杨震民；杨晓冉；李秀芹；李天振；宋士柏；夏振健；杨燕雯；杨震英
目的通过对60例多发、频发室性早搏(PVS)患者进行PVS后窦性心律震荡分析以揭示其临床应用价值.方法测定PVS后窦性心律加速即震荡(TO)=(RR1+RR2)-(RR-1+RR-2)/(RR-1+RR-2),TO中性值为0,TO＞0为无加速,TO＜0为加速.测定PVS后窦性心律减速即震荡斜率(TS),首先测定PVS后的前20个R-R窦性间期值,并以R-R间期值为纵座标,R-R间期序号为横座标,绘制R-R间期值分布图,再用任意连续5个序号的窦性心律的R-R间期值计算并做出回归线,其中正向的大斜率为TS结果,TS中性值为2.5ms/R-R间期,TS＜2.5ms R-R间期为无减速,TS＞2.5 R-R间期为减速.结果60例中,TO异常18例,其中冠心病占13例,高血压4例,风湿性心脏病1例.TS异常2例均为冠心病.TO、TS均异常5例,冠心病4例,高血压1例,TO、TS均正常35例,其中无器质性心脏病20例,冠心病6例,高血压8例,心肌炎1例.结论PVS后窦性心律震荡异常者均为器质性心脏病患者,特别以冠心病多见,提示PVS后窦性心律震荡的测定对PVS危险性有一定预测价值.
作者：刘霞 刊期： 2004年第02期
风湿性心脏病是妊娠合并心脏病中常见的一种心脏病,尽管近几年来其发生率逐渐下降,但妊娠合并心脏病是孕产妇的主要死亡原因而且常危及胎儿.
作者：袁琳卉；刘敏；温成泉 刊期： 2004年第02期
目的分析急性心肌梗死(AMI)伴对应性ST段压低的临床意义.方法对23例首发AMI患者行常规心电图(ECG)检查,伴有对应性ST段压低＞0.1mV为压低组(12例),不伴有对应性ST段压低为正常组(n例),比较两组间心电图和冠状动脉造影之间关系和并发症的发生率.结果压低组ECG并发症多,冠状动脉造影多支(2支以上)血管病变及血清心肌酶CK-MB峰值明显高于正常组.结论AMI伴对应性ST段压低可能具有较大的梗死面积,而且并发症多,预后差,属高危人群.
作者：张利娟；臧玉珍；何新华；臧涯虹；姚琼 刊期： 2004年第02期
动态心电图(DCG)监护是评价窦房结功能(SAF)的检测方法之一,因其方便、无痛苦,易于被患者接受,近年来普遍应用.对病态窦房结综合征(SSS)患者安装起搏器适应症,目前多依靠经食管心房调搏或心内电生理检测法测定其窦房结恢复时间(SANRT)、窦房传导时间(SACT)和固有心率(IHR)等了解和评估窦房结功能的好坏以及体内起搏器植入术的行使与否,尚无DCG监护的相关指标.为此,我们对37例经心内电生理检查确诊的SSS患者在行起搏器安装之前,进行24h DCG检查,并与心内导管法窦房结功能测定的结果作对照,旨在探讨DCG监护可否单独作为SSS患者起搏器安装适应症的1项独立指标.
作者：张翠香；于小林 刊期： 2004年第02期
风湿性心脏病因合并瓣膜损害,心房颤动或心内膜炎等,血流动力学与血液流变学均发生改变,导致心腔、血管内血栓形成.血栓一旦脱落,可进入并嵌顿于外周动脉或肺动脉,造成血流中断,组织缺血、坏死或器官功能障碍.
作者：姜红滨；刘敏；袁琳卉 刊期： 2004年第02期
ST段是QRS波终点至T波起点的线段,反映心室肌早期复极过程的电位变化,在心肌细胞动作电位曲线上为2相,相当于缓慢复极期,其形成主要是Ca2+缓慢内流的结果.正常情况下,ST段亦可抬高,肢体导联和V4～V6导联不应超过0.1mV,V1～V3导联不应超过0.3mV.ST段抬高程度超过正常范围是心肌损伤的心电图特征性表现,常见于以下几种情况.
