEA 治疗的脑卒中患者44例,检测术前1周和术后4周 Lp-PLA2蛋白的表达水平,并进行2 a 随访,统计围手术期并发症和脑卒中、血管再狭窄等复发情况。结果对缺血性脑卒中的相关危险因素进行 Logistic 回归分析,结果显示,以缺血性脑卒中是否发病为应变量,相关危险因素,如年龄、性别、吸烟史、高血压、糖尿病、Lp-PLA2为自变量,得到多元回归方程：缺血性脑卒中=-2.361+0.796吸烟+0.005 Lp-PLA2。由此得出,Lp-PLA2是缺血性脑卒中的危险因素(P <0.05)。术前1周和术后4周 Lp-PLA2蛋白表达水平显示,其中表达差异大31例,表达差异小13例,并进行2 a 随访。终发现,表达差异程度大患者出现脑卒中(P <0.05)和再狭窄(P <0.05)的几率明显降低。结论Lp-PLA2是缺血性脑卒中的独立预测因子,且 Lp-PLA2表达水平差异可作为脑卒中患者开展 CEA 围手术期风险预测标志物。
作者：刘晓佳；伍健明；张猛；何毅；张协军；张秋生；黄贤键 刊期： 2016年第23期
目的：分析脑功能多元化监测对重症脑血管病脑功能评价及预后评估的价值。方法选择2013-01—2015-12我院收治的获得明确诊断的重症脑血管疾病患者56例，对其展开脑功能多元化监测，包括脑电图(EEG)、脑干听觉诱发电位监测(BAEP)、体感诱发电位监测(SEP)等。发病后3个月或3个月死亡结束监测，对患者脑功能预后进行追踪。结果本组56例患者预后良好13例，预后不良43例；脑电图、脑干听觉诱发电位监测、体感诱发电位监测对患者脑功能预后情况的预测准确性较高。结论经脑电图、脑干听觉诱发电位监测、体感诱发电位监测多元化脑功能监测可对重症脑血管疾病患者的预后情况进行准确判断，为临床诊治工作提供了可靠的参考依据，值得关注。
作者：张建刚；杨清成 刊期： 2016年第23期
目的：探讨东芝 Aquilion ONE 640层 CT 脑灌注成像(CTP)与 CT 血管成像(CTA)在超早期脑梗死患者中的应用价值。方法我院2014-06—2015-12收治的28例超早期脑梗死患者,均在发病后6 h 内实施 CT 平扫、CTP 与 CTA 检查,分析平扫及灌注 CT 表现,计算 CTP 的达峰时间(TTP)、脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)各参数值,并与对侧及半暗带周边相应区灌注参数相对比；重建颈段和脑内动脉 CTA 图像,采用图像后处理技术显示病变血管情况,对动脉狭窄程度进行分级评价。所有患者3~7 d 内行多层螺旋 CT 复查,评估 CTP 与 CTA 在超早期脑梗死诊断中的临床价值。结果28例患者经头颅 CT 平扫发现,11例有可疑脑缺血区,其余17例未见明显异常。行 CT 脑血管灌注成像发现,患者感兴趣区内rCBF、rCBV、rTTP(病变侧与对照侧灌注参数的相对比值)明显改变,脑梗死区较边缘区 TTP 更高,CBF、CBV 更低,差异均有统计学意义(P <0.01)；半暗带区 CBF、TTP 与对侧比较差异有统计学意义(P <0.01),而 CBV 对比差异无统计学意义(P>0.05)。CTA 检查发现,10例患者大脑中动脉闭塞,7例大脑中动脉狭窄,11例一侧颈内动脉狭窄或闭塞。结论CTP 早期发现脑梗死患者脑组织中的缺血半暗带,CTA 检查可准确判断狭窄或闭塞血管,在脑梗死患者的早期诊断和指导溶栓治疗中有重要临床价值。
作者：王振奎；张亮；冀鹏 刊期： 2016年第23期
