刘旭；匡涛；郑涛；朱家伟；廖洪民；黄建军
帕金森病是中脑黑质多巴胺神经元退行性变导致的一种疾病，以运动障碍、步态异常、静止性震颤为发病特征，多见于中、老年人，55～70岁人群发病率已达1.2％。在临床实践中，往往重点关注患者锥体外系症状，而忽略了帕金森病的非运动症状。在帕金森病非运动症状中，便秘发病率高，为93.8％，并可能先于运动症状出现［1］，其病情较功能性便秘更为顽固，呈进行性加重，严重影响了患者的生活质量。目前治疗以泻下通便药物为主，但常引起胃肠功能及电解质紊乱，笔者以院内制剂通秘合剂治疗帕金森病便秘取得满意疗效，现报道如下。
作者：杨会举 刊期： 2015年第24期
目的：观察奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效及对患者脑血流状态的影响。方法将180例急性脑梗死患者随机分为对照组和观察组各90例。对照组采用基础治疗，观察组加用奥扎格雷钠治疗。比较2组疗效及治疗前后大脑中动脉血流状态。结果观察组显效率和总有效率分别为47.78％和81.11％，显著高于对照组的30％和62.22％（P＜0.05）。治疗第7、14天后，观察组 PSV 、EDV 、Vm 显著高于对照组，PI 显著高于对照组，RI 则显著低于对照组（P＜0.05）。结论急性脑梗死患者加奥扎格雷钠治疗能有效促进患者脑血流供应，提高疗效。
作者：王妍 刊期： 2015年第24期
目的：探讨单唾液酸神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效及对神经行为的影响。方法108例新生儿缺氧缺血性脑病患儿随机分成对照组和观察组各54例；对照组入院后根据临床症状给予对症支持治疗，观察组在对照组的治疗基础上在加用单唾液酸四己糖神经节苷脂，观察对比2组治疗前后神经行为测定（NBNA）评分、CT 值和血清 MMP‐9水平及2临床疗效。结果观察组总有效率92.59％（50／54），明显高于对照组的77.78％（42／54），差异有统计学意义（χ2＝4.696，P＝0.030）。2组治疗后较治疗前 NBNA 评分和 CT 值均升高，MMP‐9水平均降低；观察组 NBNA 评分和 CT 值较对照组明显升高，而 MMP‐9水平较对照组明显降低，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论单唾液酸神经节苷脂能有效降低血清 MMP‐9水平，具有保护神经细胞，改善神经系统功能障碍，疗效显著，不良反应小，值得临床推广应用。
作者：刘孝桥 刊期： 2015年第24期
目的：研究丰富环境对快速衰老小鼠空间学习能力及一氧化氮合成酶（NOS）表达水平的影响。方法4月龄SAMP8鼠随机分为丰富环境组（EE）和标准组（SE），通过 Morris 水迷宫、开场试验观察小鼠的学习记忆能力与焦虑因素；应用 Westernblot 、Real‐time PCR 对 SAMP8海马区一氧化氮合成酶及其 mRNA 表达水平的检测。结果行为学上 EE 组与SE 组比较，Morris 水迷宫试验中 EE 组的潜伏期及游泳路程减少（均 P ＜0.01），开场试验中的直立次数明显增多（P ＜0.01），但未发现平均速度、粪便颗粒数、理毛数、穿格数之间差异有统计学意义；分子生物学检测上，丰富环境增加了 nNOS 及eNOS 表达、eNOS 的 mRNA 表达水平（均 P＜0.01），但 iNOS 的表达组间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在 SAMP8加速衰老期，丰富环境可能调节 nNOS 及 eNOS 的表达而改变其学习记忆能力。
作者：吴晓强；王琰萍；余波；官俏兵；张晓玲 刊期： 2015年第24期