作者：周红 刊期： 2004年第02期
1974年Getts等首先报道了无痛性心肌缺血综合征,该综合征现称为无症状心肌缺血,也称为无痛性心肌缺血或隐匿性心肌缺血.24h动态心电图(DCG)检查是发现无症状心肌缺血重要的手段.1986年,Cohn[1]将无症状心肌缺血病人分为3类:①完全无症状心肌缺血而因冠心病猝死者;②心肌梗死(MI)后有无症状心肌缺血发作者;③有心绞痛同时伴有无症状心肌缺血发作者.无症状心肌缺血患者比有症状者预后更差,猝死发生率更高,临床意义更大.现将我院99例冠心病患者的DCG无症状心肌缺血观察结果报告如下.
作者：顾正云；范国华 刊期： 2004年第02期
室性心动过速(VT)是常见而严重的心律失常,利用12导联动态心电图(DCG)监测对VT诊断以及鉴别室上性心动过速均有较大的帮助.目前国内报道较少,现将我院DCG所监测的56例VT患者报告如下,目的是加深对VT的理解以及提高VT诊断的正确性.
作者：纳志英；李波；吴文莉；韩雪；张麟；尹琳；光雪峰 刊期： 2004年第02期
研究表明,自主神经功能的活动在调节冠状动脉血流中起重要作用,而交感神经张力增高将导致冠脉血流减少和冠脉血流储备功能下降.早在1910年,就曾有报道患者反复发作心绞痛,死后尸检冠状动脉完全正常.近年来人们发现该类患者在冠状动脉造影病例中占10%～30%,才逐渐引起人们的重视.由于临床首先表现为心前区疼痛,且疼痛性质与冠心病心绞痛相似,如果不加以识别,易造成误诊.本文15例首诊均误为冠心病心绞痛,现报告如下.
作者：刘劲松；郑瑞凤 刊期： 2004年第02期
1资料与方法1.1对象A组:选择我院门诊健康体检人员37例,平均年龄(54.16±10.95)岁,其中男18例、女19例.随访1年,未发生房颤.B组:诊断为特发性房颤的患者28例,平均年龄(59.07士15.58)岁,其中男19例、女9例.A、B 2组对象均经胸片、动态心电图(DCG)、超声心动图等排除器质性心脏病变.C组:合并有阵发性房颤、并经超声心动图检查明确有左心房扩大的患者45例,平均年龄(62.09士12.48)岁,其中男28例,女17例.所有对象均经实验室检查排除电解质紊乱、甲状腺功能异常等.所有对象均未服用过抗心律失常药物.3组间性别(x2=2.742,P=0.254)及年龄(t=1.597,P=0.108)均无显著差异.
作者：楚天舒；李焕新；张戈 刊期： 2004年第02期
钾的紊乱与心脏的应激功能和肌麻痹密切相关.低钾血症是指血清钾浓度低于3.5mmol/L.笔者于1998～2002年急诊科工作过程中,遇到上呼吸道感染致低钾血症28例,现报道如下.
作者：许丽琴；陈晓燕 刊期： 2004年第02期
W-P-W综合征(W-P-W)不但与某些心律失常的形成关系密切,而且在伴发心律失常时,其心电图(ECG)表现常较无W-P-W者更为复杂而难以分析和正确诊断.现综合文献分别介绍如下.
作者：轩春燕 刊期： 2004年第02期
风湿性心脏病合并外科疾病,手术选择的麻醉方式同样是全身麻醉和局部麻醉.对颅脑肿瘤、血肿、胸科和心血管疾病一般采用全身麻醉,诱导麻醉应避免用对心脏有明显抑制作用的麻醉剂,加强心电监护.
