在血液流变学检测中不同抗凝剂对血沉测定的影响

李雪梅

关键词：临床血液流变学, 检测, 抗凝剂, 血沉测定, 红细胞压积, 血沉增快, 血浆粘度, 枸橼酸钠, 测试温度, 细胞表面电荷, 红细胞沉降率, 诊断特异性, 现报告如下, 影响因素, 平行进行, 密度差异, 检验指标, 肝素抗凝, 测定结果, 病人血样

摘要：血沉即红细胞沉降率 (ESR)测定,是常用的临床检验指标,它的诊断特异性虽然不高,从血液流变学角度来看,它可以反映红细胞的聚集程度.所以多年来一直被临床血液流变学所采用.在以往的检测中,只考虑到血沉受红细胞压积、血浆粘度、测试温度、红细胞表面电荷、红细胞之间桥联力的大小及细胞与血浆之间密度差异等影响因素.如血样红细胞压积降低血沉增快;血浆粘度降低,血沉增快;测试温度增高,血沉增快等.很少考虑到不同抗凝剂对血沉测定结果的影响.过去测定血沉通常采用 3.8% (109mmol/L)枸橼酸钠作抗凝剂.近年来,在血液流变学检测中为了方便,血沉测定也用肝素抗凝.为了探讨不同抗凝剂对血沉测定的影响,我们用肝素和枸橼酸钠两种不同抗凝剂对 87例病人血样平行进行了血沉测定值的观察,现报告如下:

中国微循环杂志相关文献

静脉溶栓治疗对椎基底动脉系统血栓形成的疗效

静脉溶栓治疗急性脑梗塞已被公认,各国溶栓治疗基本以颈内动脉系统缺血为主,对椎基底动脉系统缺血溶栓治疗较少.我们依据颈内动脉系统缺血溶栓治疗方案,试用在椎基底动脉缺血卒中的治疗中疗效显著.本组病人溶栓治疗结果显示死亡率为 10%,疗效肯定.报告如下.

作者：曹丽华；张锦；闫俊杰；白玉海；崔志堂；李慧淑刊期： 2002年第01期
糖尿病合并冠心病患者血脂和血液粘度指标观察

研究证实,糖尿病被认为是冠心病独立的危险因素,冠心病是糖尿病常见的死亡原因之一.糖尿病引发高脂血症,从而影响血液粘度.本文对 36例中老年糖尿病合并冠心病的血脂和血液粘度进行检测,并与 40例年龄相仿的正常人加以对照,试图为糖尿病合并冠心病的诊断治疗提供参考.

作者：李柏英刊期： 2002年第01期
血管内皮祖细胞研究进展

血管内皮祖细胞 (endothelial progenitor cells, EPC)是血管内皮的前体细胞,亦称为血管母细胞(angioblasts).新近研究表明,血管内皮祖细胞不仅参与胚胎期的血管发育,也存在于成年机体的骨髓及外周血,在成体血管新生中起重要作用.这一目前血管发育生物学的重大发现,不仅为揭开血管新生机制之谜提供了重要线索,也为缺血性疾病及恶性肿瘤的治疗提供了新的靶点.本文报告其有关进展.

作者：王卫东；陈正堂刊期： 2002年第01期
血液稀释疗法与光量子处理对血液流变学的影响

我们用血液稀释疗法与光量子处理结合治疗 30例高粘血症患者一疗程,对比治疗前后的血液流变学变化.结果显示: 治疗后血浆粘度、全血高切粘度及血沉下降,全血低切粘度显著下降.红细胞压积下降明显.现报告如下:

作者：王少波；刘秋平；王才刊期： 2002年第01期
兔胸腹部爆炸伤后不同器官微血管通透性的变化

目的探讨爆炸性冲击伤后不同组织器官微血管通透性变化的特点及其可能的机理.方法采用雷管对兔的爆炸性冲击损伤模型,以及 125I- 白蛋白标记的方法,观察爆炸性冲击波对兔心、脑、肺、肾、肝组织中的微血管通透性的影响.结果距爆源 20cm处的爆炸冲击波平均压力峰值为 174. 4kPa,可引起红细胞压积增加为 14. 9%( 与对照组相比),血浆丢失为对照的 5. 12倍;距爆源 10cm时,爆炸冲击波的压力峰值可陡增至 1000kPa以上,所致白蛋白漏出率为伤前的 1.5倍,心、脑、肺、肾组织中的残留放射性较对照组增加约 1. 6～ 1. 9倍.结论爆炸冲击波能引起红细胞压积明显增加,血浆丢失,以及心、脑、肺、肾组织中微血管通透性的增加.