目的：分析防跌倒标识在肺癌脑转移患者放疗期间的作用。方法采用抽签法将郑州大学附属肿瘤医院放疗科2013-01—2014-01135例肺癌脑转移患者进行分组，对照组67例给予常规的肿瘤护理，观察组68例在对照组的基础上增加防跌倒标识，观察2组跌倒发生率及临床疗效。结果观察组1 a 生存率52.94%，高于对照组的35.82%(P <0.05)；观察组跌倒率1.47%，低于对照组的10.45%(P <0.05)。结论防跌倒标识在肺癌脑转移患者放疗期间，能够有效降低跌倒的发生率，提高患者的生存率，效果确切，易于操作，值得临床应用及推广。
作者：任红艳；刘东英；卫莉；霍霞；李莉；焦妙蕊 刊期： 2016年第23期
目的：分析二次缺血性脑卒中患者二级预防危险因素控制及抗栓治疗效果。方法选取我院2012-03—2015-03收治的缺血性脑卒中患者308例，对其中62例二次缺血性脑卒中患者的危险因素进行分析，提出控制策略，并进一步提高抗栓治疗的依从性。结果二次缺血性脑卒中患者的危险因素包括高血压、糖尿病、房颤和总胆固醇；控制高血压、糖尿病，治疗房颤，干预总胆固醇水平，同时加强抗栓药物的治疗效果。患者治疗前后 NIHSS 及改良 Rankin 评分比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论针对缺血性脑卒中患者，注意控制高血压、糖尿病、房颤和总胆固醇，可有效避免二次缺血性脑卒中的发生，同时采取合理方案抗栓治疗，建议联用阿司匹林，可明显促使缺血性脑卒中患者治疗效果的提升。
作者：刘玉平 刊期： 2016年第23期
目的：分析因其他非神经系统疾病诱发的分水岭脑梗死患者的临床特点，探讨导致分水岭脑梗死的其他疾病的各种诱发因素，从而提出相应的防治措施。方法回顾性分析35例因其他非神经系统疾病在治疗过程中诱发的分水岭脑梗死患者的临床特点，寻找这几种疾病中导致分水岭脑梗死的病因及诱发因素。结果导致分水岭脑梗死主要的病理基础是颅内外大动脉的粥样硬化狭窄或闭塞，而循环障碍、血容量不足及低血压等是重要的诱发因素。结论临床上对年老体弱、存在动脉硬化危险因素的高危患者，在治疗可能诱发低血压及低血容量的疾病同时，应高度重视，积极预防和控制分水岭脑梗死的发生。
作者：杨志强；林秀英；石炎川 刊期： 2016年第23期
目的：研究不同剂量多奈哌齐对轻中度老年痴呆患者认知功能的影响。方法选取我院2012-05—2014-05收治的69例轻中度老年痴呆患者,根据应用多奈哌齐剂量不同分为3组各23例,A 组睡前口服2.5 mg,1次/d；B 组睡前口服5.0 mg,1次/d；C 组初始剂量为睡前口服5.0 mg,1次/d,1个月后加至10.0 mg。对比3组治疗前后不同时间段 MMSE、ADAS-Cog 评分及不良反应情况。结果B 组、C 组治疗后 MMSE 评分、ADAS-Cog 评分均有明显改善,且治疗6个月后、治疗结束后 MMSE 评分、ADAS-Cog 评分均明显优于治疗前,差异有统计学意义(P <0.05)。组间比较,C 组治疗6个月后、治疗结束后 MMSE 评分、ADAS-Cog 评分均显著优于同时期 A、B 组,差异有统计学意义(P <0.05)。3组均无严重不良反应。结论采用多奈哌齐治疗轻中度 AD 患者,能有效改善患者认知功能障碍,提高患者日常自理能力,安全性较高,且临床用药存在剂量效应。
作者：马俊霞 刊期： 2016年第23期
桥本脑病(Hashimoto encephalopathy,HE)是发生于部分桥本甲状腺炎的患者中,以神经系统功能紊乱为表现的自身免疫性脑病,是一种排除脑炎、肿瘤、脱髓鞘、朊蛋白病等脑病,而以抗甲状腺抗体明显升高为突出表现的脑病[1]。本病临床表现复杂多样,影像学表现也无特异性,现医学界仍无统一公认的诊断标准,极易导致漏诊和误诊。现收集我科近10 a 来收治的10例 HE 患者的临床资料,报告如下。
作者：杨维；王艳；范波胜 刊期： 2016年第23期