目的：研究丙戊酸钠及吸烟对精神分裂症患者利培酮血药浓度及临床疗效的影响。方法选取符合 ICD‐10的精神分裂症患者136例，根据单纯随机方法分为利培酮组（对照组）66例，利培酮＋丙戊酸钠组（研究组1）70例；将有吸烟史的精神分裂症患者按照时间先后顺序入利培酮＋吸烟组68例（研究组2）。3组均给予利培酮4 mg／d 治疗，研究组1在应用利培酮同时即使用丙戊酸钠片，剂量1周内加至400～600 mg／d ；研究组2每日吸烟量控制在6～20支。分别于治疗前与治疗2、4、8周末采用阳性与阴性症状量表（PANSS）评定疗效；于治疗2、4、8周末采用副反应量表（TESS）评定治疗中不良反应并测定利培酮血药浓度。结果3组组间利培酮血药浓度在治疗4、8周末比较差异有统计学意义（P＜0.05或 P＜0.01），对照和研究组1组间利培酮血药浓度在各周末比较差异均无统计学意义（P ＞0.05），研究组2较对照组、在治疗4周末（P ＜0.05）、8周末（P＜0.01）均下降；3组组间 PANSS 评分在治疗4、8周末有显著性差异（P＜0.01）；治疗8周末3组显效率分别83.33％、80.00％、60.00％，研究组2与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；3组组间 TESS 评分在治疗2、4、8周末差异均有统计学意义（P ＜0.05或 P ＜0.01）；3组组内各时点 PANSS 和 TESS 评分差异均有统计学意义（P ＜0.05或 P ＜0.01）；利培酮血药浓度与 PANSS 减分率在4周末与8周末、利培酮血药浓度与 TESS 评分在4周末均具有弱相关性（r ＝0.211，P＜0.05；r ＝0.259，P＜0.05；r ＝0.245，P＜0.05）。结论小剂量丙戊酸钠对精神分裂症患者利培酮血药浓度、疗效及药物不良反应无明显影响，吸烟会降低精神分裂症患者利培酮血药浓度、疗效，但药物不良反应同时减少。
作者：李猛；张淑芳；贾娟；邱松伟；张勇；朱俊敬；付慧鹏；李玉凤 刊期： 2015年第24期
脑室钻孔引流术是神经外科治疗高血压脑出血经常实施的术式，虽然操作简单、手术创伤小，但高龄患者大多并存糖尿病、冠心病等多种基础疾病的，全麻手术风险较高［1］，尤其是肌松药作为全麻辅佐药时，麻醉后肌松药残余可导致低通气、误吸窒息，甚至威胁患者的生命［2］。2012‐05—2014‐05我院对接受脑室钻孔引流术的高龄患者应用瑞芬太尼‐丙泊酚无肌松药气管插管全麻，现报告如下。
作者：杨月红 刊期： 2015年第24期
目的：探讨中西医结合治疗方案治疗急性脑卒中并发肺部感染的临床疗效。方法选择78例脑卒中并发肺部感染的患者，按照治疗方案不同随机分为观察组和对照组各39例，对照组接受西医的常规治疗方案，观察组在此基础上加中药治疗，2组治疗周期均为2周。观察2组2周内病死率、住院时间以2周后肺部感染情况。结果对照组病死率为10.3％，观察组为2.6％，对照组明显高于观察组（P＜0.05）；对照组平均住院时间（36.4±9.68）d ，观察组为（24.8±8.45）d ，对照组明显高于观察组（P＜0.05）；对照组总有效率59.0％，观察组为87.2％，观察组明显高于对照组（P＜0.05）。结论中西医结合治疗急性脑卒中并发肺部感染，可明显降低病死率、缩短治疗时间、提高治疗效果，值得临床推广应用。
作者：赵俊 刊期： 2015年第24期
目的：探讨围手术期护理干预对超声引导下颅内肿瘤切除术患者预后的影响。方法选择我院经颅内或眶部CT 或 MRI 检查确诊的46例颅内肿瘤患者为研究对象。随机分为观察组和对照组各23例，对照组给予超声引导下颅内肿瘤切除术常规护理，观察组在对照组的基础上给予包括术前、术中、术后及并发症防治等方面的围手术期护理干预，比较2组手术时间、术中出血量和住院时间及 Karnofsky 功能状态评分。结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间均显著短于对照组（P＜0.05）。3个月后，观察组和对照组 KPS 评分均显著升高，观察组显著高于对照组（t＝4.178，P＝0.002）。结论围手术期护理干预可减少超声引导下颅内肿瘤切除术住院时间，并显著提高患者 Karnofsky 功能状态评分，对改善预后具有一定帮助。