作者：于继鸣；王志强；袁琳卉 刊期： 2004年第02期
体表心电图测量到的Q-T间期反映了心室肌跨膜动作电位的时间,代表心肌的复极过程.各导联的QT差值被称为Q-T离散度(QTd),代表心室肌复极不同步性和电不稳定性的程度[1].对预测急性心肌梗死、心肌疾病和慢性心衰患者发生室性心动过速,室颤或猝死等具有重要意义.本文对动态心电图(DCG)检出的46例恶性室性心律失常患者与35例正常人的QTd进行分析比较,旨在探讨QTd与室性心律失常的关系.
作者：黄玉华 刊期： 2004年第02期
患者男性,83岁.毛发脱落13年,经常感心悸、胸闷而入院.临床诊断:脂溢性皮炎,冠心病.体检:BP 110/70mmHg,心率62次/min,律不齐.24h动态心电图(DCG)(图1)示:基本心律为窦性,P-P间期0.80～0.84s,P-R间期分别由0.16、0.20、0.22s下传心室,继之出现P-R间期跳跃性延长,并以P-R间期0.48s和0.56s下传心室后,结束1次房室文氏周期.该长P-R间期为短P-R间期的2倍.心电图诊断:①窦性心律;②前向性房室结3径路形成不典型文氏现象.
作者：袁华萍；李志勤 刊期： 2004年第02期
高频心电图(HFECG)是在常规心电图基础上发展起来的一项无创伤性心电检测技术,是整个心脏所有心肌电活动的综合反映,显示的是常规心电图、动态心电图未能显示的更加细小的心电变化,即高频切迹(HFN).因此,凡是能使心肌电活动兴奋或传导异常的因素均可导致QRS波上的高频切迹数目增加;反之,高频切迹数目的增加则提示了心肌电活动的异常.
作者：盛海民；付敏；李维德 刊期： 2004年第02期
目的应用心电图这一简便而直接的检查方法及时发现或预测急性心肌梗死的发生以及对病情预后的评价.方法将本院41例临床确诊为急性心肌梗死(AMI)患者发病前1W所记录的心电图(ECG)与以往不定期检查的ECG对比.结果有31例(约占75%)患者在以R波为主的导联QRS波电压可见明显减低.其降幅于肢导联为33%～60%,平均49.5%;胸导联为40%～90%,平均65%.并发现QRS波电压降幅在50%以上且合并肢、胸导联QRS波电压减低(尤其是R波)的患者,预后不良,死亡率较高占19%.结论心电图QRS波电压减低或QRS波低电压在病因上并无特异性,但对某些类型的冠心病如AMI、变异型心绞痛等,却能起着辅助诊断及判断预后的作用.
作者：陈敏；邓志好 刊期： 2004年第02期
目的探讨联合监测降低新生儿窒息率的作用.方法应用胎儿监护仪及胎儿心电图监测,按不同的实验结果分4组.A组两者均正常,B组单纯胎心监护异常,C组单纯胎儿心电图异常,D组两者皆正常.对不同组间新生儿窒息率应用卡方检验作统计分析.结果D组较其他新生儿窒息率明显提高(P＜0.001).结论胎心率电子监护和胎儿心电图联合监护是胎儿宫内安危状况监测的有效手段.
作者：刘素琴；周春；秦丕效 刊期： 2004年第02期
观察无症状心肌缺血(SMI)发作的昼夜规律和发作时行为状态的关系,提高患者自我保护意识,正确指导生活行为,提高生活质量,对改善预后有着非常重要的临床意义.现将我院2000～2002年门诊及住院268例60岁以上老年患者中,62例无症状心肌缺血发作与行为状态的关系作一分析,报告如下.
作者：张爱君；解京洋 刊期： 2004年第02期
高钾血症在临床上比低钾血症少见,一旦发生则为内科急症,同时因其临床症状常无特异性而易忽视.现对我院自1987年8月～2003年8月以来收治住院的高血钾症所致的各种心律失常50例临床心电图分析,早期及时识别十分重要,以便紧急处理.
作者：崔红；王希良；孙玲 刊期： 2004年第02期
实用心电学杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏大学;中国医师协会