目的：探讨外伤性颅内静脉窦损伤的手术效果。方法对31例外伤性颅内静脉窦损伤患者的临床资料进行回顾性分析,总结外科手术治疗方法,观察 D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FDP)、S100β蛋白水平变化,并进行神经功能缺失评分(NIHSS)、功能独立性评分量表(FIM)评分。结果31例患者中恢复良好22例(70.97%),遗留不同程度残疾5例(16.13%),植物生存2例(6.45%),死亡2例(6.45%)。术后10 d D-D、FDP、S100β蛋白分别为(325.31±42.36)μg/L、(18.68±5.34)mg/L、(0.51±0.29)μg/L,均显著低于术前(P <0.05)；术后10 d NIHSS 评分为(9.36±2.84)分,显著低于术前,FIM 评分中的认知功能、运动功能、总分分别为(79.26±4.39)分、(24.96±7.65)分、(102.63±3.58)分,均显著高于术前(P <0.05)。结论临床应根据外伤颅内静脉损伤患者的损伤特点给予个性化手术治疗,改善预后。
作者：刘丰年 刊期： 2016年第23期
癫痫是神经系统的常见慢性疾病，流行病学数据显示发病率为7%，长期反复癫痫发作，严重影响患者的生活质量，同时可引起急性和持久性中枢神经系统损害。本文拟采用回顾性问卷调查的方法，对本地区癫痫患者依从性与疗效进行分析，了解影响依从性的相关因素，为提高癫痫的治愈率，减少难治性癫痫的发生率提供依据[1]。
作者：冯云；刘津；梁雄壮 刊期： 2016年第23期
目的：探讨抗 N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎合并卵巢畸胎瘤的流行病学、发病机制、临床表现、辅助检查、治疗及预后,以提高对该类型脑炎合并畸胎瘤患者的认识。方法回顾性分析郑州大学人民医院收治的3例抗NMDAR 脑炎合并卵巢畸胎瘤患者的临床特点。结果3例患者均有前驱症状,且临床过程中均出现精神行为异常、癫痫发作、低通气、不自主运动及自主神经系统功能异常。2例出现记忆力下降,另外1例正常。3例均接受畸胎瘤切除手术,术后病理均提示成熟型畸胎瘤。3例血清及脑脊液抗 NMDAR 抗体均呈阳性,随访3~12个月,1例遗留记忆力减退及反应迟钝,2例完全恢复正常,3例均未出现症状及肿瘤复发。结论合并畸胎瘤的抗 NMDAR 脑炎患者,早期给予畸胎瘤切除术并联合免疫治疗,预后良好。
作者：杨辉丽；吴颖颖；张杰文 刊期： 2016年第23期
近年来，我国经济发展不断加快，其中脊髓损伤(SCI)的发病率越来越高，且可能带来严重的并发症及严重症状，自主神经功能障碍是常见的并发症，现阶段还无有效的方法或特效药治疗脊髓损伤患者，治疗措施的效用也较有限，很难达到预期效果。神经功能在经历了 SCI 过后恢复的难度较大，究其根源，其中一个重要的方面就是损伤区微环境能够形成大规模的抑制因子，从而对轴突生长带来明显的抑制作用。目前，国内外学术界已经提出了多种脊髓损伤模型，如牵张损伤、化学损伤、横断损伤、缺血损伤、脊髓挫伤和压迫损伤等，从而能够充分满足各类实验的需求，然而，截止目前，还未获取一种稳定性较高的创伤性脊髓损伤模型，本文将着重介绍现阶段国内外研究现状。
作者：李晓彬；刘涛；周俊锋；范磊 刊期： 2016年第23期
目的：探讨脑梗死患者超敏 C 反应蛋白、纤维蛋白原的检测及临床意义。方法抽取我院2015-04—2016-02诊治的脑梗死患者42例为观察组，同期选取42例健康体检者为对照组，对比2组超敏 C 反应蛋白、纤维蛋白原水平，分析脑梗死程度、梗死面积与超敏 C 反应蛋白、纤维蛋白原相关性。结果观察组超敏 C 反应蛋白、纤维蛋白水平均高于对照组(P<0.05)；重度脑梗死患者的超敏 C 反应蛋白、纤维蛋白水平均高于中度脑梗死患者(均 P <0.05)，而中度脑梗死患者 C 反应蛋白、纤维蛋白水平较轻度脑梗死患者高(均 P <0.05)。大面积脑梗死患者超敏 C 反应蛋白、纤维蛋白水平均高于小面积脑梗死患者(P <0.05或0.01)，而小面积脑梗死患者 C 反应蛋白、纤维蛋白水平较腔隙性梗死患者高(均 P <0.05)。结论脑梗死患者的病情与梗死面积，与超敏 C 反应蛋白、纤维蛋白原水平呈正相关，可将脑梗死患者超敏 C 反应蛋白、纤维蛋白原作为脑梗死临床诊断的重要检测指标。
