学术投稿

神经外科护理记录缺陷分析及对策

江幼君

关键词:护理记录, 缺陷, 对策, 神经外科
摘要:随着人们法律意识的增强,医疗纠纷不断发生,根据2002-09月实施的《医疗事故处理条例》中规定,患者有权复印护理记录,在进行医疗事故技术鉴定时,护理记录是医疗机构向鉴定委员会必须提供的客观材料之一[1];同时护理记录是否规范、及时、完整、准确,影响到整份病历的质量,也是护理工作质量优劣的充分体现.为全面了解我科护理记录质量情况,对我科2006-01-12,603份神经外科护理记录进行分析,对存在的缺陷及对策总结如下.
中国实用神经疾病杂志相关文献
  • 脑梗死急性期脑电图检查的价值分析

    目的 探讨脑电图对脑梗死急性期的诊断价值.方法 对128例急性期脑梗死患者的脑电图、脑电地形图资料进行回顾性分析,并与头颅CT作对比研究.结果 脑梗死急性期(≤72h)脑电图异常率为88.3%,功率谱分析显示患侧α频段功率值降低,慢波频段功率值增高,CT异常率为59.4%.脑电图及脑电地形图定侧与CT基本相符.结论 脑电图反映脑功能活动,对皮质缺血非常敏感,对急性期脑梗死的诊断优于CT.

    作者:张瑾;康素玲;王胜文 刊期: 2007年第09期

  • 依达拉奉治疗急性脑梗死的临床观察

    目的 观察依达拉奉治疗急性脑梗死(ACI)的临床疗效.方法 70例急性脑梗死患者随机分为治疗组35例和对照组35例.对照组按急性脑梗死常规方法治疗,治疗组在常规方法治疗的基础上加用依达拉奉(30mg静滴,2次/d,共14d)治疗.2组患者治疗前及治疗后均进行监测神经功能缺损程度评分及临床疗效评定.结果 组总有效率91.4%,显效率82.9%,其中基本痊愈19例,显著进步10例,进步3例,无变化1例,恶化1例,无死亡.对照组总有效率71.4%.显效率60%,其中基本痊愈11例,显著进步10例,进步4例,无变化5例,恶化2例,死亡3例,2组间有显著性差异(P<0.05).结论 依达拉奉治疗急性脑梗死安全有效.

    作者:程乾;牛亚飞 刊期: 2007年第09期

  • 脑出血康复过程中并发症的前瞻性护理

    高血压脑出血术后康复过程中极易发生并发症,因此,作为护理人员应认识到患者潜在的发生并发症的危险因素,并有计划地采取干预性护理措施,使患者能顺利进行康复训练,尽快且大限度地康复.现将2003~2006年我院收治42例高血压脑出血术后患者,在康复过程中易发生并发症的因素综合分析,并及时采取了干预性护理措施,取得了满意的康复效果,现报告如下.

    作者:吴琴珍;盛燕妃 刊期: 2007年第09期

  • 银杏达莫注射液治疗脑梗死的疗效观察

    目的 观察银杏达莫注射液对脑梗死患者血液流变学的影响及临床疗效.方法 将68例脑梗死患者随机分为2组,治疗组34例给予银杏达莫注射液,对照组34例给予复方丹参注射液,14d为1疗程,观察治疗前后2组间血液流变学指标的变化及临床疗效.结果 治疗后2组患者血液流变学指标均有改善,治疗组与对照组相比差异有统计学意义,尤其对血小板聚集率的影响更加显著,且治疗过程中未见不良反应.结论 银杏达莫注射液能明显改善血液流变学特征,拮抗血小板的聚集,治疗脑梗死疗效确切、安全.

    作者:王青;马聪敏;刘倩玲 刊期: 2007年第09期

  • 遗传性原发性肌阵挛一家系追踪报告

    1 病例报告患者女,76岁.双上肢、躯干颤抖36年,加重9 年.36 年前,患者不明原因出现双上肢肌肉跳动.每月发作1~2次,发作次数逐年增多.阵挛波及到躯干和颈部,常呈弥散扩展.而且,四肢肌肉抽搐每年发作1~2次,不能自控,持续10~30 min.服用苯妥英钠,症状未见好转.9 年前始,每天发作数次,且双上肢、躯干、头部出现屈曲并外旋.精神

