颜学彪
患者女性,79岁.因反复咳嗽、咳痰10年,加重1周就诊.查体:血压110/70mmHg,心率70次/分,心律齐,未闻及病理性杂音,心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间内5cm.双肺呼吸音稍粗,未闻及啰音.
作者：龙佑玲；苏勇；王晓玲；戴静 刊期： 2007年第06期
混合性房室脱节并不少见,当加速性交接性逸搏心律(AJER)合并一度房室传导阻滞(AVB)时,易发生AVB程度加重的假象,现报告1例如下.
作者：颜学彪 刊期： 2007年第06期
患者男性,33岁.因打架致头皮外伤,同时出现胸痛.外伤缝合后胸痛未在意即回家,约10小时后出现胸闷憋气再次来院复诊,查心电图(图1)示:广泛前壁心肌梗死.
作者：逄淑兰 刊期： 2007年第06期
1 概念人工心室起搏时(例如VVI起搏模式),起搏激动沿室房传导途径逆传并夺获心房,形成逆行P波(P-波).
作者：张松文；刘畅；龚仁泰 刊期： 2007年第06期
目的 探讨动态心电图(DCG)中窦性心律与心房颤动(Af)中长R-R间距差异的原因及临床意义.方法 将DCG中R-R间距≥2.0s者分为窦性心律组(A组)、持续性Af组(B组)及阵发性Af(C组),分别统计比较三组长R-R间距差异原因、发生机制及临床意义.结果 A、B、C三组长R-R间距分别为(4.17±1.24)s、(2.56±0.23)s、(8.85±1.12)s,组间具有非常显著差异(P＜0.001),C组恢复窦性时无1例存在房室传导阻滞(AVB).A、B、C三组平均每例24h长R-R间距出现次数分别为(919±298)次、(112.5±34.2)次、(633±187.1)次,组间具有非常显著性差异(P＜0.001).三组中长R-R间距在22:00～06:00之间分别占50.7%、86.7 %、86.7 %.结论 长R-R间距出现频率及时限长短差异与不同心律有关,长R-R间距多发生在夜间,与夜间迷走神经张力增高有关.
作者：吴稚华 刊期： 2007年第06期
心电图R波落在T波上的现象(R on T)因易触发尖端扭转性室性心动过速(Tdp)已被人们所警惕,而R波落在P波上的现象(R on P)则易被忽视.R on P的特点为R波落在窦性P波顶峰或紧邻P波之后出现的室性期前收缩(PVS).我们在近4个月的24h 动态心电图(DCG)检查中发现R on P引起的室性心动过速(VT)4例,共30次;R on T 3例,共79次,却未发生VT.
作者：王才华；陈万春；沈灯；施佳；沈恩妹 刊期： 2007年第06期
目的 分析老年人血脂水平与心电图相关性.方法 对193例老年人健康查体者采用标准化方法测定血清胆固醇(CHO)、甘油三脂(TG)水平,且与常规12导联心电图对比分析.结果 本组中,血清胆固醇(CHO)与甘油三脂(TG)均正常者61例,但心电图改变35例(占57.4%);单项甘油三脂(TG)升高者10例,其中心电图改变达9例(占90%);单项血清胆固醇(CHO)升高者80例,其中心电图改变为61例(占76.25%);甘油三脂(TG)和血清胆固醇(CHO)均升高者16例,其心电图改变为11例(占68.8%).血糖升高者28例,心电图改变达27例(96.4%).结论 老年人血脂、血糖水平升高与心电图改变呈正相关.说明降低血脂、血糖水平对预防心血管疾病有着重要作用.
作者：陈文敏；袁佩芬；牛文燕；王向桦 刊期： 2007年第06期
晕厥是由多种原因导致的突然、短暂的意识丧失,且能自行恢复的无神经定位体征的一组临床表现.引起的原因很多,可分为心脏性晕厥和非心脏性晕厥.心脏性晕厥占晕厥者的9%～34%,根据病因又可分为心脏机械功能障碍性(机械性)和心律失常性(心电性).前者超声心动图往往有较特异的表现,容易诊断;后者发病常具有突发突止特点、预后较差,是导致猝死的重要原因之一.本文就心律失常性晕厥病因、诊断和鉴别诊断作一综述.
