虞桂芳；佘以勇
目的 探讨基层医院行先天性心脏病(CHD)介入治疗可行性.方法 应用介入方法治疗12例CHD者,均在术中密切监护和术后长期随访.结果 治愈8例,其中动脉导管未闭(PDA)6例,房间隔缺损(ASD)2例.明显缓解2例,其中肺动脉瓣狭窄(PS)和ASD各1例.失败2例,其中1例PDA和1例室间隔缺损(VSD)因病变严重或解剖结构异常而导致手术不成功.介入治疗成功率达83%(10/12).结论 具有良好心脏介入治疗工作基础的二级医院,开展CHD介入治疗是可行的.
作者：顾君；何国平 刊期： 2007年第06期
阵发性心房颤动(PAf)伴心室长间歇,增加了患者的致残率及死亡率.为研究PAf伴心室长间歇的临床意义,我们从2003年1月～2006年12日的3728例动态心电图(DCG)监测的病例中,选择资料完整的50例PAf合并心室长间歇者进行分析.
作者：方彩英；周国宝 刊期： 2007年第06期
目的 探讨局灶性房性心动过速(简称房速)的临床和电生理、靶点标测及导管射频消融(RFCA)的结果.方法 16例房速行心内电生理检查和RFCA,房速靶点标测采用激动标测方法,射频消融功率设置20～30W,或预设温度50～60℃放电消融.结果 经电生理确诊为房速16例,RFCA即刻成功15例(93.75%),15例房速共有17个起源病灶,分布在右房侧壁5个,房间隔5个,希氏束(HIS)旁2个,上腔静脉(SVC)1个,左上肺静脉(LSPV)2个,右上肺静脉(RSPV)2个.合并左前侧壁旁道(AVRT)1例,消融旁道后诱发不出房速,合并房室结折返心动过速(AVNRT)1例,房速的起源灶就在间隔中下部,消融靶点相当于HIS与冠状动脉窦(CS)口间中下1/3处,消融效果如改良房室结,结果房速及AVNRT均不能再诱发.1例LSPV房速,2个月后复发,并诱发出AF及Af,做LSPV电隔离消融获得成功.有1例HIS旁房速,术中出现三度房室传导阻滞(AVB).结论 局灶性房速RFCA成功率高,病灶起源部位以右心房侧壁及房间隔多见,HIS旁房速作消融要谨慎,应尽量避免出现三度AVB并发症.
作者：邓家强；张华光；钟国强；朱立光；曾知恒；唐尔闻；郑剑光 刊期： 2007年第06期
患者男性,28岁.以间断心悸、气急半月余就诊.查体:神清,反应敏,心率102次/分,节律整齐,既往无晕厥史.健康体检未发现异常;无长Q-T综合征及心脏猝死的家史.临床诊断:窦性心动过速.就诊当天2001年3月29日上午10:00佩带动态心电图,即日3月30日上午07:19死亡.动态心电图详细记录从开始佩带到死亡的全部过程.动态心电图仪系美国marquette LASERSXP磁带式CMF,CM5,CM1.
作者：武艳丽；王雁 刊期： 2007年第06期
患者女性,32岁.有慢性咳嗽史20余年.因反复发作、逐渐加重伴气急及双下肢水肿急诊入院.查体:呼吸急促,口唇发绀,颈静脉怒张.桶状胸,叩诊高清音,双肺闻及干湿性啰音.心浊音界位于第5肋间左锁骨中线外1cm处,各瓣膜区未闻及杂音.腹部膨隆,肝、脾触诊不满意,肝颈返流征阳性,移动性浊音(±).
作者：赵娓 刊期： 2007年第06期
晕厥是由多种原因导致的突然、短暂的意识丧失,且能自行恢复的无神经定位体征的一组临床表现.引起的原因很多,可分为心脏性晕厥和非心脏性晕厥.心脏性晕厥占晕厥者的9%～34%,根据病因又可分为心脏机械功能障碍性(机械性)和心律失常性(心电性).前者超声心动图往往有较特异的表现,容易诊断;后者发病常具有突发突止特点、预后较差,是导致猝死的重要原因之一.本文就心律失常性晕厥病因、诊断和鉴别诊断作一综述.
作者：彭旭 刊期： 2007年第06期
患者女性,67岁.因心悸7年,加重伴胸闷半月,于2007年4月9日入院.既往有高血压病和Ⅱ型糖尿病病史.查体:闻及期前收缩,心尖区闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音.查动态心电图示:窦性心律,频发室性期前收缩.
作者：李文华；何国平 刊期： 2007年第06期
目的 探讨下壁急性心肌梗死(AMI)心电图(ECG)相关冠脉病变的判断及合并右室AMI的判断.方法 选择急性期内进行了冠脉造影(CAG)的下壁AMI者58例,比较ECG与CAG结果.结果 58例中单支病变37例,其中右冠脉(RCA)病变29例,左旋支(LCX)病变8例.多支病变21例中伴V4～V6导联ST段压低者13例,单支病变7例(P＜0.05); 伴Ⅰ、aVL导联ST抬高LCX病变3例,RCA病变无(P＜0.05).以V2、Ⅲ、aVF导联ST位移代数和来判断:STaVF+V2＞0 RCA病变25例,LCX病变3例(P＜0.05).合并右心室梗死5例中,以STⅢ/STⅡ＞1判断,4例并右室(P＜0.05),以STV2↓/STaVF↑≤50%判断则有3例(P ＞0.05).结论 下壁AMI相关血管以RCA病变为主,少部分为LCX病变.伴左胸前V4～V6导联ST压低多支病变多见; STaVF+V2＞0多见于RCA病变;伴Ⅰ、aVL导联ST抬高则多见于LCX病变.以STⅢ/STⅡ＞1判定下壁AMI并右室AMI,差别有统计学意义.