    作者:丁业庆;周富英 刊期: 2007年第09期

  • 肝性脑病患者放弃治疗的临床决策分析

    目的 本文对肝硬化和肝癌患者出现肝性脑病时放弃治疗进行分析,为临床治疗和医患关系提供合理的措施.方法 收集在我院住院治疗的18例乙肝或丙肝肝硬化患者和10例原发性肝癌患者,在住院期间出现肝性脑病后选择放弃治疗.对放弃治疗的原因进行分析,指导临床治疗,协调医患关系.结果 对28例肝硬化和肝癌患者肝性脑病出现后放弃治疗原因分析,经济原因占57.1%(16/28),家属主动放弃占35.7%(10/28),个人信仰和土葬习惯占7.2%(2/28).对放弃治疗的原因进行分析,并提出相应的临床决策.结论 肝性脑病是肝硬化和肝癌患者常见的并发症,但临床上选择放弃治疗应慎重对待,医生应做出正确判断,与患方进行必要的沟通,避免不必要的医疗纠纷.

    作者:酒金霞 刊期: 2007年第09期

  • 中药熏蒸对痉挛型脑瘫患儿的疗效观察

    目的 评估中药熏蒸对脑瘫患儿的临床疗效.方法 68例脑瘫患儿随机分为2组,对照组采有功能训练、小儿按摩、蜡疗、痉挛肌常规治疗, 观察组除常规治疗外加用中药熏蒸.结果 观察组总有效率(94.1%)明显高于对照组(88.2%), 前者与后者的关节活动度均有明显改善(P<0.05). 结论 中药熏蒸能有效改善痉挛型脑瘫患儿的运动功能、缓解肌肉痉挛,降低肌张力.

    作者:宋敏 刊期: 2007年第09期

  • 貌似半球病变脑桥腔隙性梗死13例临床分析

    随着MRI影象技术的普及,脑桥腔隙性梗死并非表现出经典脑桥定位体征,而表现对侧偏身运动障碍(面、舌瘫)和(或)偏身感觉障碍、共济失调性轻瘫,貌似大脑半球病灶定位体征,易导致错误定位.现就MRI证实的貌似半球病变的桥脑腔隙性梗死13例患者分析如下.

    作者:万淑英;张芳;胡漪玲 刊期: 2007年第09期

  • 中医辨治重型肝炎并发肝性脑病五法

    肝性脑病是重型肝炎常见的严重并发症之一.其发病机制主要是免疫损伤所致的肝细胞大量坏死,使来源于肠道和体内的一系列有害代谢产物不能被肝脏解毒和清除,从而进入体循环,透过血脑屏障,导致大脑功能的紊乱.笔者在采用综合疗法的基础上,按中医辨证施治的原则治疗重型肝炎并发肝性脑病,取得较好疗效,现总结报告如下.

    作者:张安娜 刊期: 2007年第09期

  • 1例肝硬化食管静脉曲张破裂出血的护理

    上消化道出血是肝硬化患者易发生的并发症.患者一旦发生食管胃底静脉曲张破裂出血,往往出血量大,速度迅猛,短时间内即可出现休克,且止血困难,并发症多,这不仅为临床治疗带来困难,而且也对临床护理提出了较高的要求.现将护理体会报告如下.

    作者:刘慧香;鲁秋香 刊期: 2007年第09期

  • 神经外科护理记录缺陷分析及对策

    随着人们法律意识的增强,医疗纠纷不断发生,根据2002-09月实施的《医疗事故处理条例》中规定,患者有权复印护理记录,在进行医疗事故技术鉴定时,护理记录是医疗机构向鉴定委员会必须提供的客观材料之一[1];同时护理记录是否规范、及时、完整、准确,影响到整份病历的质量,也是护理工作质量优劣的充分体现.为全面了解我科护理记录质量情况,对我科2006-01-12,603份神经外科护理记录进行分析,对存在的缺陷及对策总结如下.

    作者:江幼君 刊期: 2007年第09期

  • 巴曲酶与奥扎格雷钠治疗脑血栓

    目的 观察东菱迪夫(巴曲酶)治疗脑血栓的疗效.方法 128例急性脑血栓患者随机分为2组,均在发病后6~72h内给药,评价比较巴曲酶与奥扎格雷钠治疗急性脑血栓的疗效.结果 巴曲酶组总有效率显著高于奥扎格雷钠组(P<0.01).结论 巴曲酶治疗急性脑血栓疗效优于奥扎格雷钠.

