王美华；朱福；陆铭；卢振国；胡春燕；乔春萍；龚敏
为全面贯彻落实卫生部关于发展全科医学教育的意见,我们认真学习全科医学理论,落实浙江省全科医学教育实践的计划.以开展全科医师规范化培训试点为工作重点,制定了培训计划、教学计划,明确了培训目标、培训对象、培训方法、考核、配套政策等,同时加强临床实践与注重师资素质.同时还开展了全科医学岗位培训,成立了11个地市级全科医学教育培训分中心,全省将统一教材、统一教学大纲、统一试卷、统一考试.为加强医学院校在校学生的全科医学及社区卫生服务思想的教育,开设了全科医学基础理论课程.另外还开展了乡村医生的全科医学知识培训.在全科医学教育实践同时,注重全科医学学术交流与科研.目前有待解决的问题是:临床教学基地的工作开展不平衡;尚无全科医师晋升条例,应尽快建立并实行.
作者：张爱珍；余海；杜亚平；姒建敏；李俊伟 刊期： 2002年第06期
4可及性照顾过程中遇到的障碍4.1财政上的障碍:1995年,美国大约有3970万人口没有医疗保险,到2002年,这个数字将达到4870万.各种难以说清的原因使一些美国人不上保险,而这又使得他们不能得到各种可及性照顾.
作者：John W.Saultz；梁万年；李航 刊期： 2002年第06期
社区卫生服务中心的建设是医疗改革和卫生事业可持续发展的一项重要举措.从我国目前的情况看,社区卫生服务中心建设存在数量不足、人才和设备缺乏、服务模式落后、服务内容单一、服务质量较低等问题.本文认为:政府的重视和支持是加快社区卫生服务中心建设的关键,并应加强政府领导,改革医疗体制;合理布局网点,改善环境条件;优化人员结构,提高工作效率.
作者：刘伟；于刚 刊期： 2002年第06期
目的探讨慢性肝炎患者血清Ⅲ型前胶原(PCⅢ)与其肝组织纤维化病理分期的相关性.方法随机选择在我院住院的慢性肝炎患者100例为实验组,抽取其静脉血检测血清PCⅢ含量,并行肝组织活检,病理检查.同时选择40例体检正常者作对照组.结果两组血清PCⅢ含量间的差别有显著性意义(P＜0.01);不同期的肝组织纤维化患者其血清PCⅢ含量间的差别有显著性意义(P＜0.05);肝组织纤维化分期与PCⅢ含量之间呈显著正相关(r=0.86,P＜0.05).结论肝组织纤维化病理分期越高,血清PCⅢ含量亦越高,故血清PCⅢ可作为观察慢性肝炎肝组织纤维化分期的指标.
作者：刘伟；赵伟；罗婵 刊期： 2002年第06期
1乳腺癌患者的心理特点及护理研究表明,乳腺癌的发生、发展除与遗传、理化因素有关外,还与心理、社会因素明显相关.负性情绪如忧郁、悲观、绝望、忍耐、克制、压抑等造成中枢神经过度紧张,削弱了人体免疫机能,增加了机体对致病因素的敏感性,成为癌症的活化剂.
作者：史淑华 刊期： 2002年第06期
应用放射线治疗乳腺癌已有近百年的历史,但在早年仅作为术后补充治疗或晚期、复发病例的姑息治疗.直到1941年Mcwhieter首先用单纯乳房切除术加放射治疗来代替根治术,使放射治疗在乳腺癌的治疗中向前跨进了一步.
作者：刘俊田；穆振宇 刊期： 2002年第06期
目的了解某市自来水及其开水中有机提取物的致突变性.方法气相色谱固定相GDX-102吸附自来水中有机物,Ames实验检测致突变性.结果1号水样对TA98菌株在加和不加S9时均于8L/皿时MR＞2,两组的MR与剂量间均无相关关系(P＞0.05),两组MR间的差别无显著性的意义(P＞0.05).1号水样对TA100菌株在加和不加S9时均于4L/皿时MR＞2,两组的MR与剂量间均有相关关系(P＜0.05),两组MR间的差别无显著性的意义(P＞0.05).2号、1号水样TA98、TA100分别加S9和不加S9的MR间差别均无显著性的意义(P＞0.05).结论某市以水库水为源水的自来水及其开水存在不同类型及不同程度的致突变性.
作者：王菊香；高玉梅；韩永霞；高峰；门金娥；王雪玲 刊期： 2002年第06期
Mary Smith,32岁,已婚,无子女,发现其右侧乳房有一轻度触痛的肿块后前来就诊.她作为Ivy Robin-son医生的病人已有8年.昨夜,Mary在做乳房自我检查时注意到了这个肿块.
作者：Lori J.Heim；Jeannette E.South-paul；梁万年；曹红霞 刊期： 2002年第06期
目的探讨CHOP(环磷酰胺、阿霉素、长春新碱和强的松)联合应用α-干扰素(IFN-α)治疗中度恶性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的疗效,完全缓解时间、患者生存时间及毒性反应.方法将40例中度恶性NHL患者随机分为两组,CHOP组化疗方案为:环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、强的松;I-CHOP组在CHOP方案的基础上加用IFN-α.结果 CHOP组缓解率为75%,平均缓解时间为650天,平均生存时间为1590天.Ⅰ-CHOP组缓解率为80%,平均缓解时间为1851天,平均生存时间为2133天.两组不良反应率间的差别均无显著性意义(P＞0.05).结论正N-α可使疾病缓解期及患者生存期均延长,故他是一个影响中度恶性NHL预后的重要因素.