作者：刘洁 刊期： 2015年第24期
达标理论（theory of goal attainment ）由伊莫詹妮? M ?金于1981年创立，受到系统论、符号互动论和多学科范式的影响，基于人是开放系统这一哲理，由动态系统和人类、健康、环境、社会等抽象概念发展而来［1‐2］。近年来，金的达标理论已经广泛运用于护理研究［3］、护理实践［4］和社会学研究［5］中。尤其是在慢性病患者的护理中，达标理论得到了广泛的应用。现对达标理论的核心内容、我国慢性病患者中的应用现状、理论的优点及局限性综述如下。
作者：臧格；时秋英；徐甜甜；董永欣 刊期： 2015年第24期
目的：探讨年龄对重度颅脑创伤患者认知功能和康复效果的影响。方法选取2012‐03—2014‐03我院收治的105例颅脑创伤患者，按照年龄不同分为4组，比较4组的认知功能和康复效果。结果4组 MBI 评分、MMSE 评分、FM 运动评分、FM 平衡评分均有显著差异，认知功能情况差异显著；4组入院时 DRS 评分、出院时 DRS 评分、DRS 差值均有显著差异，年龄越大 DRS 评分越高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论年龄是影响重度颅脑创伤患者认知功能和康复效果的重要因素，年龄较小的患者认知功能和康复效果更好。
作者：刘旭；匡涛；郑涛；朱家伟；廖洪民；黄建军 刊期： 2015年第24期
目的：探讨前馈控制在预防颅脑损伤术后深静脉血栓中的应用。方法颅脑损伤术后患者84例，随机分为观察组与对照组各42例，对照组进行常规护理干预，观察组进行前馈控制护理干预，比较2组下肢静脉血流速度与深静脉血栓发生情况。结果观察组术后14 d 下肢静脉血流速度明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组深静脉血栓发生率为2.38％，下肢肿胀发生率为14.29％，均明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论通过前馈控制，能够有效改善颅脑损伤术后患者下肢血液循环，降低深静脉血栓发生率，有效预防颅脑损伤术后深静脉血栓的形成。
作者：陈晓娟；郑蔚 刊期： 2015年第24期
目的：研究术前影像学评估对脑膜瘤手术切除程度、手术并发症及预后的影响。方法回顾性分析162例脑膜瘤患者的影像学资料，包括肿瘤生长位置、直径大小、神经血管是否包绕、边界是否规整、是否发生转移、形状是否规则及肿瘤信号增强程度是否均匀，找出影响肿瘤切除程度、并发症及患者死亡与否的影响因素，并对其进行相关分析。结果肿瘤生长部位、肿瘤直径≥5 cm 、已发生转移、肿瘤形状不规则、肿瘤信号增强程度是否均匀是判断肿瘤是否有残留的独立危险因子，其中肿瘤已发生转移是主要的危险因子；肿瘤生长位置、肿瘤直径≥5 cm 、神经血管包绕、肿瘤增强程度不均匀是判断患者是否出现手术并发症的独立危险因素，其中肿瘤生长位置是主要的影响因素；肿瘤生长位置、肿瘤直径≥5 cm 是判断患者死亡与否的独立危险因素，其中肿瘤生长位置是主要的影响因素。结论术前进行全面影像学评估，全面了解肿瘤生长位置、直径大小、侵袭性及神经血管包绕情况对脑膜瘤手术具有重要意义。
作者：梁瑞金；江桂华；张玉忠；冼雪芳；曾剑兵；王新正 刊期： 2015年第24期
