熊怀民
目的 评价血清CEA、CA125、NSE、CYFRA21-1、SCC在肺癌的诊断价值及其联合检测的临床意义.方法 将肺癌患者分为鳞癌、腺癌和小细胞癌3组,测定各组和健康对照组血清CEA、CA125、NSE、CYFRA21-1、SCC水平,比较各组差异,以及肺癌不同类型组间的差异,探讨联合检测对肺癌的诊断意义.结果 肺癌组各项标志物的水平与健康对照组比较有显著性差异(P＜ 0.05),CYFRA21-1、SCC在肺鳞癌和肺腺癌中有显著性差异(P ＜0.05);SCC、CYFRA21-1、NSE在肺鳞癌和肺小细胞癌中有显著性差异(P＜0.05);NSE在肺小细胞癌和肺腺癌中有显著性差异(P＜0.05),5项肿瘤标志物联合检测肺癌阳性率为87％,高于单项肿瘤标志物的检测.结论 5项肿瘤标志物在肺癌的诊断和病理分型中均有一定价值,其中NSE对肺小细胞癌,CYFRA21-1对肺鳞癌诊断价值较高.肿瘤标志物联合检测有利于提高肺癌的诊断率.
作者：吴杰；骆骥才；张钧；谢鑫友 刊期： 2011年第07期
目的 评价M46CN Campylobacter乳胶凝集试验检测弯曲菌的性能.方法 用M46CN Campylobacter乳胶凝集试验对临床373份粪便标本及其48 h培养分离菌进行直接检测和鉴定,以API Campy生化鉴定、革兰染色、氧化酶和动力试验(简称常规鉴定)结果为标准,评价M46CN Campylobacter乳胶凝集试验对标本直接检测和分离菌鉴定结果的性能.结果 M46CNCampylobacter乳胶凝集试验对373份粪便标本进行直接检测,阳性61例,阴性312例,其检测敏感性为80.8％,特异性为99.3％,阳性预测值为96.7％,阴性预测值为95.5％,诊断效率为95.7％.与标准方法鉴定结果相比,经Kappa一致性检验,Kappa =0.854 7,u=16.596 1,P ＜0.01.对373份粪便标本的分离菌进行鉴定,Campylobacter阳性73例,阴性300例,其检测敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和诊断效率均为100％.结论 M46CN Campylobacter乳胶凝集试验直接检测粪便标本与标本培养后经标准生化反应鉴定结果具有良好一致性,对培养物中弯曲菌鉴定与标准的生化鉴定结果完全符合,其敏感性和特异性高,适合临床常规鉴定弯曲菌属细菌使用.
作者：杨燕；孙长贵；陈坚；成军；张丽君 刊期： 2011年第07期
洁芙柔消毒凝胶(简称洁芙柔)已广泛用于医护人员的手部消毒.我们发现,个别新生儿末梢血样本的血常规WBC假性增高,散点图异常,报警提示“血小板聚集”,血涂片镜检可见大小不一的红色团块,疑为消毒凝胶污染标本所致.因此,观察了洁芙柔消毒凝胶对血液分析结果的干扰.
作者：曹波；郁飞；陈红兵 刊期： 2011年第07期
目的 了解广东地区男性性病患者人乳头瘤病毒(HPV)感染及其基因型.方法 用导流反向斑点杂交法对357例性病门诊男性患者进行HPV检测与基因分型,评价HPV及其基因型与临床症状及疾病类型的相关性.结果 357位受检者中,HPV总阳性率为43.7％ (156/357),包皮、龟头和阴茎标本的HPV阳性率为44.9％ (136/303).赘生物、丘疹、红斑和无症状样本的HPV感染率分别为81.0％(94/116)、53.1％ (17/32)、40.0％ (4/10)和20.5％( 38/185).赘生物的HPV检出率与丘疹、红斑和无症状样本的HPV检出率差异有统计学意义(P＜0.05).基因型分析发现,5例鲍温样的丘疹病患者均有高危型HPV感染,而78例尖锐湿疣患者中低危型HPV感染病例占93.6％( 73/78).21种HPV基因型均被检出,以6(22.1％)、11(21.7％)、16(11.2％)、52(5.6％)、l8(4.8％)和58(4.0％)型感染常见.结论 HPV无症状感染在性病门诊男性就诊者中较常见,HPV基因型分布与疾病类型密切相关.