作者：彭旭 刊期： 2007年第06期
目的 探讨下壁急性心肌梗死(AMI)时aVR导联ST段变化对预后的影响.方法 将56例下壁AMI患者分为aVR导联ST段压低者(A组)和aVR导联ST段不压低者(B组),观察住院期间心力衰竭、低血压、肌酸激酶同工酶(CK-MB)活性、心律失常发生率和死亡率.结果 A组合并右室、后壁及CK-MB活性均大于B组者(P＜0.01及P＜0.05),并发症及死亡率亦高于B组.结论 下壁AMI时aVR导联ST段压低者梗死面积大,并发症多,预后差.
作者：王锋；刘杰；许营；吴秀明；闫兴国 刊期： 2007年第06期
目的 观察急性脑血管病(ACVD)者的动态心电图(DCG)改变.方法 应用DCG仪对46例ACVD者行24h动态观察,并将其急性期和恢复期的DCG进行对照.结果 前后2次DCG检查各项指标均有显著性差异(P＜0.05).结论 ACVD者在急性期其DCG各项指标均有不同程度改变.
作者：虞桂芳；佘以勇 刊期： 2007年第06期
患者男性,72岁.因胸闷、心悸、气促、乏力来院入院.临床诊断:①冠心病;②心房纤颤;③心力衰竭.既往心电图示:心房纤颤,完全性左束支传导阻滞.查心电图(图1A)示:各导联QRS波群宽大畸形,QRS时间大于0.12s,心室率快速稍不均齐.Ⅰ、V6导联呈R型,R波顶端切迹,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS型,V1～V5导联呈rS型或QS型.
作者：邹冠蓉；苏叶丽 刊期： 2007年第06期
室上性心动过速(简称室上速)是常见的心律失常之一,约90%～95%的室上速为折返所致.折返性心动过速的正确诊断有赖于电生理检查,经食管心房调搏术(TEAP)可以复制多种心律失常.我院自1993年～2003年对104例拟诊室上速者行TEAP检查,旨在明确诊断,给临床提供可靠的治疗依据.
作者：雷云升；柳丽萍；于鹏飞 刊期： 2007年第06期
早期复极综合征在临床上十分常见,成人发病率为1%～2.5%.男性多见.其心电图改变主要为ST段持续抬高.由于症状和心电图表现易与急性心肌梗死混淆.有时可能被误诊为急性心肌梗死而给患者带来不必要的精神负担和经济损失.我科用12导联同步动态进行监测,诊断出60例早期复极综合征,现分析如下.
作者：叶文琳；黄秀惠 刊期： 2007年第06期
患者男性,43岁.体力劳动者.因反复发作心悸、胸闷、乏力14个月,频繁发作2个月入院.患者发病前一年反复发作约10次,均在劳累后突然出现心悸、胸闷、气急、头晕、眼花,有时伴出汗,下蹲休息约10min均可自行缓解,发作间期可参加体力劳动.未经任何检查治疗.
作者：胡慧珍；程普新；吴贵霞；董慧慧 刊期： 2007年第06期
目的 探讨风湿性心脏病(RHD)者二尖瓣轻度狭窄与重度狭窄者细胞免疫功能的变化及特点.方法 分为二尖瓣轻度狭窄者32例(A组),重度狭窄者22例(B组).用流式细胞仪检测患者外周血T淋巴细胞亚群.用液相终点散射免疫沉淀法检测RHD血清免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、补体3(C3)、补体4(C4).用聚乙二醇法测血清循环免疫复合物(CIC)两组间比较.结果 B组CD3、CD4、CD8、CD19较A组明显低下(P＜0.01).B组IgG、IgA、IgM、C3、C4、CIC较A组高,但无统计学差异.结论 B组细胞免疫功能低于A组.