目的探讨影响听神经瘤患者术后面神经功能的相关因素。方法选择我院经病理证实的听神经瘤患者为研究对象，自行设计调查表，对术后面神经功能情况进行随访，采用多因素 Logistic 分析各因素对面神经功能的影响。结果面神经 House‐Brackmann 功能分级Ⅰ～Ⅴ级分别占9.38％、12.50％、20.31％、23.44％和3.13％。不同性别听神经瘤患者术后面神经功能分级差异无统计学意义（χ2＝2.608，P＝0.497）。多因素 Logistic 分析显示，年龄、病程和肿瘤大小是影响听神经瘤患者术后面神经功能的危险因素，风险比分别为1.325（95％ CI 1.115～2.678）、1.839（95％ CI 1.172～3.187）和2.497 ；（95％ CI 1.716～4.037）。结论年龄、病程、肿瘤大小是影响听神经瘤患者术后面神经功能的危险因素，临床工作中针对不同特点的听神经瘤患者应手术方式个体化，以改善患者的预后。
作者：冯影 刊期： 2015年第24期
目的：探讨外伤性视神经病变致伤原因及影响视力预后的相关因素。方法选择我院眼科收治的91例（95眼）外伤性视神经病变患者为研究对象，对患者致伤原因进行分析，并通过多因素 Logistic 回归分析影响患者视力预后的相关因素。结果总有效率48.42％（46／95）。影响外伤性视神经病变患者视力预后的主要危险因素：于伤后24 h 以上就诊，伤后无光感，蝶窦及筛窦出血，眶内出血及眶骨骨折。结论病情严重、未及时就诊是造成患者视力预后不良的独立危险因素，加强相关危险因素的控制对增强疗效、改善预后有重要临床意义。
作者：孔伟 刊期： 2015年第24期
目的：分析颅脑损伤患者急性期血清中白细胞介素‐1β（interleukin‐1β，IL‐1β）及细胞间黏附分子‐1（ICAM‐1）的变化及临床意义。方法选取我院2012‐02—2014‐08收治的于发病24 h 内入院的颅脑损伤患者82例，按损伤的程度分组，轻、中型颅脑损伤组44例，重型颅脑损伤组38例，同时选取同期健康体检人员40例为健康对照组，采用酶联免疫吸附试验检测颅脑损伤患者入院时、入院后24、72 h 和7 d 时的血清 IL‐1β及 ICAM‐1水平，并检测健康对照组的血清 IL‐1β及 ICAM‐1水平作对照。结果各颅脑损伤组患者入院时血清 IL‐1β及 ICAM‐1水平均较健康对照组升高，差异有统计学意义（P ＜0.05）；IL‐1β水平在颅脑损伤患者入院时、入院后24 h 处于上升趋势，入院后72 h 时达高峰，后又逐渐下降；ICAM‐1水平在患者入院时有所升高，在入院24 h 时达高峰，持续72 h 时逐渐降低；重型颅脑损伤组患者血清 IL‐1β及 ICAM‐1水平在各个时段均高于轻、中型颅脑损伤组，差异均有统计学意义（P＜0.05或0.01）。结论血清 IL‐1β及 ICAM‐1水平可反映颅脑损伤患者的炎症损伤程度，其水平变化与病情程度有密切关系。急性期监测这些指标的水平对颅脑损伤患者的病情评估具有重要的指导意义。
作者：崔波；吴健 刊期： 2015年第24期
目的：应用营养风险筛查量表（NRS‐2002）对冠心病合并脑梗死患者进行营养风险筛查与评估，评定患者营养状况，为临床制定营养干预方案提供依据。方法采用 NRS2002量表分别在患者入院24～48 h 内进行营养风险筛查，随机调查患者治疗期间的营养干预情况，以判断其营养支持的合理性。结果180例患者均顺利完成营养风险筛查，其中 NRS ≥3分81例（45％），无营养风险（NRS‐2002评分＜3分）99例（55％）。存在营养风险和无营养风险患者的营养干预治疗率分别为69％和19％。结论在冠心病合并脑梗死患者中，存在营养不良和营养风险的发生率较高，NRS‐2002量表简单、易行，可有效用于筛查住院患者的营养状况。
作者：单秋菊；袁双凤；孙娟 刊期： 2015年第24期
目的：探讨多沙普仑联合无创通气治疗对慢性阻塞性肺疾病肺性脑病肺功能及预后的影响。方法回顾性分析110例慢性阻塞性肺疾病肺性脑病患者临床资料，按照不同治疗方式分为2组各55例，对照组予无创通气治疗，研究组予多沙普仑联合无创通气治疗，对比2组临床疗效及预后情况。结果研究组神智恢复时间、机械通气时间及住院时间均短于对照组，生活质量评分高于对照组（P＜0.01）；研究组血气指标及肺功能指标均较治疗前显著改善，优于对照组（P ＜0.01）。结论多沙普仑联合无创通气治疗对慢性阻塞性肺疾病肺性脑病疗效显著，可改善动脉血气功能及肺功能，且可改善预后。