作者：薛耀华；江汉宁；郑和平；黄进梅；曾维英；吴兴中 刊期： 2011年第07期
急性呼吸道感染(ARI)的病原体有细菌、病毒、支原体等,其中病毒是常见的病原体.了解呼吸系统感染的病原学构成和流行病学特征可为临床及时诊断、治疗和预防呼吸道感染提供依据.本研究调查桂西地区679例急性呼吸道感染患者血清9种呼吸道感染病原微生物IgM类抗体的存在情况,报道如下.
作者：覃羽华；岑光旅；陈文成；许桂丹 刊期： 2011年第07期
全自动酶免疫系统存在进板后降温再升温的过程,使ELISA检测板在37℃条件下实际温育时间缩短,可导致弱阳性样本漏检[1].为此,我们记录了温育塔内温度变化情况,并改变温育时间,观察不同温育时间下检测结果.1 材料及方法1.1 样本来源HBsAg质控品(1 IU/mL)、抗-HCV质控品(2 NCU/mL)、抗-HIV质控品(2 NCU/mL)、抗-TP质控品(1NCU/mL)均购自北京康彻思坦公司,HBsAg质控品批号为201003001,其他3项质控品批号均为200905002;阴性样本为本中心无偿献血者筛检阴性标本.
作者：何成涛；赵静；张立波；姚慧兰；费荣；赵轶伦；马贵明 刊期： 2011年第07期
目的 建立SYBR Green Ⅰ实时荧光定量PCR法检测宫颈疾病患者血清中miR-21的表达水平,探讨miR-21在宫颈癌临床监测中的意义.方法 设计miR-21、U6茎环逆转录引物和PCR扩增引物,以U6为内参,用实时荧光定量PCR检测32例不同宫颈疾病患者血清中miR-21表达水平.结果 建立的实时荧光定量PCR法能特异地检测血清中的miR-21扩增信号,熔解曲线单一,产物特异.宫颈癌患者血清中miR-21水平明显高于子宫肌瘤、宫颈炎等其他良性宫颈疾病(P＜0.05),而宫颈癌患者手术切除后血清中miR-21水平明显下降(P＜0.05).结论 SYBR Green Ⅰ实时荧光定量PCR是一种快速简便、敏感性高、特异性好的检测方法,对宫颈癌早期诊断、分子分期和预后判断有很好的应用前景.
作者：陈文璟；温旺荣 刊期： 2011年第07期
目的 用Data Manager 2中间件编制生化项目审核规则,实现生化检验报告智能化审核.方法 用Data Manager 2编制范围确认、历史审核和联合判断3类审核规则;分析人工审核和Data Manager2审核的差异.结果用Data Manager 2编制了3类79条审核规则;审核40 669例样本项目,Data Manager2通过率达78.96％;比较人工和Data Manager2审核100例样本项目,Data Manager2耗时＜1 min,筛选出314个应复查项目,而人工(工作经验≥3年者)审核平均需41 min,选出312个需复查项目,漏审2项.结论 用Data Manager 2中间件编制审核规则可简化工作流程,减少人工差错,实现生化报告自动化、智能化的高效审核.
作者：马丽；万海英 刊期： 2011年第07期
临床实验室自动化(clinical laboratory automation,CLA)发展于20世纪80年代初.浙江大学医学院附属第一医院于2001年引进了包括样本处理和模块分析系统的日立全自动生化分析系统,开创了我国全实验室自动化的先河.发展至今,临床实验室自动化已不仅仅局限于临床化学的自动化,而是包括了临床化学、免疫学、血液学、尿液干化学与有形成分分析等的自动化;已不仅仅局限于分析技术的自动化,而是在分析技术自动化的基础上,整合了样本采集、样本处理、样本保存以及数据处理等分析前、分析中及分析后的全程自动化.本文就临床实验室自动化的发展、现状与展望作一综述.