    作者:吴惠民 刊期: 2007年第09期

  • 分水岭梗死的临床分析

    血栓形成性脑梗死的分类中大面积梗死、出血性梗死、多发性梗死人们较为熟悉,分水岭梗死(CWI)较少见,现将我院收治的脑分水岭梗死(CWI)临床资料总结如下.

    作者:习予祥;秦玉瀚;冯树贵 刊期: 2007年第09期

  • 脑出血急性期病情恶化128例临床分析

    目的 探讨脑出血急性期病情恶化的发生率、影响因素、防治和预后.方法 回顾413例脑出血患者的头颅CT检查结果,结合临床资料进行分析. 结果病情恶化发生率30.99%,发生在24h内60.52%,发生原因与基础疾病、继续出血、脑水肿、并发症等有关,继续出血患者病死率高.结论 基础疾病、继续出血、脑水肿、并发症是导致病情加重和死亡的重要原因.

    作者:翁建龙;邹骁华 刊期: 2007年第09期

  • β-1a干扰素治疗多发性硬化症的临床观察

    目的 探讨β-1a干扰素治疗多发性硬化症的临床疗效与安全性.方法 54例入选病例随机分为β-1a干扰素治疗组或安慰剂组,治疗组每次皮下注射β-1a干扰素20 mg,每周3次,维持2年.用药患者在初6个月中每月作1次神经系统检查,之后每3个月查1次.所有病人每年做2次MRI检查,并对所获数据进行统计学分析.结果 β-1a干扰素治疗的病人第1年和第2年的复发率比安慰剂组有明显降低(治疗组平均每人1.62次,安慰剂组2.78次);复发危险性减低27%;首次复发时间推迟3个月(20mg组),并且无复发的病人比例大大提高(P<0.05).治疗组病人注射部位的局部反应很常见,但大多轻微.结论 在降低复发率、减轻残障程度和改善MRI病灶等方面,用皮下β-1a干扰素治疗多发性硬化疗效确切,不良反应小.

    作者:王爱平 刊期: 2007年第09期

  • 新型抗癫(癎)药物对脑缺血损伤的神经保护作用

    目前很多体内体外的实验研究了新型抗癫(癎)药物的脑保护机制,本文将脑缺血和癫(癎)对脑的损伤机制以及新型抗癫(癎)药物的脑保护作用进行综述.

    作者:李玲;杨自勇 刊期: 2007年第09期

  • 浅谈微机管理在医院中的应用

    随着中国改革的逐步发展,计算机已逐应用在科技工业、医学等领域.我院自2003年逐步实行信息化管理,在此着重探讨微机管理在医院改革中的重要作用.

    作者:范秀华;李建云;孙丽华 刊期: 2007年第09期

  • 60例急性脑梗死动脉溶栓的疗效观察

    目的 探讨急性脑梗死动脉内溶栓治疗的安全性和有效性.方法 回顾2002-01~2005-06急性脑梗死患者60例,男34例,年龄39~70岁,平均54岁.采用超选择性动脉内接触性溶栓方法,起病距溶栓的时间为6h以内.尿激酶以1万~1.2万U/min持续泵入,总量为50万~130万U,平均70万U.结果 临床症状完全恢复正常或明显好转47例,并发脑出血7例,消化道出血9例.结论 动脉内接触性溶栓,可使血栓局部迅速达到较高的血药浓度,疗效好,见效快,用药总量小,并发症少.

    作者:孙海江;王建祯 刊期: 2007年第09期

  • 多巴反应性肌张力障碍1例并文献复习

    1 临床资料患者女,19岁,汉族,因行走不利9年、伴四肢抖动5年于2006-11-20入院,既往体健,家族中无同样患者,于9年前不明诱因出现走路僵硬、渐出现足内翻、脚跟不能着地,曾在我院骨科行脊柱(颈、胸、腰椎)MRI扫描,未见异常.

    作者:曾国熙 刊期: 2007年第09期

  • 中药治疗抽动秽语综合征及脑电图分析

    目的 根据中医辨证分型观察中药治疗儿童多动症的疗效.方法 对60例临床明确诊断的抽动秽语综合征患儿进行脑电图描记,并给予中药治疗.结果 脑电图正常患儿治疗效果优于脑电图异常者.结论 脑电图对评估抽动秽语综合征疗效有一定指导价值,中医辨证分型治疗对抽动秽语综合征有较好疗效.

    作者:于涛 刊期: 2007年第09期

中国实用神经疾病杂志

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