作者：刘金宏；卞咏梅 刊期： 2002年第06期
严重创伤后多器官功能障碍综合征(MODS)病因复杂,治疗困难,近来已成为ICU(重症监护病房)死亡之首位.我院ICU自1997年9月～1999年12月收治的创伤患者中,25例并发MODS,现报告如下.
作者：何桂芝 刊期： 2002年第06期
目的探讨影响高龄老人生活自理能力的因素,为高龄老人慢性病的防治和康复工作提供科学依据.方法采用入户问卷对成都市小天竺辖区204位80岁以上高龄老人的一般情况、慢性病患病情况、ADL(日常生活能力)和IADL(工具性日常生活能力)进行调查.结果高龄老人的慢性病患病率为83.8%,其中患两种以上慢性病者占51.3%.9.6%的高龄老人ADL得分与37.7%的高龄老人IADL得分均低于平均值.ADL与高龄老人的婚姻状况和照顾者间有相关关系(P＜0.05).IADL与高龄老人的年龄、照顾者和家庭功能间有相关关系(P＜0.05).结论高龄老年人群是一个高危人群,年龄、婚姻状况和照顾者是影响高龄老人日常生活能力的主要因素.
作者：孙敏；刘丹萍；吴进；杨跃林；汪凯；袁鸿江 刊期： 2002年第06期
达芙文凝胶为法国高德美制药公司推出的新一代治疗痤疮的维A酸类药物,我们自1999年10月～2001年6月对达芙文凝胶治疗轻、中度寻常痤疮进行了临床观察,现报告如下.
作者：杨晓晶 刊期： 2002年第06期
人体免疫系统具有识别和排除抗原性异物,维持机体的生理平衡和稳定的作用,它具有免疫防御、免疫稳定和免疫监视功能.通过正常的免疫监视功能,机体可以发现并消灭体内出现的少量异常细胞,防止细胞发生癌变.
作者：刘红；惠锐 刊期： 2002年第06期
目的了解保定市城市居民的社区卫生服务利用情况及其对城市卫生服务网络功能的影响.方法通过两阶段抽样方法(随机整群和系统抽样)调查保定市南市区、北市区和新市区962户居民的健康状况和卫生服务利用情况.结果居民的慢性病患病率为22.72%,两周患病率为7.83%;自我医疗占居民未就诊原因的47.7%;居民在社区卫生服务站和市级医院就诊人次分别占44.68%和39.15%,在市级医院的住院人次占81.40%;接受各种社区卫生综合服务的家庭占总家庭数的0.63%～39.15%.结论保定市城市医疗卫生服务利用的分布出现了新的趋势,门诊服务主要集中在社区卫生服务站和市级医院,而住院服务主要集中在市级医院;自我医疗已成为保定市城市居民因病未就诊的主要原因;对社区卫生服务存在的问题提出了相应的建议.
作者：刘杭生；彭巨亚；吴跃宪；程晓明；蔡卓；盛锋；于跃；李玲；陈艳 刊期： 2002年第06期
外科大出血,往往情况紧急,出血量大,出血速度快,有时备血、配血来不及,难以维持血液循环,使抢救失败.有时虽有充足库血,但由于大量异体血的输入,术后输血并发症较多,给病人康复带来不利的影响.我院使用自行研制的简易自体血回收装置回收失血,进行自体输血抢救术中大出血病人7例,现报道如下.
作者：徐建文；穆峰；陈志强；李春玲；刘建军；孟凡革；杨会锦 刊期： 2002年第06期
中期妊娠子宫因受大量孕激素的作用,处于不敏感状态,引产手术难度较大.国内外终止中期妊娠的方法较多,各有其优缺点,临床上根据孕妇的妊娠月份、不同条件及对各种引产方法的适应症和禁忌症,选用适宜的方法甚为关键,以期获得较好的效果及减少并发症.
作者：潘秀兰；姚玉兰；柳继兴 刊期： 2002年第06期
1背景近年来,随着社会经济的发展,人们的生活水平不断提高,但慢性非传染性疾病的发病率却不断上升,且已成为我国人口的主要死因性疾病.近几年的国家统计资料表明,恶性肿瘤和心脏病、脑血管疾病已占据了城市人口死因的前3位,糖尿病的发病率也逐年增加.
作者：周海城 刊期： 2002年第06期
阑尾恶性肿瘤临床上罕见.我院近50年来仅遇1例,现报告如下.
作者：赵铁英；张洪亮 刊期： 2002年第06期
甲状腺功能减退症(简称甲减)是一种常见的内分泌疾病,由于起病隐匿、病程长,易引起误诊.我院自1995年1月～2000年12月共收治该病患者38例,误诊7例,现报道如下.
作者：王桂兰；余小明；潘素贞 刊期： 2002年第06期
1病例简介患者男,26岁.钢水烧伤全身多处30分钟,于1999年5月4日入院.体检:T 36℃,P 130次/min,R 24次/min,BP未测出.呼吸窘迫.全身除头顶及下腹部少许皮肤外均为烧伤创面,多呈皮革样改变.
作者：卢长虹；李连贵；苏晓利；周佳如；张文生 刊期： 2002年第06期
中国全科医学杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医院协会,中国全科医学杂志社