作者：徐青春 刊期： 2007年第06期
患者男性,59岁.因活动后气短憋气7年,加重7天入院.查体:体温36.4℃,脉搏115次/分,呼吸28次/分,血压90/60mmHg.双肺听诊呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律75次/分,律齐,心音强弱不等,心尖部可闻及收缩期Ⅱ/Ⅵ级吹风样杂音,肺动脉瓣听诊区可闻及收缩期Ⅱ/Ⅵ级舒张期杂音,三尖瓣听诊区可闻及舒张期隆隆样杂音.
作者：曹蕾；赵立朝；帅莉；卢喜烈 刊期： 2007年第06期
患者男性,38岁.于1小时前误服化学制剂(香蕉水)约50毫升后,感恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,并感咽部烧灼不适,无畏寒、发热,无胸闷、憋气,无腹痛、腹泻,未经处理来院就诊.临床诊断:化学制剂(香蕉水)中毒.入院后经洗胃、输液、利尿等处理,症状未见明显改善.
作者：周从容；刘霞 刊期： 2007年第06期
患者性,57岁.4年前因心房颤动伴长间歇而植入VVI起搏器,近因胸闷来我院就诊.查体:血压120/80mmHg,心率70次/分,律不齐.查心电图(图1)示:为Ⅱ导联连续记录.基本心律为心房颤动,间歇出现起搏信号,所有起搏信号后均未带QRS波群,起搏间期1.00s(60次/分).
作者：周晓霞；陈万春 刊期： 2007年第06期
阿托品试验是一种窦房结功能试验,主要用于鉴别迷走神经张力增高所致的窦性心动过缓以及窦房结功能衰竭所致的窦性心动过缓.我们门诊心电图室自2000年1月至2007年5月共进行阿托品试验378例,现将相关的结果报告如下.
作者：耿学军 刊期： 2007年第06期
患者女性,72岁.因反复胸闷就诊.24h动态心电图记录出现不规则房室传导阻滞(AVB).查心电图(图1)示:上行为模拟aVF导联,基本心律为窦性,P-P间距规则,97次/分,P-R间期不等,部分QRS波脱落,呈二度AVB;QRS时限大于0.12s,S波深宽.P3、7、11、13下传,P-R间期固定,为0.24s,其后P波未下传,呈2:1 AVB.
作者：王才华；陈万春；沈灯 刊期： 2007年第06期
患者女性,29岁.因阵发性心悸2天入院.2天前患者无明显诱因出现心悸,阵发性发作,每次持续几分钟至数十分钟,伴眩晕、焦虑不安.查体:体温36.2℃,心率180次/分,心界不大,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音.
作者：亓云玲；王媛媛；时慧 刊期： 2007年第06期
以往Q-T间期缩短的报道很少,特别是心肺复苏后伴Q-T间期缩短更少,值得人们关注.现将近期观察到的1例报告如下.
作者：陈丽萍 刊期： 2007年第06期
患者女性,40岁.反复心悸晕厥20年再发1天入院.其父在20多岁时猝死.入院时查体:血压120/80mmHg,心率64次/分,律齐,未闻及杂音,入院后查心肌酶学CTnI均正常.查心电图(图1A)示:Q-T间期延长,为0.58s.入院后给予β受体阻断剂治疗,入院期间反复发作尖端扭转型室性心动过速(图1B).
作者：杨林飞 刊期： 2007年第06期
患者男性,88岁.因心悸、乏力、头晕、胸闷10余年,加重1周入院.查体:血压140/84mmHg,呼吸28次/分,心率90次/分.心界不大,心律不齐,心音减弱,心尖区Ⅱ级收缩期杂音.
作者：党群 刊期： 2007年第06期
目的 探讨动态心电图(DCG)中窦性心律与心房颤动(Af)中长R-R间距差异的原因及临床意义.方法 将DCG中R-R间距≥2.0s者分为窦性心律组(A组)、持续性Af组(B组)及阵发性Af(C组),分别统计比较三组长R-R间距差异原因、发生机制及临床意义.结果 A、B、C三组长R-R间距分别为(4.17±1.24)s、(2.56±0.23)s、(8.85±1.12)s,组间具有非常显著差异(P＜0.001),C组恢复窦性时无1例存在房室传导阻滞(AVB).A、B、C三组平均每例24h长R-R间距出现次数分别为(919±298)次、(112.5±34.2)次、(633±187.1)次,组间具有非常显著性差异(P＜0.001).三组中长R-R间距在22:00～06:00之间分别占50.7%、86.7 %、86.7 %.结论 长R-R间距出现频率及时限长短差异与不同心律有关,长R-R间距多发生在夜间,与夜间迷走神经张力增高有关.
作者：吴稚华 刊期： 2007年第06期
某些心电工作者常将T波异常为心肌缺血、冠脉供血不足,或定为其他器质性心脏病.我认为,若在诊断时不结合临床资料,综合分析,或患者病理改变复杂,可能会造成误诊.在分析T波异常时,应慎防陷入误区,注意如下问题.
作者：冀彬玲 刊期： 2007年第06期
目的 探讨12导联动态心电图(DCG)对冠脉病变的预测价值.方法 选择287例DCG检查示心肌缺血性ST段压低阳性者行冠脉造影(CAG),结果对照分析.结果 DCG心肌缺血性ST段压低点多个导联有阳性改变者,诊断冠脉病变较肯定;ST段压低幅度、持续时间、出现阵次均与冠脉狭窄程度、病变范围有关.结论 DCG对冠脉病变具有重要预测价值.
作者：兰海照；邓靖 刊期： 2007年第06期
实用心电学杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏大学;中国医师协会