作者：顾光煜 刊期： 2011年第07期
染色体微阵列(chromosomal microarray,CMA)技术对于临床上原因不明的发育迟缓( developmental delay,DD)、智力低下(intellectual disability,ID)、各种孤独症(autism spectrum disorders,ASD)和多发先天畸形(multiple congenital anomalies,MCA)的诊断显示了很好的应用前景.近,国际标准细胞基因组微阵列(International Standard Cytogenomic Array,ISCA)协会两次召开国际会议并形成文件,评估了2003～2008年国际上包括33组共21 698名患者的CMA结果,比较了CMA与传统G-显带技术对于DD/ID和MCA病因学诊断率的差异,结果显示CMA有很高的敏感性,对于DD/ID的病因诊断率高达15％～ 20％,而传统的G-显带核型分析诊断率却仅有3％.因此提出CMA对于原因不明的DD/ID和MCA的病因诊断是首选试验,可以替代传统的G-显带核型分析.会议提出了对染色体拷贝数变异的临床解释.
作者：崔英霞；夏欣一 刊期： 2011年第07期
常规工作中,对2份皮肤科送检的“皮疹原因待查”、梅毒抗体检测为阴性的血样用欧蒙公司间接免疫荧光试剂作抗核抗体(ANA)检测,结果ANA为阳性,核型荧光染色模式为颗粒型,抗体滴度均≥1 000.经欧蒙公司免疫斑点试剂检测抗可提取性核抗原(ENA)抗体确认,结果抗SSA和抗SSB抗体阳性.随后又发现2例这类患儿和1例抗U1-RNP/Sm抗体阳性病例.抽取5名患儿母亲的血样进行ANA和抗ENA抗体谱检测,结果均为阳性.这种由母体自身抗体通过胎盘进入胎儿体内所致的新生儿红斑狼疮(neonatal lupus erythematosus,NLE)在新生儿的发生率约为1/20 000[1],国内少有报道.
作者：唐吟岫；杨苏 刊期： 2011年第07期
利奈唑胺属于噁唑烷酮类抗菌药,对大多数革兰阳性球菌引起的感染具有较好的治疗作用.2007年12月进入中国市场被临床应用后,对利奈唑胺耐药的肠球菌就开始出现[1].2009年12月～2010年7月我们分别分离到2株耐利奈唑胺的肠球菌,现报道如下.
作者：黄梅；范明；施德仕；王颖；邵海枫 刊期： 2011年第07期
贝克曼库尔特( Beckman Coulter)公司的实验室自动化系统(laboratory automation system,LAS)包括实验室信息系统,标本运输,分析前、分析中、分析后处理等子系统/模块.我院于2010年12月引进该系统,且是亚太地区第一条配置Olympus AU5421全自动生化分析仪的贝克曼库尔特公司的LAS系统.
作者：姜宇海 刊期： 2011年第07期
目的 探讨microRNA (miRNA)在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达及其临床意义.方法 用实时荧光定量PCR技术检测40例NSCLC患者癌组织与癌旁组织中miR-21、miR-20a、miR-31、miR-222、miR-223、miR-145、miR-126的表达变化.结果 NSCLC患者癌组织中miR-21、miR-20a、miR-31、miR-222较癌旁组织呈高表达(P＜0.05),而miR-223、miR-145、miR-126呈低表达(P＜0.05).随着病情进展,miR-21、miR-222表达升高,miR-126表达下降.结论 miR-21、miR-20a、miR-31、miR-222、miR-145、miR-126、miR-223在NSCLC癌组织中表达存在差异,且miR-21、miR-222和miR-126与NSCLC病情的恶化发展相关,有助于预后判断.
作者：王亚南；史进方；吴元健；徐卫东；蒋敏；顾国浩 刊期： 2011年第07期
目的 分析多重耐药鲍曼不动杆菌对替加环素等15种抗菌药物的耐药性.方法 常规培养和分离菌株,经Vitek-32全自动微生物分析仪及配套GNI+和GNS药敏卡进行菌株鉴定和药敏试验,替加环素、头孢哌酮/舒巴坦的药敏试验采用K-B法.结果 100株多重耐药鲍曼不动杆菌对替加环素的敏感率为95.0％,其中70株耐亚胺培南的鲍曼不动杆菌对替加环素的敏感率为97.1％ (68/70);对其余14种抗菌药物100％耐药的有5种;除对头孢哌酮/舒巴坦耐药率较低(20.0％)外,对其余药物耐药率都在70％以上.结论 替加环素对多重耐药的鲍曼不动杆菌有较强的敏感性.