作者：马五林 刊期： 2015年第24期
目的：研究三氧化二砷（As2 O3）脂质体对荷瘤大鼠血脑屏障（BBB）的透过率及其对大鼠脑胶质瘤的生长抑制作用。方法应用超声薄膜分散法制备 As2 O3脂质体，检测其包封率；建立大鼠脑胶质瘤模型，分别给予 As2 O3脂质体和As2 O3，应用原子荧光法检测给药后大鼠脑组织中的砷浓度，以判定其对血脑屏障的透过性，并与给予生理盐水的对照组相比，从电镜、TUNNEL 、MRI 影像及大鼠的生存状态等方面研究 As2 O3脂质体对 C6胶质瘤的影响。结果 As2 O3脂质体组砷的血脑屏障透过性明显提高，电镜及 TUNEL 法检测示肿瘤细胞凋亡率（20.03％）高于其他2组（3.92％、4.09％）；大鼠中位生存时间（70 d）优于生理盐水组（21 d）和 As2 O3组（23 d）。结论 As2 O3脂质体可以明显提高鼠脑内 As2 O3浓度，并能诱导胶质瘤细胞的凋亡，抑制大鼠脑胶质瘤的生长，从而延长荷瘤大鼠的生存时间。
作者：张旭；陈岩；赵世光；任颖 刊期： 2015年第24期
目的：探讨病毒性脑炎患儿恢复后反复头痛发作相关因素。方法选择我院2009‐01—2014‐12我院小儿科门诊收治的病毒性脑炎后反复头痛发作106例患儿为研究对象。按照2∶1的比例根据年龄和性别进行匹配，将门诊就诊的53例神经系统发育正常且无病毒性脑炎病史、无血液系统疾病和近期感染的患儿为对照。分别留取患儿静脉血后，运用全自动血细胞分析仪测定血小板数目和平均血小板体积（MPV）、支原体抗体（MP‐IgM ）和超敏 C 反应蛋白（hsCRP），比较不同组别上述参数的差异。结果实验组49例（46.23％）M P‐IgM 阳性，对照组3例（5.67％）M P‐IgM 阳性，2组比较差异有统计学意义（χ2＝26.419，P＜0.001）。实验组和对照组患儿平均血小板计数分别为（371.24±98.36）×109／L 和（214.62±79.01）×109／L ，差异有统计学意义（t＝7.672，P＜0.001）；与对照组比较，实验组平均血小板体积显著低于对照组（6.42±0.92 vs 8.77±1.29，t＝－9.432，P＜0.001）；2组超敏 C 反应蛋白（hsCRP）比较差异无统计学意义（0.58±0.24 vs 0.56±0.21，t＝1.402， P＜0.001）。结论支原体感染、血小板计数和平均血小板体积与病毒性脑炎患儿恢复后反复头痛发作相关，在临床中应注意早期识别和防治。
作者：孙岩妍 刊期： 2015年第24期
目的：比较原发性和继发性良性阵发性位置性眩晕（BPPV ）患者的临床特点及预后的差异。方法回顾性分析276例 BPPV 患者的临床资料，比较原发性和继发性 BPPV 的发病率、发病原因、性别比、年龄段、治疗有效率及复发率。结果原发性与继发性 BPPV 分别占77．5％、22.5％；男∶女比例分别为1∶2.82、1∶1.38；有效率分别为87.9％、75.8％；复发率分别19.1％、34.0％；治疗后头昏后遗症状发生率9.6％、21.3％，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论继发性 BPPV虽然比例少，但发病年龄高于原发性，对治疗的效果不如原发性，同时具有复发率高、头昏症状多等特点，需要临床更加重视。
作者：罗阳；范罡；张晓莉；赵芝宝；冯为菊；路惠 刊期： 2015年第24期
中国实用神经疾病杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：郑州大学