作者：张赟；吕玲；王艳玲 刊期： 2016年第23期
目的：对比小骨窗开颅手术和常规开颅手术在高血压脑出血患者中的疗效。方法150例高血压脑出血患者随机分为观察组和对照组各75例，对照组行常规开颅手术治疗，观察组行小骨窗开颅手术治疗，对比2组术后6个月的生活自理能力和病死率。结果观察组术后病死率30.67%显著低于对照组的52.67%，差异有统计学意义(P <0.05)；术后5个月，观察组生活自理能力良好率68.67%显著高于对照组的46.00%，差异有统计学意义(P <0.05)。结论小骨窗开颅手术相对于常规开颅手术效果更佳，患者术后病死率更低，术后6个月生活自理能力更强，值得临床应用。
作者：刘卫华 刊期： 2016年第23期
目的：研究颅脑外伤患者行大骨瓣减压术后不同时期脑切口疝发生情况。方法分析76例颅脑外伤后行大骨瓣减压术患者的临床资料,观察术后前期(术后7 d 以内)、中期(术后7~30 d)、后期(术后1~6个月)脑膨出发生率及程度,比较不同时期脑切口疝患者 GCS、GOS 评分。结果脑切口疝发生率85.5%,前期、中期和后期脑切口疝发生率分别为40.8%、28.9%、15.8%,三者间差异均有统计学意义(P <0.05)。前期脑膨出程度(1.91±0.23)显著高于中(1.07±0.18)、后(1.14±0.16)期。非脑切口疝患者及前、中、后期脑切口疝患者 GCS 评分分别为3.19±0.31、3.46±0.52、7.12±0.44、13.24±0.47,前、中、后期三者间 GCS 评分差异有统计学意义(P <0.05),中、后期发生脑切口疝患者 GCS 评分显著高于无切口疝患者。非脑切口疝患者及前、中、后期脑切口疝患者 GOS 评分分别为4.49±0.43、4.56±0.12、3.15±0.14、1.64±0.21,前、中、后期三者间 GOS 评分差异有统计学意义(P <0.05)；中、后期发生脑切口疝患者 GOS 评分显著低于无切口疝患者。结论颅脑外损伤患者行大骨瓣减压术后1周内脑切口疝易发生,且程度严重；颅脑外伤患者术前 GCS 评分越低,切口疝发生越早；切口疝发生越迟,患者预后越差。
作者：江耿思；叶泽驹；邓海亮；方志伟；陈桂增 刊期： 2016年第23期
目的：探讨 CT 引导下微创手术治疗高血压丘脑出血的方法和治疗效果。方法2005-07—2012-06我院收治63例高血压丘脑出血患者,随机分为微创组和开颅组,对其临床资料进行回顾性分析。结果微创组入院至手术时间、术中时间分别为(0.7±0.4)h、(1.7±0.5)h,开颅组分别为(1.8±0.5)h、(3.1±0.7)h,2组相比差异均有统计学意义(均 P <0.05)。2组术中出血量分别为(55±7.8)mL、(87±10.2)mL,2组相比差异有统计学意义(P <0.05)。术后3个月,微创组GOS≥4分比例为46.9%(15/32),开颅组为32.3%(10/31),2组比较差异无统计学意义(P >0.05)。结论CT 引导下微创手术治疗高血压丘脑出血,入院至手术时间以及术中时间短,术中出血少,值得进一步推广使用。
作者：蒋金泉；何金定；郭建杰；赵海林；沈礼琴 刊期： 2016年第23期
中国实用神经疾病杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：郑州大学