作者：王建民；王正国；朱佩芳；李兵仓；张良潮刊期： 2002年第01期
实验性糖尿病大鼠的血液流变性变化

目的观察实验性糖尿病大鼠血液流变性的改变.方法将链脲佐菌素 225mg溶于 0.1mol/L枸椽酸缓冲液(pH4.4)30ml中,按体重 50mg/kg(1ml/150g)一次性腹腔注射.造模后 24h以尿糖试纸测尿糖,眼眶静脉丛采血测血糖,6周后摘眼球采血测血液流变指标及糖化血红蛋白、血脂.结果造模组大鼠血液粘度,红细胞电泳、红细胞压积诸指标均有增高(P<0.05～ 0.01),且造模组大鼠糖化血红蛋白及血脂水平均有异常改变.结论链脲佐菌素对实验动物的胰岛β细胞具有高度的选择性毒性作用,可使多种动物产生糖尿病,表现出人类患糖尿病时血液流变性改变的特征.

作者：景远；关晓萍；蔺威；赵金英刊期： 2002年第01期
128例老年骨质疏松症患者的红细胞流变性分析

目的探讨红细胞流变性的变化对老年骨质疏松症发生发展的影响,阐明改善血液粘滞度和微循环对防治骨质疏松症的重要性.方法对 128例老年骨质疏松症患者(实验组)和 100例无骨质疏松症的门诊体检者(对照组),分别采用 LBY- N6A自清洗螺旋式粘度仪测定红细胞压积、血沉、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、红细胞变形指数和电泳指数;统计学分析采取两组间比较的 t检验.结果(1)骨质疏松症患者的红细胞压积、血沉高于对照组,两组间比较 P<0.05;(2)骨质疏松症的红细胞聚集指数、刚性指数及电泳指数均高于对照组,两组间有显著差异,P<0.01;(3)骨质疏松症组的红细胞变形指数低于对照组,两组间比较有差异,P<0.05. 结论红细胞流变性的改变对骨质疏松的发生发展具有重大影响,预防和治疗骨质疏松症除补充钙剂、维生素 D及激素替代治疗外,也应该重视血液粘度和微循环的改善.同样,临床工作中的防治老年心脑血管疾病时所采用的降纤、降粘治疗,也对骨质疏松症的防治起重要作用.

作者：韩英；聂英坤；姜礼红；于卫刚；朱秀英刊期： 2002年第01期
急性脑梗死患者凝血纤溶状态及血粘度检测的临床意义

目的研究急性脑梗死患者凝血纤溶状态与血粘度的改变及意义.方法选择 30例患者和 33例正常人进行凝血因子Ⅷ相关抗原(vWF∶Ag)、抗凝血酶Ⅲ(AT- Ⅲ)含量、组织纤溶酶原激活物(t- PA)及其抑制物(PAI- 1)的活性及血粘度的测定.结果患者组 vWF∶Ag含量 t- PA、PAI- 1活性及血粘度测定结果显著高于正常对照组,而 AT- Ⅲ含量显著低于对照组.结论脑梗死患者急性期血液处于高凝与高粘状态,且诸因素相互作用,相互促进,对本病的发生发展具有重要意义.

作者：陈立杰；金永华；梁庆成刊期： 2002年第01期
PECAM-1在炎症微循环损伤中的作用

炎症过程的一个重要特征是白细胞粘附并穿越微血管内皮细胞,向炎症部位募集.外渗的白细胞释放细胞毒性物质,如氧自由基、蛋白水解酶等,造成组织损伤.在炎症反应中,白细胞与内皮细胞的相互作用是一重要环节,它决定了白细胞经内皮迁移以及粘附分子参与白细胞粘附的整个过程.在炎症所致微循环损伤中,血小板内皮细胞粘附分子 - 1( PECAM- 1, CD31) 扮演了重要角色.