作者：章白苓；桂炳东；胡晓彦；胡龙华；贾坤如 刊期： 2011年第07期
近期我们在用Sysmex XS 800i血液分析仪检测血常规的工作中,因仪器的报警提示和WBC分类散点图异常而涂片染色镜检,检出疟原虫感染3例.患者经抗疟治疗1周后,症状消失,血常规正常,痊愈出院.现报道如下.
作者：黄爱军；夏永泉；张葵 刊期： 2011年第07期
数字化临床实验室(digital clinical laboratory,DCL)建设是现代医学发展的必然趋势和医疗改革的基础之一.它对于满足人民群众日益增长的医疗卫生服务需求,尤其是对于提高数字化检验、数字化管理与决策和数字化健康服务水平,促进检验医学事业快速发展等都具有重要意义.“十二五”期间,我国卫生信息化建设重点是推进建设国家级、省级和地市级3级卫生信息平台,加强公共卫生、医疗服务、新农村合作医疗、基本药物制度、综合管理5项业务应用,建设健康档案和电子病历2个基础数据库和1个专用网络,即“3521工程”,它是未来五年我国卫生信息化建设的新目标和新任务[1].数字化临床实验室建设工作者需要直面此新形势、新需求、新技术和新实践的机遇与挑战.
作者：顾国浩；邱骏 刊期： 2011年第07期
全实验室自动化(total laboratory automation,TLA)又称全程自动化(front to end automation),包括:(1)实验室信息系统(laboratory information system,LIS);(2)标本前处理系统;(3)标本传送系统或传送带;(4)自动化分析仪;(5)分析后处理系统.我院于2007年安装了生化(日立公司)、免疫(Roche、雅培公司)检验自动化系统,全面实现了该系统与医院信息系统(hospital information system,HIS)、LIS的数据交换和系统整合.
作者：钱娜；刘琳娟；刘娟；张青云 刊期： 2011年第07期
目的 建立测定尿蛋白的曙红Y共振散射光法.方法 在pH 3.0枸橼酸盐缓冲液(含SDS)介质中,于λex=λem=360nm测定尿蛋白与曙红Y结合后产生的共振散射光强度.结果 反应体系适条件pH为3.0,曙红Y浓度0.04 mmol/L,SDS浓度为1.5 g/L,曙红y-蛋白质共振散射光强度在蛋白质浓度0～1 600 mg/L范围内呈线性关系,直线回归方程为Y=2.89X+0.12,相关系数r=0.993,低检测限为0.1 mg/L;日内变异系数(CV) 2.32％ ～3.12％,日间CV 2.98％～3.68％;平均回收率101.2％;SDS对反应体系有显著增敏作用;与邻苯三酚红法比较结果一致,差异无显著性.结论 曙红Y共振散射光法方法简单、成本低廉,结果准确可靠,为临床常规检测尿蛋白较好的方法.
作者：吴兴福；马建峰 刊期： 2011年第07期
对肿瘤干细胞(cancer stem cells,CSCs)的研究可追溯到100多年前.1875年,Cohnheim首次提出“肿瘤是胚胎发育过程中干细胞异位所导致”的假说,当时还没有真正形成“肿瘤干细胞”这个概念,研究还处于空白状态.在随后的100多年间,“肿瘤干细胞”一直都是一个备受争议的话题,虽然至今仍未得到完全共识,但是通过科学家的不断努力,其研究得到了很大发展,使得“肿瘤干细胞”假说不断完善.microRNAs( miRNAs)是一类小分子RNA,近几年才被认识,其强大的生物学作用使得人们对它产生了浓厚的兴趣.miRNAs与CSCs的联系在肿瘤的发生、发展与治疗方面具有重大意义.本文就CSCs、miRNAs以及它们之间的联系和在肿瘤的发生、发展、治疗方面的意义作一综述.
作者：冯娟；于风燕；宋尔卫 刊期： 2011年第07期
临床检验杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省医学会