作者：高雯；张庆华；王建；金阳；张剑 刊期： 2007年第06期
目的 探讨下壁急性心肌梗死(AMI)心电图(ECG)相关冠脉病变的判断及合并右室AMI的判断.方法 选择急性期内进行了冠脉造影(CAG)的下壁AMI者58例,比较ECG与CAG结果.结果 58例中单支病变37例,其中右冠脉(RCA)病变29例,左旋支(LCX)病变8例.多支病变21例中伴V4～V6导联ST段压低者13例,单支病变7例(P＜0.05); 伴Ⅰ、aVL导联ST抬高LCX病变3例,RCA病变无(P＜0.05).以V2、Ⅲ、aVF导联ST位移代数和来判断:STaVF+V2＞0 RCA病变25例,LCX病变3例(P＜0.05).合并右心室梗死5例中,以STⅢ/STⅡ＞1判断,4例并右室(P＜0.05),以STV2↓/STaVF↑≤50%判断则有3例(P ＞0.05).结论 下壁AMI相关血管以RCA病变为主,少部分为LCX病变.伴左胸前V4～V6导联ST压低多支病变多见; STaVF+V2＞0多见于RCA病变;伴Ⅰ、aVL导联ST抬高则多见于LCX病变.以STⅢ/STⅡ＞1判定下壁AMI并右室AMI,差别有统计学意义.
作者：徐青春 刊期： 2007年第06期
目的 探讨非急性心肌梗死者心电图ST段抬高的因素,减少误诊.方法 对31例非急性心肌梗死的心电图ST段进行分析.结果 非急性心肌梗死引起ST段抬高的病因、机制各不相同.结论 除急性心肌梗死外,引起心电图ST段抬高的诸多因素,临床应仔细鉴别.
作者：陈小节；任国庆 刊期： 2007年第06期
目的 探讨局灶性房性心动过速(简称房速)的临床和电生理、靶点标测及导管射频消融(RFCA)的结果.方法 16例房速行心内电生理检查和RFCA,房速靶点标测采用激动标测方法,射频消融功率设置20～30W,或预设温度50～60℃放电消融.结果 经电生理确诊为房速16例,RFCA即刻成功15例(93.75%),15例房速共有17个起源病灶,分布在右房侧壁5个,房间隔5个,希氏束(HIS)旁2个,上腔静脉(SVC)1个,左上肺静脉(LSPV)2个,右上肺静脉(RSPV)2个.合并左前侧壁旁道(AVRT)1例,消融旁道后诱发不出房速,合并房室结折返心动过速(AVNRT)1例,房速的起源灶就在间隔中下部,消融靶点相当于HIS与冠状动脉窦(CS)口间中下1/3处,消融效果如改良房室结,结果房速及AVNRT均不能再诱发.1例LSPV房速,2个月后复发,并诱发出AF及Af,做LSPV电隔离消融获得成功.有1例HIS旁房速,术中出现三度房室传导阻滞(AVB).结论 局灶性房速RFCA成功率高,病灶起源部位以右心房侧壁及房间隔多见,HIS旁房速作消融要谨慎,应尽量避免出现三度AVB并发症.
作者：邓家强；张华光；钟国强；朱立光；曾知恒；唐尔闻；郑剑光 刊期： 2007年第06期
随着解剖学、组织胚胎学、心电生理学和外科手术学的进展,特别是射频消融在治疗中的应用,已确认预激综合征(WPW)的解剖基础是房室间除有正常房室结通道外,还存有附加旁道,其机制是激动经旁道预先激动心室.能够引起WPW的旁道有:Kent束、Mahaim纤维、James束,这3种旁道可有不同组合,构成10余种不同的类型及多种表现形式.
作者：仪忠直；王丽萍；赵彩 刊期： 2007年第06期
患者男性,59岁.因活动后气短憋气7年,加重7天入院.查体:体温36.4℃,脉搏115次/分,呼吸28次/分,血压90/60mmHg.双肺听诊呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律75次/分,律齐,心音强弱不等,心尖部可闻及收缩期Ⅱ/Ⅵ级吹风样杂音,肺动脉瓣听诊区可闻及收缩期Ⅱ/Ⅵ级舒张期杂音,三尖瓣听诊区可闻及舒张期隆隆样杂音.
作者：曹蕾；赵立朝；帅莉；卢喜烈 刊期： 2007年第06期
实用心电学杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏大学;中国医师协会