作者：高宏凯；周总光刊期： 2002年第01期
JL-GE对SD大鼠血液流变性的影响

目的观察银杏叶、白蒺藜全草提取物的复合制剂( JL- GE) 对血液流变性的影响.方法选用 18月龄雄性 SD大鼠分为四组,分别用生理盐水、阿斯匹林和 JL- GE( 分两种剂量,Ⅰ组 JL- GE 150mg/kg/d,Ⅱ组 JL- GE 300mg/kg/d) 灌胃,半月后检测其血液流变学指标.结果不同剂量的两个 JL- GE实验组的高、低切变率下全血粘度、血浆粘度、纤维蛋白原含量明显低于生理盐水模型组( P<0.01,P<0.05),其中纤维蛋白原含量也显著低于对照组( P<0.05),而两个实验组动物红细胞压积与模型组之间没有显著差异( P>0.05).结论 JL- GE可能通过降低红细胞聚集性,提高红细胞变形能力,降低纤维蛋白原的含量改善 SD大鼠的全血粘度和血浆粘度.

作者：吴家宽；曹俊娜；顾仁樾；邓树安刊期： 2002年第01期
LPS诱导肺微血管内皮细胞ICAM-1的表达及 NF-κ B作用的实验研究

目的研究 LPS诱导的肺微血管内皮细胞( PWVEC) ICAM- 1的表达及调控机制.方法 100ng/ml LPS刺激 PMVEC 0h、2h、4h、6h、8h或 10ng/ml、50ng/ml、100ng/ml LPS刺激 6h,免疫细胞化学检测 PMVEC ICAM- 1的表达.凝胶电泳迁移率变化分析检测 NF- κ B的活化.并通过加入活化阻断剂 PDTC观察对 PMVEC ICAM- 1表达的影响.结果 PMVEC ICAM- 1的表达与 LPS的刺激呈时相 - 剂量依赖方式.LPS的刺激迅速活化 NF- κ B,60min达到高峰,后逐渐下降.PDTC能显著降低 ICAM- 1的表达( P<0. 01).结论 LPS刺激诱导 NF- κ B的活化,启动 ICAM- 1的合成表达.

作者：顾大勇；曾祥元；陈莉；杨季云；马布仁；王天然；唐旭东；石力刊期： 2002年第01期
胰岛素抵抗与血液流变性临床相关性研究

胰岛素抵抗(IR) 的主要临床特征为: 对胰岛素促进葡萄糖摄取作用的抵抗,多见于Ⅱ型糖尿病患者.有关胰岛素抵抗患者的血液流变性的临床研究,少见文献报道.现将近年来我们所诊断的 32例胰岛素抵抗患者及其血液流变学检测结果报告如下.

作者：蒋建玲；李昌祁；周仁；郝岩峰；全凤玲；刘玉甫；马晓光；张东友；李秀丽；冯佳庆；吴海霞；胡泽溪刊期： 2002年第01期
糖尿病患者治疗前后的血液流变性变化

94例糖尿病患者在治疗前后分别进行血液流变学检测,现将结果报告如下.

作者：曹风华；巨丹；线利波刊期： 2002年第01期
血管造影在下消化道出血诊断中的应用

屈氏韧带以下的消化道出血称之为下消化道出血.出血的原因很多,内窥镜及钡餐检查不易发现,诊断比较困难,尤其是小肠.所以,如何及时找出出血原因,为临床治疗提供影像学依据已成为一个重要的课题.自 1996年以来我们用腹腔动脉、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉造影的方法诊断了 35例下消化道出血的病人,共发现 28例阳性病变,其中 15例经手术和病理证实.报告如下:

作者：沈晓文刊期： 2002年第01期
脑血栓患者血液流变学变化的分析

本研究选择了年龄及性别相匹配的 40例急性脑血栓患者,40例健康人为正常对照,进行血液流变学变化观测,以探讨脑血栓形成的血液流变学变化,为预防和治疗脑血栓寻找更为有效的措施.

作者：李晓琳刊期： 2002年第01期
山莨菪硷、蝮蛇抗栓酶佐治狼疮性肾炎临床研究

目的观察山莨菪硷、蝮蛇抗栓酶改善狼疮性肾炎(LN)患者的肾脏微循环及高凝、高粘状态,促进患者对激素发挥良好作用的疗效.方法 70例 LN患者随机分为 A、B两组.A组常规治疗加用山莨菪硷、蝮蛇抗栓酶共 38例;B组常规治疗共 32例.两组病人治疗前后检测尿蛋白质定量、BUN、Cr,观察临床症状,对比两组疗效.结果两组临床疗效差异显著(P<0.05);两组尿蛋白、BUN、Cr变化差异显著(P<0.01). 结论山莨菪硷、蝮蛇抗栓酶佐治 LN具有一定疗效.

作者：史登平；胡兵刊期： 2002年第01期
肌红蛋白和肌钙蛋白Ⅰ两种试剂盒对急性心肌梗塞的早期诊断价值

急性心肌梗塞 (AMI)的快速、早期诊断和及时治疗对梗塞心肌的抢救具有重要意义.临床上 CK- MB、 LDH/LDH2两项生化指标可用于 AMI的早期诊断,但操作繁琐,利用率较低,且不宜急诊操作.本文测定肌红蛋白 (Mb)、肌钙蛋白 I(cTnI)两种方法对急性心肌梗塞 (AMI)早期诊断有快速、简捷的临床诊断价值,值得推广.

作者：李秀伟；姜坤刊期： 2002年第01期
大鼠提睾肌缺血再灌注损伤时血管平滑肌细胞和内皮细胞的增殖与凋亡

目的研究大鼠提睾肌缺血再灌注后血管平滑肌细胞和内皮细胞的增殖和凋亡.方法以免疫组织化学 SP法和末端脱氧核苷酸转移酶介导生物素标记法( TUNEL) 对大鼠提睾肌缺血再灌注后的血管平滑肌细胞和内皮细胞的 Bcl- 2、Bax、P53和增殖细胞核抗原( PCNA) 的表达进行观察研究.结果缺血再灌注后,血管平滑肌细胞和内皮细胞均有 Bcl- 2、Bax、P53和 PCNA的表达,在平滑肌细胞,Bcl- 2阳性细胞数量明显高于 Bax和 P53. PCNA阳性细胞明显增多.在内皮细胞,Bax和 P53的表达强,TUNEL阳性细胞率高.结论大鼠提睾肌缺血再灌注可造成平滑细胞的增殖和内皮细胞的凋亡,其结果可能与微循环障碍有关.

作者：赵佐庆刊期： 2002年第01期
降纤酶治疗伴高粘血症性心绞痛的临床观察

目的探讨降纤酶对伴高粘血症的心绞痛的疗效.方法观察治疗前后降纤酶治疗组和硝酸甘油治疗组心绞痛平均发作次数和血流动力学变化.结果降纤酶治疗组明显好于硝酸甘油治疗组,差别有显著性(P<0.01). 结论降纤酶对伴高粘血症的心绞痛具有非常好的疗效.

作者：宋一平；郑景英；王立平刊期： 2002年第01期
人胚脑皮层神经干细胞的分离培养及鉴定

目的从人胚脑皮层中分离培养并鉴定神经干细胞.方法利用无血清培养和单细胞克隆技术在人胚脑皮层中分离出具有单细胞克隆能力的细胞,并进行培养、传代、分化观察,采用间接免疫荧光检测克隆细胞的神经巢蛋白( Nestin) 抗原和分化后特异性成熟神经细胞抗原的表达.结果从胚龄 10周的新鲜人胚脑皮层中成功分离出神经干细胞,该细胞具有连续克隆能力,可传代培养,表达神经巢蛋白抗原.分化后的细胞表达神经元细胞、胶质细胞和少突胶质细胞的特异性抗原.结论人胚脑皮层中存在具有自我更新能力和多分化潜能的神经干细胞.

作者：陆华；蒋云召；苗宗宁；周建宏；唐志放；陆爻忠；卞林；惠国桢刊期： 2002年第01期